COPD合并2型糖尿病患者动态心电图观察

目的：了解慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者心电图变化，方法：采用24h动态心电图检测慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的心电图变化。结果：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者在24h动态心电图上以房性和室性心律失常为明显，尤以房性早搏，频发室性早搏，短阵室上性和室性心动过速及缺血性ST－T改变明显高于单纯慢性阻塞性肺疾病患者（P＜0．01），而收缩压，舒张压，甘油酯，胆固醇也均明显高于慢性阻塞性肺疾病患者I（P＜0．05，或P＜0．01）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者心律失常和心肌缺血明显高于慢性阻塞性肺疾病患者。     

结核感染T淋巴细胞检测试验在结核病快速诊断中的应用及意义

目的：探讨结核感染T淋巴细胞检测（T-SPOT·TB）试验在结核病诊断中的应用价值与意义。方法对本院735例患者行T-SPOT·TB筛查,分为非结核组（89例）与结核组（646例）。临床确诊结核患者646例中肺结核578例,肺外结核32例,HIV合并结核感染（HIV-TB）36例。将筛查结果及斑点计数情况与结核菌素试验（PPD）、涂片、培养、结核抗体检测结果进行比较分析。结果T-SPOT·TB试验检测灵敏度为84．5％,PPD、涂片镜检法、痰培养法和结核抗体检测的灵敏度依次为57．9％、29．3％、33．6％和47．4％,与T-SPOT·TB试验相比,差异均有统计学意义（P＜0．01）;T-SPOT·TB试验特异度为94．4％,显著高于PPD（74．2％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。在肺结核、肺外结核与HIV-TB患者中的T-SPOT·TB的灵敏度分别是86．2％、78．1％和63．9％,与PPD和痰培养法检出结果一致性较差,分别为71．7％（Kappa＝0．410）和51．8％（Kappa＝0．200）;细菌学阳性与阴性患者T-SPOT·TB试验的斑点数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论T-SPOT·TB试验较传统的结核病实验室检测方法有更好的灵敏度与特异度,但不能区分结核活动性与否且费用较高,可作为结核病诊断的辅助方法。     

蛋白芯片法检测结核抗体在活动性结核病的诊断价值

目的:评价蛋白芯片法检测结核抗体对结核病的诊断价值。方法:采用蛋白芯片法对163例痰涂片阴性的肺结核患者、156例肺外结核患者及95例非结核病变患者血清标本进行检测,并对上述所有病例同时行PPD试验。结果:PPD试验对诊断结核病的敏感性为55.8%,特异性为62.3%,蛋白芯片法对诊断结核病的敏感性为60.5%,特异性为95.8%。肺结核患者与肺外结核患者PPD试验结果相比差异无统计学意义(P>0.05),肺结核患者与肺外结核患者蛋白芯片法检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。PPD试验与蛋白芯片法联合检测阳性率为74.9%,优于单一的PPD试验或蛋白芯片法(P<0.05),差异有统计学意义。结论:蛋白芯片法诊断结核病特异性高,联合PPD试验具有较高的诊断价值,可以作为诊断结核病,特别是肺外结核病的重要辅助诊断方法。     

胸水ADA对结核性胸膜炎检测意义探讨

目的：探讨在诊断结核性胸膜炎中准确掌握腺苷脱氨酶（ADA）测定值的临床意义。方法采用抽样调查的方法将400例患者分为结核组和非结核组,2组患者在试验前均未接受任何抗结核治疗,并在同一时间内分别进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验,并通过应用酶速率法来检测胸水标本中ADA的活性,比较2组的灵敏度。结果 ADA试验灵敏度（90%）较PPD试验（60.8%）明显高（P〈0.05）。结论胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）测定值的准确掌握对结核性胸膜炎的早期诊断、鉴别诊断以及治疗具有积极的临床意义,值得推广和使用。     

综合治疗AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病的临床疗效观察

目的：探讨纤维支气管镜联用无创通气、药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭、肺性脑病的临床疗效。方法68例呼吸内科行纤维支气管镜联用无创通气、药物治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭、肺性脑病患者,观察治疗前及治疗2 h、4 h、12 h后的血气分析变化及临床疗效。结果本组68例患者中55例（80.88%）临床症状、血气分析结果明显改善,与治疗前比较：pH值升高（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压水平降低（P<0.05）,动脉血氧分压水平升高（P<0.05）。结论纤维支气管镜联用无创通气、药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭、肺性脑病患者疗效确切,能迅速缓解患者症状。     

