乳香散治疗绝经后骨质疏松性骨折临床研究

目的：观察乳香散对绝经后骨质疏松性骨折（PMOPF） 的疗效及其作用机制。方法：选取118 例 PMOPF 患者，按随机数字表法分为对照组与研究组各59 例。2 组均行内固定手术治疗，对照组予以常规药物 治疗，研究组在对照组基础上加用乳香散内服。比较2 组不良反应发生率、随访期间再骨折发生率，比较2 组 治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、骨代谢指标［骨保护素（OPG）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸 酶（BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端肽（PⅠNP）、骨形态发生蛋白（BMP-2）、Ⅰ型胶原羧基端交联肽（CTX-Ⅰ） 和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）］、骨密度（BMD） 的变化。结果：研究组住院时间、首次负重时间、骨折 愈合时间均短于对照组，首次负重时间、骨折愈合时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗 7 d、治疗1 个月、治疗3 个月，2 组VAS 评分均较治疗前下降（P＜0.05），研究组各时间段VAS 评分均低于 对照组（P＜0.05）。治疗3 个月后，2 组OPG、BGP、BALP、PⅠNP、BMP-2 骨代谢指标值均较治疗前上 升（P＜0.05），CTX-Ⅰ、TRACP 指标值均较治疗前下降（P＜0.05）；研究组OPG、BGP、BALP、PⅠNP、 BMP-2 指标值均高于对照组（P＜0.05），CTX-Ⅰ、TRACP 指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后３个月， 2 组L1~4、全髋、股骨颈BMD 指标值均较治疗前上升（P＜0.05），研究组上述3 项BMD 指标值均大于对照 组（P＜0.05）。用药期间，2 组均未出现肝肾功能损伤及心电图异常，2 组不良反应发生率比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）。随访期间，研究组再骨折发生率1.72%，对照组再骨折发生率7.27%，差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论：乳香散治疗PMOPF 能缓解患者疼痛程度，促进骨折愈合，提升骨密度，调节骨代谢。     

益肾强骨方治疗肾阳虚型骨质疏松症临床研究

目的：观察益肾强骨方治疗肾阳虚型骨质疏松症（OP） 的临床疗效。方法：将132 例肾阳虚型 OP 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各66 例。对照组口服盐酸钙D3 片和阿法骨化醇胶囊,观察组在 对照组基础上加用益肾强骨方治疗。比较2 组临床疗效、不良反应,并比较2 组治疗前后中医证候积分,骨吸 收指标［Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅰ）、Ⅰ型胶原羧基端肽β 特殊序列（β-CTX）、抗酒石酸酸性磷酸 酶（TRAP）］,骨形成指标［总Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）］, Wards 三角区、股骨颈、腰椎L1～4 骨密度水平。结果：治疗前,2 组腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢痿弱、步履维 艰等中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述中医证候积分均降低（P＜0.05）, 且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组CTX-Ⅰ、β-CTX、TRAP 水平比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）;治疗后,2 组CTX-Ⅰ、β-CTX、TRAP 水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗 前,2 组PINP、BGP、BALP 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组PINP、BGP、BALP 水平 均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组Wards 三角区、股骨颈、腰椎L1～4 骨密度 T 值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述部位骨密度T 值均升高（P＜0.05）,且观察组高 于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率93.65%,高于对照组80.00%（P＜0.05）。治疗期间,观察组与对 照组总不良反应发生率分别为7.94%、7.69%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益肾强骨方治 疗肾阳虚型OP 疗效确切,安全可靠,其机制可能与抑制骨吸收,促进骨形成,提高骨密度水平有关。     

骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的：观察骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取90 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各45 例。对照组仅行经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对照组的基础上加用骨愈复原汤治疗。观察2 组临床疗效,比较2 组治疗前后骨代谢指标[I 型胶原交联羧基端肽（CTXI）、骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）、骨钙素（BGP） ]、伤椎Cobb 角以及椎体前缘丢失高度。结果：治疗2 个月后,观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组CTXI、TRACP5b 指标值均较治疗前下降,2 组BALP、BGP 指标值均较治疗前上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组CTXI、TRACP5b 指标值均低于对照组,BALP、BGP 指标值均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组伤椎Cobb 角及椎体前缘丢失高度均较治疗前降低,观察组上述2 项均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术可有效促进骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨骼愈合,改善骨代谢,恢复其胸腰椎正常形态,可作为临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗方案。     

