静脉滴注腺苷对风湿性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学效应

目的　观察中心静脉滴注腺苷对风湿性心脏病合并肺动脉高压患者瓣膜置换术后的治疗效果。方法　对 18例确诊为风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者 ,术后早期经中心静脉输注 5 0 μg·kg-1·min-1的腺苷 ,观察用药前后血流动力学参数和血气指标的变化。结果　与用药前相比 ,肺动脉平均压明显下降 (P <0 .0 5 ) ;肺血管阻力明显下降 (P <0 .0 5 ) ;心排血量显著增加 (P <0 .0 5 ) ;体动脉压力和心率无明显改变 ;血气指标亦无明显变化。结论　腺苷在一定剂量时能选择性扩张肺动脉血管 ,降低肺动脉压     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压50例临床研究

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者综合治疗的价值。方法选择2011年8月~2013年2月于河南科技大学第一附属医院收治先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者50例,分为观察组和对照组两组,每组各25例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予常规治疗基础上包括手术在内的综合治疗,手术之后对患者的平均肺动脉压(MPAP),动脉血氧饱和度(Sp O2)95%以上、肺动脉收缩压(SPAP),肺体循环血流量比(Qq/Qs)、肺动脉压力变化(Rp/Rs),肺血管阻力指数(PVRi)等血流动力学状况进行检测,运用Swan-Ganz导管待患者病情趋于稳定后对MPAP指标进行有效的测量。结果观察组患者的心胸比(CTR)明显高于对照组(P<0.05);在基础状态下,观察组PVRi明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);吸纯氧时,观察组患者Qq/Qs明显低于对照组,PVRi明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);吸伊洛前列腺素时,观察组患者的Qq/Qs明显低于对照组,Rp/Rs、PVRi均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者综合治疗具有较高的临床价值。     

风湿性心脏病合并肺部感染患者的护理方法分析

目的:探讨风湿性心脏病合并肺部感染患者的护理方法及效果。方法:选择88例风湿性心脏病合并肺部感染患者,随机分为观察组与对照组,每组44例。给予对照组患者常规护理,在此基础上给予观察组患者对症护理、心理护理等,比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.2%,对照组患者治疗总有效率为79.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风湿性心脏病合并肺部感染能够威胁患者疾病,在治疗同时给予患者优质护理有助于提高临床治愈率,促进患者康复。     

风湿性心脏病并肺高压妊娠患者的临床特征及其妊娠结局

目的探讨风湿性心脏病妊娠患者肺高压与心功能、手术[瓣膜置换术或二尖瓣球囊扩张术(PB-MV)]的关系及其妊娠结局。方法回顾性分析32例风湿性心脏病合并肺高压的妊娠患者临床资料。结果32例患者中,肺动脉压力与心功能明显相关,相关系数为0.703。手术组患者与非手术组患者比较,术后肺动脉压力均明显降低,两组差异有显著性(P<0.01)。足月分娩的轻度肺高压组13例(占该组患者的92.9%),中度肺高压组5例,重度肺高压组1例。早产的轻度肺高压组1例,中度组1例,重度组5例(占该组患者的50%)。妊娠早期、中期终止的(人工流产或剖宫取胎术),轻度组0例,中度组2例,重度组4例,足月、早产、流产中各组比较,差异均有显著性(P<0.001)。结论风湿性心脏病妊娠患者随着肺动脉压力的升高心功能明显恶化,流产和(或)早产的发生率增加,因此应进行综合分析,积极治疗,必要时手术治疗,从而改善心功能,提高母儿的生存率。     

米力农治疗婴幼儿高原性心脏病疗效观察

目的:探讨米力农微泵给药在婴幼儿高原性心脏病合并肺动脉高压治疗中的临床效果和安全性.方法:将65例高原性心脏病合并肺动脉高压的患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组34例给予米力农0.5μg/(kg·min);对照组31例给与多巴胺5 μg/(kg·min),两组均持续微泵给药,连续应用7天.通过观察临床症状和体征及应用彩色多普勒超声诊断仪测量心脏结构、估测平均肺动脉压和心功能指标来判断疗效.结果:米力农的临床总有效率为91.2％,多巴胺组临床总有效率为71.0％,两组治疗后临床疗效有统计学意义(P＜0.05);米力农组右心室射血分数(RVEF)、平均肺动脉压(mPAP)等指标与对照组比较差异均有显著性(P＜0.01),左心室收缩功能指标与对照组比较有统计学差别(P＜0.05).结论:米力农治疗婴幼儿高原性心脏病合并肺动脉高压可明显改善心功能,未见不良反应,安全有效.     

