胆囊造瘘术及其术后择期胆囊切除的探讨

目的 探讨胆囊造瘘术的临床应用价值及其术后择期胆囊切除的合理手术方式.方法 对1990年1月至2008年12月86例胆囊造瘘术后胆囊切除的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均行手术治疗,无手术死亡和严重并发症,全部病例均治愈.结论 胆囊造瘘术在急性化脓性胆囊炎时应用有一定的临床意义,胆囊造瘘术后择期胆囊切除与急症胆囊切除相比可明显降低并发症和手术病死率,治疗应根据患者的具体情况和临床医生的经验选择术式,胆囊次全切除术是最后选择.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和安全性.方法 对2003～2008年实施的60例腹腔镜胆囊大部分切除术的切除方法、手术疗效及并发症进行了回顾性分析.结果 术后57例病人恢复顺利,术后胆漏3例,均经保守治疗治愈.结论 在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可以简化手术,降低手术风险,可以收到胆囊造瘘和标准胆囊切除的疗效.     

糖尿病人微创胆囊切除术48例围手术期处理体会

目的探讨并存糖尿病的胆囊疾患病人微创胆囊切除手术围手术期处理措施.方法自2000年4月至2004年4月48例并存糖尿病的胆囊疾患病人行微创胆囊切除手术,对围手术期处理作回顾性分析.结果48例病人均行微创胆囊切除术,且较平稳地度过围手术期.术后切口感染5例,切口裂开1例,肺部感染2例,泌尿系感染1例,无围手术期死亡.住院时间为9～42 d,平均14 d.结论糖尿病人微创胆囊切除术,尽管危险性较大,但只要在围手术期严格控制血糖,就可达到理想的治疗效果.     

手术治疗急性胆囊炎36例临床分析

目的 回顾性分析2000年1月～2009年6月间本院手术治疗的36例急性胆囊炎病例,评价胆囊大部切除术在困难情况下的应用价值.方法 36例病例按胆囊切除情况分为:胆囊大部切除组25例;对照组11例(胆囊常规切除).结果 胆囊大部切除组在平均手术时间及平均术中出血量优于对照组(P<0.05).结论 胆囊大部切除具有简化手术操作,缩短手术时间等优势.     

经皮胆囊造瘘术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

急性胆囊炎、胆石症的主要手术治疗方法是开腹胆囊切除术.1987年法国的Mouret实行腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术逐渐成为急性胆囊炎、胆石症的主要手术方法.但是急性胆囊炎患者由于胆囊周围的炎症和周围脏器的粘连、解剖关系不清楚,中转开腹手术的比率高,因此直接进行开腹胆囊切除术的情况较多.韩国朝鲜大学医院外科从1999年开始对急性胆囊炎胆汁淤滞明显的患者行经皮胆囊造瘘术后行腹腔镜胆囊切除术得到满意疗效.     

胆囊穿孔的诊治体会

目的 探讨胆囊穿孔的临床表现、诊断及治疗.方法 对1990～2007年收治的19例胆囊穿孔病例进行回顾性分析.结果 19例均行手术治疗,且均临床治愈出院.结论 高龄病人胆囊疾病更易发生胆囊穿孔,且临床表现不典型.B超检查可以提高早期胆囊穿孔诊断率.胆囊穿孔一经确诊,原则上均应手术治疗,根据病变和病人全身情况采用不同的手术治疗方案.     

75例结石性急性胆囊炎患者腹腔镜手术治疗分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的方法及要点.方法 选取该院2010年1月-2012年12月期间收治的急性结石性胆囊炎患者75例,行腹腔镜胆囊切除术.结果 通过腹腔镜手术完成胆囊切除患者70例,5例转为开服手术.结论 选择合适的手术时间,注意手术技巧和操作要点,大多数患者可以成功的完成腹腔镜胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊切除手术的护理体会

目的 探讨对进行腹腔镜胆囊切除手术患者围手术期的护理措施.方法 回顾本科室2009年6月至2011年6月期间87例腹腔镜胆囊切除手术患者的护理.结果 87例患者中84例腹腔镜胆囊切除成功,3例中转开腹,术后3-6天全部治愈出院.结论 对胆囊腹腔镜手术患者采取及时有效的护理,可以及时发现病情变化,缓解患者不适,促进康复.     

自发性胆囊内瘘

<正>自发性胆囊内瘘临床并不多见,我院近10年共收治8例,其中胆囊胆总管瘘4例、胆囊十二指肠瘘3例、胆囊结肠瘘1例.均经手术治疗,6例痊愈.l例胆囊十二指肠瘘胆石引发小肠梗阻,因漏诊手术仅解除肠梗阻,而胆囊十二指肠瘘未得到手术处理.1例胆囊胆总管瘘修补术后并发胆漏,继发MOF,抢救无效死亡.现就诊断和治疗作一浅析.     

