新生儿期疾病及治疗对早产儿发生脑性瘫痪的影响

目的 分析早产儿在新生儿期合并疾病及治疗方法与之后发生脑性瘫痪(简称脑瘫)的相关性.方法 选取2005年4月至2011年8月在四川大学华西第二医院儿童神经发育与康复中心就诊脑瘫患儿为病例组,同期在该院住院随访正常早产儿为对照组;以早产儿常见新生儿期疾病及治疗方法作为早产儿发生脑瘫的危险因素,进行非条件logistic回归分析.结果 多因素logistic逐步回归分析显示:脑室周围白质软化(OR=39.87,P＜0.05)、缺氧缺血性脑病(OR=4.24,P＜0.05)、新生儿低血糖(OR=2.18,P＜0.05)、新生儿高间接胆红素血症(OR=1.72,P＜0.05)、呼吸道持续正压通气(OR=0.21,P＜0.05)与早产儿发生脑瘫有关.结论 脑室周围白质软化、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿低血糖、新生儿高间接胆红素血症可增加早产儿发生脑瘫风险,而呼吸道持续正压通气可能减少高危早产儿发生脑瘫风险.     

小儿脑性瘫痪危险因素的1∶2病例对照研究

目的　探索小儿脑瘫的危险因素。方法　以医院为基础 ,采用 1∶2配比病例对照研究 ,通过询问研究对象的母亲获得有关暴露因素史 ,数据处理采用条件Logistic回归分析。 结果　单因素分析提示既往不良产史 (OR =3 2 66,P <0 0 0 5)、早产 (OR =4 793,P <0 0 0 5)、双胎妊娠 (OR =10 0 0 0 ,P <0 0 0 5)、出生体重 <2 50 0 g (OR =14 0 69,P <0 0 0 5)、延迟哭≥ 5min(OR =16 0 0 0 ,P <0 0 0 5)、妊娠间隔时间≤ 12月 (OR =2 4 2 8,P <0 0 5)、孕后 3月阴道流血 (OR =12 0 0 0 ,P <0 0 5)及黄疸(OR =3 2 0 0 ,P <0 0 5)与小儿脑瘫的发生有关联。经多因素分析 ,结果进入模型的有妊娠间隔时间短、孕后 3月阴道流血、低出生体重、双胎妊娠、延迟哭及黄疸。结论　脑瘫的发生可能是多因素作用的结果 ,妊娠间隔时间短、孕后 3月阴道出血、低出生体重、双胎妊娠、延迟哭和黄疸可能是儿童脑瘫的重要危险因素 ,尚待进一步的研究。     

苏州市0～6岁儿童脑性瘫痪流行病学调查

制定调查方案，统一培训调查人员，一岁内小儿全部进行体检，1-6岁儿童按筛查标准找出体检对象，最后由专家组进行确诊，结果0-6岁儿童56231人，脑瘫92例，0-6岁儿童脑瘫患病率1.64‰。男略高于女，小儿脑瘫高发年龄在0-1岁和4-5岁；母亲年龄25-34岁小儿脑瘫患病率最高（56.5%)；早产脑瘫发病率高于足月儿脑瘫发病率；脑瘫发生可见各种分娩方式；认为本组资料脑瘫影响因素多属于围产因素，因此要加强围产保健监测，减法早产儿，低出生体重儿的出生，减少母孕期用药，避免病毒感染及预防新生儿窒息。     

