流行性出血热对窦房结功能的影响

流行性出血热(EHF)对心脏的损害已引起临床广泛重视,各种心脏损害屡见报道,但对窦房结(SAN)功能的影响研究较少,本文观察了30例EHF患者,统计窦性心动过缓(窦缓)的发生率,并随机抽取部分窦缓病例,行阿托品试验和食管心房调搏,测SNRT时间,从而探讨EHF对SAN功能的影响.对象与方法一、对象;本组30例均为住院EHF患者(按1981年全国EHF会议标准确诊),其中男19例,女11例,年龄17～68岁.既往均无心脏病史,且排除年龄、药物、电解质对心脏的影响.     

流行性出血热并发心律失常──附160例临床分析

流行性出血热（EHF）为一多系统损伤疾病，以肾脏、肝脏病变较为常见，但心脏损害也不少见，尤其是窦房结及右心房损伤所致的心律失常。本文收集自1992年1月至1995年8月收治的160例EHF患者心脏情况加以分析，并对其发病机理及防治作一探讨。临床资料一、一般资料：本组160例中，男140例，女20例，年龄15～83岁，平均43.3岁．全部病例按1981年西安会议标准进行诊断，并经血清免疫学检查证实。二、心电回检查资料：正常窦性心律63例，泰性心动过援助例，心率35～60次／分，平均52次／分。窦性心动过速10例。传导阻滞11例，其中完全性右束支…     

大剂量病毒唑治疗流行性出血热对肝脏影响的研究

采用双盲法,大剂量病毒唑(345mg/kg)治疗 EHF 的同时,观察了用药组126例与安慰剂组118例,各病期肝脏功能损害情况,血清 GPT 及 GOT活性升高,总蛋白及白蛋白含量明显下降,两组间差异无显著性(P>0.05)。说明 EHF 患者肝实质细胞的损害较普通,应用病毒唑后,不会加重肝脏的损害。     

流行性出血热患者心脏传导系统的病理学观察

对12例临床和尸检都证实为流行性出血热(EHF)病例的心脏传导系统进行了观察,发现心脏传导系统有血管扩张充血、出血和程度不等的炎细胞浸润,少数病例窦房结结细胞变性、坏死、纤维化。结合临床,初步讨论了EHF患者心动过速与心脏传导系统病变之间的关系。     

流行性出血热合并心脏损害36例临床分析

流行性出血热（EHF）引起心脏损害的临床报告较少,我科于1991年2月～1995年6月间共收治EHF患者85例,其中合并心脏损害者36例,本文仅就其临床表现及其治疗,转归作一回顾性分析。     

流行性出血热并发心动过缓机理的初步探讨

本文应用临床电生理检查及药物激发试验,探讨了流行性出血热(EHF)并发心动过缓的机理,27例EHF中并发心动过缓18例,占66.7%.其中5例窦房结功能经电生理及药物试验揭示明显异常,符合窦房结功能不全诊断标准.余13例电生理参数较非心动过缓组及对照组明显增高,但尚在正常范围.提示EHF并发心动过缓病例中部分系窦房结功能不全所致,推测可能与窦房结区充血、水肿、炎症、出血有关;部分病例则可能是植物神经功能失调,迷走神经张力增高所致.     

右前外小切口常温不停跳小儿心内直视手术

目的应用右胸前外侧小切口,心脏不停跳完成小儿心内直视手术,以减轻手术对病儿的身心创伤,同时达到美容效果。方法全组共１６例患儿,其中单纯继发孔型房缺１２例,房缺合并部分型肺静脉异位引流４例,均采用经肋间小切口,在常温体外循环辅助、心脏不停跳下完成直视手术。结果手术顺利,无死亡及相关并发症发生。结论对传统上经右心房切口入路的心内直视手术,经右胸壁微创切口、常温心脏跳动中完成,具有创伤轻、手术中无心肌缺血缺氧和再灌注损害、体外循环时间短、病儿术后恢复顺利和美容效果等优点。     

流行性出血热并发心脏损害的心电图分析

目的了解流行性出血热(EHF)患者并发心脏损害的心电图改变及发生机理。方法对20例EHF患者各个病期的心电图进行分析。结果窦性心动过缓8例,窦性心动过速3例,偶发房性早搏2例,室性早搏1例,T波低平3例,不全右束支传导阻滞3例。结论EHA患者各个病期均可出现心电图改变,原因可能与病毒直接作用、免疫因素及电解质、酸碱平衡紊乱有关。     

