本体在电子病历检索中的研究与探索

目的 电子病历在临床诊断与治疗中的应用日益广泛,如何有效地利用电子病历系统中大量的数据,辅助医生进行分析与诊断是一个非常重要的问题.传统的基于文本关键字的检索方法已不能满足对大型电子病历数据库检索的需要,将基于本体的检索方法引入到医学数据库中进行研究是一项非常有意义的工作.方法 在分析传统电子病历检索方法不足的基础上,本文结合模糊本体的概念,提出了一种基于模糊本体的电子病历分析方法.该方法充分利用了模糊本体中隶属度的概念,对查询语句和电子病历关键词向量空间模型进行模糊本体概念映射,概念相似度计算.结果 通过数值实验对该方法在查全率和查准率方面进行了件能分析,实验证明该方法具有良好的检索性能.     

基于本体的向量空间模型在电子病历中的研究

电子病历在临床诊断与治疗中的应用日益广泛,如何有效利用电子病历系统中的大量数据辅助医生进行分析与诊断,是一个非常重要的问题.传统的基于索引的检索方法已不能满足对大型电子病历数据库检索的需要,将基于本体的向量空间模型引入到电子病历中进行研究,是一项非常有意义的工作.在分析传统电子病历检索方法不足的基础上,结合模糊本体概念,提出一种基于本体的向量空间模型.该方法充分利用了模糊本体中隶属度的概念,对查询语句和电子病历关键词向量空间模型进行模糊本体概念映射及概念相似度计算.最后通过数值实验,对该方法在查全率和查准率方面进行了性能分析,证明其具有良好性能.     

基于本体的电子病历后结构化模型关键技术

空间向量模型是工程领域语义表达分类工具,本项目提出运用模糊向量空间模型概念,对电子病历海量数据进行挖掘。通过模型可以找寻出医生的诊疗习惯、诊疗模式、用药习惯等诊疗行为,从而推动分级诊疗、计算机辅助决策、精准医疗的全面实施。检索结果经过验证,其结论较传统检索方法更为准确。     

基于XML的结构化电子病历临床诊疗数据库构建

随着医疗信息化的迅速发展,医院信息系统已从传统的以财务管理为核心向以病人为中心的临床信息系统转变。电子病历作为患者临床医疗信息的载体,集中反映了患者临床诊疗全部过程,是医院数字化之本。目前全国大多数医院实施了电子病历,实现了以数据库形式存储的患者信息到病历结构的转换,从而实现由以支持日常业务管理为目的的数据库描述到以患者为中心的描述。唐都医院使用的电子病历系统是基于HL7CDA标准和XML技术建立的半结构化电子病历,为更好的服务于临床医生,建立一个基于电子病历的临床诊疗数据库,为临床提供知识平台,方便医生书写病历时随时调用,并通过学习帮助医生提高诊疗水平。     

医院信息化:临床决策支持系统构建

临床决策支持系统是医院信息化的一部分,本文提出一种基于电子病历的冠心病临床决策支持系统,对系统的结构及功能进行设计,包括前端显示、数据库模块、服务器功能模块,介绍系统的工作流程。通过该系统可以返回与待诊治病例相似度高的已治愈病例,不仅有助于医生实现个性化诊疗,同时对临床路径的发展具有推动作用。     

医学术语集的中文同义词富集方案

针对国内电子病历（EMR）中临床日常用语特点，通过字面及语义相似度等完成了部分电子病历中的临床日常用语与人类表型术语集术语概念的映射，这对主流医学术语集富集中文电子病历同义词有较大的实践意义。研究结果显示，通过相似度算法和人工验证相结合，可有效降低中文同义词富集的人力消耗。随着基于众包机制的术语维护，电子病历中日常用语可被持续不断地和低成本地富集到人类表型术语集等主流医学术语集上。     

门诊医生工作站及电子病历在中医临床的应用

门诊医生工作站及电子病历是数字化的医疗服务门诊部分的核心内容,不仅是门诊医生完成诊疗工作的工具,同时也完整地记录居民在医疗机构历次就诊过程中产生的完整、详细的临床信息资源。电子病历不仅可记录纸病历的全部内容,还可记录CT、MRI、X线、超声波等影像图片和声像动态等信息,医护人员在阅读病历时更加直观和全面,本文探讨门诊医生工作站及电子病历在中医临床的应用。     

