右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的观察右美托咪定复合布托啡诺用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的影响。方法选取我院择期剖宫产患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~40岁,体重55~85kg,采用随机数字表法随机分为B组、DB1组,DB2组,每组30例,术后行PCIA。镇痛药配方分别为0.150mg/kg布托啡诺(B组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+布托啡诺0.125mg/kg(DB1组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+布托啡诺0.150mg/kg(DB2组)。记录患者术后4、8、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、48h内按压PCIA总次数及不良反应的发生情况。结果三组患者术后4、8、24、48h Ramsay镇静评分比较P0.05,差异无统计学意义。DB2组患者术后4、8、24h VAS评分明显低于DB1组及B组,三组患者术后48h VAS评分无显著差异;DB2组患者术后48h内PCIA按压总次数明显少于B组及DB1组(P0.05)。三组患者术后皮肤瘙痒、低血压、心动过缓、嗜睡及精神症状等不良反应发生率无显著差异。DB1组、DB2组恶心呕吐的发生率显著低于B组(P0.05)。结论剖宫产术患者采用右美托咪定复合布托啡诺进行镇痛效果确切,降低了不良反应发生的几率,改善了患者的预后,临床价值较高,值得推广使用。     

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的病例对照研究

目的探讨右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床疗效。方法选择2011-01-2014-05间在我科使用右美托咪定和咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗机械通气的40例患者,右美托咪定组20例,给予右美托咪定复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;咪达唑仑组20例,给予咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;维持Ramsay镇静评分3-4分,记录两组患者布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率,以及两组患者用药前（T0）,用药后1 h（T1）,用药后6 h（T6）,用药后12 h（T12）的血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率等数值。结果右美托咪定组布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0比较,两组不同时间点心率、收缩压、舒张压、呼吸频率均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组血氧饱和度变化不大（P〉0.05）;用药后各时间点两组间比较,右美托咪定组心率、收缩压,舒张压降低幅度小于咪达唑仑组（P〈0.05）,两组间血氧饱和度和呼吸频率无显著差异（P〉0.05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静起效快,易唤醒,具有一定镇痛作用,可减少布托啡诺用量,镇静过程中血流动力学稳定,呼吸抑制作用轻微,谵妄等不良反应发生率低。     

右美托咪定复合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的探究妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定复合布托啡诺的术后镇痛效果。方法选择2016年3月至2017年6月在我院行妇科腹腔镜手术的患者106例作为研究对象,所选患者ASAⅠ-Ⅱ级,应用随机数字表法将其分为实验组和对照组。实验组患者在麻醉诱导时按照0.6u g/kg的速度持续泵注盐酸右美托咪定15 min,对照组患者按同等的速度泵注生理盐水。在手术结束前15min给与两组患者1 mg布托啡诺。送入恢复室后两组患者均采用自控静脉镇痛,给与实验组患者盐酸右美托咪定0.1μg/(kg·h),最大剂量为300 ug,布托啡诺0.125 mg/kg,最大剂量为10 mg。仅给予对照组患者布托啡诺0.125 mg/kg,最大剂量为10 mg。对比两组患者的镇痛、镇静效果以及不良反应情况。结果实验组患者在术后2 h、4 h、6 h、8 h时患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)实验组患者在术后4 h内RSS评分低于对照组(P0.05),但在术后6 h和术后8 h,两组无统计学差异(P0.05);24 h内实验组患者镇痛泵按压次数为(2.32±0.65)次,消耗布托啡诺(13.25±1.13)ug,对照组患者镇痛泵按压次数为(4.61±0.73)次,消耗布托啡诺(18.51±1.21)ug,两组相比差异明显(P0.05);两组患者不良反应发生情况无统计学差异(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者术后镇痛中应用右美托咪定复合布托啡诺可以提高镇痛、镇静效果,减少镇痛药的使用量,且不增加不良反应发生率广。     

酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的临床观察

目的：探讨酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的安全性和有效性。方法：选择择期拟行经皮椎体成型术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗的患者60 例,随机分为右美托咪定+ 酒石酸布托啡诺组（DB 组）及右美托咪定+ 生理盐水组（DS 组）,每组各30 例。所有患者在局麻前予以右美托咪定静脉泵注（负荷剂量：0.5 μg·kg-1,维持剂量：0.5 μg·kg-1·h-1）。局麻时给予DB 组患者酒石酸布托啡诺15 μg·kg-1 静脉注射,DS 组患者则予以等量生理盐水。分别记录所有患者入室后5 min（T0）、改俯卧位时（T1）、套管针插入时（T2）、骨水泥注入时（T3）及术毕即刻（T4）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、VAS 及Ramsay 评分;记录术中呼吸抑制、心动过缓等不良事件。结果：与DS 组比较,T1~T4 时DB 组患者MAP 明显更低,而T1~T3 时DB 组患者HR 也更低（P<0.05）;T2~T3 时,DB 组患者Ramsay 评分显著低于DS 组（P<0.05）,而DB 组患者VAS 评分在T1~T2 时明显低于DS 组（P<0.05）;两组间呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：酒石酸布托啡诺复合右美托咪定有利于维持患者术中血流动力学稳定,降低患者术中疼痛评分,且不增加不良事件发生率。     

不同剂量右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中的效果

目的：探究不同剂量右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中的效果。方法：选取2018 年6 月至2019 年6 月在河北北方学院附属第一医院择期行全髋关节置换术的患者60 例,年龄60~75 岁,随机分成三组（对照组C 组、实验组D1 组和D2 组）,每组20 例,术后均采用静脉自控镇痛（patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA）,C 组的PCIA 泵的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1;D1 组的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1+ 右美托咪定1.5 μg·kg-1;D2 组的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1+ 右美托咪定2.0 μg·kg-1,三组均用生理盐水稀释至100 mL,于手术结束后连接至患者,观察记录患者术后 4、8、24、36、48 h 的 VAS 评分、Ramsay 镇静评分、血压、心率、48 h 内不良反应发生情况及PCIA 有效按压次数。结果：与C 组相比,D1 组及D2 组各个时点的VAS 评分、Ramsay 镇静评分均优于C 组（P<0.05）,D1 组、D2 组患者各个时点的VAS 评分、Ramsay 评分均无明显差异（P>0.05）;与C 组相比,D1 组及D2 组患者的血流动力学指标波动程度均小于C 组,差异有统计学意义（P<0.05）;C 组患者恶心、呕吐、头晕的发生率高于D1 组和D2 组（P<0.05）,D2 组患者低血压、心动过缓的发生率明显高于C 组和D1 组（P<0.05）;D1、D2 组的PCIA 有效按压次数明显少于C 组（P<0.05）。结论：1.5 μg·kg-1 右美托咪定复合0.15 mg·kg-1 酒石酸布托啡诺应用于老年髋关节置换术后PCIA 能产生可靠的镇痛效果,降低术后不良反应的发生率。     

布托啡诺在妇科手术后静脉镇痛的应用

目的 观察布托啡诺用于妇科手术后静脉病人自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法 将80例行全子宫切除术或子宫次全切除术的患者随机分为布托啡诺组和吗啡组，每组40例。布托啡诺组于手术后给予患者应用布托啡诺进行术后镇痛。吗啡组于手术后给予患者硬膜外腔推注吗啡进行术后镇痛。结果 布托啡诺组和吗啡组两组术后镇痛效果均很满意，疼痛分级均达1级以上，布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组，有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论布托啡诺用于妇科手术后PCIA可取得满意的镇痛效果，且不良反应发生率明显低于硬膜外腔注射吗啡术后镇痛。     

布托啡诺联合右美托咪定用于TURP术后镇痛的效果及安全性

目的观察布托啡诺联合右美托咪定用于经尿道前列腺切除术(TURP)术后镇痛的效果及安全性。方法选取2017年4月至2018年10月滁州市第一人民医院84例行择期TURP术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各42例。对照组给予布托啡诺自控静脉镇痛(PCIA)干预,观察组予以布托啡诺+右美托咪定PCIA干预。比较两组术后4小时(T_1)、术后12小时(T_2)、术后24小时(T_3)、术后48小时(T_4)疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、镇静程度[Ramsay镇静评分(RSS)]、膀胱痉挛次数、生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)]差异,并比较两组患者术后48小时PCIA按压次数、术后镇痛满意度及不良反应发生情况的差异。结果两组患者术后VAS评分组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者术后RSS评分组间、时间序列差异有统计学意义(P <0. 05),但组间与时间序列的交互效应差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后膀胱痉挛次数组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组术后MAP、HR、SpO_2、RR组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后48 h,观察组PCIA按压次数及不良反应总发生率低于对照组(P <0. 05),且镇痛满意度高于对照组(P <0. 05)。结论布托啡诺联合右美托咪定应用于TURP术后镇痛效果显著,并减少术后膀胱痉挛发生。     