煤工尘肺91例肺通气功能测定结果分析

目的探讨煤工尘肺（CWP）的肺通气功能状态，深入研究尘肺期别，不同心肺合并症及年龄对肺通气功能的影响。方法采用意大利COSMED Quark PFT1大型肺功能测试仪对91例煤工尘肺病例进行检查和分析。结果尘肺患者肺通气功能测值中VC（肺活量）与FVC（用力肺活量）下降水平无显著差异，FEV1．0％（1s率）测值均〉70％；尘肺患者的不同心肺合并症在肺通气功能损伤程度之间差异有统计学意义；不同年龄组间肺功能测值无统计学意义。结论尘肺肺通气功能检查中FEV1．0％不能准确判断肺通气损伤的程度；在诊断限制性通气障碍时采用VC（肺活量）或FVC（用力肺活量）判定均可；肺通气功能损伤程度与慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心痛，肺部炎症，胸膜炎有关。CWP患者随年龄增大肺通气功能VC、FVC、FEV1．0％各项测值呈递减趋势，而FEV1．0％不随尘肺患者的年龄增加而递减。     

吸烟对阻塞性肺疾病肺功能的影响

吸烟对阻塞性肺疾病肺功能的影响唐华，王秀芝，刘振兰（第二附属医院，第一附属医院）阻塞性肺疾病（阻肺，ＯＰＤ）是一种常见病、多发病，而吸烟是造成该病的主要原因。为此，作者总结１１４例阻肺患者进行的肺功能检测结果，报告如下。１对象与方法６０岁以上阻肺组：...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁障碍及影响因素分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者抑郁障碍的发病率及影响因素。方法：选择80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,用汉密尔顿抑郁量表进行评分,调查患者的一般情况,同时对患者行肺功能检测。结果：慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁障碍的发病率为33.75%,抑郁障碍的发生与病情严重程度、病程长短、年龄、家庭收入等因素有关,而与性别、文化程度因素无关。结论：慢性阻塞性肺疾病稳定期患者常伴有抑郁障碍,其发生与多种因素有关,治疗时应兼顾抑郁障碍的诊治。     

舒利迭对慢阻肺呼吸衰竭患者气体交换参数的影响研究

目的：观察舒利迭对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭（呼衰）患者肺部通气功能的影响,评价其疗效。方法：将155例COPD伴呼衰患者随机分为两组,对照组（ n＝77）给予常规治疗,观察组（ n＝78）给予常规治疗加舒利迭;观察组患者用药前和用药后48 h的肺通气功能变化。结果：用药48 h后,观察组患者的FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预值百分比、FVC、IC、RV、FRC均优于对照组（ P＜0．05）。结论：舒利迭能够快速缓解COPD伴呼衰患者的临床症状,改善患者的肺通气功能,具有较高的临床价值。     

结核感染T细胞斑点试验对脊柱结核的辅助诊断价值

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对脊柱结核的辅助诊断价值。方法：回顾性分析87例拟诊为脊柱结核患者进行全血T-SPOT.TB试验及结核菌素纯蛋白衍生物试验（TB-PPD）结果。结果：脊柱结核组50例中T-SPOT.TB试验阳性41例,敏感性为82.0％,PPD检测阳性32例,敏感性为64.0％,两者比较差异有统计学意义（χ2=4.48,P<0.05）。T-SPOT.TB试验特异性为91.9%;PPD试验特异性为59.5%,两者比较差异有统计学意义（χ2=8.64,P<0.05）,T-SPOT.TB试验在敏感性、特异性上均明显优于常规PPD试验。结论：T-SPOT.TB检测技术快速敏感,对早期脊柱结核有辅助诊断价值。     