电子病历：建立与共享

近年来,在世界范围内,电子病历的发展已成为大势所趋电子病历(Electronic Patient Record,EPR)即患者的电子化信息记录,它可以为医生诊疗提供参考依据。近年来,在世界范围     

略论电子病历的应用体会与探索

目的利用电子病历提供信息,实现医疗机构之间的病人信息共享[1].方法 只需记住身份证号码或带上身份证,到任何一家医院看病,本人以往的所有医疗、健康信息都可以被调阅出来,为医生的诊疗提供参考.结果 医院的电子病历将与居民的电子健康档案[2]实现信息对接,为居民建立起一份终身电子病历,居民来就诊时,医生轻点鼠标就能看到他的既往病史等情况.结论 电子病历具有纸张病历无法比拟的优势,充分发挥电子病历的动态信息源作用,将会促进医疗护理学的发展.     

乳腺癌规范化诊疗电子病历系统的构建

本文阐述了乳腺癌规范化诊疗电子病历系统的设计过程。该电子病历系统通过EMPI（院内病人主索引）、模板编辑器、数据分析系统、ETL数据加工平台、工作流引擎等关键技术的支持,实现了肿瘤综合诊疗规范标准与以电子病历为核心的医院信息系统（HIS）的实时交互,能够为临床医生提供临床决策支持服务,同时也可以为《乳腺癌的规范化综合诊治技术方案》的进一步修订和完善提供详实的依据。     

基于双层相似度的协同过滤推荐算法

针对由于用户评价矩阵的数据稀疏性而导致推荐精度和准确率不高的问题,提出了一种基于双层相似度的协同过滤算法。经典算法通过改进某一种相似度或者混合相似度来提高推荐精度和准确度,本文对此进行了改进,将最近邻相似度和最近评分相似度两个概念进行区分,采用双层相似度来寻找这两个概念层次的邻居。第1层用来寻找与用户行为偏好的最近邻居,基于用户共同评价行为和差异行为的对数似然比及用户物品属性偏好相似性来实现。第2层用来寻找在评分意义上的最近评分邻居,通过改进的皮尔森相似度衡量用户评分上的相似性,给用户未知的物品进行评分预测。在Movielens数据集上的实验结果表明,本文算法能够快速排除干扰找到用户邻居,极大地提高了推荐系统的精确度、准确率。     

老年消化道双原发癌 26 例早期诊断及治疗

目的：总结老年消化道双原发癌的早期诊断及综合治疗经验。方法：对26例老年消化道双原发癌患者进行回顾分析。结果：26例占同期多原发癌的37％(26／70)；52个病灶早期诊断62％(32／52)；手术39例次；内镜粘膜切除(endoscopic mucosal resection，EMR)9例次。手术和EMR总切除率92％；5年生存率61％。次癌手术17例，中位生存期30．5个月，其中早癌12例，晚期癌5例；EMR治疗患者中位生存期60个月，手术与EMR治疗生存时间无显著性差异(P=0．72939)。结论：EMR治疗消化道黏膜癌效果与手术相同，对老年更适合。多原发癌早期诊断、治疗可获长期生存。     

临床医师电子病历系统使用意愿影响因素分析

对临床医师电子病历系统使用意愿影响因素提出假设并构建模型,对问卷调查所得数据进行统计分析,验证模型中变量之间的关系,结果表明个人和组织相关的多种因素会影响医师电子病历系统使用意愿。     

大学生视域下电子病历共享可行性分析

了解大学生对电子病历共享认知情况,分析大学生视域下电子病历共享优势及不足,探讨电子病历及其共享发展影响因素,提出相应建议,为我国电子病历共享进一步发展提供参考,为大学生医学信息素养教育提供科学依据。     

标准化升级电子病历系统

分析中山市人民医院电子病历应用中存在的问题及应用水平情况,应用《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》,结合医院的实际运行数据,对电子病历系统功能逐一进行分级评价,采用评价标准升级电子病历能够提高科学性、合理性和适用性,促进医院信息化建设可持续发展。     

The feasibility of automating audit and feedback for ART guideline adherence in Malawi

Objective

To determine the feasibility of using electronic medical record (EMR) data to provide audit and feedback of antiretroviral therapy (ART) clinical guideline adherence to healthcare workers (HCWs) in Malawi.