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的效果分析

目的:对于进行ICU机械通气的患者采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果进行分析。方法:选取ICU(重症监护室)中120例进行机械通气的患者作为本次的研究对象,选取时间为2015年6月~2016年6月,将患者以随机数字表法为分组依据分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺为治疗方案,观察组采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺为治疗方案,对两组不同用药的患者进行病例分析。结果:观察组酒石酸布托啡诺用量、达到目标镇静所需时间、停药后唤醒时间均低于对照组,观察组不良反应发生率(23.33%)明显低于对照组(50.00%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气的患者采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果显著,减少了酒石酸布托啡诺用量、达到目标镇静所需时间、停药后唤醒时间,同时也降低了不良反应的发生率,值得临床中广泛应用。     

右美托咪定复合布托啡诺对超重、肥胖经产妇分娩镇痛效果的影响

分析右美托咪定复合布托啡诺对超重、肥胖经产妇分娩镇痛效果的影响。方法 选择本院2020年1—12月收治的202名超重、肥胖经产妇,使用随机数字表法分为联合组与对照组各101例。两组分娩时均给予硬膜外分娩镇痛干预,联合组镇痛药物为右美托咪定复合布托啡诺,对照组镇痛药物为布托啡诺。对比两组顺产产妇各时点疼痛视觉模拟评分（VAS）、平均动脉压（MAP）、心率、胎心率变化,以及产程时间、分娩镇痛效果、不良反应发生情况。结果 联合组顺产96例（95.05%）,对照组顺产91例（90.10%）,两组顺产率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇硬膜外给药后15 min至宫口全开时MAP、VAS评分均较镇痛前下降,联合组硬膜外给药后10 min至宫口全开时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组起效时间、爆发痛次数、爆发痛VAS评分、硬膜外自控镇痛（PCEA）次数、镇痛药物用量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组、对照组不良反应发生率分别为8.33%、7.69%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在布托啡诺的基础上复合右美托咪定,能够在不影响超重、肥胖经产妇分娩结局的基础上,加快镇痛起效时间、提高镇痛效果、缩短第二产程,且镇痛安全性良好     

右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的运用研究

目的探讨右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的运用。方法将2016年2月至2017年8月剖宫产术患者90例随机数字表法分组。对照组实施生理盐水复合布托啡诺,观察组实施右美托咪定复合布托啡诺。比较两组效果;恶心乏力发生率;干预前后患者疼痛评分值、镇静分值。产后第一天宫底下降的高度、产后第三天宫底下降的高度、产后第五天宫底下降的高度。结果观察组效果高于对照组,P0.05;观察组恶心乏力发生率低于对照组,P0.05;干预前两组疼痛评分值、镇静分值并无明显差异,P0.05;干预后观察组疼痛评分值、镇静分值优于对照组,P0.05。观察组产后第一天宫底下降的高度、产后第三天宫底下降的高度、产后第五天宫底下降的高度短于对照组,P0.05。结论右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术麻醉中的效果确切。     

右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后镇痛效果的研究

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的止痛效果。方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例。比较两组术后6 h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复。结果:术后6 h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D组PONV发生率低于F组(P<0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间。     

地佐辛与布托啡诺在妇科腔镜手术后静脉自控镇痛的比较

目的比较地佐辛与布托啡诺在妇科腔镜手术后静脉自控镇痛的效果。方法妇科腔镜手术患者100例,随机分为两组,术毕时均经静脉注射帕瑞昔布钠做为负荷剂量,I组用地佐辛与芬太尼,Ⅱ组用布托啡诺与芬太尼,均加生理盐水至100ml,行静脉自控镇痛。结果两组术后镇痛评分无统计学差异（P〉O．05）;镇静评分Ⅱ组优于I组,两组有统计学差异（P〈O．05）,Ⅱ组不良反应多于I组（P〈O．05）。结论地佐辛与布托啡诺在妇科腔镜手术后均有较好的术后镇痛效果,但布托啡诺不良反应较多。     

