肥胖者伴发隐匿阴茎的处理原则

目的探讨肥胖者伴隐匿阴茎的合适手术治疗方法。方法对40例不同类型肥胖者伴发隐匿阴茎病人采用不同的处理方法，单纯型：减肥观察或包皮“Y-V”成型；包茎型：切开包皮外板2、6和10点，内板4、8和12点，嵌插缝合；纤维索带型：切除松解阴茎背侧挛缩的筋膜，上移阴茎阴囊交界部行“Y—V”成型术；蹼状阴茎：作阴茎阴囊交界部腹侧横切纵缝。结果所有病例术后阴茎体显露十分满意。结论对肥胖者伴隐匿阴茎正确的分型有助于选择合理的手术方式。     

阴茎阴囊角固定术与阴茎根部背侧皮肤固定术治疗小儿隐匿性阴茎疗效比较

目的比较阴茎阴囊角固定术与阴茎根部背侧皮肤固定术治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果。方法将东莞市儿童医院2016年6月至2018年3月收治的36例隐匿性阴茎患儿随机分为对照组(n=18)和观察组(n=18),对照组患儿采用阴茎根部背侧皮肤固定术,观察组患儿采用阴茎阴囊角固定术。比较2组患儿手术时间、随访时间、手术前后阴茎长度、术后包皮水肿时间及并发症发生情况。结果观察组和对照组患儿手术时间和术后随访时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术前2组患儿阴茎长度比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患儿术后阴茎长度长于对照组(P <0. 05)。观察组患儿术后包皮水肿时间显著短于对照组(P <0. 05)。对照组和观察组患儿术后包皮淋巴水肿发生率分别为33. 3%(6/18)、11. 1%(2/18),无其他并发症发生;观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=76. 154,P <0. 05)。结论阴茎阴囊角固定术治疗小儿隐匿性阴茎效果优于阴茎根部背侧皮肤固定术,且患儿术后包皮水肿时间短,不良反应发生率低。     

阴茎脱套固定结合Z改形术治疗隐匿阴茎

目的 探讨阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 对58例隐匿阴茎患者采用阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术进行治疗.将阴茎于Buck's筋膜表面脱套至根部,将阴茎根部白膜于5点和7点处与其外侧Scarpa筋膜缝合固定,阴茎腹部包皮缺损通过阴茎阴囊皮肤Z改形术覆盖.结果 随访6～12月,所有患者术后阴茎形态及阴茎体显露满意;2例于术后2～3周发生包皮内板水肿,2～3月后完全消退;无蹼状结构及切口疤痕增生,排尿及勃起功能均正常.结论 采用阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术可充分矫正隐匿阴茎的病变,术后阴茎外观理想,并发症少,是一种较为理想的手术方法.     

阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂

目的 探讨阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效及美观性.方法 2014年2月—2016年2月,方便收集筛选该院50例无合并症患儿,采用阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂中阴茎体型42例,阴茎阴囊型7例,会阴型1例.均采用Duckett术,重度尿道下裂(阴囊型、会阴型)采用Duckett+Duplay治疗.结果 术后皮瓣血运良好,皮瓣色泽正常,无皮下血肿,无皮瓣坏死及切口感染.皮瓣全部存活,存活率达100%.6例尿瘘,无一例出现尿道狭窄及尿道憩室等并发症,手术成功率达88%.随访6个月~2年,阴茎体挺立、皮瓣规整、外形美观,家长满意度高.结论 阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效满意,并发症少,美观性佳,操作简单,实用性强.     

阴茎背侧横形包皮岛状皮瓣成形术一期修复尿道下裂

<正> 自1990年以来,我们对45例尿道下裂患者采用阴茎背侧横形包皮岛状皮瓣成形术一期正位开口修复尿道下裂,效果良好,一次成功率达93.3％,现报告如下。 1 临床资料 本组45例,年龄2～17岁,平均年龄5.2岁,均为先天性尿道下裂,其中阴茎型21例,阴茎阴囊型24例,术前均有不同程度阴茎下曲,合并单侧隐睾3例,双侧隐睾1例。 2 手术方法 用细丝线在阴茎头缝牵引线,插入8F尿管进入膀胱并用盐水充盈,行耻骨上膀胱造瘘。用生理盐水行阴茎背侧包皮下注射使皮肤隆起,即发现包皮内     

