细胞DNA倍体及其周期分析在良恶性胸液鉴别中的价值

胸水脱落细胞学检查是鉴别良恶性胸液的重要方法 ,但恶性胸腔积液细胞学诊断的阳性率仅为60 %左右 [1]。近年来 ,应用流式细胞仪分析胸水细胞DNA的含量有较好的临床应用前景。我们对30例胸腔积液患者进行胸液细胞DNA倍体检测及周期分析 ,探讨其在良恶性胸液鉴别中的应用价值。1.1一般资料选择2002年1月至9月期间在我院住院的胸腔积液患者30例 ,每位患者入院后均予胸部摄片、CT及胸液检查 ,部分患者进行纤维支气管镜、肺穿刺检查及胸腔镜胸膜活检。将30例胸腔积液患者分为恶性胸液组和良性胸液组 ,恶性胸液组 (在胸水中找到癌细胞 )13例 …     

胸腔积液480例临床分析

1995～2008年收治胸腔积液患者480例，男321例，女159例；年龄12～78岁，平均43．2岁。良性胸腔积液320例，均通过典型临床表现、影像学检查、胸液及血清学实验室检查，胸膜活检或通过临床治疗明显好转，随诊3个月后确诊，其中结核性278例，心功能不全12例、肝硬化10例、结缔组织病6例，尿毒症5例、脓胸5例，肾病综合征2例，外伤2例；恶性胸腔积液154例，其中121例通过胸液脱落细胞学、纤维支气管镜活检、淋巴结活检及手术标本获得病理学依据而确诊，另33例未找到细胞学依据.     

胸膜腔细导管闭式引流联合全身化疗治疗癌性胸腔积液疗效观察

癌性胸腔积液常因胸腔积液量大 ,胸液增长迅速 ,临床常规抽液治疗效果欠佳而为临床所困扰。我们对 40例癌性胸腔积液患者 ,在应用全身抗癌化学药物治疗的同时 ,加用我们自行研制的胸膜腔细导管闭式引流装置 (国家专利号 :0 12 5 2 632 0 )持续引流胸液 ,取得较好的临床治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :取自 1998年 7月至 2 0 0 2年 5月住院的癌性胸腔积液患者共 40例 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 (5 3 6± 11 4)岁。所有病人均经胸膜活检、胸液细胞学检查证实为癌性胸腔积液 ,其中腺癌 2 8例 ,鳞癌 8例 ,…     

联合检测ADA和脱落细胞学对结核性与恶性胸腔积液的鉴别价值

我们对我院2005年10月至2007年3月诊断明确的108例结核性和恶性胸腔积液患者联合检测胸水中的腺苷酸脱氨酶(ADA)和脱落细胞学进行分析,探讨胸液ADA和细胞学检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值,报告如下。临床资料1对象病例选自2005年10月至2007年3月在我院诊治的结核性和恶性胸腔积液患者,共108例。按病因分为2组:结核组77例,男48例,女29例,年龄17~79岁,平均年龄48.4岁。恶性组31例,男19例,女12例,年龄38~82岁,平均年龄60.7岁,其中肺癌侵犯胸膜而引起者16例,肺外肿瘤转移至胸膜者15例。所有肿瘤病例均经细胞学、组织学、细菌学…     

胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义

作者对 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的原因不明胸腔积液 4 6例进行了胸膜活检病理学检查 ,确诊率为 5 6 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为一般临床检查和胸液检查(包括常规、蛋白定量、胸水ＬＤＨ、ＣＥＡ、细胞学检查、细菌学检查 )所不能确诊的病人共 4 6例。男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 73岁。患者均有中等至大量胸腔积液。 4 6例病人最后确诊的疾病为 :恶性胸腔积液2 6液 ,结核性胸膜炎 14例 ,化脓性胸膜炎 2例 ,局限性胸膜间皮瘤 1例 ,狼疮性胸膜炎 1例 ,白塞氏病 1例 ,干燥综合征 1例。1 2　治疗方法　…     