右美托咪啶对开胸手术术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的:探讨右美托咪啶对开胸手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法:ASAⅠ~Ⅲ级择期行开胸手术患者40例,随机分成2组,术后均行静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药配方为芬太尼20 μg/kg(C组),芬太尼20 μg/kg+右美托咪啶10 μg/kg(D组),用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次静脉快注(Bolus)剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录各组患者术后24 h内Bolus总按压次数及芬太尼用量,术后4、8、24、48 h的镇痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分,术后各组患者呼吸抑制、恶心呕吐、心率<50次/分,收缩压<90 mmHg等不良反应的发生情况,于麻醉前、术后4、8、24 h测定血清皮质醇浓度;于术后48 h评价患者满意度。结果:与C组比较,D组术后24 h内Bolus总按压次数减少,芬太尼用量降低(P<0.01);D组各时点Ramsay镇静评分均较C组明显升高(P<0.01),D组术后4 h和8 h的镇痛视觉模拟评分均较C组降低(P<0.01和P<0.05);2组患者呼吸抑制、恶心呕吐发生率及术后4～48 h皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者满意度高于C组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合芬太尼用于开胸手术后PCIA的效果优于单独应用芬太尼。     

小剂量氯胺酮对布托啡诺患者自控静脉镇痛的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛（PCIA）效果的影响。方法选择在臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者50例,随机分为两组（n=25）：即B组（布托啡诺10 mg＋氟哌利多5 mg）和BK组（布托啡诺10 mg＋氟哌利多5 mg＋氯胺酮200 mg）。两组均用生理盐水稀释至150 ml,于术毕前1 h静注布托啡诺1mg作为负荷剂量后连接PCIA泵,背景输注速率2 ml/h,按压单次给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛时间48 h。观察和记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、生命体征、SpO2。VAS评分〉5时静注哌替啶25 mg。记录术后48 h自控镇痛的有效按压次数、镇痛泵药液消耗量及哌替啶的用量。同时观察和记录患者呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组术后各时间点VAS评分均低于5分,Ramsay镇静评分均为2,镇静满意。与B组相比,BK组VAS评分降低,并在术后4 h、8 h、12 h差异有统计学意义（P〈0.05）;BK组在术后48 h内使用自控镇痛的有效次数及镇痛泵药液消耗量更少（P〈0.05）。两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮可增强上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛的效果,明显优于单纯布托啡诺组,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用     

右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激、糖代谢及术后镇痛的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激、糖代谢及术后镇痛的影响。 方法 选取浙江大学金华医院暨金华市中心医院2014年8月-2016年10月行腹腔镜胃癌根治术的患者86例,依据麻醉时是否应用右美托咪定分为2组,观察组45例,在常规静吸复合麻醉的基础上泵注右美托咪定,对照组41例,在常规静吸复合麻醉的基础上泵注生理盐水。检测2组患者在手术前、后血浆氧化应激指标丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度,红细胞糖代谢指标磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性,以及术后视觉模拟评分(VAS)情况,并进行比较。 结果 与手术前相比,术后1 d 2组患者氧化应激指标MDA浓度均明显升高(均P<0.05),SOD浓度明显降低(P<0.05),但对照组MDA浓度升高及SOD降低更显著(P<0.05);与手术前相比,2组患者术后1 d糖代谢指标PFK活性均明显降低(均P<0.05),G-6PD、AR活性均明显升高(均P<0.05),且对照组PFK活性降低及G-6PD、AR活性升高更显著(均P<0.05);术后1 d、术后3 d观察组VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 应用右美托咪定可有效降低腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激损伤,有助于改善患者红细胞糖代谢,并增强术后镇痛效果。      

舒芬太尼复合布托啡诺用于上腹部术后镇痛临床观察

目的 观察舒芬太尼-布托啡诺和舒芬太尼-咪达唑仑用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应.方法 120例择期行上腹部手术的患者(ASAⅠ-Ⅱ级),按随机数字表随机分为4组:①S组(舒芬太尼0.15mg);②B组(布托啡诺15mg);③ SM组(舒芬太尼0.1mg+咪唑安定10mg);④SB组(舒芬太尼0.1...     