2010～2012年广西部分地区在校学生结核病筛查结果分析

目的：了解学校结核菌素（PPD）试验开展情况、结核病发病水平及强阳性结果相关影响因素,为广西学生结核病体检制度的建立提供理论依据。方法对参与调查学生开展PPD筛查;对所有PPD试验强阳性学生及有肺结核可疑症状学生、疑似病例进行胸部X线片及痰涂片检查;对PPD强阳性与非强阳性学生的相关因素进行比较分析。结果接受PPD筛查学生53217例,阳性率5．74％（3055例）,强阳性率1．46％（775例）;活动性肺结核检出率0．03％（15例）。经过χ2及Logistic逐步回归统计分析,年龄与地区分布是PPD试验强阳性的影响因素（P＜0．05）。结论通过PPD初筛,再行胸部X线片及痰涂片检查是在学校及结核病防治门诊发现结核病行之有效的方法。同时,应加强结核病高疫情地区的学校,特别是大专院校学生的结核病筛查力度。     

结核抗体检测对照BCG—PPD皮试的诊断价值初探

为了探讨结核抗体检测对照卡介菌素纯蛋白衍生物（BCG－PPD）皮肤试验对结核病的诊断价值，我们从1999年10月到2000年4月采用了北京海奥万信生物技术有限公司生产的结核抗体检测试剂盒（用于体外诊断，主要检测IgG和IgA类抗体）与兰州生物制品研究所生产的卡介菌素纯蛋白衍生物对肺结核患者和其它非结核疾病患者进行对照检测。现将结果报告如下。     

肺结核患者血清SP-D检测的临床意义

目的检测肺结核患者血清中肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)的表达,探讨其在肺结核诊断中的意义。方法采用ELISA方法检测101例肺结核患者、30例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)、85例健康人血清中SP-D的水平并测定血清结核抗体,沉降法检测血沉,电阻法测定白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例,芒图试验法进行结核菌素试验(PPD试验),抗酸染色检测痰中结核菌数量。结果肺结核患者血清中SP-D的水平明显高于健康人、低于COPD患者(P<0.05);ROC曲线显示肺结核患者血清SP-D的Cutoff值为0.26,在肺结核病诊断中敏感性为72.30%,特异性91.00%,诊断准确率为80.65%;PPD试验及结核抗体与血清SP-D具有相关性(2χ分别为8.44、17.08,P均<0.01)。结论血清SP-D与肺结核疾病具有重要的相关性,有望成为肺结核诊断的一种辅助检测指标。     

肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及FEV1％的影响

目的：研究下肢训练为主要方式的肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生存质量及FEV1％（第一秒用力呼气量占预计值百分比）的影响。方法：对本院呼吸科40例COPD稳定期患者肺康复治疗前后分别进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分及测定FEV1％,SGRQ评分和FEV1％进行配对t检验。结果：SGRQ各部分分值（呼吸症状、活动受限及疾病影响）及总分值治疗后有明显改善（P均〈0．01）,FEV1％治疗后亦有改善,但改善程度小于SGRQ（P〈0．05）。结论：肺康复治疗能改善COPD患者的生存质量及FEV1％。     

结节病的诊断与治疗

目的：探讨结节病的临床特点、诊断及治疗。方法：对25例结节病患者的临床、病理及疗效进行了分析。结果：年龄＞50岁的结节病患者占60％。结节病主要累及器官以肺门及纵隔淋巴结最为常见（88％），皮肤损害（36％）、浅表淋巴结肿大（16％）、肝脾肿大（12％）、关节痛（8％）、眼部病变（4％）。结节病影像学异常率为100％，肺功能检查异常率70％，血清血管紧张素I转换酶（SACE）升高率为64％，PPD试验阴性率为74％。病理组织学检查中，皮肤结节活检阳性率83％，浅表淋巴结活检阳性率75％，经支气管镜肺活检（TBLB）阳性率64％，支气管粘膜活检（BMB）阳性率38％。误诊率为28％。结论：结节病中老年发病率较高。本病多器官受累，临床表现非特异性。TBLB和BMB简便易行、阳性率高、创伤性小，对结节病的诊断有较高的临床实用价值。Ⅱ期以上患者，尤其有全身症状、有肺功能损伤的患者的治疗首选口服激素。复发患者再次激素治疗仍有效。正确评价受累器官、判断疾病的活动性是严格治疗指征的关键。     