前列腺素E1微脂球在先天性心脏病并肺动脉高压的应用

目的 观察先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期应用微脂球前列腺素E1(Lipo-PGE1)对血流动力学和血气分析的影响.方法 将65例先天性心脏病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例用Lipo-PGE1治疗,对照组33例用依那普利加硝普钠作常规治疗.对治疗前后血流动力学和血气分析各指标进行统计学分析比较.结果 治疗组临床症状、平均肺动脉压、动脉氧分压及氧饱和度有明显改善,且明显优于对照组.结论 Lipo-PGE1 能显著降低平均肺动脉压,提高动脉氧分压及氧饱和度并显著改善临床症状,对先天性心脏病并肺动脉高压有较好的治疗效果.     

44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床病例分析

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局及治疗。方法收集1998年1月～2008年1月,我院产科收治的44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料(其中先天性心脏病23例,风湿性心脏病21例),根据肺动脉压力分为轻度组29例,中度组8例,重度组7例,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者24例,中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级的发病例数为6例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者7例;风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者共有8例,占53%(8/15);先天性心脏病患者以轻、中度肺动脉高压者为主(87%,20/23);轻度组足月妊娠24例,中度组足月分娩1例,早产2例,医源性流产5例,重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产3例;妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占71%(31/44);孕产妇死亡率为7%(3/44),医源性胎儿丢失率为20%(9/44例)。结论随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

华法林治疗慢性肺心病并肺动脉高压的临床观察

目的:观察华法林治疗慢性肺源性心脏病合并肺动脉高压的疗效。方法:选取我院2011年5月～2012年6月住院的慢性肺源性心脏病患者60例,分为治疗组和对照组。2组均给予以抗炎、吸氧、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予华法林口服治疗。结果:治疗组显效率和总有效率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:华法林降低慢性肺源性心脏病合并肺动脉高压疗效显著,值得推广。     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗

目的 总结风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗经验.方法 回顾性分析32例行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的临床资料,包括术前检查及术前、术中、术后处理方法.结果 无住院死亡病例,术后主要并发症有心律失常、继发性出血、低心排综合征和肾功能衰竭,无肺动脉高压危象发生.术后7～10 d检测肺动脉压力较术前显著降低[(41.9±8.9)mmHg/vs (85.1±13.8)mmHg](P<0.01).19例患者随访6～18个月,无远期死亡病例.结论 掌握手术适应证、充分的术前准备、正确的围术期处理、减少心肌及肺损伤是提高手术治疗风湿性心脏病合并重度肺动脉高压成功率的关键.     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗

目的 总结风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗经验.方法 回顾性分析32例行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的临床资料,包括术前检查及术前、术中、术后处理方法.结果 无住院死亡病例,术后主要并发症有心律失常、继发性出血、低心排综合征和肾功能衰竭,无肺动脉高压危象发生.术后7～10 d检测肺动脉压力较术前显著降低[(41.9±8.9)mmHg/vs (85.1±13.8)mmHg](P<0.01).19例患者随访6～18个月,无远期死亡病例.结论 掌握手术适应证、充分的术前准备、正确的围术期处理、减少心肌及肺损伤是提高手术治疗风湿性心脏病合并重度肺动脉高压成功率的关键.     

苗药治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压70例临床观察

目的:观察活血化痰苗药治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压的临床疗效。方法:随机选取慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者70例,给予活血化痰苗药治疗,同时给予西医常规治疗'对照组30例,仅给予西医常规治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为85.7%与73.3%,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:用活血化痰苗药配合治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压临床疗效较好,值得临床推广。     

先天性心脏病并重度肺动脉高压51例临床手术分析

目的:分析并观察先天性心脏病并重度肺动脉高压的临床手术效果。方法:先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者共102例,分别将51例患者纳入对照组与观察组中。对比两组患者在接受治疗前、接受治疗后肺动脉压、动脉氧分压、以及动脉血氧饱和度检出水平的差异。结果:接受治疗后,观察组患者动脉氧分压、动脉血氧饱和度检出水平均明显高于对照组,肺动脉压检出水平明显低于对照组,对比有明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:临床手术治疗对先天性心脏病并重度肺动脉高压患者能够更好改善患者肺部功能,有临床推广价值。     

重组人脑钠肽对先天性心脏病合并肺动脉高压临床治疗观察

目的 观察重组人脑钠肽治疗对先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床疗效.方法 连续入选2009年5月-2012年10月在我院就诊的先天性心脏病合并肺动脉高压患者26例,男10例,女16例;年龄32～72岁.常规治疗基础上静脉应用重组人脑钠肽,记录治疗前和治疗后患者6min步行距离、血流动力学改变等.结果 重组人脑钠肽应用能明显改善先天性心脏病合并肺动脉高压患者血流动力学指标,降低肺动脉压及全肺阻力,治疗前后差异有统计学意义.结论 重组人脑钠肽治疗可显著改善先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床疗效.     

