22例缩窄性心包炎的外科治疗

总结2000年1月--2007年7月间22例缩窄性心包炎外科治疗的经验。本组22例经胸骨正中切口行心包切除术，症状消失者18例，占81．8％；症状者明显改善者2例，占9％；症状改善不明显者1例，占4．55％；死亡1例，占4．55％。作者强调缩窄性。包炎应尽早行心包切除术，除确诊非结核性者，术前均抗结核治疗；不主张术前应用洋地黄类药物；胸骨正中切口操作简便、充分暴露心脏及大血管，便于术中意外处理，呼吸道并发症少。术中暂时保留大片剥离的心包带蒂附在心肌表面有利于心肌穿孔的修补；同时注射肾上腺素、立其丁及速尿成功抢救术中心跳骤停；术后强心治疗，维持水电解质平衡有利于心功能恢复。     

79例缩窄性心包炎的外科治疗

目的：总结79例缩窄性心包炎的外科治疗体会，结合文献对病因、术前准备、手术操作、术后管理等方面进行讨论。方法：1990年1月～2000年3月为79例缩窄性心包炎病人实行了心包部分切除术，其中70例采用胸骨正中切口，9例采用左前外侧切口。结果：病检结果48例为结核性，占60．7％，说明结核为最常见的病因，术后早期死亡3例，死亡率为3．78％。结论：缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术，术后绝大多数病人心功能均有明显的进步。     

43例儿童缩窄性心包炎的外科治疗

４３例儿童缩窄性心包炎的外科治疗第三临床学院心外科陈立波赵洪序张秀和张柏民宋翔翔关键词缩窄性心包炎外科治疗儿童中图号Ｒ６５４．２本院自１９６５～１９９４年，采用心包部分切除术治疗４３例儿童缩窄性心包炎，占同期缩窄性心包炎手术的１４．１％（４３／３０４...     

64例缩窄性心包炎的外科治疗

６４例缩窄性心包炎的外科治疗湖南省永州市人民医院（４２５０００）周荫北，张仲元关键词心包炎分类号Ｒ５４２．１１９８５年１月～１９９７年１月，我们施行心包切除术治疗缩窄性心包炎６４例，无手术死亡，经随访６个月～９年，总有效率为９６．３％。现报告如下。１...     

缩窄性心包炎的外科治疗

自１９８２年５月至１９９８年５月协和医院心脏外科手术治疗缩窄性心包炎患者３７例,男２６例,女１１例,平均年龄（３１．８±１６．４）岁。术前大多有水肿、呼吸困难、胸痛等症状。Ｘ线检查有２２例钙化,钙化率５９．５％。术前心功能ＮＹ－ＨＡ分级Ⅱ级（７例）,Ⅲ级（２１例）,Ⅳ级（９例）,术前中心静脉压为（０．２２±０．０６）ｋＰａ。其中２１例行全心包切除术,１６例行部分心包切除术。３６例术后心功能均明显改善,１例术后早期死于低心排,死亡率２．７％。术后随访,２例行部分心包切除术患者分别于术后第３年和第５年死于心力衰竭。还就手术时机、手术方式、手术意外和围手术期处理进行了介绍和讨论     

胸骨正中劈开入路治疗缩窄性心包炎临床分析

目的：探讨手术治疗缩窄性心包炎的最佳手术径路。方法：对１９７８年来收治的缩窄性心包炎１０６例病人行手术治疗,其中经左胸前外侧切口入路６６例,经胸骨正中劈开入路４０例,对１０６例病的手术及术后疗效,并发症进行回顾性分析。结果：经左胸前外侧切口手术治愈率为３４．９％（２３／６６）,胸腔及肺部感染发生率高,死亡率为６．１％（４／６６）,经胸骨正中劈开入路手术治愈率为８７％（３５／４０）,无胸腔感染并发症     

缩窄性心包炎手术治疗80例分析

目的：回顾性分析外科手术治疗缩窄性心包炎的效果。方法：80例病程1个月—20年缩窄性心包炎患者均行心包切除。采用左前外侧切口62例，正中切口18例3其中体外循环下心包切除8例。结果：本组病死4例(5．00％)。随访61例，其中治愈49例(88．33％)，好转8例(13．11％)，无效4例(6．56％)。结论：缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术；手术径路应根据患者槽况选择；切除范围可根据病例情况确定。对于重症缩窄性心包炎或合并心内病变房外科手术治疗者，可在体外循环下手术，以提高手术成功率，降低术中及术后并发症的发生率。     

