β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性研

目的 通过检测胆囊癌患者β-纤维蛋白原（Fgβ）-455G/A基因，探讨Fgβ-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性。方法 采集50 例胆囊癌患者（胆囊癌组）和50 例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者（胆囊炎组）的静脉血，应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）方法对Fgβ-455进行基因分型。 结果 Fgβ-455 基因GA杂合型和AA纯合子在胆囊癌中的频率显著高于胆囊炎组，显著增加胆囊癌发生的危险性，OR值（95%CI）分别为2.526（1.052～6.068）和4.306（1.177～15.749）。结论 Fgβ-455G/A位点G/A单个碱基的改变可能在胆囊癌的发病中起着重要的作用。     

三管法治疗外伤性十二指肠损伤

目的 探讨三管法治疗十二指肠损伤.方法 19例十二指肠损伤使用三管法治疗.即同时做2个空肠造口,近端空肠造口逆行置管到十二指肠,远端空肠造口顺行置入营养管.结果 本组19例患者中治愈17例,死于其他严重的并发伤2例,无1例因十二指肠损伤死亡.结论 使用三管法治疗十二指肠损伤,能有效的进行肠腔减压,是术后得到充分营养的有...     

腹腔镜胰体尾切除术十例临床分析

胰腺为腹膜后脏器,位置深,显露困难,传统的开腹手术需较大的手术切口,创伤大.自1996年Cuschieri等实施第一例腹腔镜胰体尾切除手术以来[1],尽管国内外有不少中心报道了腹腔镜远端胰腺切除术,但因胰腺质地软、血供丰富,不仅术中操作时手术器械极易损伤胰腺实质导致损伤及出血,而且胰腺残端处理较困难,易发生胰瘘,这是腹腔镜远端胰腺手术难以推广的一个重要原因.针对上述问题,绍兴市人民医院应用提吊技术来提拉胰腺,并针对不同胰腺残端采取个体化处理,较好地减少了术中胰腺实质损伤和术后胰瘘的发生,现报道如下.     

阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理

目的 总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理措施.方法 回顾性分析2002-2007年我院收治的12例阑尾炎术中发现回盲部肿块患者的处理措施.结果 患者均行阑尾炎手术,术中均发现回盲部肿块.其中9例术中取部分肿块行快速病理诊断,4例诊断为结肠癌而行根治术,5例诊断为炎性肿块(2例因肿块与周围粘连明显不能分离而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除、腹腔引流术).3例未行术中快速病理诊断,其中1例征得家属同意后行右半结肠切除术,术后病理诊断为炎性肿块;另2例行阑尾切除、腹腔引流术.结论 阑尾炎术中发现回盲部肿块,需要行术中病理检查以明确诊断;若为恶性病变,则行右半结肠癌根治术;若为炎性病变,则根据粘连情况行阑尾切除引流术或右半结肠切除术.     

腹腔镜治疗胃间质瘤的体会

胃间质瘤切除术无需行淋巴清扫,是腹腔镜胃切除手术的理想适应证.作者在开展大量腹腔镜胃癌根治术的同时[1-2],于2007年6月至2010年5月共实施14例腹腔镜胃间质瘤切除术,疗效满意,现报告如下.     

中心静脉导管在超细胰管胰肠吻合中的应用体会

目的 探讨采用中心静脉导管作为超细胰管支撑管在胰肠吻合中的应用效果。方法 回顾性分析绍兴市人民医院肝胆胰外科自2018年7月至2022年7月19例无胰管扩张的患者行胰十二指肠切除术的临床资料。在胰十二指肠切除术中，采用中心静脉导管作为超细胰管支撑管，行胰肠吻合。结果 本组19例患者均顺利完成手术，无围手术期死亡。手术时间210～595 min，平均（379.4±96.0）min。其中胰肠吻合时间15～50 min，平均（36.2±9.6）min。术中出血量200 mL(50～1 000 mL)。术后并发症包括胆瘘2例，生化漏8例，胃排空延迟2例，无术后出血。术后住院时间9～24 d，平均（15.6±4.8）d。结论 采用中心静脉导管作为超细胰管支撑管的方法可以快速插入胰管，缩短置管时间；且其材质柔韧，既能保证引流通畅，又不易刺穿空肠壁，操作简单、安全，具有一定的临床意义。