彩色多普勒超声心动图评价房间隔缺损封堵术后右心形态和功能改变

目的评价房间隔缺损(ASD)患者Amplatzer封堵术后右心房、右心室形态及功能的变化。方法25例继发孔型房间隔缺损患者,男9例,女16例;均行右心导管封堵术,封堵器为Amplatzer式封堵器或国产类似AmplatzerASD封堵器。术前、术中、术后3天、术后3个月分别经胸彩色多普勒心脏检查,观察右心房、右心室大小、三尖瓣反流、肺动脉压力、右室射血分数及左室射血分数。结果25例房间隔缺损患者封堵术后,封堵器位置良好,未见偏移。CDFI:术后3天1例患者封堵器旁见3mm的分流信号,此例患者术后1月复查未见分流信号。余24例术后3天均未见穿隔分流信号。右心房(上下径、左右径)、右心室前后径、长径、横径较术前明显减小。(P<0.05～0.01);三尖瓣反流及肺动脉压力明显降低,(P<0.01);左室射血分数有所升高。3个月后复查右心房、右心室的大小基本恢复正常。结论ASD患者经封堵术后不仅消除了异常分流,而且使右心室的高动力状态得以纠正,也改善了左室收缩功能,彩色多普勒超声心动图能评价心脏的恢复情况。     

对EHF血清中GOT、CPK临床意义的再评价

本文将 EHF 血清 GOT、CPK 同 EKG 相比较.GOT、CPK 的改变同 EKG 心肌损害的改变符合率很低;GOT,CPK 捡测值在有心肌损害的患者和无心肌损害的患者之间无显著性差异,提示:GOT,CPK 不宜作为反映 EHF 心脏损伤的指标.     

流行性出血热患者胃粘膜变化的观察

本文对42例流行性出血热(EHF)患者各期胃粘膜损害进行观察,表明EHF 出血性胃炎具有特征性:消化道症状越重,胃粘膜损害越重,多样损害交互重迭存在,病变部位以胃底胃体部较重,而胃窦部次之(P<0.05),重者可累及食道、贲门、十二指肠,直视图象与组织病理学改变与其他任何原因所致的胃粘膜损害迥然不同。讨论了 EHF 患者做胃镜检查安全性及临床应用价值。     

出血程度对动脉瘤性SAH继发心脏损害的影响研究

目的 探讨出血程度与动脉瘤性SAH继发心脏损害的发生之间的关系.方法 将80例动脉瘤性SAH患者,根据Fisher CT分级情况,随机分成轻度(Fisher1、2级)和重度(Fisher3、4级)出血两组,进行发病早期(1周内)动态的心电图及心肌酶与心肌结构蛋白监测,分别观察心脏损害发生的情况.结果 38例轻度出血组患者中,早期心电图异常24例(ST-T改变者10例),心肌酶与结构蛋白异常13例;42例重度出血组患者中,早期心电图异常37例(ST-T改变者26例),心肌酶与结构蛋白异常24例.两组间心电图与心肌酶及结构蛋白异常发生率不同,差异有显著性(P＜0.05).结论 出血程度与动脉瘤性SAH继发心脏损害的发生明显相关,Fisher分级高者(3、4级)发生继发心脏损害的危险性明显高于分级低者(1,2级),且继发心脏损害的发生与患者的临床预后相关.     

流行性出血热并发病态窦房结综合征

流行性出血热并发病态窦房结综合征附院传染科（０４６０００）吴远志，程荣贵附院门诊部孙保英流行性出血热（ＥＨＦ）并发各种心脏损害．国内已有报道。本文总结自１９８５年以来经治的４７例ＥＨＦ并发心脏损害９例，均为病态窦房结综合征（ｓｉｃｋｓｉｎｎｓｓｙｎｄ...     

