脑梗死偏瘫针灸与康复治疗方案的优选

目的：研究针刺与康复治疗脑梗死偏瘫的优化方案。方法：将90例脑梗死患者随机分为9组，分别采用针刺时机（A）、选穴（B）、疗程（C）、康复（D）4个因素及相应的3水平进行治疗，观察治疗前后的Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分、ADL评分的变化。结果：对rugl-Meyer评分、神经功能缺损评分、ADL评分的改善方面，选穴及康复因素为显著因素（P〈0．05）。A1B3C2D3（即患病14天以内，采用头穴丛刺结合抗痉挛针法，配合运动再学习法治疗60天为治疗的最佳方案。结论：患病14天以内，采用头穴丛刺结合抗痉挛针法，配合运动再学习法，治疗60天，可以有效的改善脑梗死偏瘫患者的运动功能及神经功能缺损的症状，提高日常生活活动能力。     

“头穴丛刺法"对局灶性脑梗死大鼠可塑性蛋白map-2的影响

目的:探讨"头穴丛刺法"对局灶性脑梗死大鼠神经可塑性影响的物质基础和可能机制.方法:采用线栓法制备大脑中动脉急性脑梗死大鼠模型,将132只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、头穴透刺组(C组)及头穴丛刺组(D组).C组采用针刺"百会"透"曲鬓"穴;D组采用"头穴丛刺"("百会"及"百会"左右侧各旁开4 mm处).均快速捻转1 min后留针30 min,每日1次,6 d为一疗程,共治疗4个疗程.A组与B组不予治疗.采用Bederson评分评价神经功能变化;免疫组织化学染色(S-P)法观察缺血半暗带微管相关蛋白2(MAP-2)阳性信号的表达.结果:7 d时,D组与B组比较,大鼠神经功能评分降低(P<0.05);14 d、28 d时,C组、D组分别与B组比较,神经功能评分均降低(均P<0.05);28 d时D组与C组比较,D组神经功能评分降低(P<0.05).7 d、14 d、28 d时,D组、C组与B组比较,缺血皮层MAP-2阳性信号的表达均上升(均P<0.05),14 d和28 d时D组与C组比较,皮层MAP-2阳性信号的表达升高(P<0.05).结论:"头穴丛刺"能改善脑梗死大鼠的神经功能,增加缺血皮层MAP-2阳性信号的表达.     

针刺治疗脑梗死后吞咽障碍方案的初步优选

目的对针刺治疗脑梗死后吞咽障碍的治疗方案进行初步优选。方法将63例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,以才藤荣一7级评价法为观察指标,采用正交设计,研究针刺时机(A因素,A1为1~10 d,A2为11~20 d,A3为21~40 d)、选穴配伍(B因素,B1为项穴,B2为项穴+舌咽穴,B3为项穴+舌咽穴+辨证取穴)、针刺深度(C因素,C1为浅刺,C2为中刺,C3为深刺)、疗程(D因素,D1为治疗2个疗程,D2为4个疗程,D3为6个疗程)4因素3水平的不同搭配组合方案,对脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的影响,初步确定脑梗死吞咽障碍针刺治疗优选方案。结果 4因素3水平的最佳水平及搭配方案(直观分析)为A1(或A2)B3C3D2,即在病程20 d内,选用颈项部、舌咽部穴位,配合辨证选穴,采用深刺法,治疗4个疗程能取得最好的效果。4因素的作用主次比较(方差分析)显示,因素A、C为显著因素(P0.05),因素B、D为不显著因素(P0.05)。显著因素A、C不同水平间的优劣比较(多重比较)显示,A1或A2优于A3(P0.05),C3优于C2、C1(P0.05),C2优于C1(P0.05)。结论对直观分析、方差分析、多重比较结论结合临床实际情况进行综合分析,认为在病程1~20 d内(A1或A2),采用项部穴(B1)为主,或结合舌咽穴(B2),或配合辨证取穴(B3),行深刺法(C3),治疗4~6个疗程(D3),为脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的针刺治疗优选方案。     