影响新生儿1 min Apgar评分的相关因素分析

目的:探讨影响住院分娩新生儿Apgar评分的相关因素.方法:回顾性分析2007年1月～2008年12月在我院出生的新生儿的临床资料,收集Apgar评分及可能影响评分的产妇一般资料、产妇的临床特点及新生儿的临床特点等3方面因素,并采用有序Logistic回归进行分析.结果:孕妇年龄(P=0.014,OR=2.296,95%CI=1.964～3.157)、分娩方式(P=0.021,OR=2.757,95%CI=2.514～3.872)、妊高症产生情况(P=0.000 1,OR=3.377,95%CI=3.014～4.564)、分娩并发症情况(P=0.000 1,OR=3.475,95%CI=3.171～4.671)、新生儿体重(p=0.019,OR=2.130,95%CI=1.846～3.014)和新生儿出生畸形情况(P=0.0001,OR=3.885,95%CI=3.518～5.146)是影响新生儿1 minApgar评分的独立危险因素.结论:高龄产妇、产钳分娩、妊高症、分娩并发症、低体重儿、出生畸形是影响新生儿1 minApgar评分的独立危险因素,据此及早病因预防有望减少新生儿窒息的发生.     

早产危险因素病例对照研究

目的 :了解早产的危险因素 ,为制定预防策略和措施提供科学依据 .方法 :采用成组病例对照研究 ,针对早产的5 5项可疑危险因素 ,对 95例早产产妇和 1 1 6例足月产产妇进行问卷调查 .结果 :单因素分析 ,得到 1 7项早产危险因素 ,经进一步多因素logistic回归分析发现产检次数过少 (OR =1 1 .8,95 %CI=3.7～ 37.4 )、暴露视频终端 (VDT)每日 >2 .5h (OR=4 .6 ,95 %CI=1 .6～ 1 3.2 )、孕期接触有毒化学物 (OR =76 .6 ,95 %CI=5 .7～ 1 0 32 .1 )、负性事件 (OR =2 0 .5 ,95 %CI=2 .5～ 1 70 .4 )、妊高征 (OR =7.6 ,95 %CI =2 .0～ 2 8.7)、妊娠合并贫血 (OR =4 .3,95 %CI=1 .4～ 1 3.4 )是早产的主要危险因素 .结论 :产前检查次数过少 ,孕期暴露VDT时间较长 ,孕期接触有毒化学物、负性事件、妊高征和妊娠合并贫血是早产的主要危险因素 .     

小儿脑性瘫痪危险因素病例对照研究

目的:探讨小儿脑瘫危险因素.方法:以医院为基础,采用1GA6FA2病例对照研究的方法,采取单因素、多因素Logistic回归分析方法,筛选脑瘫危险因素.结果:经过多因素分析,贡献最大的脑瘫危险因素依次为选入模型的有新生儿缺氧缺血性脑病、既往不良孕产史、羊水异常、胎头吸引或产钳助产、多胎妊娠、宫内窘迫、胎膜早破、新生儿窒息、孕次大于1次、高胆红素血症,其中新生儿缺氧缺血性脑病、既往不良孕产史及羊水异常与脑瘫关联度最强.结论:积极预防和消除脑瘫发病的各种危险因素,可望降低脑瘫的发生率.     

308例小儿脑性瘫痪高危因素及临床分析

目的:分析引起小儿脑性瘫痪的主要发病的高危因素,脑瘫患儿治疗时机和影像学特点.方法:回顾性分析乌鲁木齐儿童医院康复医学科2010年12月30日～2011年12月30日收治308例脑瘫患儿资料.结果:高危因素中以早产、窒息、低出生体重儿等最常见,多数患儿在1岁以后诊断,1岁前诊断16例,占5.2％,6个月内无诊断病人.住院病人以痉挛型为主,占75％.影像学检查异常率高达93.5％.民汉之比22.2∶1.结论:脑瘫病因复杂,但对有早产、窒息、低出生体重儿等高危因素的小儿早期诊断,早期康复,治疗时机尤为重要,提高新生儿急救水平和基层医务人员业务水平,对减少病残率意义重大.     