益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折临床研究

目的：观察益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：将60 例肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折患者随机分为治疗组与对照组各30 例。对照组采用复位固定治疗,治疗组采用益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗。观察2 组治疗前后视觉模拟评分法（VAS） 评分、患侧肿胀程度、血小板计数（BPC）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT） 及骨密度（BMD）、骨代谢水平,比较2 组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组VAS 评分及肿胀程度均降低（P＜0.05）,BPC、TT、PT 及BMD、骨源性碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）、骨钙素（BGP） 水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后VAS 评分及肿胀程度均较低（P＜0.05）,BPC、TT、PT 及BMD、BALP、PICP、BGP 水平均较高（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折患者疗效较好,可有效改善症状和凝血功能,降低疼痛,促进骨形成和关节恢复,安全可靠。     

利拉鲁肽联合胰岛素对 2 型糖尿病骨质疏松 患者血糖与骨代谢的影响

〔摘 要〕 目的：探究利拉鲁肽联合外源性胰岛素治疗 2 型糖尿病骨质疏松患者的疗效及对糖代谢、骨代谢的影响。 方法：选取 2018 年 4 月至 2020 年 6 月东莞市滨海湾中心医院收治的 90 例 2 型糖尿病骨质疏松患者作为研究对象，依照随 机数字表法将患者分为对照组（45 例）与观察组（45 例）。对照组予以阿仑膦酸钠、维生素 D3 及胰岛素注射治疗，观察 组在对照组的基础上加用利拉鲁肽皮下注射治疗。比较两组患者治疗前后的糖代谢指标、骨代谢指标。结果：两组患者治 疗后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后 2 h 血糖（2h PG）水平均较治疗前明显下降，且观察组明显低 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者治疗后的 Ⅰ 型 β– 胶原片段（β–CTX）、骨钙素（BGP）、Ⅰ 型胶原 N 端前肽（PINP）、骨碱性磷酸酶（BALP）及血钙（Ca2+）水平均较治疗前有所改善，且观察组治疗后的 β–CTX、BGP 水平明显较对照组低，PINP、BALP、Ca2+ 水平较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用利拉鲁肽与外 源性胰岛素联合治疗方案可明显降低 2 型糖尿病骨质疏松患者的血糖水平，并改善骨代谢情况。     

温肾强骨丸治疗脾肾阳虚型骨质疏松症模型大鼠的药效学研究

目的观察温肾强骨丸对脾肾阳虚型骨质疏松症模型大鼠的影响。方法采用去势（切除大鼠卵巢）+注 射氢化可的松+番泻叶灌胃+饮食失节+劳倦过度方法联合制备脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠模型,模型复制成功 后给予温肾强骨丸连续灌胃8 周。给药期间,观察并记录大鼠一般情况及体质量、肛温的变化;检测大鼠脾、 肾、子宫等脏器指数;检测大鼠骨密度、骨生物力学;检测血清中抗酒石酸碱性磷酸酶（TRAP）、大鼠尿Ⅰ型 胶原交联N 末端肽（U-NTX）、骨碱性磷酸酶（BALP）、雌二醇（E2）、尿型胶原交联C 末端肽（U-CTX）、骨钙蛋 白（BGP）等骨转化指标;观察并分析椎体HE 染色结果。结果温肾强骨丸能明显改善模型大鼠一般状态,增 加饮食量,升高体质量、肛温,明显缓解畏寒、便溏等脾肾阳虚症状;增加模型组大鼠股骨、脊柱骨密度 （P＜0.05）,增强股骨骨生物力学（P＜0.05）;增高血清BALP、E2 水平（P＜0.05）,降低血清BGP、TRAP、 U-NTX、U-CTX 水平（P＜0.05）;增加皮质骨面积百分比、骨小梁平均厚度、骨小梁面积、骨小梁体积（P＜ 0.05）。结论温肾强骨丸可明显改善大鼠脾肾阳虚症状,增加大鼠骨密度、骨生物力学,升高血清BALP、E2 水平,降低血清BGP、TRAP、U-NTX、U-CTX 水平,增加皮质骨面积百分比、骨小梁平均厚度、骨小梁面 积、骨小梁体积,从而治疗脾肾阳虚型骨质疏松症。     