头针丛刺结合康复技术对急性脑梗死偏瘫患者肌力恢复影响的临床观察

目的:分析探讨头针丛刺结合康复技术对急性脑梗死偏瘫患者肌力恢复的影响.方法:60例急性脑梗死偏瘫患者随机分为治疗组(头针丛刺结合康复技术)与对照组(单纯康复技术),治疗组30例,在发病后接受常规药物治疗且病情稳定后的7天左右进行头针丛刺结合康复技术治疗;对照组30例,在发病后接受常规药物治疗,病情稳定后的7天左右进行康复技术治疗.瘫痪肢体的肌力检查按Lovett Ⅵ级分类法.结果:2组患者经过治疗,瘫痪肢体肌力都有明显的提高且治疗组肌力的提高明显高于对照组(P＜0.01).结论:头针丛刺结合康复技术治疗对急性脑梗死偏瘫患者肌力的恢复具有更明显的作用,头针丛刺结合康复技术治疗是提高患者生活质量较好的治疗方法.     

头穴丛刺结合康复技术法对大鼠脑梗死后行为功能影响的研究

目的:阐述头穴丛刺结合康复技术法对大鼠脑梗死后行为功能的影响。方法:运用血管内栓线法制备局灶性脑梗死动物模型,模拟人类急性脑梗死损伤的病理变化。以神经功能评分、平衡木、转棒、网屏测评检测为指标,进行术后24h、7天、14天、21天时各组间及组内的对比观察,从神经功能评分,行为学功能评分结果角度阐述头穴丛刺结合康复技术法对大鼠脑梗死后行为功能的影响。结果:从各组大鼠感觉、运动及神经功能比较观察,头穴丛刺结合康复技术能更好的提高脑梗死大鼠平衡、行走及抓握能力,增加患肢肌力的作用;并且能促进局灶性脑缺血后大鼠神经功能康复,神经功能评分有明显改善(P0.01)。结论:头穴丛刺结合康复技术法能够改善大鼠脑梗死后行为功能,为临床上进一步采用头穴丛刺结合康复技术治疗脑梗死提供客观依据,对改善神经功能缺损状况、降低脑梗死的致残率和提高生活质量具有重要意义。     

脑梗死吞咽障碍针刺治疗方案的初步优选

目的:对脑梗死吞咽障碍针刺治疗方案进行初步优选.方法:以63例脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者为研究对象,以洼田饮水试验为观察指标,采用正交设计法,研究针刺时机(A因素:A1:1～10天,A2:11～20天,A3:21～40天),选穴配伍(B因素:B1:项部穴,B2:项部穴十舌咽部穴,B3:项部穴十舌咽部穴十辨证取穴),针刺深度(C因素:C1:浅刺,C2:中刺,C3:深刺),疗程(D因素:D1:2疗程,D2:4疗程,D3:6疗程)4因素3水平的不同搭配组合方案,对脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的影响,初步确定脑梗死吞咽障碍针刺治疗优选方案.结果:正交设计法的直观分析显示,4因素3水平的最佳水平及搭配方案为A1(或A2)、B3、C3、D3,即在病程20天内,选用项部穴、舌咽部穴位,配合辨证取穴,采用深刺法,治疗6个疗程,对洼田饮水试验起最佳改善作用.4因素的作用主次比较(方差分析)显示:因素A、C为显著因素(P＜0.05),因素B、D为不显著因素(P＞0.05),说明针刺时机与针刺深度在获得临床疗效方面作用显著.显著因素A、C不同水平间的优劣比较(多重比较)显示:A1、A2显著优于A3(P＜0.001),A1与A2比较差异无统计学意义(P＞0.05);C3显著优于C2、C1 (P＜0.001,P＜0.01),C2显著优于C1(P＜0.05).结论:对直观分析、方差分析、多重比较结论结合临床实际情况进行综合分析认为,对于所考察的4因素3水平而言,在病程1～20天内,采用项部穴为主,或结合舌咽部穴,或配合辨证取穴,行深刺法,治疗4～6个疗程,为脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的针刺治疗优选方案.     

