自制光索支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管中的临床研究

目的探讨自制光索支撑引导行钢丝螺纹管气管内插管在困难气管插管中应用的有效性和安全性。方法将80例估计气管插管有困难的病人（舌咽关系Ⅲ～Ⅳ级）随机分为自制光索支撑引导插管组（A组）和常规导管芯引导插管组（B组）进行插管对比研究。结果自制光索引导插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,并对咽喉部组织损伤小。结论自制光索支撑引导钢丝螺纹管行气管内插管在困难气管插管的病人中应用是经济实用,方便快捷有效的,并且安全可靠。     

光索引导气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:通过光索引导气管插管与直接喉镜插管对全麻病人咽喉部不适、血流动力学变化的影响比较,来探讨与评价光索引导气管插管的安全性。方法:300例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为光索组与直接喉镜组,每组150例,观察记录插管时间、血液动力学改变及术后24h随诊有无咽喉部不适发生(咽喉部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难)。结果:光索引导气管插管对血液动力学的影响与直接喉镜相比无显著性差异,术后24h咽喉部不适的发生率明显低于直接喉镜插管,未见其他与插管有关的并发症。结论:光索引导气管插管技术安全实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

光索引导气管插管在重型颅脑损伤院前急救中的应用

目的探讨光索引导气管插管在重型颅脑损伤急救时的应用价值。方法对15例颅脑损伤插管患者利用光索引导气管插管,观察(1)光索引导气管插管时间;(2)插管成功所需次数;(3)患者头颈部配合,术者的体位要求;(4)患者口腔内有无液体;(5)患者插管后的一般情况。结果光索引导气管插管大多在30s内、1～2次可以完成,对体位无特殊要求,口腔内少许液体对插管无影响,插管后取得了较好的疗效。结论重型颅脑损伤患者利用光索引导气管插管比较成功,可广泛应用到院前危重病急救。     

光索气管插管技术在严重颌面瘢痕畸形患者中的应用

目的 观察光索气管插管技术在严重颌面瘢痕畸形患者中的应用效果。方法 选择20例张口困难或头颈部活动受限的严重颌面瘢痕畸形的患者,使用光索辅助进行气管插管,观察完成每例插管所需的时间和并发症的发生率。结果 所有患者使用光索均顺利插入气管导管,最长需时9.5 min,最短1.5 min,术后有3例患者诉咽喉部轻度不适,未出现其他与插管相关的并发症。结论 光索气管插管技术是解决严重颌面瘢痕畸形患者行气管插管困难的有效方法。     

光索导引器在困难气管插管中的应用

目的 观察光索在困难气道患者气管插管中的应用效果.方法 患者分两组,均使用光索插管,一组患者(n=21)术前无插管困难但使用常规喉镜插管困难;另一组患者(n=25)术前评估有插管困难.结果 两组患者使用光索均顺利插入气管导管,最长需时9min,最短2min,术后有7例患者诉咽喉部轻度不适,未见其他与插管有关并发症.结论 光索气管插管技术是一种简便、安全、廉价的气管插管技术.可作为插管困难患者的首选插管方法.     

换管器在重症监护室中的应用价值

目的 探讨换管器在重症监护室困难气管插管中的应用价值.方法 本组87例应用换管器作为辅助装置完成困难捅管,过程中严密监测心电图、血压和血氧饱和度等变化.统计完成插管时间.结果 全组成功捅管79例,成功率高达90.80%,8例因插管失败改气管切开术.耗时短,300s内完成94.93%;创伤性并发症较少,发生率16.00%.结论 换管器柔软、小巧、增加中空结构,是一种很好的辅助置管设备,在解决急诊插管困难时使用方便,缩短插管时间,提高困难插管成功率.     

光索辅助气管插管深度定位法

 目的  探讨一种判断气管插管深度的新方法及其可行性。方法  选择全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的成年患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。在气管插管前,将盲探气管插管装置中的光索置入气管导管,测量套囊中点至气管导管尖端的距离。常规全麻诱导气管插管后置入同样距离的光索,根据光点位于胸骨上窝中点调整气管导管深度。记录气管导管尖端距离门齿的距离,利用纤维支气管镜测量气管导管尖端至隆突的距离。结果  气管导管尖端距离门齿和隆突的距离分别为(20.5±1.1)cm和(4.1±1.1)cm。结论  采用光索定位气管导管套囊位于胸骨上窝,有助于判断气管插管深度。     

自制光纤导引索在基层医院困难气道插管中的应用

目的 介绍一种自制光纤导引索的原理、结构及应用体会.方法 25例术前评估或术中发现的困难插管患者在进行气管插管时利用光索发出的红光指示,在塑形管芯配合下,通过观察颈前部的红色光斑来确定气管导管与声门之间的相对位置,来引导完成气管插管.结果 25例困难插管病例经光索引导器引导行气管插管除1例极度肥胖患者插管失败外,24例获得成功.结论 该光索可以用于困难气管插管,以及解决基层医院大多数困难气管插管问题.     