Materials and methods

We evaluated recommendations from Malawi''s ART guidelines using GuideLine Implementability Appraisal criteria. Recommendations that passed selected criteria were converted into ratio-based performance measures. We queried representative EMR data to determine the feasibility of generating feedback for each performance measure, summed clinical encounters representing each performance measure''s denominator, and then measured the distribution of encounter frequency for individual HCWs across nurse and clinical officer groups.

Results

We analyzed 423 831 encounters in the EMR data and generated automated feedback for 21 recommendations (12%) from Malawi''s ART guidelines. We identified 11 nurse recommendations and eight clinical officer recommendations. Individual nurses and clinical officers had an average of 45 and 59 encounters per month, per recommendation, respectively. Another 37 recommendations (21%) would support audit and feedback if additional routine EMR data are captured and temporal constraints are modeled.

Discussion

It appears feasible to implement automated guideline adherence feedback that could potentially improve HCW performance and supervision. Feedback reports may support workplace learning by increasing HCWs'' opportunities to reflect on their performance.

Conclusion

A moderate number of recommendations from Malawi''s ART guidelines can be used to generate automated guideline adherence feedback using existing EMR data. Further study is needed to determine the receptivity of HCWs to peer comparison feedback and barriers to implementation of automated audit and feedback in low-resource settings.     

持续改进围手术期电子病历质量的调查研究

以河北省人民医院为例,对手术麻醉信息系统及电子病历环节质控的满意度、改进意见及建议进行问卷调查,阐述围手术期电子病历质量改进的必要性、手术麻醉信息系统的优越性以及电子病历环节质控的重要性等。     

基于电子病历大数据的问答系统

基于电子病历大数据并结合信息检索与深度学习方法,设计一种辅助诊断问答系统。介绍系统的总体框架及电子病历数据库、价值网络、策略网络的设计,给出系统工作流程。该系统能帮助患者自查病情,也能为医生制定诊疗方案提供参考。     

网络监控下电子病案的质量管理

通过计算机网络系统实时对动态病案质量进行审核和质量监控。重点监控电子病案环节质量,剖析病案书写中的问题,提醒医师重视诊断、用药、疗效分析的书写;有助医师明确诊断,减少医疗缺陷。注重监控三级医师对电子病案的检审;监控电子病案模板运行应用,在实践中不断完善无纸化电子病案。严格的权限管理,使医护人员职责清晰、责任心增强、工作效率提高。网络监控方便、快捷;规范了医疗行为;提高了病案书写质量,避免缺陷病案,减少医疗纠纷的发生,保证病案的安全性、真实性、完整性,为探索病案质量管理在网络环境下发展模式,最大限度发挥病案内在价值,提供有利依据。     

Explaining physicians' use of EMR systems and performance in the shakedown phase

Objective

This work seeks to complement and extend prior work by using a multidisciplinary approach to explain electronic medical records (EMR) system use and consequent performance (here, patient satisfaction) among physicians during early stages of the implementation of an EMR.

Design

This was a quantitative study, with data obtained from three distinct sources: individual-level and social-network data from employees; use data from EMR system logs; and patient satisfaction data from patients and/or authorized decision-makers. Responses were obtained from 151 physicians and 8440 patient satisfaction surveys over the course of a 1-year period at the shakedown phase of an EMR system implementation.

Results

Physicians who were better connected, both directly and indirectly, to their peers—that is, other physicians—for advice on their work, used the system less than those who were less connected. In addition to such social network ties, demographic characteristics (gender and age), three personality characteristics (openness to experience, agreeableness and extroversion) and a key technology perception (perceived usefulness) predicted EMR system use.

Conclusions

For hospital administrators and other stakeholders, understanding the contributors to, and the relative importance of, various factors in explaining EMR system use, and its impact on patient satisfaction is of great importance. The factors identified in this work that influence a physician''s use of EMR systems can be used to develop interventions and applications that can increase physician buy-in and use of EMR systems.