阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理

目的 总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理措施.方法 回顾性分析2002-2007年我院收治的12例阑尾炎术中发现回盲部肿块患者的处理措施.结果 患者均行阑尾炎手术,术中均发现回盲部肿块.其中9例术中取部分肿块行快速病理诊断,4例诊断为结肠癌而行根治术,5例诊断为炎性肿块(2例因肿块与周围粘连明显不能分离而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除、腹腔引流术).3例未行术中快速病理诊断,其中1例征得家属同意后行右半结肠切除术,术后病理诊断为炎性肿块;另2例行阑尾切除、腹腔引流术.结论 阑尾炎术中发现回盲部肿块,需要行术中病理检查以明确诊断;若为恶性病变,则行右半结肠癌根治术;若为炎性病变,则根据粘连情况行阑尾切除引流术或右半结肠切除术.     

阑尾炎术中发现回盲部肿块诊疗体会

目的：总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理方法。方法回顾性分析2010年6月-2013年9月我院收治6例阑尾炎患者,术中发现回盲部肿块时的处理方法。结果本组患者均行阑尾切除术,均发现回盲部肿块,3例为炎性肿块,2例为结肠癌二次行根治术（术中均未送快速病理诊断,其中1例因阑尾穿孔行回盲部肠管部分切除术）,1例行阑尾切除、腹腔引流术。结论阑尾炎术中发现回盲部肿块优先快速病理诊断以明确临床诊断,如为恶性需早期行右半结肠癌根治术;如为炎性则根据术中情况及粘连程度行阑尾切除及腹腔引流术。     

早期手术治疗阑尾周围脓肿63例分析

目的 探讨阑尾周围脓肿早期手术的疗效。方法 对63例1990—2005年阑尾周围脓肿行早期阑尾切除，脓肿清除，肠粘连松解，回盲部修补和右半结肠切除术进行回顾性研究，分析其术中情况、手术方法、并发症以及治疗结果。结果 所有患者均在术后3周内痊愈出院，手术发生并发症10例，发生率15．87％。结论 阑尾周围脓肿早期手术切实可行。     

右半结肠癌合并肠梗阻的外科诊治

目的探讨右半结肠癌致肠梗阻的诊断及外科手术治疗方法。方法回顾性分析1997年1月至2006年12月间56例右半结肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料。结果56例患者中,不完全性肠梗阻41例,完全性肠梗阻15例;肿瘤位于回盲瓣处21例,位于结肠肝曲35例;同时伴有腹部肿块16例,伴有贫血28例;肿块型23例,溃疡性33例;Dukes分期：C期50例,D期6例。56例患者均行右半结肠切除术,横结肠回肠端端一期吻合术,同时行肝脏肿瘤切除术3例,十二指肠部分切除修补术3例。无一例出现吻合口瘘。术后死亡2例,围术期病死率3．6％。术后出现腹部并发症9例,并发症发生率16．1％,均经保守治疗治愈。结论重视右半结肠癌所致肠梗阻是早期诊断、早期手术治疗原因不明肠梗阻的重要保证。     

阑尾切除术后炎症性肿块15例诊治报告

阑尾切除术后炎症性肿块是阑尾切除术后的局部慢性炎症增殖性改变，可发生于腹壁，回盲部或大网膜。因质地较硬，有时可误诊为回盲部结核或癌。现将收治的15例报告如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组共15例，男13例，女2例。年龄18～45岁15例。1．2发病时间：均于行阑尾切除术后出现腹部肿块：术后50天4例，6个月8例，l年2例，2年1例。其中急性化脓性阑尾炎11例，急性坏疽性阑尾炎4例。1．3临床表现：本组均无明显的周身症状，阑尾切除术后SO天以上，右下腹出现肿块，无明显触痛，质地较硬。有12例肿块无明显移动性，位置表浅，肿块直径…     

