股骨颈转移癌误诊疲劳骨折1例

股骨颈转移癌误诊疲劳骨折１例郑英刚，李维斌（附属医院骨科山东省龙口市人民医院北马分院）关键词骨折；肿瘤转移；误诊病人，男，６２岁。因右髋痛走路跛行１月余，摄骨盆正位片发现右股骨颈基底部裂纹骨折，以股骨颈疲劳骨折收入住院。查体：右髋活动受限，轻压痛，足...     

外伤26天后延迟性脾破裂1例

1 病例介绍 患者,男,20岁,学生,住湖南省湘阴县某镇,2010年2月10日晚不慎从约7 m高处坠下,双下肢臂部先着地,无昏迷呕吐,急送湖南长沙某医院.当时体查:P 86次/min、BP 120/70 mm Hg、神清、腹平软,无压痛及反跳痛,骨盆挤压征(+),双下肢功能障碍.X线平片示骨盆骨折,右股骨及左侧胫腓骨骨折,腹部B超示肝胆脾胰双肾均未见异常征象,腹腔未见游离液暗区,Hb 117 g/L.住骨科行骨折复位固定术后于2010年2月22日出院回家,卧床休息,无不适.     

坐骨韧带囊肿1例报道

本科于2007年10月25日收治坐骨韧带囊肿1例,以开放性小切口给予切除,疗效满意,国内尚未见报道,现报道如下. 1 临床资料 患者,女,32岁.因无明显诱因出现右髋后外侧针刺样疼痛8个月入院,无咳嗽、潮热、盗汗等其他不适.入院查体:右髋活动尚可,无红肿,皮温正常,局部深压痛(+),左侧4字征(+),Thomas征(+),足跟叩击痛(-).     

肾结核误诊为腰椎间盘突出症1例

患者女,45岁。因反复右腰大腿痛1年余,加重伴行走困难1月入院。入院查:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP13/8kPa。急性痛苦面容,背入病房。头颅五官无畸形,心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未及,右肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,腰1～4棘突间中线有压痛,右大腿根部肿胀,以内侧压痛为主,右髂窝压痛,右髋屈曲畸形,直腿抬高试验及加强试验( ),腰椎摄片提示:“腰2～4椎体前缘轻度骨质增生”。骨盆片未见异常。B超提示:“双肾及膀胱未见异常”。根据症状体征,结合辅助检查,考虑为腰椎间盘突出症,并给予卧床、理疗、消炎、脱水、激素等保守治疗,但症状…     

出血性输卵管炎2例误诊分析

<正> 例1 24岁。以停经30d,腹痛伴不规则阴道少量出血2d,于1997年10月21日入院。查体:T36.4℃,BP13/8kPa,心肺正常,腹软,右下腹压痛(+),无反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音(-),肝脾未触及。妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,宫颈糜烂Ⅱ°、着色、触痛举痛(+),子宫     

成人肾上腺成神经细胞瘤的诊断和治疗（1例报告并文献复习）

正1临床资料患者,男,40岁。因右腰腹部胀痛1个月于2009年2月9日入院。体检:右上腹压痛,右肾区叩痛(+),且随呼吸移动。实验室检查:血肾素卧位7.00     

髂骨动脉瘤样骨囊肿1例

1病例介绍患者,男,43岁。以腰骶部及右髋疼痛2月,加重2周入院。查体右下腹可扪及一7 cm×5 cm质韧包块,轻压痛,边界尚清,不活动。脊柱生理性弯曲存在,无压痛及叩击痛,活动无明显异常,无右下肢放射痛,右髋关节无明显肿     