头穴丛刺法对急性脑梗死大鼠生长相关蛋白-43 mRNA表达的影响

目的:研究头穴丛刺法对急性脑梗死大鼠生长相关蛋白-43(GAP-43)mRNA的影响,探讨针刺对脑梗死大鼠神经可塑性影响的机制。方法:将健康雄性W istar大鼠随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、头穴透刺组(C组)、头穴丛刺组(D组)。通过建立大鼠局灶性脑缺血模型(MCAO),用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,测定以上各组在7天、14天、28天不同时间点GAP-43mRNA变化情况。结果:头穴丛刺组脑组织GAP-43的表达与假手术组、模型组相比差异有统计学意义(P0.05);而在不同时间窗内头穴丛刺组、模型组与假手术组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:头穴丛刺能够提高脑缺血后神经功能,促进肢体功能恢复,增加GAP-43的表达,发挥对脑组织神经细胞可塑性的调节作用。     

脑梗死针灸治疗方案的优选及对IR的影响

目的:研究针灸治疗脑梗死的优选方案及其机理.方法:将63例脑梗死病人按正交设计方案随机分组,分别采用行针次数(A)、留针时间(B)、针具(C)、穴位(D)4因素及相应的3水平进行治疗.观察治疗前后的神经功能缺损积分和胰岛素抵抗(IR)的改变.结果:D、A对两者都有非常明显的影响(P<0.01);B有明显的影响(P<0.05);而C对神经功能缺损程度改善影响不大(P>0.05),对IR改善则有非常明显的影响(P<0.01);D是针灸治疗脑梗死的最主要影响因素.结论:调督为主针法、行针2次、留针60分钟是这个实验中的最佳方案;对IR的良性调整作用是其获效的机理之一.     

头穴丛刺长留针间断行针对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响

目的:探讨头穴丛刺长留针间断行针对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响。方法:将60例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规神经内科治疗、传统"中风-中经络"针刺治疗。治疗组予神经内科治疗、传统"中风-中经络"针刺加头穴丛刺长留针间断行针治疗。两组疗程均为30天。比较两组治疗前后神经功能缺损程度、肢体运动功能和日常生活活动能力变化情况。结果:两组治疗后神经功能缺损程度、肢体运动功能和日常生活活动能力三项指标均优于治疗前(P0.01)。治疗后,治疗组在神经功能缺损程度、肢体运动功能和日常生活活动能力评分方面显著优于对照组,具有显著性差异(P0.01,P0.05)。结论:头穴丛刺长留针间断行针能够明显提高脑梗死患者的肢体功能恢复,改善患者日常生活活动能力。     

头穴透刺治疗急性中风病针刺手法特异性临床研究

目的观察头穴透刺不同针刺手法治疗急性中风病的临床疗效差异,探寻头穴透刺治疗急性中风病的优效方案。方法将90例急性中风病患者随机分为手捻针组、电针组、单留针组,每组30例。3组在神经内科治疗基础上,均采用病灶侧百会透刺太阳穴,并分别给予手捻针、电针、单纯留针的不同针刺方案。治疗14 d后,比较3组患者治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分、烯醇化酶(NSE)水平及总体疗效变化。结果各组患者治疗后NDS评分较治疗前均显著下降(P0.05);手捻针组改善最为显著,优于电针组和单留针组。治疗后3组NSE水平较治疗前均显著下降(P0.05),手捻针组下降最为显著,优于电针组和单留针组。治疗后手捻针组总有效率(90.0%)高于电针组与单留针组(P0.05)。结论头穴透刺手捻针手法能有效改善中风病患者神经功能缺损,针刺手法的应用可进一步提高疗效,具有特异性。     

腰背痛患者求治于针灸的因素调查和初期疗效观察

OBJECTIVE: To explore factors of the patient with lumbago seeking for acupuncture treatment and to observe the therapeutic effect of acupuncture at early days. METHODS: The factors of the patient with lumbago seeking for acupuncture treatment were investigated by questionnaire in 45 cases of lumbago. The patients enrolled were treated by acupuncture and moxibustion for 1-2 sessions with Shenshu (BL 23), Dachangshu (BL 25), Mingmen (GV 4), Yaoyangguan (GV 3) selected. Changes of pain, restlessness score and ODI before and after treatment were used for assessment of clinical therapeutic effect at early days. RESULTS: Recommendation (12 cases, 26.7%), believing Chinese medicine (10 cases, 22.2%), reputation of hospital (6 cases, 13.3%), public praise of doctors (5 cases, 11.1%) were main causes for the patient with lumbago seeking for acupuncture treatment. ODI, pain score and restlessness score were 11.0+/-7.3, 5.0+/-1.9, 4.8+/-2.1 after treatment and 12.6+/-7.7, 6.5+/-1.8, 6.7+/-2.1 before treatment, respectively, with significant differences before and after treatment (all P < 0.05). The assess ment help score before and after treatment were 7.1+/-1.5 and 7.2+/-2.3, respectively, with no significant difference before and after treatment (P>0.05). CONCLUSION: Good reputation of hospital and doctors, and good public praise of acupuncture and moxibustion are main external factors for the patient with lumbago seeking for acupuncture treatment, and the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion on lumbago at early days is identical to the patient's expectation.     