中心静脉导管胸腔内留置引流恶性胸腔积液的护理

癌性胸腔积液因生长快 ,积液量大 ,常有明显的胸闷、气喘 ,临床上需反复穿刺抽液来缓解症状 ,这不仅给患者带来很大痛苦 ,也增加了胸腔感染机会 ,我院呼吸科自 1999年 6月起对 12例恶性胸腔积液患者除常规治疗外 ,均用中心静脉导管留置于胸腔引流胸腔积液 ,取得了较为满意的效果。现将护理体会报告如下 :1　临床资料及方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 5 2～ 77岁 ,平均 69.5岁 ,均有大量胸腔积液 ,经组织病理学和 (或 )脱落细胞学检查证实均为恶性胸腔积液。1.2　方法　患者取坐位 ,根据超声定位或选择肩胛线第 9～ 10…     

榄香烯胸腔内注射治疗恶性胸水疗效观察

我院自１９９３年７月～１９９８年１２月对肺癌合并胸水２２例住院患者予榄香烯胸腔内注射，取得较好效果。现报告如下。１　临床资料全组２２例，男１５例，女７例，年龄４１～７４岁，平均５６．２岁，均经组织学及细胞学确诊。其中鳞癌２例，腺癌１８例，小细胞癌２例。大量积液１２例，中等量积液８例，少量积液２例。２　治疗方法大量积液者取腋中线第５～６肋间作胸腔闭锁引流，中等量及少量积液者作胸穿，在胸液基本抽净时先在胸腔内注入榄香烯乳剂２００～３００ｍｇ（大连金港制药有限公司），注射毕嘱患者反复转换体位，使药液均…     

新型重组人白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液16例

恶性胸腔积液属肿瘤的晚期征象 ,多数患者预后很差 ,有效地控制恶性胸腔积液是治疗晚期癌症的一个重要环节。2 0 0 2年 10月— 2 0 0 4年 3月我们应用新型重组人白细胞介素- 2 ( 12 5SerIL - 2 )治疗晚期肺癌并发胸腔积液 16例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　全组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 73岁 ,平均 5 8.3岁 ,均经组织学及细胞学确诊。其中鳞癌 4例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌 2例。经X线及B超同时确立均为中等量以上 (液量超过第 4前肋 )非包裹性胸腔积液。所有病例胸腔内均未用过生物反应调节剂、…     

43例恶性胸腔积液临床分析

目的总结43例恶性胸腔积液的临床资料。方法对近三年收治的43例恶性胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果 35例胸腔积液患者未接受治疗者10例,曾接受治疗者25例,其中接受抗炎治疗者7例,接受抗结核治疗者18例,有4例经抗结核、抗炎、胸腔排液治疗后胸水暂时得以控制,而后积液又反复渗出,最后均确诊为恶性胸腔积液。结论根据患者病史、症状、体格检查、胸水脱落细胞检查和胸腔镜检查进行仔细分析以做出准确诊断。     

132例胸腔积液病因分析

胸腔积液在临床上较为常见 ,由于诊断技术的发展 ,胸腔积液的病因诊断水平有很大提高 ,但仍有部分患者病因诊断不清给治疗带来困难 ,近年来 ,本院收住 132例胸腔积液的病例 ,现分析如下。1　临床资料132例患者均以不同程度胸腔积液住院 ,其中男性 76例 ,女性 5 6例 ,年龄 18岁至 85岁 ,平均 5 3岁。所有患者均通过询问病史、胸部Ｘ线片、纤维支气管镜 (简称纤支镜 )、胸膜活检、胸部ＣＴ、痰及胸水细胞学、胸水腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)等检查作出病因学诊断。2　结　果2 1　 132例胸腔积液检查中结核性 6 2例 ,占 4 7% ,其…     