阴茎再造术后尿道狭窄治疗体会

目的 探讨阴茎再造术后尿道狭窄的原因及手术治疗方法.方法 阴茎根部腹侧靠近耻骨联合"Y"型切口.对于疤痕蹼状挛缩型狭窄采取"Z"成形松解法,解除狭窄;对疤痕环状挛缩型狭窄则根据尿道皮面缺损大小,在"Y"切口缘相对较为松弛的一侧设计皮下组织蒂皮瓣,向内翻转后将皮瓣与松解尿道缺损边缘吻合,修复尿道.结果 7例尿道狭窄患者中,蹼状挛缩型狭窄有5例,环状挛缩型狭窄有2例.手术后患者排尿顺畅,没有出现伤口感染、尿路感染、尿漏等现象.结论 尿道狭窄是易性病患者阴茎再造术后较为严重的远期并发症,狭窄位置在阴茎跟部尿道吻合处,狭窄原因是尿道吻合处的疤痕增生挛缩和局部毛囊炎反复刺激.提示,在阴茎再造手术过程中保留吻合口两端皮瓣足够宽度以及吻合时无张力缝合显得十分必要,同时对吻合端皮瓣上的毛发尽可能清除,减少毛发刺激及炎症出现.     

阴茎根部与阴茎背侧皮下固定在接受Devine术真性隐匿性阴茎患儿中的应用效果评价

目的探究Devine术分别采用阴茎根部背侧皮下固定与阴茎根部腹侧皮下固定对真性隐匿性阴茎(CP)患儿术后疼痛、阴茎暴露长度、并发症发生情况及满意度的影响。方法选取2020年2月至2022年1月于周口市妇幼保健院拟行手术治疗的80例真性CP患儿,随机数字表法将患儿分为对照组(n=39)、试验组(n=41)。两组均实施Devine术,试验组术中实施阴茎根部背侧皮下固定,对照组术中实施阴茎根部腹侧皮下固定。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度(NRS评分)、阴茎暴露长度、并发症总发生率及满意度。结果试验组手术时间、住院时间、术后水肿时间均短于对照组(P<0.05);两组术中出血量、术后阴茎回缩率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 h、6 h试验组NRS评分低于对照组(P<0.05);术后即刻、术后1个月、术后3个月试验组阴茎暴露长度均长于对照组(P<0.05);试验组总满意度97.56%(40/41)高于对照组79.49%(31/39)(P<0.05)。结论真性CP在实施Devine术中分别采用阴茎根部背侧皮下固定和阴茎根部腹侧皮下固定安全性较高;但阴茎根部背侧皮下固定手术时间较短,能减轻局部循环障碍,有助于缓解疼痛,且能增加阴茎暴露长度,提高满意度。     

带蒂阴茎皮瓣一期正位修复尿道下裂43例报告

尿道下裂是泌尿男生殖系最常见的一种先天性畸形 ,其修复的方法颇多。我院自 1 985年 5月至1 998年 1 1月采用带蒂阴茎皮瓣一期正位修复尿道下裂 43例 ,效果满意 ,兹报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 43例年龄 3～ 2 2岁 ,平均 7.5岁。其中阴茎型 2 8例 ;阴茎阴囊型 1 5例。临床表现均有不同程度阴茎短小、阴茎弯曲、尿道外口不同程度向后异位 ,排尿时尿流方向不正常等。1 .2　手术方法 :(1 )常规行耻骨上小切口膀胱造瘘尿流改道。 (2 )矫正阴茎下曲 :在阴茎头部置牵引线。自阴茎头起 ,在阴茎腹侧中线旁 0 .3～ 0 .5cm处(视阴茎大…     

阴茎背侧纵形正中带蒂皮管一期尿道成形术9例报告

1998～ 1999年我院收治先天性尿道下裂 9例 ,经采用阴茎背侧纵形正中带蒂皮管一期尿道成形术 ,手术成功率高 ,并发症少 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料9例中阴茎型 6例 ,阴茎阴囊型 2例 ,阴囊型 1例 ,年龄 4～ 8岁 ,阴茎伸直后尿道缺损长度 3～6ｃｍ。2　手术方法(1)硬膜外麻醉 +基础麻醉。(2 )阴茎下屈矫正术 :阴茎头缝一线作牵引 ,拉挺阴茎。距冠状沟 0 .3ｃｍ环形切开阴茎皮肤 ,深达白膜表面 ,阴茎腹侧正中切开至尿道口远侧 ,若为阴茎型则可围绕尿道口环形切开游离至正常的尿道海绵处 ,将膜性尿道剪除再游离尿道 0 .5ｃｍ ,以备吻合…     