逆行导引法在困难气管插管中的应用

临床麻醉中常见困难气管插管的病例,困难气道可明显增加气管插管的并发症发生率和死亡率。目前临床上用于困难气管插管工具有纤维光导支气管镜(FOB)、气管插管引导型喉罩(ILMA)、光索、硬性纤维镜(Bullard)及逆行引导钢丝等其它设备。临床上对术前气管插管难易程度评估常采取改     

喉罩与光索引导在困难气管插管中的应用

目的：探讨喉罩与光索引导在困难气管插管中应用的临床效果。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎骨折活动受限及mallampati气道订级Ⅲ—Ⅳ级患者，先置入喉罩。再将软光索通过喉罩隔栅置入气管。通过声门时，颈前区环甲膜处皮肤可看到明亮的樱红色光斑，为可视性指标，退出喉罩通过软光索导入气管导管。结果：30例困难气管插管均获得成功，操作期间各种生命征临测项目平稳，无并发症。结论：应用喉罩与光索引导行困难气管插管，可视性指标明确、安全方便。     

地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用

目的探讨静注地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用。方法60例（ASAI～Ⅱ级）清醒气管插管患者随机分为三组：单纯表面麻醉组（A组）、地佐辛＋表面麻醉组（B组）、丙泊酚＋芬太尼组（C组）。记录人手术室麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）各时间段MAP、HR、SpO2及捅管不良反应。结果B组与A组、C组比较,T1、T2、T3时MAP、HR明显降低（P〈0．05）;B组与C组比较,T1时SpO2升高（P〈0．05）：B组与A组、C组比较插管不良反应减少（P〈0．05）,插管成功率增加（P〈0．05）。结论地佐辛联合表面麻醉施行清醒气管捅管麻醉效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

盲探气管插管装置在困难气管插管中的应用（附25例分析）

为探讨盲探气管插管装置(BTⅡ)在困难气管插管中的临床应用,分析25例困难气管插管的患者使用BTⅡ资料.患者在充分静脉镇静和鼻咽喉表面麻醉后保留自主呼吸的情况下,先将食管气管引导管(OT)插入食管,再经OT将光索(LT)导入气管,然后完成盲探插管.结果,24例患者插管成功,其中1次插管成功率为60%,2-3次插管成功率为36%.气管插管的操作平均时间约为20min,未见严重并发症发生.提示盲探气管插管装置适用于多种困难气管插管,经济实用,值得在广大基层医院推广使用.     

光索引导用于困难气管插管术探讨(附11例报告)

临床上病人因困难气道导致气管插管困难、损伤、缺氧、甚至心跳骤停时有报道，其困难气管插管发生率为1％～4％，而且可能因肥胖、车祸、高龄等原因呈增加趋势。本文总结了11例困难气管插管，采用光索（光棒）半清醒或快诱导，引导气管插管成功，现报道如下。     

光索辅助微创气管切开术在颌面肿瘤术的应用

目的探讨光索辅助微创气管切开术在颌面肿瘤术的应用价值。方法对25例行颌颈肿瘤根治及远位皮瓣修复术的患者,手术结束时采用盲探气管插管装置的组件光索来辅助定位气管导管头端,将其退至第3气管软骨环处并在第3与第4气管软骨环间行微创气管切开术。结果 25例患者均按上述方法顺利完成手术,操作平均用时为(8.6±1.1)min,术中未发生明显的即刻并发症,术后随访患者均未出现声音嘶哑和明显气道狭窄,也无任何疼痛主诉。采用该方法操作后的气切瘢痕愈合较传统方法平整、美观。结论光索辅助微创气管切开术操作简便,成功率高,手术并发症少,减轻了患者的痛苦,在口腔颌面肿瘤术中有广泛的应用前景。     