回盲部炎性肿块诊治体会

回盲部炎性肿块多与感染有关．而回盲部慢性炎症肿块认为多由阑尾的急、慢性炎症或阑尾切除术后局部感染和异物反应引起局部慢性炎症增殖性改变所致，以肿瘤、感染性炎症、特异性和非特异性肠道疾病为常见。我们自1997年6月～2006年2月，共收治回盲部炎性肿块70例，部分经手术后观察及随访，收到满意的疗效，现报道如下：     

回盲部癌误诊为急性阑尾炎12例分析

在临床上，有些回盲部癌病人以急性阑尾炎的表现发病，堂绝大多数这样的病人施行阑尾切除术时发现回盲部肿物，而在术前准备不完善的情况下施行右半结肠切除术，困此手术不彻底或出现了不该出现的并发症，本文总结丁谩诊为急性阑尾炎的回盲部癌12例并进行分析如下。     

产科急症子宫切除临床分析

目的：总结产科急症子宫切除术的手术指征及并发症。方法：对1995年1月至2002年12月我院施行产科急症子宫切除术的50例病例进行回顾性分析。结果：产科急症子宫切除的发生率为0．41％。手术指征以胎盘因素为主,占60．0％,其次为羊水栓塞或胎盘早剥并发DIC,占24．0％。手术并发症主要为围手术期失血和术后贫血,孕产妇死亡率为6．0％。结论：产科急症子宫切除术是一种迅速制止产后出血、抢救孕产妇生命的有效措施,特别是并发DIC时及时果断切除子宫尤为重要。     

回盲部切除回盲瓣重建术23例分析

<正> 针对回盲部切除术后失去回盲瓣而引起的一些术后并发症,我们选用下列术式,回肠结肠端端套人式吻合,三瓣式回盲瓣重建术或二瓣式回盲瓣重建术。从1987年7月至1991年12月共行此手术23例,报告如下: 临床资料 23例中男17例,女6例,年龄22～65岁,平均42.4岁。急诊手术14例(60.81%),其中肠套叠回盲部坏死3例,回盲部扭转肠坏死3例,阑尾粘液囊肿扭转致肠梗阻、肠坏死4例,回盲部肠系膜严重挫伤2例,克隆氏病2例,以上14例均行回盲部切除;择期手术9例,其中回盲部结核3例,阑     

阑尾粘液囊肿误诊3例

1 阑尾粘液囊肿较少见,我院自1987年1月收治3例。报告如下: 1.1 例1、男,54岁,反复发作性右下腹疼1年余加重2天,以慢性阑尾炎急性发作手术。术中见阑尾不规则肿大,表面有大小不等的结节性起,质硬如石,累及阑尾根部盲肠,回盲部系膜内可触及肿大淋巴结。疑阑尾炎癌行回盲部切除术。病理:阑尾粘液囊肿。 1.2 例2、女,45岁。间歇性右下腹疼5年,以慢性阑尾炎手术。术中见盲肠部一6cm×4cm×4cm~3大小肿块,质韧。未找到阑尾,系膜淋巴结肿大,行回盲部切除术,术后病理:阑尾粘液囊肿。随访三年,恢复良好。     