前正中劈胸骨径路心包剥脱术治疗缩窄性心包炎15例

本文报告了采用前正中劈胸骨径路心包剥脱术治疗缩窄性心包炎１５例的经验，疗效显著者１３例，改善者２例，无１例死亡，并对其手术时机，径路及手术注意事项进行了讨论。     

慢性缩窄性心包炎的诊治体会(附21例报告)

目的探讨慢性缩窄性心包炎的临床特点、诊断要点和手术方法。方法回顾性分析手术治疗的21例慢性缩窄性心包炎病例。结果慢性缩窄性心包炎的特征为:①反复气紧、颈静脉怒张、胸水、腹水及双下肢水肿而难以用心衰、肝硬化、限制性心肌病、低蛋白血症等原因来解释;②心包炎患者经心包穿刺引流、药物治疗后心包积液减少或消失,但症状、体征无缓解反而加重;③心脏超声和胸部CT均显示脏壁层心包明显增厚、粘连;④中心静脉压及肘静脉压明显升高,腔静脉扩张。结论心脏超声、胸部CT、中心静脉压(CVP)和肘静脉压测定、ECG等检查是诊断慢性缩窄性心包炎的重要手段。慢性缩窄性心包炎一经确诊,应尽早手术切除增厚心包,解除心脏的机械压迫。术前须规范抗结核治疗,强心、利尿、护肝、胸穿抽液,纠正低钠、低钾、低氯和低蛋白血症等,改善机体状况。认为采用胸骨正中切口手术野暴露良好,操作便利,可获得理想的切除范围。心包切除范围依据可借助中心静脉压监测、适可而止。     

外科治疗缩窄性心包炎62例分析

目的探讨外科方法治疗缩窄性心包炎的效果。方法对62例缩窄性心包炎患者在全麻插管下进行胸前正中切口劈骨入路心包剥离术,均选择胸骨正中作为切口,从粘连最轻的部位入手,切除范围为两侧达膈神经,左、右心室面,上至大血管根部、下至膈面。结果心包检查发现化脓性4例,慢性炎症伴纤维组织增生12例,结核性46例,术中无死亡病例,1年随访无并发症发生。结论在进行手术时应先左后右,彻底切除心包,做好术前术后处理,预防术后的低心排出量综合征,加快恢复速度。     

手术治疗缩窄性心包炎68例的体会

目的总结手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法缩窄性心包炎患者68例,均行胸前正中切口劈骨入路心包剥离术,观察术后临床疗效及并发症。结果手术治疗缩窄性心包炎68例,存活67例,术后死亡1例,病死率为1.5%,死于严重低心排综合征。术后并发低心排综合征11例和心力衰竭9例;术后中心静脉压下降（10.7±2.8）cmH2O。心功能恢复至Ⅰ级52例,Ⅱ级15例。随访期间无缩窄复发及死亡病例。结论胸前正中切口劈骨入路心包剥离术治疗缩窄性心包炎临床效果好,可作为首选治疗手段。     

慢性缩窄性心包炎的诊治体会

目的探讨慢性缩窄性心包炎的临床特点、诊断要点和手术方法。方法回顾性分析手术治疗的21例慢性缩窄性心包炎病例。结果慢性缩窄性心包炎的特征为：①反复气紧、颈静脉怒张、胸水、腹水及双下肢水肿而难以用心衰、肝硬化、限制性心肌病、低蛋白血症等原因来解释；②心包炎患者经心包穿刺引流、药物治疗后心包积液减少或消失，但症状、体征无缓解反而加重；③心脏超声和胸部CT均显示脏壁层心包明显增厚、粘连；④中心静脉压及肘静脉压明显升高，腔静脉扩张。结论心脏超声、胸部CT、中心静脉压（CVP）和肘静脉压测定、ECG等检查是诊断慢性缩窄性心包炎的重要手段。慢性缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术切除增厚心包，解除心脏的机械压迫。术前须规范抗结核治疗，强心、利尿、护肝、胸穿抽液，纠正低钠、低钾、低氯和低蛋白血症等，改善机体状况。认为采用胸骨正中切口手术野暴露良好，操作便利，可获得理想的切除范围。心包切除范围依据可借助中心静脉压监测、适可而止。     

38例缩窄性心包炎的外科治疗

３８例缩窄性心包炎的外科治疗王济峰（中国人民解放军空军吉林医院１３２０１１）我院自１９８７年３月至１９９３年１２月采用胸前正中切口手术治疗缩窄性心包炎３８例，经术后３个月至７年的随访，无早期及晚期死亡，疗效满意，现将手术方法及围术期的处理报告如下：１...     