小肠平滑肌肉瘤误诊1例报告

<正> 患女,40岁。以左下腹痛10d,加重伴发热2d于1998年2月18日入院。患者既往体健,无急慢性胃肠道病史。查体:T38.1℃,BP16/11kPa,心肺听诊无异常。腹软,右下腹压痛(+),无反跳痛,下腹正中有拳头大小包块,质软,境界不清,移动性浊音(-)。妇科检查:子宫后位,于子宫前方有一10cm×10cm×6cm之包块,质活动欠佳,压痛(+),与子宫关系密切。左附件区有压痛。实验室检查WBC10.2×10~9/L,N0.76,L0.24。B超显示:子宫正常     

膀胱巨大结石超声表现一例报道

患者,男性,46岁.于2008年7月17日因尿频、尿急、尿痛,反复发作21年,加重伴发热1月而入院.体格检查:腹平软,无压痛及反跳痛,右肾区扣击痛(+),左肾区扣击痛(-).     

肠系膜淋巴细胞肉瘤一例报告

<正> 程××,男,64岁,于1980年9月27日因转移性右下腹痛4天,伴恶心、稀便二次来诊。门诊以急性阑尾炎收容入院。查体:血压130/90,脉搏82次/分,体温36.7℃。皮肤及全身表浅淋巴结无异常;心肺正常;腹平坦,肝脾未触及,右腹部弥漫性压痛,麦氏点尤著,局部反跳痛及肌紧张轻微,Rovsing氏征(+),腰大肌试验(+),移动性浊音(-),肠鸣音亢进。实验室检查:Hb12g%,RBC     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎二例报告

<正> 黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床少见,现将我院收治的2例报告如下。病历摘要例1 男患,43岁。因右腰部疼痛,肉眼血尿一个月,尿频、尿急、尿痛7天入院。查体:右脊肋角膨隆,肾区扣击痛(+),右上腹可触及肾下极边缘,压痛(+),质地硬,表面光滑,可随呼吸上下移动。实验室检查:尿红细胞满视野,白细胞7～8个/HP,     

股骨头纵行劈裂骨折伴后脱位1例报道

1　病历摘要　患者男性 ,57岁 ,坐汽车时因两车相撞 ,损伤右髋 ,右膝。 8 小时后就诊。经检查 ,右髋、右膝肿胀 ,压痛。右髋不能活动 ,右粘膝征阳性。右髋可触及股骨头向后上移位 ,可扪及骨擦感。Ｘ线片 ( 36457号 )显示 :右股骨头纵行劈裂骨折伴髋关节后上脱位 ,股骨头劈裂之碎块断面向上 ,横卧于髋臼窝内。故诊断为 :右股骨头纵行劈裂骨折伴髋关节后上脱位。2　手法复位　患者仰卧 ,助手甲双手按住患者双侧髂嵴固定骨盆 ,助手乙左手握住患者患肢踝部 ,右手托住患肢部 ,使之屈髋、屈膝 90°向上提牵。同时 ,术者抵住患肢股骨头由后上向前…     

绞窄性肠系膜裂孔疝误诊2例

例1.女,26岁.因腹痛4 d入院.查体:BP12/8 kPa,心肺无异常.腹部膨隆.全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,腹水征(+),肠鸣音消失.     

肝细胞腺瘤自发破裂并腹腔内大出血一例

患者男,50岁.因右上腹持续性疼痛伴恶心9小时急诊来院.检查:急性病容,P103次/分,BP11.17/7.98kPa,左上腹饱满,压痛(+),肝区叩击痛(+),余无异常。胸腹透视未见异常。WBC15×10~9/L,N90%.入院后经胃肠减压、补液、抗炎治疗,观察12小时,症状、体征无好转,反趋恶化。患者自觉口渴、心悸,出冷汗,腹痛加剧,由右上腹扩散到全腹。查体:脉搏细数,20次/分,BP10.64/7.98kPa,全腹有压痛、肌紧张和反跳痛,尤以右上为著,移动浊音(+),两下腹穿刺抽出不凝固血液.急诊剖腹探查。术中见腹腔内有血液约     