68例小儿脑性瘫痪的危险因素分析

目的 探讨小儿临床发生脑性瘫痪的危险致病因素,为其临床治疗提供数据参考。 方法 选择我区残联2014年8月—2015年8月间收治的68例脑性瘫痪患儿为观察组,并选取同期保健科体检的136例正常儿童为对照组。以1∶2配比病例对照的方式进行本项研究。制定危险因素调查表,对2组儿童父亲吸烟情况;母亲生育年龄、家族病史、怀孕次数、生产次数、孕前月经状况、营养保健状况、孕期疾病状况、分娩方式;新生儿早产、出生体重、新生儿窒息、新生儿感染、核黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定小儿脑性瘫痪的危险因素。 结果 单因素结果显示母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病是小儿发生脑性瘫痪的单因素危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病等是小儿发生脑性瘫痪的危险因素。 结论 近年来,小儿脑性瘫痪的发病率逐年提高,其临床发病由多种因素共同作用引起。其中,母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病是小儿脑性瘫痪的高危因素,明确脑瘫高发人群,为其早期康复介入提供流行病学依据。      

小儿脑瘫危险因素的1∶2配比病例对照研究

目的：探讨儿童脑瘫的可能致病因素。方法：1998年10月至11月在浙江省15个市县66个乡镇，进行了1－6岁小儿脑瘫的现况调查暨病例对照调查。调查儿童总人数为62949人，确诊脑瘫92例。根据1：2配比原则，以同时、同居民区（或邻村、邻居民区）、同性别、同岁为每1个病例选择2名正常儿童，进行病例对照研究。结果：小儿脑瘫发病有统计学意义的危险因素依次为：新生儿期疾病史；母亲过去疾病史；低出生体重；母亲月经周期不规则、孕期接触有害物质、孕期营养差；父亲年龄偏大。围产期保健作为保护因素有显著性意义。结论：积极预防和消除脑瘫发病的各种致病可疑危险因素，可望降低脑瘫的发生率。     

小儿脑性瘫痪27例病因分析

27例小儿脑瘫发病因素能查出≥1种病因者26例（88例次），（占93．6％）．其中出生前因素占32．9％，出生时因素占46．6％，出生后因素占20．5％．难产占44．4％，母亲孕期患病占33．3％，Apgar评分＜10分占29．6％，低出生体重占29．6％，新生儿缺血缺氧性脑病占25．9％。提示围产期因素为主，提高围产期保健工作质量是减少脑瘫发生的重要措施．     

The importance of quality of care in perinatal mortality: a case-control study in Chiapas, Mexico

BACKGROUND: This study was undertaken in order to ascertain the relative importance of different risk factors for perinatal mortality (PM) in a community of Chiapas, Mexico stressing the importance of antenatal and neonatal medical care. METHODS: Cases were stillbirth and early neonatal death (END). Two children born in the same hospital and/or day as the case were randomly selected as controls, in Tapachula, Chiapas, Mexico. Socioeconomic, cultural, maternal, pregnancy, delivery, product and medical care factors were recorded. Two analyses were performed using multiple logistic regression: one for stillbirths, the other for END. RESULTS: PM rate was 46.7/1000; 142 cases and 284 controls were studied. Fifteen cases were excluded due to congenital malformations; 62 stillbirth and 65 END were analyzed. For stillbirth, pregnancy-delivery and maternal medical care factors resulted in the most strongly associated risk factors for PM (OR=27.5 95% CI 6.4-116.8), and within this index insufficient prenatal care had the strongest impact on PM (%population attributable risk (%PAR)=24%). For END, fetal conditions and the newborn medical care index had the strongest association with PM (OR=9.5 95% CI 1.5-60.3), and within the index inappropriate medical care of the newborn (%PAR=27%) was the most important variable. CONCLUSIONS: Our results support the fact that insufficient prenatal care and failure to comply with the standards of care for labor, delivery and for the care of the newborn are strong predictors of PM.     