局部加温对PPD试验结果的影响研究

目的为保证结核菌素（PPD）试验结果的准确性，评定温度对PPD试验结果的影响。方法采用同期自身对照方法，用结核菌纯蛋白衍生物5U分别同时在病人的左、右前臂内侧行皮内注射，嘱病人每日早晚用温水（40℃～50℃）浸泡右前臂（实验组）皮试部位5～10min，72小时同时观察皮试结果并进行两样本率的统计分析。结果实验组与对照组结果差异有显著性（P〈0．05）。结论局部加温对PPD试验结果有不利影响。     

慢性呼吸系统疾病问卷临床应用评估

目的：了解慢性呼吸系统疾病问卷（CRQ）在我国临床应用的信度（一致性）和效度（可靠性）。方法：对68例慢性肺疾病病人进行问卷调查，其中18例在1周内进行试验-再试验可靠性调查，另50例患者分别于治疗前、后10d发放问卷调查，同时，分别测定其峰流速值，对其变化值进行相关性分析。结果：信度比较，二次问卷调查相关性分析，分值呈正相关（r=0.732,P＜0.01)，效度相关性分析，差值呈正相关（r=0.565,P＜0.01)。结论：CRQ在我国应用有一定的临床意义。     

肿瘤坏死因子及其受体与男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的关系

目的：探讨男性慢性阻塞性肺疾病患者的骨密度（BMD）与TNF—α及TNFR-1的关系。方法：根据BMD结果分OP组与非OP组,酶联免疫法测定2组患者血清TNF-α及TNFR-1值,用Pearson相关分析两者之间的关系。结果：16例患者根据骨密度结果分OP组（10例）与非OP组（6例）,2组患者的年龄差别无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。OP组腰椎及股骨颈骨密度值较非OP组有显著性下降（P〈0．05）,Pearson相关分析结果显示,校正了年龄后,OP组与非OP组患者血清中TNF-α、TNFR-1值与腰椎及股骨颈BMD值均没有显著的相关性。结论：在本研究中,不论有或无骨质疏松症的男性慢性阻塞性肺疾病患者,血清TNF-α及其受体TNFR-1的浓度与骨密度之间均没有显著性差异,两者的关系有待进一步研究明确。     

反相高效液相色谱法测定支气管肺泡灌洗液中头孢氨噻肟钠

慢性阻塞性肺疾病（COPD）易患肺内感染，经常反复使用抗生素。了解抗生素在肺组织中药浓度，对临床合理应用抗生素很有意义。检测痰中抗生素浓度，影响因素多，可靠性差。支气管肺泡灌洗液（BALF）药浓度可代替肺组织药浓度［’］。本文用反相高效液相色谱法检测COPD患者BALF中头抱氨喀股钠（。efotaxime，CTX）浓度，探讨检测BALF药浓度的方法。l资料与方法1．l一般资料：受试对象均为COPD患者12例，男6例，女6例。年龄39～66岁，平均sl．2岁。均符合1979年全国慢性支气管炎会议规定诊断标准［’］。1．2仪器：1300系统及1306…     

人类免疫缺陷病毒感染者对结核菌素试验反应的研究

目的 分析结核菌素（PPD）试验在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）合并结核病患者反应状况及与免疫系统的受损程度的联系,了解PPD试验在诊断HIV感染者合并结核的应用价值。方法 对23例HIV阳性结核患者做PPD试验,检测CD4+细胞数值,与30例HIV阴性结核病例做PPD试验比较阳性的发生率。明确PPD阳性率,反应程度与CD4细胞数值之间的关系;PPD试验在高效抗逆转录病毒（HAART）治疗后的变化。结果 HIV阳性结核病患者PPD试验阳性率为21.7%,HIV阴性结核病例PPD试验阳性的发生率为87%,两者比较有显著差异。CD4细胞数200个／?L以下PPD试验阳性率为0%,200～500个／?L PPD试验阳性率为8.7%。500个／?L以上PPD试验阳性率为13%。有2例经抗病毒治疗后PPD试验阳转。结论 HIV感染者和AIDS患者PPD反应明显下降,PPD试验阳性率与CD4+细胞数值成正比关系,为HIV/ AIDS 患者使用化学药物预防以控制和减少结核病发病率提供了依据。