腹腔镜胆囊切除406例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证,手术操作中注意的问题,有关手术技巧以及并发症的预防.方法:对2006年8月至2008年3月期间所进行的LC 406例患者的临床资料进行分析.结果:406例患者中转开腹8例,占1.97%,其余均顺利切除胆囊.本组无死亡病例及严重并发症发生.结论:手术前充分评估,准确掌握手术适应证,术中耐心细致,正确解剖胆囊三角是腹腔镜胆囊切除术成功的保证.     

快速胆囊切除术——方法及临床小结

自1985年2月起,我们应用快速胆囊切除术为胆道病人切除胆囊,手术速度快,安全,腹腔污染少。现报告手术方法并进行临床小结。手术方法适应征:1.凡胆囊本身疾病如急慢性胆囊炎和/或胆囊结石,需手术切除胆囊者。     

腹腔镜下逆行法胆囊切除术76例治疗体会

目的 探讨腹腔镜下逆行法胆囊切除术手术方法及临床意义.方法 回顾2004年以来76例逆行法胆囊切除术患者临床资料.结果 本组76例患者中转开腹手术5例,其余均手术成功.其中有15例患者行胆囊大部分切除术,3例术后胆总管残余结石,于外院行其他方法治愈.结论 腹腔镜下逆行法胆囊切除术在临床应用中具有很大可行性.术者在技术准备充分的条件下,可以使腹腔镜胆囊切除的手术指征放宽,使原本相对禁忌证胆囊切除成为可能.     

直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的 探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法.方法 对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析.结果 1998年～2008年施行直视微创胆囊切除术82例,未发生胆道损伤.结论 思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键.     

先天性胆囊缺如二例

先天性胆囊缺如(Gallbladder agenesis,GBA)临床罕见.我院1998年1月至2006年12月共行胆囊切除手术3057例,其中先天性胆囊缺如误诊为胆囊结石而手术2例,占0.07%.现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

腹腔镜应用于胆囊切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜在胆囊切除术的临床应用.方法 分析2006年12月至2008年5月行腹腔镜胆囊切除手术的疗效及并发症.结果 50例患者手术成功51例(91.2%).手术平均50min.中转开腹5例(8.8%),其中因胆囊动脉出血2例,胆囊化脓.Calot区呈冻结样改变2例,肌松药过敏1例.胆瘘2例,胆总管残留结石1例.结论 腹腔镜在胆囊切除术中取得满意的临床效果.     

胆囊切除术后再手术原因分析

目的 探讨胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防.方法 回顾性分析1993年至2003年18例胆囊切除后胆囊床大出血的临床资料.结果 3例因腹腔内出血,1例右肝管损伤,2例胆总管狭窄,4例继发性胆总管结石,5例因胆囊管遗留过长形成"小胆囊",3例形成残留小胆囊或称再生胆囊.结论 胆囊切除术后再手术的常见原因胆囊解剖不熟悉、术中止血不彻底、手术方式选择不当,暴露术野不清等.     

开腹胆囊切除手术造成胆汁漏3例临床分析

目的:分析胆囊切除手术造成胆汁漏的原因.方法:我院2008年1月-2011年1月行胆囊切除手术造成胆汁漏3例,分析其的诊治过程.结果:3例病例均术后痊愈.结论:胆囊切除手术造成胆汁漏与解剖、麻醉、医生技术以及患者的病情程度有关.     

改良式小切口胆囊切除手术体会

目的 报告小切口胆囊切除手术方法技巧.方法 回顾分析自2005-2010年,100例,小切口胆囊切除的应用情况及两点手术技巧,结果全组小切口手术共成功82例,延长切口18例,均无并发症出现.结论 在传统胆囊切除术熟练的基础上,开展小切口胆囊切除术是安全可行的.     

老年开腹胆囊切除术34例围手术期处理

目的 探讨老年急性胆囊炎开腹胆囊切除手术治疗及围手术期处理经验.方法 对1999年1月至2009年12月经开腹胆囊切除手术治疗的34例60岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析.行单纯胆囊切除术21例,胆囊次全切除术6例,胆囊造瘘术2例,胆囊切除加胆总管切开引流5例.结果 全组34例中26例(76.5%)手术顺利,痊愈出院.术后出现肺部感染、电解质紊乱、切口感染及多器官功能衰竭等并发症8例(23.5%),经积极处理,多器官功能衰竭1例抢救无效死亡,余7例均获愈.全组治愈率97.1%(33/34).结论 积极进行手术治疗的同时加强围手术期的处理,是提高治疗成功率的重要手段.     

保胆取石的研究进展

胆囊结石是一常见病、多发病,胆囊切除术一直被奉为治疗胆囊结石的"金标准".近二十年来,随着腹腔镜胆囊切除手术技术的日臻完善、成熟,胆囊切除成为一种微创手术,切除胆囊蔚然成风.