产科急症子宫切除术38例分析

[目的]总结产科急症子宫切除术的发生率，手术指片及并发症。[方法]对1996年1月至2000年10月产科急症子宫切除术的临床资料进行回顾性分析。[结果]产科急症子宫切除术的发生率为0.43%；急症子宫切除术的指征；主要为胎盘因素，共22例，占57.9%，其次为羊水栓塞或胎盘早剥并发DIC，共10例，占26.3%，手术并发症；主要为围术期失血和术后贫血，孕产妇死亡率为5.3%。[结论]产科急症子宫切除术是一种迅速制止产后流血，抢救孕产妇生命的有效措施。     

多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者50例临床观察

目的探讨多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者的药物治疗方案、临床疗效及安全性。方法50例多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者,根据溴隐亭使用的方案不同分为两组,Ⅰ组38例,溴隐亭治疗初始量为5mg／d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少量,至维持量为每天1．25—2．5mg,治疗3周后,于月经第3—5天加用克罗米芬促排卵,B超监测卵泡生长,若无优势卵泡生长加用尿促激素（HMG）75U／L,直至卵泡直径达18mm时,改用人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000—10000IU,HCG用药第2天及第3天指导同房或行人工授精;Ⅱ组12例,溴隐亭初始量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵药物治疗,用法同Ⅰ组。观察两组促排卵药使用量及临床治疗效果。结果Ⅰ组HMG使用天数（指导同房、人工授精）分别为：（7．0±2．0）d、（8．0±1．0）d,与Ⅱ组的（12．0±2．0）d、（13．0±2．0）d相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;Ⅰ组妊娠率为42．1％（16／38）高于Ⅱ组的25．0％（3／12）（P〈0．05）。结论多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者,采用溴隐亭规范治疗,配合促排卵药物的使用,可以减少促排卵药物使用时间,提高临床妊娠率。     

依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用

目的研究探讨依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用。方法选择2005年1月至2008年10月期间在本院住院的早发型重度子痫前期患者15例,行依沙吖啶终止妊娠,分析其引产经过及效果。并与同期住院的早发型重度子痫前期患者行剖宫产术者20例进行比较,对比两组的成功率、不良反应、并发症、产时及产后2h的出血量。结果早发型重度子痫前期行依沙吖啶终止妊娠,成功率为100％,且与剖宫产术相比,不良反应轻,并发症少,出血量少。结论对于一些无严重并发症及禁忌证的早发型重度子痫前期患者,依沙吖啶引产安全、经济、有效。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法，引起临床重视，提高早期诊断率，减少因此而行子宫切除率。方法：回顾性分析我院去年对3例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果：3例首诊均误诊，导致3例均在人流(清宫)术后出现阴道大出血，对例1的全程诊治，使我们对外院转入的例2、例3作出了“子宫疤痕妊娠”的诊断，3例均行子宫峡部切开子宫疤痕妊娠物清除术。结论：对有剖宫产史的经产妇，人流前应常规作B超检查，作出早期诊断，避免盲目行吸宫术。子宫峡部切开清除子宫疤痕妊娠物是迅速止血、保全子宫的好方法。     

产科急症子宫切除临床分析

目的：总结产科急症子宫切除术的手术指征及并发症。方法：对1995年1月至2002年12月我院施行产科急症子宫切除术的50例病例进行回顾性分析。结果：产科急症子宫切除的发生率为0．41％。手术指征以胎盘因素为主，占60．0％，其次为羊水栓塞或胎盘早剥并发DIC，占24．0％。手术并发症主要为围手术期失血和术后贫血，孕产妇死亡率为6．0％。结论：产科急症子宫切除术是一种迅速制止产后出血、抢救孕产妇生命的有效措施，特别是并发DIC时及时果断切除子宫尤为重要。     

口服氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床研究

目的:对比观察单独口服氨甲蝶呤及氨甲蝶呤加用米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法:2003年3月至2006年3月在我院住院治疗的异位妊娠患者,按随机表单盲分组,每组各30例,分为口服MTX组(A组)和口服MTX加用米非司酮组(B组),并将两种治疗方法的效果进行比较.结果:A组有效率86.67%,B组有效率93.33%,两组间有效率比较差异有显著性(P＜0.05).用药后血β-HCG下降至正常时间,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:口服氨甲蝶呤加用米非司酮治疗异位妊娠具有成功率高、副反应少、减少对护理人员的损害、费用低等优点,值得临床推广.     

妊娠期梅毒69例临床分析

目的探讨妊娠期梅毒的临床特点和妊娠结局.方法将69例确诊的妊娠期梅毒患者分为治疗组和未治疗组,比较两组孕妇的妊娠结局和梅毒儿的发生情况.结果与未治疗组比较,治疗组的足月妊娠率达8 3.33%,早产、死胎发生率分别为14.29%和2.38%,两组妊娠结局有显著性差异(P＜0.05).治疗组、未治疗组梅毒儿的发生率分别为26.83%和65.22%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论妊娠期梅毒患者及早的、规范的驱梅治疗可以明显改善妊娠结局和围产儿预后,降低梅毒儿的发生,应该对高危人群进行性健康教育和梅毒血清学筛查.     

阴道镜下常规活检诊断宫颈上皮内瘤样病变108例分析

目的：通过阴道镜下常规活检，探讨宫颈上皮内瘤样癌变（CIN）的检查率、镜图像特征及诊断价值。方法：回顾分析5年来阴道镜检查834例中108例CIN的阴道镜检结果。结果：834例中CIN发现108例，占12．8％，CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环、白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，初次阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠11例报告

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特点与腹腔镜手术治疗的可行性与安全性。方法 回顾分析1998年1月至2003年1月间经腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊娠的临床资料,包括输卵管间质部妊娠4例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠3例。结果 11例特殊部位异位妊娠的临床特点:平均停经时间以卵巢妊娠较短,而间质部妊娠时间较长;血β-HCG值以卵巢妊娠和腹腔妊娠较低,而间质部妊娠较高;腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠效果:平均手术时间为(45.0±13.8)min,平均术中失血为(81.0±80.6)mL,平均住院时间为(3.0±0.6)d,腹腔镜手术成功率为91％。结论 腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠是可行且安全的,但是应根据其特点选择术式并预防并发症。     

基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系探讨

目的研究胎膜早破孕妇血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血清及羊水中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取胎膜早破患者67例为研究组，并选择同期正常的40例孕妇为对照组，采用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测血清MMP-9、血清及羊水中的TNF-α水平，产后对胎膜行病理检查。结果（1）研究组羊水中TNF-α和血清中MMP-9水平明显高于对照组（P〈0．05），血清中的TNF-α无明显差异（P〉0．05）；（2）研究组中破膜时间〈24h组血清中MMP-9水平显著低于≥24h组（P〈0．05），羊水中TNF-α差异却无统计学意义（P〉0．05）；（3）血清中MMP-9水平在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异显著（P〈0．05），羊水中TNF-α差异无统计学意义（P〉0．05）。结论测定胎膜早破孕妇血清中MMP-9和羊水中TNF-α水平可判定是否存在绒毛羊膜炎，其血清MMP-9水平的高低，还可以判定破膜时间长短和绒毛羊膜炎严重程度。