103例流行性出血热患者的心电图及心肌酶学分析

目的了解流行性出血热病毒(EHFV)对心脏的损害情况。方法对103例流行性出血热(EHF)患者的心电图及心肌酶学检测结果进行分析。结果72例(69.9%)患者出现心电图异常,以窦性心动过缓(27.9%)及窦性心动过速(22.3%)最常见,明显高于其它类型的心电图改变(P分别<0.05和0.001)。103例流行性出血热(EHF)患者的CK、LDH及HBDH的升高者分别为43例(41.2%)、73例(70.9%)及46例(44.7%),以LDH异常最常见。轻型、中型、重型及危重型流行性出血热患者的LDH值分别为(346.3±155.6)IU/L、(330.7±130.7)IU/L、(1114.4±872.4)IU/L及(1227.1±936.7)IU/L,经统计学处理重型及危重型的值与轻型、中型比较均有显著性或高度显者性差异。结论EHF患者并发心肌损害较普遍,而且病情愈重者,心肌损害愈严重。     

体表窦房结电图的再论证

10例心律失常患者同步记录腔内窦房结电图(SNE_c)、体表窦房结电图(SNE_b)和EKG或高位古房电图(HRAE),发现SNE_b与SNE_c结果一致。窦律时SNE_c与SNE_b的A波前均有P前波,形态相似,体表窦房传导时间(SACT_b)与腔内窦房传导时间(SACT_c)高度相关(r=0.96,P<0.005);心脏起搏点移位时,SNE_c与SNE_b的A波前均无P前波,同时A波形态改变。SNE_c的P前波只在上腔静脉、右心房交界处窦房结解剖部位记录到,右心房的其它部位记录不到,在无心室活动的A-A波间,SNE_b、SNE_c的A波前仍有P前波;交界性逸搏V波前则无P前波。结论:SNE_c的P前波是窦房结电位,SNE_b与SNE_c的P前波系同一来源,是窦房结电活动在不同记录部位的反映。SNE_b无创伤,方法简便,可代替SNE_c在临床使用。     

巯甲丙脯酸,酚妥拉明及多巴胺治疗流行性出血热急性肾衰疗效观察

我们自 1989年至 1999年 9月共收治流行性出血热(EHF)急性肾功能衰竭 (ARF) 118例 ,其中 5 9例联合应用巯甲丙脯酸、酚妥拉明及多巴胺治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　 118例患者均按卫生部 1987年颁发的EHF防治方案、诊断和分型 ,并经血清特异性 Ig M抗体阳性证实。重型 112例 ,危重型 6例 ,年龄 16～ 5 8岁 (平均 32 .6岁 )。 118例均为少尿期急性肾衰者。随机分为治疗组和对照组各 5 9例 ,治疗前两组的病程、病情程度、男女比例 ,年龄构成等主要指标间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。1.2　治疗方法　…     

流行性出血热患者的眼部变化观察

观察了53例流行性出血热(EHF)眼部变化。结果表明:(1)EHF 病程各期均有不同程度的眼部损害。(2)病情越重,眼部损害越重。(3)轻型患者无1例有内眼损害,重、危重型患者内眼损害者分别为44%和100%。(4)眼部变化观察有助于 FHE 早期诊断,判断病情、指导治疗及估计预后。     

临时心脏起搏器在心脏介入治疗中的保护性应用及护理观察

[目的]观察并总结临时心脏起搏器在心脏介入治疗中的保护性应用。[方法]回顾性总结35例在心脏介入治疗前安置临时心脏起搏器患者的临床资料,总结临时心脏起搏器在心脏介入治疗中的应用及注意事项。[结果]35例患者介入术中、术后使用临时起搏器起搏,手术顺利,感知功能均正常,未发生心律减慢等心血管意外事件。[结论]对介入治疗前已确诊窦房结或心脏传导异常的患者,手术前安置临时心脏起搏器,能有效降低手术风险。术后密切观察病情及做好预见性护理,注意并发症的预防及发生是降低手术风险的关键。     

流行出血热心电图,心脏收缩时间间期（STI）的异常表现及探讨

近年来国内一些学者关于流行性出血热(EHF)的心脏损害在心电图上的变化及其与临床的关系进行了系统的观察且已有大量的报道,而EHF对心功能的影响已由临床表现及病理检查所证实,但迄今尚少对其做定量的研究及专题讨论。鉴于此,作者把1988年以来应用测定心脏收缩时间间期     

200例临时心脏起搏临床应用疗效及并发症分析

临时心脏起搏是防治包括心脏停搏等多种继发或原发心肘病及心律失常的重要方法。本文２００例患者接受临时心脏起搏，其中１８例急性窦房结或房室结衰竭、３６例急性下壁或伴右室急性心肌梗塞、１２例药物所致严重窦性过缓、高度或Ⅲ房室传导阻滞及心脏停搏病人心脏起搏成功占８３．３３－１００％；而其他３６例晚期器质性心脏病、１４例急性广泛性心肌梗塞临时心脏起搏成功占１９．４４－５７．１４％，说明临时心脏起搏对心脏窦房