儿童腹股沟疝先天性危险因素的病例对照研究

[摘要] 目的 探讨儿童腹股沟疝发生的先天性危险因素。方法 采用以医院为基础的1:1配对病例对照研究方法，对201例0～6岁腹股沟疝患儿和201例0～6岁对照儿童的情况进行问卷调查，用χ2检验和条件Logistic回归对所收集资料进行单因素及多因素分析，计算OR值（比值比）及OR值的95%CI（可信区间）。结果 儿童腹股沟疝家族史（OR=12.178，95%CI：5.495~26.990）、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血史（OR=5.143，95%CI：2.021~13.088）、母亲孕前1月和孕期头3个月饮茶习惯（OR=1.800，95%CI：1.039~3.119）、母亲孕前1月和孕期头3个月腌制品摄入（OR=2.339，95%CI：1.298~4.217）、母亲孕前1月和孕期头3个月被动吸烟史（OR=1.851，95%CI：1.064~3.222）与儿童腹股沟疝的发病有关。结论 儿童腹股沟疝家族史、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血、被动吸烟、饮茶习惯和腌制品摄入是儿童腹股沟疝发生的先天性危险因素。 [关键词]腹股沟疝 儿童 先天性，危险因素 配对病例对照研究     

妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值可作为预测与胎盘炎症的指标

目的探讨妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值（NLR）水平与胎盘炎症反应程度相关性。方法回顾性分析2016年1 月~2016年12月在南方医科大学南方医院妇产科进行常规产前检查并在我院分娩的478例孕妇的临床资料,根据分娩后胎盘 病理结果分为PIR组（238例）和非PIR组（240例）。分别比较两组孕妇晚孕期的几种血清炎症指标（外周血白细胞、中性粒细胞 数、淋巴细胞数、CRP、NLR）水平与胎盘炎症相关性进行比较,并利用多因素logistic回归分析确定胎盘炎症反应发生独立危险 因素,建立logistic回归模型,绘制模型受试者工作特征曲线（ROC）,并记录曲线下面积以分析晚孕期不同血清炎症指标预测 PIR发生的临床价值。结果外周血白细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞数、CRP、NLR预测PIR的曲线下面积分别为0.698（95% CI：0.485~0.766）、0.716（95%CI：0.453~0.783）、0.329（95%CI：0.228~0.431）、0.725(95%CI：0.677~0.765）和0.801（95%CI： 0.742~0.856）。校正混杂因素后,多因素logistic 回归分析显示,孕妇早产（OR=2.446,95%CI：1.003~4.590）、胎膜早破（OR= 2.304,95%CI：1.049~4.161）、NLR>7（OR=3.268,95%CI：2.071~6.920）、CRP>15 mg/L（OR=2.137,95%CI：1.412~8.236）均为PIR 发生的独立危险因素。结论晚孕期NLR增高可作为预测胎盘炎症发生风险的一项有效指标。     