卡铂联合凝血酶胸腔注射治疗癌性胸腔积液

肺癌并发胸腔积液 (以下称癌性胸腔积液 )是其晚期的常见并发症 ,因其积液增长快及积液量多而加重呼吸困难 ,严重影响患者生存质量。我们应用卡铂联合凝血酶胸腔注射治疗癌性胸腔积液 2 9例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 5 8例癌性胸腔积液均为肺癌所致胸膜腔转移 ,并经胸膜活检及胸水细胞学检查确诊。其中男 42例 ,女 16例 ;年龄 31～ 71岁。病理及细胞学检查证实腺癌 2 7例 ,鳞癌 13例 ,小细胞癌 18例。治疗前后均查肝肾功能 ,胸片或 CT、心电图、血常规、胸水常规及细胞学检查 ,并随时记录药物的毒副反应。2　治疗…     

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的意义(附35例报告)

胸腔积液是临床上常见的症状，过去大都采用胸水的检查进行病因诊断。但仍有许多病例不能确诊。而胸膜活检却能使胸水的诊断率大大提高。现将我院自1986年2月至1994年8月收治的35例经过胸膜活检的胸腔积液患者。报告如下。临床资料一、一般资料：本组35例，男21例，女14例，年龄ZO－72岁。6O岁以上16例，占45．7％。大多为单侧胸腔积液，少数为双侧胸腔积液。其中血性胸水25例；草黄色胸水10例。二、病例选择1．临床疑为恶性胸水，但经纤史镜活俭，刷检或胸水淡细胞学检直均为阴性，一时不能确诊者。2．临床虽无明显肺部或胸膜恶性病变的…     

经皮穿刺胸膜活检术在胸腔积液病因中诊断意义

我院于2010年8月～2011年6月共对36例病因不明的胸腔积液住院患者行胸膜活检,对大部分胸腔液患者能明确病因诊断,有重要意义.现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料36例中男26例,女10例.年龄22～92岁,平均58.33岁,其中年龄60岁18例(48.6%).主要症状为发热(24例),胸痛(16例),胸闷、气急(26例),纳差(22例),咳嗽(21例),盗汗(16例),咯血(3例).入院后均经胸取胸水作常规、生化、细胞学及细菌学检查,在未得到明确诊断后行胸膜活检.     

胆固醇性胸膜炎5例

1 临床资料胆固醇性胸膜炎5例中男3例,女2例,年龄42岁～67岁,有肺结核病史及结核性胸膜炎病史者各2例,入院前均未行正规抗结核治疗.临床表现:胸闷5例,胸疼、低烧各2例,3例气管左移.右胸叩浊,右肺呼吸音低,2例左胸局限性叩浊,呼吸音低.辅助检查:胸部X光片3例示有大量胸腔积液,2例示左胸腔包裹性积液,4例穿刺液呈暗褐色,肉眼可见浮动的鳞片状物,镜检发现大量的胆固醇结晶,5例均未发现抗酸杆菌.     

纤维支气管镜代替胸腔镜检查对恶性胸腔积液的诊断价值(附28例报告)

临床上对恶性胸腔积液的诊断多采用胸腔积液生化、脱落细胞、胸膜盲检 ,阳性率低 ,易延误诊断。 1997年 4月—2 0 0 1年 12月我院对 2 8例恶性胸腔积液患者使用纤维支气管镜 (纤支镜 )代替胸腔镜进行检查。对其诊断价值报告如下。1　临床资料1.1病例选择　 2 8例患者均系通过胸部Ｘ线或ＣＴ、胸腔积液生化、胸腔积液脱落细胞、胸膜活检等检查未能明确诊断的患者。男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 6～ 84岁 ,平均 5 6 .3岁。单纯胸腔积液 12例 ,肺部结节并发胸腔积液 16例。1.2　检查方法　套管针自行设计制造 ,ＴＧ— 10型 (内径10ｍｍ) ,高压消毒…     

