反复胸腔积液

患者男,64岁,因反复胸腔积液2个月入院。2个月前因“冠心病、三枝病变、不稳定性心绞痛,心功能Ⅲ级”在外院行冠状动脉搭桥术（CABG）,手术顺利。术后4d感胸闷、气短,X线胸片示右侧胸腔积液（图1）。胸腔穿刺引流血性胸腔积液约2000ml,呼吸困难明显缓解,胸水未做检查。术后10d复查胸片示胸水吸收,出院。既往有糖尿病、高血压、高脂血症,长期大量吸烟。     

胸腹腔联合间皮瘤1例

患者,男,66岁,因间断呼吸困难半年余,上腹痛、反酸10d入院。患者于2003年8月开始无明显诱因出现呼吸困难,同时伴右侧胸痛、气促,咳嗽咳痰,当地医院胸透发现右侧胸腔积液,为进一步明确诊断入院。体查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压130/80mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。右侧胸腔叩诊实音,呼吸音减弱,语音传导减低,左侧正常。2003年8月21日行胸腔穿刺术,抽出血性胸水800ml,送检标本查胸水常规:红细胞1025×106,白细胞750×106,中性粒细胞分类0.30,淋巴细胞分类0.70;胸水生化:李凡他试验阳性,蛋白42.1g/L,糖4.8mmol/L,氯105mmol/L…     

9例肝性胸水临床分析

肝硬化基础上出现的胸腔积液称肝性胸水,我院自1980年以来共收治肝性胸水9例,现分析报道如下。1 临床资料 男性6例,女性3例。年龄42岁～68岁,平均52.5岁。胸水位于右侧8例,双侧1例。小量胸水7例,中小量胸水2例。9例患者均行胸腔穿刺术,抽液量800ml～12800ml。均经CT或B超证实为肝硬化,胸水常规检查漏出液8例,介于渗出液与漏出     

药物性胸膜粘连法治疗肝硬化顽固性胸水失败1例

1 临床资料 患者,男 41岁,1年前被诊断为酒精性肝硬化,肝功能失代偿,大量腹水,肝性脑病.因反复发作腹水、肝性脑病多次住院治疗.本次入院发现大量腹水伴右侧大量胸水.经保肝、利尿、输清蛋白和间歇抽腹水等治疗,腹水逐渐消退,B超提示有腹腔粘连分隔.但虽经反复抽胸水,短时间仍会出现大量胸水,后来每3～5天需抽胸水1次,方能缓解患者胸闷气促症状.决定采用药物性胸膜粘连法治疗顽固性胸水.基本抽尽胸水后,胸腔内依次注入斯奇康10ml(可用到20ml/次), 地塞米松10mg(防治过敏反应), 利多卡因50mg(减轻胸膜刺激疼痛).3h后患者却出现腹膜刺激症状,腹痛难忍.3d后大量胸水再显.     

C型金黄色葡萄球菌肠毒素胸腔内注射治愈乳糜胸一例

患者 ,女 ,80岁。因胸闷、气急 2周 ,于 2 0 0 0年 4月住外院肺内科 ,右侧胸腔穿刺液乳糜定性为阳性。淋巴管造影显示胸导管有造影剂溢出 ,确诊为自发性胸导管破裂 ,右侧乳糜胸。因患者年迈 ,不宜手术 ,遂给予定期胸腔穿刺抽液及营养支持治疗 5个月 ,胸水未控制 ,于 2 0 0 0年 9月转入我院外科。入院后采取保守、支持治疗 ,胸腔穿刺每 2周一次 ,每次穿刺量 >10 0 0ml,持续 6个月胸水仍未控制。征得家属同意后 ,采用C型金黄色葡萄球菌肠毒素 (商品名为高聚生 )胸腔内注射治疗。 2 0 0 1年 3月 2 3日 ,患者行胸腔穿刺抽液 10 5 0ml,然后胸腔…     

复张性肺水肿四例

例1 患者女,39岁。因左侧胸痛,咳嗽,气喘3月入院。胸片及A超均示左侧胸腔大量积液。胸水中找到肿瘤细胞。纤支镜检查:左下叶支气管肺癌。入院后3次抽胸水2400ml,未见不良反应。第4次抽胸水800ml,胸穿结束拔针时,病人突然咳嗽,     