骨盆骨折并腰椎多发横突骨折死亡一例

患者,男,35岁,因煤块挤压伤3h就诊。当时患者主诉骨盆区及腰背部疼痛、腹胀。查体：血压70／40mmHg,骨盆挤压痛（＋）,腰椎叩痛（＋）,腹部稍隆起,全腹压痛（＋）。经积极抢救补液,输血治疗,血压平稳后行骨盆及腰椎X线检查,提示骨盆骨折。右侧闭孔环骨折移位,腰椎右侧2～5横突骨折下移,B超提示腹腔内大量积血,腹穿血性积液。患者当时转普外科病房,急诊下行剖腹探查术,探查结果腹腔内无积血及脏器破裂,腹膜后大量积血,经大量沙垫填塞压迫止血无效,患者于2h后死亡。     

创伤后腹腔间隙综合征1例

患者男性 ,2 5岁 ,既往健康。因车祸伤及腹部及右下肢半小时急诊入院。院前未输液治疗。入院检查 :T <35℃ ,P1 0 6次 /min ,R2 4次 /min ,1 1 4 / 6 7kPa。神志清 ,急性痛苦貌。胸廓对称无畸形 ,挤压试验阴性 ,双肺呼吸音正常。心律齐 ,HR1 0 6次 /min ,心音低钝。腹平坦 ,轻度腹肌紧张 ,弥漫性压痛及反跳痛 ,肝区叩痛。骨盆挤压分离试验阴性。右大腿中段肿胀畸形 ,可触及骨擦感。GCS评分 1 5分。X线检查 :右股骨干中段粉碎性骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断 :创伤失血性休克 ,肝损伤 ,右股骨干骨折。立即剖腹探查 :腹腔积血约 2…     

胆道蛔虫症并发肝穿孔一例

<正> 患者,女,61岁。上腹部不适隐痛三天转持续剧痛一天,伴有发热、恶心呕吐而急诊入院。17年前曾行胆总管切开取石术。体检:T38℃,R22次/分,P84次/分,BP14.7/10.7kPa。营养欠佳,巩膜、皮肤无黄染,心肺(一)。腹平坦,肝、脾未扪及,两下腹压痛(+),肌卫明显,反跳痛(+),尤以右下腹麦氏点为剧。肾区叩击痛(一),肠鸣音弱。实验室检查:白细胞13×10~9/L,中性0.30,淋巴0.13,嗜酸性0.05。入院诊     

酗酒外伤后大网膜血管破裂致出血性休克1例

患者男,36岁。8h前大量酗酒后从1.5m高处摔下,俯卧位着地。苏醒时因腹痛伴全身出汗急诊入院。P110次,BP10/8kPa,失血面容。腹稍膨隆,中上腹似可触及包块,全腹压痛(+),反跳痛(+),肌卫不明显,移动性浊音(+),右下腹穿刺易抽出不凝的血性液体。诊断“闭合性腹     

原发性空肠恶性淋巴瘤穿孔1例

患者男,37岁。上腹隐痛3天,右下腹痛2小时急诊入院。体温37℃,血压90/54,痛容,浅表淋巴结不肿大,心肺未闻及异常,腹稍膨隆,剑突下轻度压痛,左中下腹肌较紧张,右下腹压痛及反跳痛(+),肠鸣音减弱,胸腹X线查无异常。Hb 13     

肋骨骨折并血气胸及肝脾破裂一例救治体会

<正> 1.病例介绍 患者,女30岁,住院号17042,主因车祸致胸腹部疼痛伴气短1小时入院,体格检查:T36.8℃,P120次/分,R38次/分,BP12/7kpa神清,面色苍白,呼吸急促,四肢末端冰凉,呼吸时左胸壁有反常活动,右腋下可触及皮下捻发感及明显骨擦音,双肺呼吸音不清,全腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音弱。辅助检查:血Hb95g/L,WBC22.8×10~9/L,N0.82,L0.18,胸片示:右侧第4—10背肋骨折,左侧第1、2、3、4、6前肋第1—10背肋骨折。B超示腹盆腔积液