几种特殊类型的哮喘

哮喘是一种与变态反应有关的疾病，其分类国内多分为外源性。内源性、混合性三大类，现将几种特殊类型的哮喘介绍如下。     

哮喘患儿的预防与护理

支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童常见病，近年来发病率呈上升趋势，极大地危害了儿童身心健康。加强对哮喘患者的教育与管理是哮喘防治的重要内容，可指导父母对儿童喘鸣监测，以达到预防和控制哮喘发作的目的。     

中国支气管哮喘防治指南(2020年版)》评述

支气管哮喘(哮喘)是临床最常见的慢性呼吸系统疾病之一,具有发病隐匿,临床表现多样的特点,同时由于部分患者缺乏典型症状,在临床实践中易出现漏诊和误诊情况。另一方面,我国哮喘患者整体控制率仍处于较低水平。为了促进基层哮喘防治体系建设,进一步增强临床医生尤其是基层医生对哮喘的诊疗能力,本文将从临床实践出发,根据《中国支气管哮喘防治指南（2020年修订版）》更新内容,对哮喘管理部分尤其是哮喘的特征及治疗等关键问题进行评述,以供临床参阅与借鉴。     

门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究

目的 调查门诊哮喘患者控制水平的现状以及初步哮喘管理对于提高哮喘控制水平的可能获益.方法 选择201 1年7月到2011年9月间在我科门诊就诊的哮喘患者,评估其控制水平和其他临床特征.结果 共有198例患者完成评测,管理不依从组117例,依从组81例；整体哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分(18.08±4.67)分,6.57％的患者ACT得分25分；依从管理组患者哮喘控制水平、治疗依从性、急性加重的频率和患者比例等均显著优于不依从管理的患者,而两组间患者对卫生经济负担的负担能力相当.结论 门诊哮喘患者控制率低,初步实施哮喘管理即可显著提高患者哮喘控制水平.     

咳嗽变异性哮喘42例

目的分析咳嗽变异性哮喘(CVA)诊疗状况,以提高对CVA的诊治效果。方法总结42例CVA患者的临床资料,对其发病特点、误诊误治等情况进行回顾性分析。结果42例CVA患者大部分为青壮年、有过敏史,主要症状为咳嗽伴或不伴咳痰或喘息,支气管激发或舒张试验阳性,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。结论本病易误诊误治,早期正确诊断有利于治疗及预后。     

支气管哮喘的特殊类型

1　致死性哮喘部分哮喘患者在急性加重期间可能死于哮喘的危险性增高 ,可称之为致死性哮喘 (ｆａｔａｌａｓｔｈｍａ ,ＦＡ)或濒于致死性哮喘 (ｎｅａｒ -ｆａｔａｌａｓｔｈｍａ ,ＮＦＡ)。此类患者通常具有以下特征 :①发作过一次需要气管插管的呼吸衰竭 ;②不需插管但伴有呼吸性酸中毒的一次哮喘发作 ;③在长期使用口服皮质激素的情况下仍有两次或以上住院治疗 ,或在过去 1年里曾因哮喘发作入院或曾两次及以上到急诊就医 ;④有两次哮喘时伴发纵隔积气或气胸 ;⑤需要使用三类或以上哮喘治疗药物的病人。虽然还不清楚过度使用 β激动剂只是…     

小儿咳嗽变异性哮喘32例临床分析

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式。不少患儿应用各种抗生素及镇咳药，治疗效果不佳。现将我院近２年来哮喘病门诊确诊为咳嗽变异性哮喘，经平喘止咳药治疗有效者３２例报告如下。１临床资料１．１一般资料３２例中男１９例，女１３例；就诊年龄１．５...     

重视哮喘正确诊治和控制哮喘

哮喘是支气管哮喘病的简称。是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞参于的慢性气道炎症。这种炎症使气道对各种刺激因素具有高反应性。可引起气道可逆性阻塞。临床表现为反复发作性喘息 ,呼吸困难、胸闷或咳嗽 ,常在夜间和清晨发作、加剧 ,多数可自行缓解或经治疗缓解。近些年来 ,哮喘的患病率不断升高。ＷＨＯ估算全球有 1 5亿人患哮喘。我国哮喘人数也有 1千万～ 2千万。据 2 0 0 0年我省哮喘流行病学调查 ,河南省哮喘患病率为 1 0 5 % ,学前儿童和 6 5岁以上老人是高发人群 ,患病率可分别达 3%、1 5 %。推算全省哮喘人数可达 10 0万…     

门诊309例哮喘患者问卷调查分析

目的：了解当前南京地区哮喘的发病与防治状况。方法：根据研究目的设计出调查表，对首次来我院门诊就诊的309例支气管哮喘患者进行问卷调查。结果：309例患者中，60岁以下的患者占95.1%。哮喘发作首先表现出不同程度的前驱症状。哮喘发作的诱因复杂多样，并有泛化现象。哮喘发病有很强的家族性，其一，二级亲属有哮喘或过敏性鼻炎史者占37.2%。患者本人合并有其他过敏性疾病者占81.2%。本地区哮喘的治疗多停留在以扩张支气管为主的水平上，激素的应用仍以发作时的全身用药为主，使用吸入激素的人数只占27.8%。接受哮喘防治知识教育的只有9.4%。结论：本地区的哮喘发病率有逐年升高的趋势，哮喘的防治须按现代医学模式全面加强。     

睡前口服小剂量利尿剂预防心源性哮喘

自１９９４年以来，作者观察了５０例病人晚上睡觉前口服利尿剂对预防心源性哮喘，效果显著。５０例均为住院患者，男３０例，女２０例，平均年龄５０岁。其中风心病１５例，高心病２０例，冠心病１０例，充血性心脏病５例。有的患者存在慢性心功能不全，心功能Ⅲ级２０例...     

重症哮喘的治疗体会

重症哮喘能致肺通气功能衰竭以致死亡,及时应用机械通气和正确的药物综合治疗是抢救成功的关键,本文就25例重症哮喘病人的抢救治疗体会作如下报道.     

甲基黄嘌呤治疗哮喘的机制研究

<正> 氨茶碱、茶碱等甲基黄嘌呤物质被用于治疗支气管哮喘已有60余年的历史。但其作用机制迄今尚未完全阐明。但在此期间通过大量临床及动物实验研究发现了几种可能的作用机制:1)磷酸二酯酶(PDE)的抑制。其主要论点是甲基黄嘌呤的支气管扩张作用是通过抑制PDE以使细胞内cAMP水平增高而实现的。2)对交感神经的间接作用。主要观点是甲基黄嘌呤用于治疗哮喘与刺激肾上腺释放儿茶酚胺有关.3)与核苷的代谢产物——腺苷有关。主要根据是腺苷可引起哮喘病人支气管强烈收缩,同时低浓度的甲基黄嘌呤可有效拮抗腺苷的支气管收缩作用。在上述三种可能的作用机制中,目前研     

哮喘宁防治小儿支气管哮喘的临床探讨

本文报告用哮喘宁冲剂治疗小儿支气管哮喘138例,并以小儿咳嗽冲剂治疗52例作为对照组。结果显示:哮喘宁组总有效率为92％,临床治愈及显效率为63％,起效时间一般为3～4天,与对照组相比有非常显著差异(P<0.01)。     

小儿哮喘病的若干进展

小儿哮喘病是一种常见的呼吸道过敏性疾病。近年来全世界小儿哮喘发病率有增加趋势，尤其是初发时期趋向婴幼儿，临床表