眼针治疗眼肌麻痹的有效性和安全性临床观察

目的:观察眼针治疗眼肌麻痹的有效性及安全性。方法:将76例眼肌麻痹患者运用随机数字表法分为眼针组38例与对照组38例,眼针组选用肝区、胆区、睛明、承泣、双侧风池、双侧太阳、双侧天柱等穴位,对照组采用肌注甲钴胺、VitB 1等营养神经药物治疗,对两组治疗后的总有效率、症状评分、复视像距离、斜视度以及安全性进行综合评价。结果:眼针组总有效率高达94.74%(36/38),对照组达到78.95%(30/38),差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后症状评分、复视像距离、斜视度组内及治疗后组间差异具有统计学意义(P<0.01),两组均未出现严重不良反应。结论:眼针和营养神经药物治疗眼肌麻痹均有效,眼针于总有效率、症状评分、复视像距离、斜视度方面优于营养神经药物,且具有较好的安全性。     

基于CiteSpace的针灸治疗延髓麻痹可视化分析

目的:运用CiteSpace可视化分析针灸治疗延髓麻痹的研究现状及发展方向.方法:检索CNKI、万方和维普数据库中针灸治疗延髓麻痹相关文献,导入CiteSpace软件进行可视化分析,通过作者相互合作的网络图、关键词聚类结果和关键词共现分析,可以大概掌握研究者、研究热点及发展趋势.结果:截至2021年1月,检索结果显示针...     

耳针加体针治疗心脏神经官能症疗效观察

目的:探寻治疗心脏神经官能症的有效疗法.方法:将72例患者用简单随机法随机分为针刺组和药物组,每组36例.针刺组运用耳针体针相结合的方法进行治疗,耳穴取神门、交感、心等,体穴取心俞、神门、内关等;药物组口服倍他乐克、谷维素等.治疗2个月后比较2组疗效.结果:针刺组治愈率为77.8%,药物组治愈率为52.8%,2组患者疗效经统计学处理,χ2=8.87,P<0.01,差异有非常显著性意义,针刺组疗效明显优于药物组.结论:耳针加体针是治疗心脏神经官能症的最佳方法,治愈率高,奏效快.     

针刺治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察

目的：观察根据康复医学理论选穴的针刺方法治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效。方法：将60例患者随机分为针刺组和电刺激组,各30例。针刺组针刺患肢对侧头部运动区,患肢屈肌侧极泉、尺泽、大陵及伸肌侧肩髃、天井、阳池等穴;电刺激组采用痉挛肌电刺激。2组患者均同时给予必要的药物治疗和抗痉挛康复运动训练,疗程为3周。采用改良的Ashworth痉挛量表（MAS）、简化的Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）进行疗效的评定。结果：2组患者治疗后痉挛程度、上肢运动功能及日常生活活动能力明显改善（P〈0.01）,其中针刺组MBI改善优于电刺激组（P〈0.001）。针刺组总有效率为93.3%,电刺激组为86.7%,2组之间差异无显著性意义。结论：适宜的针刺是治疗脑卒中后肢体痉挛的有效方法,对上肢轻、中度痉挛疗效较显著。     

浮针结合甲钴胺治疗轻中度腕管综合征临床观察

目的:观察浮针结合甲钴胺治疗轻中度腕管综合征的临床疗效.方法:92例随机分为浮针治疗组和对照组各46例,两组均口服甲钴胺片,浮针治疗组加用浮针治疗.结果:总有效率浮针治疗组高于对照组(P＜0.05).Levine评分、VAS评分浮针治疗组低于对照组(P＜0.05).SNAP、SCV、CMAP水平浮针治疗组高于对照组(P...     