26例胸腔积液病例分析

胸腔积液是常见的临床综合征 ,省医院康复中心收治的 2 6例胸腔积液患者 ,结核性占首位 ,其次是肿瘤性 ,现将病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 8例 ,年龄最大 82岁 ,最小 2 0岁。左 2 6例胸腔积液中 ,结核性 10例 ,肿瘤性 5例 (其中肺腺癌 4例 ,乳腺癌胸膜转移 1例 ) ,肺炎 3例 ,心力衰竭 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,红斑狼疮 1例 ,肝癌 2例 ,肾病综合征 1例。1.2　病例分析1.2 .1　 10例结核性胸腔积液均为渗出液 ,中量至大量 ,其中 8例为单侧胸水 ,2例为双侧胸水 ,胸水查癌胚抗原均正常 ,作胸膜活检 ,有 8例证实为结核…     

肺吸虫病胸肺型16例误诊分析

我院 1994～ 1999年曾误诊肺吸虫病胸肺型患者 16例 ,本文对其误诊原因进行分析 ,以期提高临床诊断的准确性。一、临床资料1.一般资料 :16例住院患者中 ,男性 14例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 73岁。发热、咳嗽 9例 ,胸闷、胸痛 7例 ,盗汗4例 ,咳铁锈色痰 2例 ,咯血 2例 ,气促3例 ,肺部闻及湿口罗音 9例 ,单侧呼吸音减弱 8例 ,双侧呼吸音减弱 2例。胸部Ｘ线检查 :单侧胸腔积液 6例 ,双侧胸腔积液 2例 ,液气胸 2例 ,部分病例显示边缘模糊 ,界限不清的浸润性阴影。胸水检查 :2例为淡红色血性胸液 ,红细胞为 4× 10 9/Ｌ ;7例为淡黄色至深黄色胸液 …     

中老年胸腔积液208例临床分析

目的：对２０８例中，老年胸腔积液患者进行分析，方法：所有患者均行Ｘ线，胸部Ｂ超，胸水常规及脱落细胞学检查，部分病例作纤支镜，ＣＴ，胸膜活检等，结果：渗出液１７５例，漏出液３３例，渗出液中恶性肿瘤１１６例，结核３４例，漏出液中心源性１５例，肝性１３例，甲减５例，结论：对中，老年胸腔积液为渗出液者，应进行多项辅助检查，有利于恶性肿瘤与其他疾病的鉴别诊断。     

胸腔积液细胞学检查方法的对比研究

临床上有 2 0 %～ 30 %患者的胸腔积液用常规方法不能明确其性质。作者比较胸腔积液细胞学检查的方法 ,旨在提高胸腔积液细胞学的阳性率。1 对象与方法 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,呼吸科以胸腔积液为主要表现收住院且最终确诊为恶性胸腔积液患者15 1例。 116例胸腔积液为中至大量 ,其中右侧 6 8例 ,左侧4 1例 ,双侧 7例。年龄 15～ 82岁 ,其中男 90例 ,女 6 1例 ,年龄最大 82岁 ,最小 15岁。常规抽取患者胸腔积液 ,以 3 8%枸橼酸钠按 1∶10防凝 ,离心后沉渣直接涂片或推片 ,待干后瑞氏染色。方法① :送检胸液量 10 0～ 30 0ml共 116例 …     

89例包裹性胸腔积液临床诊治分析

目的探讨包裹性胸腔积液临床诊治。方法回顾2006年1月至2010年2个月收治的包裹性胸腔积液89例进行总结。结果本组病例经胸腔穿刺抽液、抗结核、抗炎、胸腔注射、激素及对症支持疗法,入院治疗1个月后包裹性胸腔积液无明显吸收4例、部分吸收43例、完全吸收者42例。结论包裹性胸腔积液是诊断和治疗较为困难的疾病,通过影像学检查、胸水化学检查、胸水细胞学检查、经皮穿刺胸膜活检检查可以明确原发疾病;采取积极原发疾病治疗,同时应用尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液可以促进包裹性胸腔积液吸收。