阴茎癌病因中人乳头瘤病毒和疱疹病毒Ⅱ型相关性研究

目的 :探讨阴茎癌病毒病因中人乳头瘤病毒 (HPV)和疱疹病毒Ⅱ型 (HSV 2 )的可能作用。方法 :应用聚合酶链反应技术对正常包皮组织和阴茎癌中HPV和HSV 2DNA进行检测 ,分析两者的相关性。结果 :正常包皮和阴茎癌组织中HPV和HSV 2DNA阳性率分别为 4 1.6 7%、33.33%和 4 .16 %、31.2 5 % ,阴茎癌与正常包皮组织中HPVDNA检出率无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,但HSV 2在阴茎癌中的检出率与正常包皮组织比较有显著差别 (P <0 .0 5 )。此外有 10例阴茎癌组织中同时存在HPV和HSV 2DNA序列 ,正常包皮组织却只有 1例。结论 :阴茎癌的病毒病因可能是多因素的 ,HPV和HSV 2均与阴茎癌有关 ,两者在阴茎癌的发生过程中或许起协同作用     

新生儿男性生殖器的观察

作者对30具新生儿男尸的生殖器作了观察和测量。主要结果如下:1.睾丸的形态多数为卵圆形,计46侧占76.67±5.46％;2.附睾的形态分三型,其中“C”型最为常见,计35侧占58.33±6.36％。附睾体与睾丸之间的位置关系不一。其中附睾体位于睾丸外侧者计27侧占45±6.42％;位于睾丸后缘者20侧占33.33±6.09％,位于睾丸的前缘者13侧占21.67±5.32％。3.输精管左、右侧各长80.14mm,78.14mm。4.阴茎长度平均为52.77±1.26mm,均有包皮。5.尿道长度平均67.13mm。 此外,对前列腺、精囊腺、输精管、射精管、睾丸、附睾、附睾系膜以及尿道各部断面等也作了观察和测量。     

阴茎离断与再植术术式的问题探讨(附1例报告)

目的 :探讨阴茎再植术 ,只吻合尿道和海绵体再植法与一并吻合阴茎动脉、静脉和神经再植法。方法 :报告 1例阴茎离断病例 ,应用只吻合尿道和海绵体方法再植成功。回顾分析近 2 0年阴茎离断再植术 3 5例。结果 :3 5例病例中 ,16例行只吻合海绵体及尿道再植法 ,15例再植成功。有勃起功能 13例 ,9例皮肤感觉存在 ,7例尿道狭窄 ,2例尿漏 ,皮肤缺损 6例。 18例一并吻合阴茎动脉、静脉或 \和神经再植术 ,全部再植成功。 16例有勃起功能 ,皮肤感觉存在 15例 ,2例尿道狭窄 ,尿漏 2例 ,皮肤缺损 8例。结论 :只吻合尿道、阴茎海绵体的再植方法可以再植成功。但有条件者 ,尽量使用一并吻合背动脉、静脉和神经再植法 ,提高再植成功率及阴茎感觉存在率。     

隐匿阴茎的诊治(附36例报告)

目的 探讨隐匿阴茎的临床分类和手术方法，提高对隐匿阴茎的诊疗水平。方法 对收治的36例隐匿阴茎，按Bergeson(1993)的隐匿阴茎分类标准进行分类，埋藏阴茎27例，蹊状阴茎5例，束缚阴茎4例，均行手术治疗，并术后随访。结果 术后所有病例阴茎显露良好，随访月～1年，所有阴茎外观满意，阴茎皮肤与阴茎体附着正常。结论 对隐匿阴茎进行正确的临床分类，选择合适的手术方法，才能取得满意的效果。     