不同先天性心脏病类型的环境危险因素分析

目的：探索不同类型先天性心脏病（congenital heart defects, CHD）的环境危险因素,为深入研究CHD表型的危险因素提供方向,为预防CHD积累证据。方法：使用广东省CHD监测网2004年至2012年登记的来自于17个地市、34家医疗机构的3 038例CHD活产儿及其1∶1对照儿数据,先后采用单因素分析、多因素条件Logistic回归,分析6类CHD的环境危险因素。结果：左向右分流类CHD的危险因素包括低出生体重（OR=2.63,95%CI：2.04~3.39）或巨大儿（OR=2.21,95%CI：1.47~3.32）,早产（OR=1.95,95%CI:1.53~2.49）,多胎（OR=1.99,95%CI： 1.22~3.26）,产母教育程度低、产母为工厂工人（OR=1.62,95%CI:1.32~1.98）,产次≥2（OR=1.38,95%CI:1.13~1.69）,有异常生育史（OR=2.29,95%CI： 1.75~3.01）,孕早期3个月曾有发烧（OR=2.38,95%CI： 1.26~4.48）,病毒感染（OR=1.80,95%CI： 1.29~2.51）,使用药物（OR=1.73,95%CI： 1.11~2.69）,被动吸烟（OR=1.69,95%CI： 1.26~2.29）,接触化学制剂（OR=8.71,95%CI： 2.33~32.58）,居住装修6个月内的居室（OR=2.56,95%CI： 1.60~4.09）或居室距主要马路<50 m（OR=1.40,95%CI： 1.14~1.72）,父亲为工厂工人（OR=1.46,95%CI： 1.23~1.73）。肺动脉流出道梗阻类CHD的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=5.98,95%CI： 2.88~12.44）或巨大儿（OR=6.56,95%CI： 1.19~36.26）,产母教育程度低、产次≥2（OR=2.08,95%CI： 1.03~4.22）,孕早期病毒感染（OR=4.30,95%CI： 1.27~13.45）。左心室流出道梗阻类CHD危险因素为父亲为工厂工人（OR=6.01,95%CI： 1.05~34.59）。大动脉转位（transposition of the great arteries, TGA）的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=12.93,95%CI： 1.14~146.26）,产母教育程度低、职业为工厂工人（OR=3.69,95%CI： 1.53~8.91）。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次=2（OR=3.45,95%CI： 1.42~8.38）。其他类CHD的危险因素包括巨大儿（OR=4.87,95%CI： 1.19~19.94）、产母既往有异常生育史（OR=2.96,95%CI： 1.14~7.68）、孕早期3个月有病毒感染（OR=4.92,95%CI： 1.56~15.47）、用药（OR=4.90,95%CI： 1.22~19.77）、被动吸烟（OR=10.31,95%CI: 1.25~85.05）。结论：不同CHD类的危险因素存在差异,深入研究CHD的相关环境危险因素及其影响机制需有针对性,预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境危险因素暴露,并加强已暴露人群的产前检查。     

孤独症危险因素的病例对照研究

目的探讨孤独症发病的危险因素。方法对符合DSM—IV孤独症诊断标准的儿童孤独症者2 13人与年龄、性别均衡的 13 2名正常对照进行病例对照研究。结果病例组母孕期宫内窘迫 (OR =2 .792 ,95 %CI :1.0 0 2 ,7.782 )、出生窒息 (OR =5 .488,95 %CI :1.2 3 2 ,2 4.44 9)、抽搐病史 (OR =3 .481,95 %CI :1.785 ,6.789)、父亲内向 (OR =6.699,95 %CI:3 .82 0 ,11.747)高于对照组 ;孤独症病例父系家族史比例高于母系家族史。结论母孕期至婴幼儿期的并发症是孤独症的危险因素 ,使该病发病风险提高。孤独症病例父系家族史多见。     

北京市某区医院肾结石危险因素的病例对照研究

目的：探讨肾结石发病的相关因素,为提出防控措施提供理论依据。方法：本研究为基于北京市某区医院的病例对照研究,以调查时间范围内经B超、X线或静脉肾盂造影确诊为肾结石的住院患者100例作为病例组;同一调查时期,与病例同性别且年龄相差5岁以内,排除尿路结石及内分泌代谢疾病者100人作为对照组,进行1∶1配对;以自制调查问卷的方式进行面对面调查,内容涉及一般人口学特征、用水问题、膳食习惯及结构、遗传和疾病史。结果：单因素Logistic回归分析有10个变量差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析,最终进入模型的变量有：经常饮茶（OR=1.463,95%CI：1.033~2.071）、继往尿路结石史（OR=2.127,95%CI：1.065~90.145）、劳动强度（OR=0.622,95%CI：0.435~0.889）、常饭后饮水（OR=0.316,95%CI：0.122~0.815）、平时喜欢饮水（OR=0.232,95%CI：0.084~0.642）、多食蔬菜（OR=0.571,95%CI：0.328~0.993）。结论：经常饮茶、继往尿路结石史、脑力劳动是肾结石发病的危险因素,平时喜欢饮水、多食蔬菜是肾结石发病的保护因素。     