老年人结肠癌并急性梗阻32例临床分析

目的：探讨老年人结肠癌并急性梗阻的诊断与治疗方法。方法：对我院2003～2008年收治的32例60岁以上结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,32例中Ⅰ期切除24例,Ⅱ期切除6例,捷径手术2例。结果：32例中16例（50％）术后发生并发症,包括切口感染2例,肺部感染6例,吻合1：7瘘2例,腹腔感染4例,肠梗阻2例。住院期间死亡3例（9．3％）,住院11～28d,平均18d。结论：肠梗阻明显者一般通过纤维结肠镜即可明确诊断,术前诊断不明确患者应考虑给予肛门指诊和纤维结肠镜或CT检查。手术切除是老年结肠癌患者最佳的治疗方法,应加强围手术期管理,合理处理并存病以及选择适宜的麻醉和手术方式是提高疗效的关键。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的手术效果,为提高粘连性肠梗阻的手术疗效提供参考依据。方法将我科2009年1月~2013年1月手术治疗的粘连性肠梗阻患者60例作为研究对象,术前均行B超、立位平片和腹部CT检查确诊,其中32例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术(研究组)、28例粘连性肠梗阻患者行开腹手术(对照组),观察比较两组的手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、术后离床活动时间、拔导尿管时间、住院总天数以及两组术中及术后并发症,包括术中小肠或肠壁损伤、切口感染、肺部感染、术后肠漏、切口愈合不良、出现再次梗阻。结果研究组32例患者中,1例患者因肠管间团状粘连,1例因腹壁网膜间广泛粘连,中途改行开腹手术;余在腹腔镜下顺利完成手术。研究组患者术中出血量(50.2±8.5)mL、术后离床活动时间(11.3±1.6)h、胃肠功能恢复时间(2.8±0.3)d、拔导尿管时间(3.1±0.8)d、住院总天数(5.2±0.6)d,明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。研究组术中及术后并发症发生率达13.3%,明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效比较,腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,且可以缩短住院时间,值得基层医院广泛推广和应用。     

结肠癌并急性肠梗阻38例诊治体会

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的诊断和治疗。方法对38例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例均行手术治疗,其中I期切除吻合术30例,I期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术4例,单纯性肠造口术及捷径手术各2例;术后吻合口瘘1例,切口感染2例,无手术死亡病例。结论手术是治疗结肠癌并急性肠梗阻的唯一方法,根据病情选择合理术式,加强围手术期处理是提高疗效的关键。     

结直肠癌性梗阻外科手术前支架置入的临床应用

目的：评价结直肠癌性梗阻支架置入术作为外科手术前桥梁手术的可行性及安全性。方法：选择2015年 9月至2017年6月在中南大学湘雅三医院因结直肠癌性梗阻行结肠支架置入术作为外科手术前桥梁手术的30例患者(支 架组),观察技术成功率、临床成功率及支架相关并发症,并与同期结直肠癌性梗阻急诊行外科手术的38例患者(急 诊手术组)比较,观察I期肿瘤切除率、造口率、住院时间及住院费用等指标。结果：支架组30例患者技术成功率为 100.0%,临床成功率为 90.0%。支架组并发症包括出血2例(6.7%),术中发现微穿孔1例(3.3%),支架移位1例(3.3%), 支架置放后再闭塞3例(10.0%)。支架组I期肿瘤切除率明显高于急诊手术组(分别为90.0%和68.4%,P<0.01)。支架组吻 合口瘘发生率低于急诊手术组(分别为3.3%和10.5%,P<0.05);支架组造口率低于急诊手术组(分别为13.3%和44.7%, P<0.01);支架组手术相关并发症发生率明显低于急诊手术组(分别为20.0%和47.3%,P<0.01)。支架组平均住院日低于 急诊手术组(分别为20.0 d和24.5 d,P<0.05)。两组住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：结直肠癌性梗阻外 科手术前置入结肠支架作为桥梁手术在方法上切实可行,且能明显提高I期肿瘤切除率,减少造口率,降低手术相关 并发症,缩短平均住院日,患者痛苦少。     

急性肠梗阻的手术时机和方式

目的：探讨急性肠梗阻的手术时机和方式选择。方法：回顾性分析2004年1月～2009年6月我院收治的380例急性肠梗阻患者的临床资料。结果：非手术115例,非手术治疗率为30.3％,平均住院5．2d;手术265例,手术治疗率为69．7％,平均住院12．4d。结论：急性肠梗阻是外科常见急腹症,因梗阻原因、部位、病变程度不同,可有不同的临床表现,体征也可不完全一样。临床上如何掌握手术治疗时机和方法十分重要,过晚可以造成肠坏死及术后严重并发症,并增加患者死亡率。     

老年人结肠癌并急性梗阻32例临床分析

目的 探讨老年人结肠癌并急性梗阻的诊断与治疗方法.方法 对我院2003~2008年间,收治的32例60岁以上结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.32例中,Ⅰ期切除24例,Ⅱ期切除6例,捷径手术2例.结果 32例中,16例(50%)术后发生并发症,包括切口感染2例,肺部感染6例,吻合口瘘2例,腹腔感染4例,肠梗...     