成人尸体阴茎延长长度的测量及其静脉淋巴管的解剖学观察

目的　为阴茎延长术、阴茎断后再植、阴茎包皮环切、血管性阳痿等术后水肿及其治疗提供解剖学依据,并为阴茎延长手术疗效提供实验室数据。方法　在16例正常成人新鲜尸体标本上按照阴茎延长术手术方法切断阴茎浅悬韧带后测量阴茎延长的长度,并将此长度与身高进行统计学比较。另选40例新鲜阴茎标本行静脉血管铸型及淋巴管间接注射Shiff染色并结合解剖方法,观察其数量、走行、分布特点。结果　切断阴茎浅悬韧带后阴茎延长长度在2～3cm范围,与身高无明显相关。注入龟头及包皮系带的10 %印度墨汁主要通过阴茎背侧及双侧形成的2～4条阴茎浅组淋巴管主干回流,此主干与背浅静脉伴行,腹侧未见淋巴管显色。结论　在静止状态下,阴茎延长术后,阴茎的延长范围为2～3cm ;海绵体注射时尽量选择阴茎侧面近1/ 3血管稀疏区。阴茎延长术后皮下顽固水肿与背浅静脉、背侧及双侧淋巴管损伤有密切关系。     

闭合性阴茎海绵体白膜破裂伤的高频彩色多普勒超声诊断

目的：探讨高频彩色多普勒超声在闭合性阴茎海绵体白膜破裂伤中的诊断价值。方法回顾分析、总结经临床证实的9例闭合性阴茎海绵体白膜破裂的二维及彩色多普勒血流显像特征。结果高频彩色多普勒超声对9例闭合性阴茎海绵体白膜破裂的诊断准确率达100%。其诊断主要以二维声像图特征为主：（1）阴茎海绵体表面白膜呈线状高回声连续性中断;（2）白膜破裂口一般发生于右侧海绵体,多见于阴茎近端1/3段;（3）合并海绵体损伤,损伤处见不均匀低回声。（4）阴茎皮下积液（血肿）。彩色多普勒血流显像未见动静脉瘘及假性动脉瘤,阴茎背动、静脉及海绵体动脉血流通畅。结论高频彩色多普勒超声对闭合性阴茎海绵体白膜破裂诊断明确,对白膜破裂中断的位置及海绵体损伤和血肿部位判断较准确,是闭合性阴茎海绵性白膜破裂伤的首选检查方法,可为临床治疗提供可靠信息。     

白膜整形术治疗阴茎弯曲的术式选择和效果分析

目的 探讨不同类型阴茎弯曲的白膜整形术术式选择和疗效.方法 2005年7月至2008年7月,共采用白膜整形术治疗不同类型阴茎弯曲患者8例,平均(34±9)岁,术前弯曲度为(58±10)°,国际勃起功能指数(IIEF-5)评分为15±5.其中运用白膜16点折叠术治疗阴茎下弯3例、阴茎侧弯1例;白膜V-Y改形术治疗阴茎侧弯合并白膜束窄环2例;自体大隐静脉游离移植白膜修补术治疗阴茎硬结症合并阴茎弯曲1例、白膜损伤后瘢痕收缩所致阴茎弯曲1例.手术前后采用IIEF-5评分系统对性功能满意度进行评估.结果 分别于术后3、6、9个月对患者进行随访,患者对手术效果均表示满意;阴茎静息态及勃起后外形良好,弯曲矫正至(11±4)°.IIEF-5评分为21±3,较术前显著提高(P＜0.05).无术后血肿、感染、阴茎感觉异常等并发症发生.结论 对于不同类型的阴茎弯曲,针对性选择不同的白膜整形术进行矫治,可获得良好的治疗效果.

Abstract：

Objective To explore various tunica albuginea plasty for penile curvature and their efficacies. Methods From July 2005 to July 2008, there were a total of 8 patients with a mean age of 34 ±9 years old (range: 23 -47 ) undergoing corrective surgery for various types of penile curvature. Among them, 4 patients (3 with ventral curvature, 1 with lateral curvature) were treated by 16-dot plication technique, 2 patients of lateral curvature with tightening ring in tunica albuginea corrected by V-Y plasty and 2 patients (one caused by Peyronie's disease while the other by tunica scar contracture) repaired by venous graft patch. The pre-and post-operative levels of sexual satisfaction were evaluated by the International Index of Erectile Function ( IIEF-5 ) scoring system. Results All cases were followed up at 3, 6 & 9 months postoperatively. Their mean curvature at maximal erection was ( 58.2 ± 9. 7 ) °. And a postoperative office assessment revealed a functional straight in all patients [mean degree ( 11 ± 4 )°]. One patient ( 12. 5% )reported penile shortening without dissatisfaetion about it. No patients complained of anesthesia or other sensory abnormality on their penile skin. An improvement of IIEF-5 scores was noted (21 ± 3 vs 15 ± 5,P ＜0. 05) and all patients were satisfied with their outcomes. No complications, such as hematoma,infection or erectile dysfunction, occurred. Conclusion To achieve a better penile morphology and functional outcomes with fewer complications, various orthoplasty should be adopted according to the cause,degree and direction of penile curvature.     