肺肉瘤样癌1例报告

病历资料 患者，男，71岁，该患以咳嗽、胸闷20天，呼吸困难5天入院。原于20天前，无何原因，出现咳嗽、胸闷、无发热、无咳血，无咳痰、无消瘦、无盗汗、无关节疼痛，于通化市人民医院摄胸片见右肺中下野占位，右侧胸腔积液，肺CT右上肺低密度影，右侧胸腔积液、积气，彩超：右侧胸腔积液，作胸水穿刺，血性胸水，胸水脱落细胞未见癌细胞，后前往某肿瘤医院做胸水脱落细胞及肿瘤穿刺病理检查，见少量间质细胞，仍未见肿瘤细胞。入院前5天出现呼吸困难，遂于某结核病院住院，给予抗结核抗炎治疗4天，病情未见好转，     

类风湿胸膜炎误诊分析

患者,女,30岁,因:低热、右侧胸痛伴呼吸困难1月入院。在外院诊断为结核性胸膜炎,给予抗结核20d及多次胸腔抽液,胸腔积液无明显改善。既往有类风湿性关节炎病5年。入院查体:一般情况尚可,胸廓右侧稍膨隆,右侧肋间     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎16例临床分析

本文对我院近10年来误诊为结核性胸膜炎的16例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析和探讨。1临床资料16例患者均系住院病人,男性10例,女性6例,年龄20～73岁,平均年龄46．2岁,40岁以上者14例。右侧胸腔积液12例,双侧胸腔积液4例。大量胸腔积液（胸液在第2前助水平以上者江倒,中等量积液（胸液在第2-4前肋水平者）10例,少量积液4例。16例患者入院后均作胸腔穿刺抽胸液作常规、生化检查及脱落细胞学检查、按Light诊断标准均属渗出液,脱落细胞学检查均为阴性。该组病员入院时均经X线胸片、CT及超声波检查,未提示原发肿瘤病变…     

二例心脏术后乳糜胸的治疗和处理

乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见，但难以处理的并发症。其发病率为0．25％～0．5％。而心脏术后并发乳糜胸则更为少见，本文报道2例。1病例摘要例1男4岁，临床诊断法鲁氏三联症，并行法鲁氏三联症根冶术。术后20天，以左侧胸腔积液再次入院。胸腔穿刺抽出胸水为黄白色混浊液，化验发现大量脂肪颗粒，细菌培养阴性，诊断为乳糜胸，给予胸穿，每日抽胸水400ml，2天后改为闭式引流，12天治愈，共引出胸水4800ml。例2男5岁，临床诊断法鲁氏四联症。法鲁氏四联症根治术后1周，因右侧胸腔积液直接行闭式引流。引流液呈血清样，易凝固。每日引流…     

颈部外伤致双侧乳糜胸一例

患者,男,60岁。1988年2月29日因骑车不慎摔倒,自行车擢伤左颈部,即感胸痛、胸闷,呼吸感困难。在乡医院行伤口清创缝合,抗感染治疗未见好转。伤后第五天,症状加重,不能平卧转入我院,胸透:双侧胸腔积液。入院后即行胸腔穿刺,左侧抽出乳白色浑浊胸液2300ml,右侧400ml。送检:乳糜试验阳性。诊断外伤性双侧乳糜胸。次日又出现严重呼吸困难,端坐,再次左侧胸穿,抽出乳糜液2000ml 呼吸困难明显     

肝性胸水的诊断及治疗

一、一般资料男3女2。年龄30～59岁.肝病病程1～12年.右侧胸水4例,左侧1例.同时有胸腹水者4例,单纯胸水1例.5例经实验室检查和同位素扫描全部符合肝硬化诊断.经胸腔穿刺积液量均在500ml 以上,化验结果皆为漏出液.二、典型病例孙某,于两月前干咳,气短,右胸痛,不能向健侧卧,胸透为右侧胸膜腔积液,抗痨一月 INH SM 症状未改善转入我院.既往曾患病毒性肝炎,11年后“B”超提示肝硬化征象。入院后诊断为右侧渗出性胸膜炎,肝硬化。予积极抗痨并抽胸水,一周内     

以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎1例报告

目的：探讨以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法：报道1例以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎病例,结合文献进行回顾分析。结果：本例以右侧大量胸腔积液为首发症状伴明显胸痛、憋气等症状,实验室检查胸水淀粉酶显著升高且高于血清淀粉酶水平,腹部增强CT检查显示胰头钙化、胰管扩张等慢性胰腺炎改变。按胰腺炎内科治疗并行胸腔穿刺抽液胸水逐步吸收。结论：以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床少见。血液、胸水淀粉酶测定及腹部影像学检查是诊断的主要方法,多数患者按胰腺炎内科治疗胸水可吸收,久治不愈或反复发作者可考虑手术治疗。     