Clinical study on 25 cases of pregnancy complicated with rheumatic heart disease

目的 探讨风湿性心脏病患者心脏手术和未心脏手术及不同心功能状态对分娩结局的影响.方法 对2003年1月至2010年12月收治的25例风湿性心脏病孕妇妊娠结局进行回顾分析.1)根据孕期是否进行心脏手术分为心脏手术组10例(A组),未手术组15例(B组),对两组围产儿进行分析.2)根据患者的心功能状态分为Ⅰ级组7例,Ⅱ级组9例,Ⅲ级组7例,Ⅳ级组2例.观察各组的围产儿结局.结果 未心脏手术组与心脏手术组比较早产、FGR差异有统计学意义.心功能Ⅰ级与Ⅱ级组足月分娩及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义.结论 风湿性心脏病手术后可明显改善妊娠结局,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者围产儿结局不良,合并重度肺动脉高压及心房纤颤容易诱发心力衰竭,危及母婴生命,不宜妊娠.     

妊娠合并风湿性心脏病25例临床分析

目的探讨风湿性心脏病患者心脏手术和未心脏手术及不同心功能状态对分娩结局的影响。方法对2003年1月至2010年12月收治的25例风湿性心脏病孕妇妊娠结局进行回顾分析。1)根据孕期是否进行心脏手术分为心脏手术组10例(A组),未手术组15例(B组),对两组围产儿进行分析。2)根据患者的心功能状态分为Ⅰ级组7例,Ⅱ级组9例,Ⅲ级组7例,Ⅳ级组2例。观察各组的围产儿结局。结果未心脏手术组与心脏手术组比较早产、FGR差异有统计学意义。心功能Ⅰ级与Ⅱ级组足月分娩及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义。结论风湿性心脏病手术后可明显改善妊娠结局,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者围产儿结局不良,合并重度肺动脉高压及心房纤颤容易诱发心力衰竭,危及母婴生命,不宜妊娠。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗分析

目的:观察应用辛伐他汀药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床治疗效果。方法:选择我院收治的106例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者,并按照先后入院顺序分成对照组(50例)和观察组(56例)两组,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗;观察组患者给予辛伐他汀治疗。观察比较两组治疗效果。结果:治疗3个月后,在呼吸困难,肺功能症状及ET-1方面改善情况,观察组均明显优于对照组。观察组和对照组治疗总有效率分别为85.7%、70%,观察组明显优于对照组且差异性显著,因而具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疾病,应用辛伐他汀药物治疗,临床疗效确切。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压临床分析

目的:总结先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗方法和围手术期处理经验,减少并发症的发生,提高生存率.方法:收集2007年9月～2010年2月我科收治的先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进临床分析.结果:全组67例患者,手术治疗59例(88.06%),手术死亡5例(占手术患者8....     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析

目的 观察辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效.方法 将63例COPD合并肺动脉高压患者随机分为辛伐他汀治疗组和对照组,对照组给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀片20mg,每晚一次口服治疗.结果 治疗组总有效率93.7%,对照组总有效率80.6%,两组相比,治疗组比对照组患者肺功能改善更加明显.结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果明显.     

不同剂量西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压的临床观察

目的探讨在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗中,西地那非的应用剂量及临床效果。方法入选WHO心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的先天性心脏病肺动脉高压(CHD-PAH)患儿,随机分为基本剂量组(A组,n=14)、加大剂量组(B组,n=14),采用随机非对照的前瞻性研究方法,观察两组的临床疗效和副作用。结果西地那非治疗前后参数比较,A组和B组患儿的右心功能收缩末期内径(RVSD,cm)及部分血流动力学参数包括动脉血氧饱和度(SaO_2,%)、动脉氧分压(PaO_2,mm Hg)、肺毛细血管楔压(PCWP,mm Hg)、平均肺动脉压(mPAP,mm-Hg)均有所改善,而与A组比较,B组的右心功能及血流动力学参数改变更为明显,(P0.05),总体的不良反应事件发生率无统计学差异(P0.05)。结论较大剂量的西地那非药物治疗先心肺动脉高压患儿效果更佳,且副作用无明显增加。     

急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治分析

目的:探讨急性阑尾炎并发肠梗阻的诊疗方法。方法:选取送来我院住院治疗的急性阑尾炎并发肠梗阻的患者56例,随机分为手术组和保守组,每组各28例。针对手术组行阑尾切除术并松解粘连;针对保守组给予抗感染、胃肠减压、清洁灌肠治疗。治疗1疗程后比较两组患者的住院天数及总有效率。结果:两组住院天数及总有效率具有显著差别。研究发现手术组住院天数为(8.7±1.2)d,低于保守组的(16.9±3.5)d;此外,手术组的总有效率为100%,明显高于常规组的71.43%。每组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术治疗急性阑尾炎合并肠梗阻,起效快,效果好,具有临床意义。