带血管蒂的髂骨嵴复合皮瓣再造阴茎成功一例

以往作阴茎再造多以无血运的肋软骨作支撑架,一般于5～10年后由于骨质脱钙、吸收而软化,易于折断,折断后常需更换肋骨。本文所设计的一例带有旋髂浅动脉髂骨嵴作阴茎的支撑架,从而能维持其正常代谢。     

选择性阴茎背神经离断术手术编码的探讨

目的 探讨选择性阴茎背神经离断术手术编码.方法 采用ICD-10以F52.4（早泄）为检索词,在病案统计管理系统检索出2009-2013年病例277份,其中操作210例手术,以ICD-9-CM-3 2008版为工具书,回顾性分析选择性阴茎背神经离断术手术编码的质量.结果 发现错误编码64.2阴茎病损的局部切除术或破坏术124例,误编64.4阴茎修补术和整形术51例;03.1脊髓内神经根切断或脊神经根切断术35例,错误率16.66％,正确编码应为04.03其他颅的和周围神经切断术或压轧术,延拓细化尾码04.0301.结论 编码员对手术范围,术式以及解剖部位的错误判断导致选择性阴茎背神经离断术编码错误.手术确定阴茎背神经的解剖位置是编码的关键,编码员必须认真阅读手术记录,熟练掌握解剖知识,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,才能确保编码准确.     

袖套式与传统式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎的临床对比研究

目的探讨袖套式与传统式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2011年3月至2013年4月重庆市合川区妇幼保健院及重庆市合川区钱塘中心卫生院收治的300例小儿阴茎包皮过长及包茎患者为研究对象,分成传统式包皮环切术组和袖套式包皮环切术组,传统式包皮环切术组采用传统式包皮环切术,袖套式包皮环切术组采用袖套式包皮环切术,比较两组治疗后的临床效果情况。结果传统式包皮环切术组与袖套式包皮环切术组的手术时间[(46.6±8.3)min vs(32.8±7.7)min]、术中出血量[(11.9±2.5)mL vs(7.5±1.6)mL]、术后疼痛持续时间[(46.7±10.7)h vs(23.7±6.4)h]进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。从术后并发症情况看,传统式包皮环切术在出血或血肿、伤口感染、阴茎水肿、包皮畸形、外形不美观、硬结形成、伤口粘连、伤口裂开等并发症共计125例次,并发症率为83.3%;袖套式包皮环切术相对应的并发症共60例次,并发症发生率为40.0%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论袖套式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎临床效果满意,术后并发症发生率低。     

Dorsal penile nerves and primary premature ejaculation

Background Based on our clinical experience, the number of dorsal penile nerves in patients with primary premature ejaculation （PPE） is not consistent with the average number （2 branches）. In this study, we evaluated the number and distribution of dorsal penile nerves among healthy Chinese adults and patients with PPE. Methods The dorsal nerve of the penis, the deep dorsal vein of the penis, and the dorsal artery of the penis between the deep fascia of the penis and the albuginea penis were carefully educed, observed, and counted in 38 adult autopsy specimens. The number and distribution of the dorsal penile nerve in 128 surgical patients with PPE were determined. Results The numbers of dorsal penile nerves of the 38 cases were as follows： 7 branches in 1 case; 6 branches in 1 case; 5 branches in 6 cases; 4 branches in 9 cases; 3 branches in 14 cases; and 2 branches in 7 cases. Most of the dorsal nerves were parallel to each other and in the dorsum of the penis. In only 8 cases, the branches were connected by some communicating branches. In 4 cases, 1 or 2 thin dorsal nerves continued their pathway over the ventral aspect of the penis. The average number of branches of the dorsal penile nerve in patients with PPE was 7.16. Conclusions Based on the study of 38 cases, the average number of dorsal penile nerves was 3.55 branches and that of patients with PPE was greater. These preliminary results suggest that the excessive dorsal penile nerves may have an impact on PPE via increased sensitivity and provide topographic data for the possible treatment of PPE.