贫困农村地区6~23月龄婴幼儿发热和腹泻2周患病率的影响因素

目的：了解贫困农村地区6~23月龄婴幼儿发热和腹泻2周患病现状及其影响因素。方法：2015年8月在 湖南省辖区内武陵山区和罗霄山区30个贫困县采用乡级概率规模抽样方法,随机抽取8 735名农村6~23月龄婴幼儿 作为研究对象,采用问卷调查婴幼儿过去2周发热和腹泻患病情况、个人及出生基本情况、家庭及喂养情况,计 算婴幼儿发热和腹泻2周患病率,采用多因素非条件logistic回归模型分析婴幼儿发热和腹泻2周患病的影响因素。 结果：6~23月龄婴幼儿的发热和腹泻2周患病率分别为20.8%和12.2%。多因素非条件logistic回归分析结果显示：18~23 月龄(OR=0.66,95% CI：0.58~0.75)、侗族(OR=1.42,95% CI：1.17~1.74)和低体重(OR=1.31,95% CI：1.11~1.54)是贫 困农村地区6~23月龄婴幼儿发热2周患病的影响因素;性别为女(OR=0.86,95% CI：0.76~0.98)、12~17月龄(OR=0.80, 95% CI：0.69~0.93)、18~23月龄(OR=0.51,95% CI：0.43~0.60)、其他少数民族(OR=1.70,95% CI：1.13~2.56)、未添加 辅食(OR=1.65,95% CI：1.05~2.59)和低体重(OR=1.39,95% CI：1.14~1.70)是贫困农村地区6~23月龄婴幼儿腹泻2周患 病的影响因素。结论：贫困农村地区6~23月龄婴幼儿发热和腹泻2周患病率仍处于较高水平,低月龄、侗族、低体重 是贫困农村地区婴幼儿发热2周患病的危险因素,男性、低月龄、未添加辅食、低体重是贫困农村地区婴幼儿腹泻2 周患病的危险因素。     

Environmental and Psycho-social Factors Related to Prostate Cancer Risk in the Chinese Population:a Case-control Study

Objective To study the risk environmental and psycho-social factors associated to prostate cancer （PCa） in Chinese population. Methods 250 PCa patients and 500 controls were enrolled in this case-control study. Information was collected and logistic regression analysis was used to estimate the odds ratios （OR） and 95% confidence intervals （95% CI） for relationship between lifestyle, eating habits and psycho-social factors with PCa risk. Results Green vegetables and green tea were associated with a decreased risk of PCa （0R=0.39, 95% CI： 0.28-0.53; 0R=0.59, 95% Cl： 0.40-0.87, respectively）. Family history of PCa （0R=7.16, 95% CI： 2.01-25.49）, history of prostate diseases （0R=2.28, 95% Cl： 1.53-3.41）, alcohol consumption （0R=1.97, 95% CI： 1.33-2.90）, red meat consumption （0R=1.74, 95% CI： 1.20-2.52）, barbecued （0R=2.29, 95% CI： 1.11-4.73） or fried （0R=2.35, 95% CI： 1.24-4.43） foods were related with increased PCa risk. Negative psycho-social factors including occupational setbacks （0R=1.61, 95% CI： 2.00-2.59）, marital separation （0R=1.94, 95% CI： 1.29-2.91）, self-contained suffering {0R=2.37, 95% CI： 1.58-3.55）, and high sensitivity to the personal comments （0R=1.73, 95% CI： 1.18-2.54） were related to PCa. Conclusion Regular consumption of green vegetables and green tea may suggest protective effects on PCa. Alcohol consumption, red meat consumption and barbecued or fried foods were associated with PCa. Negative psycho-social factors may also play a role in the incidence of PCa in Chinese population.