缩窄性心包炎手术治疗79例临床分析

目的探讨提高缩窄性心包炎的手术疗效方法.方法回顾性分析近10年来79例缩窄性心包炎患者的治疗.男性51例,女性28例.年龄7～71(29.21±12.98)岁.术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级51例,Ⅳ级22例.前胸正中切口64例,左前外侧切口15例.均在全麻下行部分心包剥脱术.结果围术期死亡4例,其中术后低心输排量综合征2例,术中右室流出道破裂出血修补失败1例,术后全身衰竭1例.3例术后症状改善不明显.结论手术治疗缩窄性心包炎是最有效的方法,一旦确诊应尽早手术治疗.     

缩窄性心包炎外科治疗120例临床分析

缩窄性心包炎国外报道占心脏病的0．5％～1．9％，国内报道占住院心脏病的1．1％。随着抗生素及抗结核药物的有效应用，缩窄性心包炎患者有逐步减少的趋势。对诊断明确的缩窄性心包炎主张尽早手术治疗。本文收集我院1995年1月至2003年8月120例缩窄性心包炎手术病例，旨在探讨缩窄性心包炎的诊断和外科治疗经验，并比较正中和左前外侧切口手术近期效果。     

110例缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结缩窄性心包炎外科手术治疗经验及手术效果。方法回顾性分析1985年2月-2010年12月,新疆医科大学第一附属医院心脏外科收住的外科治疗缩窄性心包炎110例的临床资料,男性75例,女性35例。术前心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级54例,Ⅳ级38例。手术采用左前外侧切口60例,胸骨正中切口50例。其中35例行心包切除,75例行心包部分切除。结果术后中心静脉压平均降至(12.2±4.4)cmH2O;12例出现低心排综合征,2例死亡,死亡率1.8%;术后复查心功能Ⅰ级42例,Ⅱ级63例,Ⅲ级5例;术后病理诊断示结核42例,非特异性病变68例。结论恰当的手术时机、手术径路的选择、合理的心包切除范围及围术期处理是缩窄性心包炎外科手术治疗获得满意疗效的关键。     

缩窄性心包炎外科治疗10例

目的:探讨和评价缩窄性心包炎的外科治疗。方法:回顾性分析10例缩窄性心包炎手术治疗方法和疗效。结果:10例病人术后症状明显改善,B超证实各房室心腔正常。结论:充分的术前准备,左前外侧加横断胸骨切口和彻底解出房室环处瘢痕环状带是提高手术成功的关键所在。     

慢性缩窄性心包炎手术治疗

目的:总结分析40例慢性缩窄性心包炎施行心包剥脱术的治疗体会,探讨影响手术疗效的相关因素。方法:对1999年～2010年期间,40例因缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者临床资料进行回顾性研究。从手术时机的选择、病因、心包剥脱范围以及并发症处理等方面进行讨论。结果:40例中手术死亡1例,手术死亡率为2.5%;其余39例(97.5%)症状均明显缓解出院。35例(87.5%)获得长期随访,随访期2个月～10年。绝大数患者术后6个月内心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,能从事中等程度体力劳动以上28例(74.60%),症状改善者7例(22.22%),无明显改善者4例(3.17%)。结论:心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的可靠有效方法,根据病情选择适当的手术时机,尽早剥除缩窄心包,加强围手术期处理,可获得较好的治疗效果。     

慢性缩窄性心包炎32例临床分析

慢性缩窄性心包炎是一种常见的心包疾病，多数由于结核性或化脓性心包炎所致。该病可导致心脏的收缩和舒张功能受限．引起全身血液回流障碍。及时诊治，及时行心包部分切除术可明显改善预后。现将我院自1990年2004年收治的32例慢性缩窄性心包炎报告分析如下。     

28例缩窄性心包炎诊治分析

本文对我科１９８７年１月至１９９１年１月收治缩窄性心包支２８例，治愈２４例（８５．５％），好转２例（７．１％），总有效率为９２．６％，疗效满意。现就有关诊断，治疗，监测等问题进行探讨。