幼儿乳糜胸1例

患儿男,2岁。因咳嗽26天,气促21天入院。患儿入院前26天出现咳嗽,5天后出现气促,入当地医院留医。X线检查为“右胸积液”。住院期间胸穿抽液3次,总量为1470ml。胸液米汤样,李凡他试验(+),乳糜试验(+)。住院第9日作胸腔闭式引流,每天排出乳白色积液200～400ml。引流12天未见好     

恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者男 ,1 9岁 ,族 ,大学生。因胸闷、气短、低热、盗汗 3天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 6日收住校医院。查体 :T :3 6 7℃ ,R :2 5次 /分 ,P :1 0 2次 /分 ,BP :1 0 0 /70mmHg。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔变宽 (纵隔积液不排除 )。诊断为结核性胸膜炎 ,给予四联抗痨治疗及口服强的松 ,入院后共抽胸水约40 0 0ml,胸水为黄色浑浊 ,化验为渗出液。患者胸水增长很快 ,于 2 0 0 2年 9月 2 9日出现胸疼、呼吸困难、烦躁 ,考虑恶性胸水 ,转入兰州医学院第二附属医院呼吸科治疗 ,入院后给予抗痨、保肝、营养支持、补充白蛋白 ,反复抽胸水 ,抽水…     

胸腔内注射西艾克和顺铂治疗恶性胸腔积液24例

近年来,对恶性胸水的水治疗一般选用单种化疗药物（如顺拍或西艾克）,其疗效不佳。至1998年2月起,本科以西艾克联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水,取得满意疗效,现总结报道如下。1病例与方法1．1病例：24例患者为1998年1月至1999年2月收治的中晚期恶性肿瘤患者,肺癌18例,胃癌4例,子宫内膜癌2例。经X线胸片和超声检查发现胸腔大量积液,拍胸水行细胞学检查找到癌细胞,男18例,女6例。年龄41－68岁,平均57岁。1．2方法：经超声体表定位,然后在无菌下行胸穿术,第至次抽胸水600ml,尔后每周1次,每次抽胸水1000-2000ml（根据胸水多少…     

利福平致寒战、高热伴尿频1例

1临床资料 患者男性,43岁,因低热、胸闷憋气1周入院.入院查体:浅表淋巴结不大,气管居中,右肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失.心(-).腹软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.既往体健.胸片、胸腔B超示右侧大量胸腔积液,胸腔穿刺抽出草黄色胸水,胸水常规、生化符合渗出液改变,细胞分类以单核为主,当日即予异烟肼0.3 g,1次/d、吡嗪酰胺0.5g,3次/d、利福平0.45 g顿服(为了保证病人空腹服用并减轻对消化道黏膜的刺激,我们一般都嘱病人将利福平于晚睡前顿服)三联抗结核治疗及反复胸腔穿刺抽液.     

淋巴管平滑肌瘤病致乳糜胸水、乳糜腹水一例报告

1 临床资料 患者女,29岁,因"发现乳糜胸水3个月,腹胀1个月余"于2002年9月3日入院.患者3个月前无明显诱因突感右侧胸闷、气急,活动后明显.无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血.到当地县医院就诊疑为"肺结核",行胸腔穿刺后抽出乳白色液体,考虑合并"右侧乳糜胸".予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗并行胸腔穿刺抽液4次无明显改善.到当地市级医院就诊拟诊"右侧乳糜胸",行胸导管结扎术2次均失败,后行胸膜粘连术后乳糜胸消失.1个月前患者无明显诱因感腹胀,穿刺抽腹水性状与前胸液相似.入院查体:消瘦,腹隆,移动性浊音阳性.辅助检查:超声提示大量腹水,乳糜试验阳性.妇科会诊:患者曾流产3次,口服药物避孕.     

淋巴肉瘤性白血病误诊为结核性胸膜炎胸腔积液1例

<正> 患者,男,21岁,农民,主因右侧胸背痛,伴呼吸困难2月,近两日来症状加剧,于1983年1月26日入院。患者于2月前无明显诱因感右胸背疼痛,伴呼吸困难、干咳、低烧,无盗汗。曾住当地县医院抽胸水4次均为血性,量约2000ml,诊为结核性胸膜炎,经抗痨治疗2月无效,症状反而加重。入院前两天胸背痛难忍,气促发憋,鼻出血不止。既往无结核病史。1975年因脾外伤做脾     

肝性胸腔积液56例临床分析

目的 探讨肝硬化患者并胸腔积液发生率、程度及性质.方法 对肝硬化患者行胸部X片、B超检查,并胸腔穿刺抽液化验.结果 肝硬化并胸腔积液发生率19.6%,以右侧多见,胸水有漏出液、渗出液、介于渗漏之间的液体、血性液体.结论 肝硬化失代偿期并胸水并不少见,腹水越多胸水发生率越高,胸水性质多样.