酒石酸布托啡诺复合氟比洛芬酯用于腹腔镜子宫切除病人术后镇痛的效果

目的观察酒石酸布托啡诺复合氟比洛芬酯用于腹腔镜子宫切除病人术后镇痛效果的研究。方法将行腹腔镜子宫切除的200例女性病人，按照随机数字表分为2组:观察组(PB组)，手术结束前30 min静脉注射布托啡诺20 μg/kg，连接PCIA泵(配方:布托啡诺12 mg+盐水格拉司琼注射液6 mg)；对照组(F组)，手术结束前30 min静脉注射芬太尼1 μg/kg，连接PCIA泵(配方:芬太尼0.6 mg+盐水格拉司琼注射液6 mg)。2组均将镇痛泵制药业稀释至总量100 mL。2组病人切片前均静脉注射氟比洛芬酯50 mg。记录术中血流动力学的变化。记录术后1 h(T₁)、术后6 h(T₂)、术后24 h(T₃)、术后48 h(T₄)的切口疼痛评分、内脏疼痛评分及镇静评分。记录术后补充镇痛药次数和PCIA按压次数。同时记录术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和心动过缓的不良反应情况。结果2组术中血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05)。PB组T₁、T₂、T₃腹内脏疼痛VAS评分均明显低于F组(P < 0.01)，术后T₁、T₂、T₃和T₄ Ramsay镇静评分均高于F组(P < 0.05~P < 0.01)；PB组术后PCIA按压次数少于F组，不良反应低于F组(P < 0.01)。结论酒石酸布托啡诺复合氟比洛芬酯能明显减轻腹腔镜子宫切除病人的内脏痛，有较好的镇静作用，且不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛观察

目的：观察氟比洛芬酯对于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛作用。方法：120例ASAⅠ级择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C3组，每组各40例，均采取气管内插管全麻。A组在术前30min静注1mg／kg的氟比洛芬酯，手术后静注生理盐水10ml；B组在手术前30min静注生理盐水10ml，手术后静注1mg／kg的氟比洛芬酯；C组在手术前后均静注生理盐水10ml。术后用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后0．5h、1h、2h、6h、12h、24h和48h的疼痛感觉程度，并观察与氟比洛芬酯有关的不良反应。结果：A组术后24hVAS评分显著低于C组沪〈0．05），B组0．5h、1h、2hVAS评分与C组无显著性差异（P〉0．05），6h、12h、24h显著低于C组（均P〈0．05），3组48hVAS评分无显著性差异（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前静脉应用有良好的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛和多模式互补镇痛有一定的应用价值．但单一的术前静脉给药并不能减轻或抑制患者整个围术期疼痛．     

右美托咪定对舒芬太尼术后自控镇痛的影响

目的探讨右美托咪定对舒芬太尼术后自控镇痛的影响。方法择期全身麻醉下经腹子宫全切术患者60例,美国麻醉学家学会分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组在手术结束前1 h缓慢泵入(10 min)右美托咪定0.6μg.kg-1,对照组在手术结束前1 h缓慢泵入(10 min)相同体积生理盐水,然后静脉连接舒芬太尼自控镇痛泵,镇痛泵含舒芬太尼2μg.kg-1+托烷司琼5 mg溶于生理盐水100 mL,负荷剂量4 mL,背景输注2 mL.h-1,自控剂量0.5 mL.h-1,锁定时间15 min。记录自控静脉镇痛开始后1、2、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、拉姆齐镇静规模(RSS)评分、舒芬太尼累计消耗量;记录术后24 h内患者恶心、呕吐和寒战等发生情况。结果自控静脉镇痛开始后1、2、6、12、24 h VAS和RSS评分2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组舒芬太尼累计消耗量明显少于对照组,术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术结束前1 h缓慢泵入右美托咪定可降低术后舒芬太尼用量,并降低术后恶心、呕吐和寒战等不良反应的发生率。     

布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后患者镇痛的临床效果和安全性。方法:腰硬联合麻醉术后患者160例,随机分为两组,硬膜外镇痛组(PCEA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组80例,记录各组患者术毕后4、8、12、24、36、48 h后VAS评分、术后48h患者对镇痛的满意度,并观察不良反应的发生率。结果:术后硬膜外镇痛组患者的镇痛效果明显优于静脉镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组并发症的发生率低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:术后布托啡诺用于静脉镇痛和硬膜外镇痛均能达到良好的镇痛效果,能安全有效地用于术后镇痛,治疗剂量下不良反应较少,但硬膜外镇痛效果更好,是值得临床推广的镇痛模式。