头电针对帕金森病患者纹状体区DAT显像影响

目的运用SPECT技术探讨头电针治疗帕金森病(PD)的机理.方法5例PD患者均接受顶颞前斜线(MS 6),额旁3线(MS 4),顶旁1线(MS 8),顶旁2线(MS 9),枕下旁线(MS 14)的电针治疗,单侧病变针对侧,双侧病变针双侧.治疗前后分别行99mTc-TRODAT-1 SPECT显像,利用感兴趣区(ROI)测定纹状体/枕叶(ST/OC)的比值,分析纹状体区的多巴胺转运体(DAT)活性.结果治疗前后发病同侧ST/OC分别是1.19±0.15和1.24±0.31,而对侧分别是0.90±0.12和0.95±0.25,治疗后均有增加,但差异无统计学意义(P>0.05).结论头电针可以减少PD患者纹状体区DAT的丢失,改善纹状体区DAT的活性.     

针刺“足三里”对太阳病(风寒表证)患者周节律及免疫炎性因子表达水平的影响

目的观察针刺足三里对太阳病(风寒表证)患者周节律及免疫炎性因子表达水平的影响并探讨其作用机制。方法68例太阳病(风寒表证)患者,随机分为针刺组与对照组各34例。对照组予复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊,每日1粒。针刺组在对照组基础上针刺足三里每日1次,行针30 min,疗程3 d。观察比较检测治疗前后白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)的水平,进行中医证候评分。结果针刺组总有效率100.00%,显著高于对照组的88.24%(P<0.05)。针刺组病程短于对照组(P<0.01)。两组治疗3 d后中医证候总积分均较治疗前下降(均P<0.01),且针刺组证候评分下降更明显(P<0.05)。治疗3 d后,两组WBC计数均较治疗前下降(均P<0.05),但两组间比较差别不大(P>0.05)。两组LYM计数均较治疗前上升(均P<0.01),且针刺组增加幅度高于对照组(P<0.01);两组NLR均较治疗前均下降(均P<0.01),且针刺组NLR降低幅度优于对照组(P<0.01);针刺组hsCRP及IL-10与治疗前比较降低(P<0.01),对照组与治疗前比较差别不大(P>0.05)。结论太阳病风寒表证常规疗法的病程接近周节律现象,早期针刺足三里能增加淋巴细胞计数,下调NLR、hs-CRP、IL-10炎性免疫因子水平,从而缩短病程,防止传变,其机制与提升机体免疫能力、减轻炎症反应、调整促炎-抗炎双向平衡相关。     

子午流注纳甲法治疗脑卒中后睡眠倒错的临床观察

目的:观察运用子午流注纳甲法取穴针刺治疗脑卒中后睡眠倒错的临床疗效.方法:将40例脑卒中后睡眠倒错的患者随机分为子午流注治疗组和常规针刺对照组,每组20例,治疗组运用子午流注纳甲法取穴进行针刺;对照组选用照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠穴常规针刺.两组同时选取辨证配穴.每组每日治疗1次,共治疗20天.结果:治疗后两组的阿森斯( AIS)量表评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及睡眠率改善程度的改变均有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效高于对照组.结论:运用子午流注纳甲法取穴进行针刺治疗能明显改善脑卒中伴睡眠倒错患者的睡眠质量,促进神经功能的康复.     

疼痛患者对针灸信任度与针灸疗效关系的观察

目的初步了解针灸治疗疼痛的疗效是否受病人对针灸的信任度影响.方法共观察15例疼痛患者.以直观模拟标尺法让患者自我评价自己对针灸疗效的信任度(信任度VAS)以及疼痛程度(疼痛度VAS).记录针灸治疗前后患者的疼痛度VAS分数作为疗效评价的指标.结果治疗后疼痛度VAS平均降低(3.3±2.8)分(P＜0.05).患者的信任度VAS与其针灸治疗前后疼痛度VAS的变化率之间无明显的相关性(R=0.462,P=0.083).结论初步结果表明,疼痛患者对针灸的信任度与临床疗效之间无明显相关.