结直肠癌癌性肠梗阻51例外科治疗体会

目的：探讨结直肠癌癌性肠梗阻的治疗方法。方法：分析我院2001年3月至2009年9月间治疗结直肠癌性肠梗阻51例的临床治疗方法。结果：1期结直肠癌根治术27例，Ⅱ期手术19例，姑息性造口5例，出现并发症19例（37．2％），死亡4例（7．8％）。结论：对结直肠癌性肠梗阻，应手术治疗，并根据病人的情况，尽可能的争取一期手术治疗。但对年龄大、身体状况差的患者。无法一期手术，仍以分期手术为宜。     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析

目的 对结肠癌合并肠梗阻患者进行手术治疗临床疗效进行分析和研究. 方法 整群选择2013年6月—2015年3月在该院接受治疗的结肠癌合并肠梗阻患者150例,随机分为观察组和对照组,在随机分组后,因病情需要,将存在大出血、肠穿孔的5名患者放入对照组.最后确定观察组90例,对照组60例.对观察组患者采用一期手术治疗,对对照组患者采用分期手术治疗. 观察比较患者的住院时间、 费用及并发症情况. 结果 和对照组平均住院时间(22±4.6)d相比,观察组患者平均住院时间明显较短,仅(15±3.5) d,差异具有统计学意义(t=2.327,P=0.038<0.05);对照组平均住院费用为(2.61±0.37)万元,而观察组为(2.14±0.31)万元,费用更低,差异具有统计学意义(t =5.792,P<0.01). 另外,对于术后并发症发生率,观察组患者为3.3%,明显小于对照组的15%. 两组差异具有统计学意义(x2=6.658,P=0.0099<0.01). 结论 对于结肠癌合并肠梗阻患者,和多期手术方案相比,采用一期切除治疗手术具有效果更好,患者恢复快、并发症更少等明显的优点,值得在临床上进一步推广应用.     

OMOM胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值

目的: 探讨OMOM胶囊内镜在小肠病变诊断中的价值.方法: 将90例接受胶囊内镜检查的患者按照临床表现分为A组(无症状体检组)6例、B组(不明原因的腹痛、腹泻)53例、C组(不明原因消化道出血)31例,总结分析其临床资料.结果: 胶囊内镜检查无不适和并发症;86例患者完成检查,其中A组5例,B组51例,C组30例;90例患者中共发现小肠病变58例,小肠疾病总阳性检出率为64.4%,B组和C组的阳性率分别为64.7%(33／51)和83.3%(25／30).结论: 胶囊内镜检查操作简单、安全,且无创伤,对不明原因腹痛、腹泻及不明原因的消化道出血具有较高的诊断价值,可作为小肠疾病的首选检查方法.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术临床应用观察

目的：观察经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（TULESSA）治疗急、慢性阑尾炎临床应用效果及安全性。方法：对2011年8月～2012年10月收治的37例阑尾炎患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（TULESSA）的临床资料进行回顾性分析。结果：本组37例患者,除1例慢性阑尾炎患者因回盲部粘连严重,阑尾游离困难,转行三孔法手术完成外,其余36例均顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（TULESSA）,平均手术时间37．8±17．6分钟,平均排气时间26．5±11．2小时,术后平均住院时间2．7±1．5天,术后疼痛轻微,均未使用解痉镇痛药物,无腹腔及切口感染,手术切口I期愈合,术后脐部瘢痕不明显;36例患者均获得术后随访2～16个月,无脐疝、粘连性肠梗阻等并发症发生,患者调查满意度为100％。结论：经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、并发症少、恢复快、术后瘢痕不明显等优点,但应严格掌握握手术适应证。