肥胖患者GlideScope视频喉镜与直接喉镜经口气管插管时血流动力学与声门显露程度的比较

目的观察比较GlideScope视频喉镜和普通喉镜用于肥胖患者经口气管插管的临床效果。方法60例ASAI～Ⅱ级拟择期行经口气管捕管全麻下手术的肥胖患者,随机抽签分成观察组（GlideScope视频喉镜组,n=30）、对照组（直接喉镜组,n=30）。全麻诱导后观察记录诱导前、诱导后、暴露声门时、气管插管时和插管成功后1min的心率和无创血压．同时记录插管时声门暴露程度、捕管时间、一次插管成功率和插管并发症。结果对照组在声门暴露时血压和心率显著高于观察组。观察组Cormark—Lehane分级Ⅲ级以上的病例（1例）明显低于对照组（8例）（p〈0．05）;一次插管成功率为100％,而对照组为93．3％;对照组有2例口唇损伤、3例咽痛,而观察组未发生。结论GlideScope视频喉镜不能减轻插管引起的应激反应,但是可提高声门的暴露程度与插管成功率,减少捅管并发症。     

蛇形管内窥镜在双腔管插管定位中的应用

目的观察蛇形管内窥镜存双腔支气管插管定位中应用的效果。方法选择本院拟行双腔气管插管患者60例．采用随机双盲法分为蛇彤管内窥镜组（A组）和听诊组（B组）,每组30例。插管成功后A组使刚蛇形管内窥镜插入双腔导管的主管内观察导管前端位置,调整导管前端到合适的位置并妥善同定;B组单纯使用听诊法听诊双肺呼吸音渊节导管深度。比较两组用时和调整后单肺通气效果。结果两组患者调整导管时间比较,A组用时明显短于B组,并且开胸后肺叶萎陷良好例数A组也较B组多（P〈0．05）。结论蛇形管内窥镜可以方便快捷地用于双腔气管捅管的定位,其定位准确性优于单纯使用听诊法。     

光索引导插管术用于困难气管插管效果分析

在美国所有的医疗不良事件中，有30％发生在麻醉手术中^[1]，而在所有的麻醉事件中，约30％是因气管内插管困难导致的^[2]。因而在全身麻醉中寻求一种切实有效的困难气管插管办法是麻醉安全实施的有效保证。我科自1998年以来对45例经Willson综合评定或声门分级确定为困难气道者采用光索（1ightwand光棒）引导下半清醒诱导气管插管，效果较好，现报道如下。     

达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用

目的：探讨达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用效果。方法抽选扁桃体挤切术患者100例,随机数字表法将其分为2组。观察组（49例）使用达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂,患者行气管插管前在其导管前端均匀涂抹达克罗宁胶浆,对照组（51例）使用石蜡油作为气管导管润滑剂,患者行气管插管前在其导管前端均匀涂抹石蜡油。对比2组患者气管插管前后心率、血压等临床指标的变化情况,同时测定患者对气管插管的耐受性以及术后不良反应发生率。结果2组患者气管插管后心率、血压等生命体征指标相较气管插管前均有明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组气管插管后血氧饱和度相较置管前差异无统计学意义。对照组气管插管后血氧饱和度相较置管前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者一次性置管成功率明显高于对照组,同时其气管插管时呛咳率以及置管时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后均无明显不良反应。结论达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中有着良好的应用效果,能有效缩短患者置管时间并提高患者置管成功率,提高患者置管耐受性,值得临床推广。     

光棒引导在双腔支气管置管术中的应用

光棒或光索(light wand,LW)气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少.除常规用于全麻气管内插管外[1],也可以用于困难气道与高风险气道处理.近期我们采用光棒引导术进行双腔支气管置管术,效果满意,报告如下.     

吸痰管导引经鼻气管插管在ICU中的应用

目的探讨吸痰管导引经鼻气管插管在ICU危重症患者中的应用价值。方法选择2009年5月-2011年5月淮北矿工总医院ICU收治的危重症呼吸衰竭患者78例,采用吸痰管导引经鼻气管插管建立人工气道行机械通气,观察插管成功率及插管并发症。结果本组患者70例一次插管成功,成功率90%,插管时间20～60 s,4例患者在气管插管钳帮助下插管成功,3例患者改经口气管插管,1例患者经口气管插管失败,改气管切开。3例患者出现鼻腔少量出血,很快自行停止,无喉痉挛、严重心律失常、支气管痉挛、大咯血、心跳骤停等并发症发生。结论采用吸痰管导引经鼻气管插管能快速、简便、安全地建立人工气道,有较高的插管成功率,并发症少,值得在临床推广应用。