健步汤对去势大鼠骨质疏松症模型骨密度、骨微细结构及血清OPG、BALP、CTX、PINP水平影响的实验研究

目的 观察健步汤对去卵巢（ovariectomized,OVX）大鼠骨质疏松症模型骨密度、骨微细结构及骨代谢指标的影响。方法 通过OVX法建立大鼠绝经后骨质疏松症模型，验证造模成功后，将手术组大鼠随机分为模型组、西药组和健步汤组，每组10只。各组予相对应药物连续灌胃12周后，比较各组骨密度及血清骨保护素（OPG）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）的变化，光镜下观察股骨骨组织形态学改变。结果 模型组大鼠骨密度水平显著低于假手术组（ P<0.05）；西药组及健步汤组大鼠骨密度水平显著高于模型组（ P<0.05），健步汤组与西药组大鼠骨密度比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。模型组大鼠血清OPG和PINP水平均明显低于假手术组（ P<0.05）；西药组与健步汤组大鼠血清OPG和PINP水平均高于模型组（ P<0.05），健步汤组与西药组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。模型组大鼠血清CTX和BALP水平均明显高于假手术组（ P<0.05）；西药组与健步汤组大鼠血清CTX和BAL...     

补肾壮骨通络汤对OVCF患者术后康复的影响

目的探究补肾壮骨通络汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后康复的影响。方法选取2017年3月—2020年1月收治的84例OVCF患者,简单随机化分组,各42例。对照组给予经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,观察组在此基础上予以补肾壮骨通络汤治疗。对比2组术前、术后3个月视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、椎体骨密度、影像学参数(Cobb角以及伤椎前缘、中央、后缘高度)及血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)水平。结果术后3个月观察组VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P 0.05);术后3个月观察组椎体骨密度高于对照组(P 0.05);观察组术后3个月Cobb角低于对照组,伤椎前缘、中央、后缘高度高于对照组(P 0.05);术后3个月观察组血清BALP、PICP水平高于对照组,血清TRACP5b水平低于对照组(P 0.05)。结论 OVCF患者术后采用补肾壮骨通络汤治疗,可调节血清骨代谢指标水平,提高骨密度,减轻疼痛程度,改善脊椎功能。     

基于Ⅰ型胶原代谢水平探讨淫羊藿和女贞子对骨质疏松模型的影响

目的 基于Ⅰ型胶原合成降解率探讨淫羊藿和女贞子配伍对大鼠骨质疏松模型的影响及可能机制。方法 取Wistar雄性大鼠60只,随机分为6组,即正常对照组、模型对照组、淫羊藿组（9.5 g·kg-1）、女贞子组（9.5 g·kg-1）、淫羊藿女贞子配伍组（淫羊藿∶女贞子=4∶3,9.5 g·kg-1）、雷洛昔芬阳性对照组（6.25 mg·kg-1）,每组10只,自由饮水、摄食。除正常对照组外,其余各组大鼠均用0.5 % 羧甲基纤维素钠（CMC-Na）配成的维甲酸混悬液按70 mg·kg-1灌胃,正常对照组大鼠以0.5 % CMC-Na灌胃,连续造模2周。在模型复制的同时,各组动物灌胃给予相应的药物,正常对照组和模型对照组给予等量的生理盐水灌胃,每日1次,共3周。检测骨密度、生物力学、血清骨钙素（BGP）及Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ICTP）水平,并对实验数据进行相关性分析。结果 与正常对照组比较,模型对照组大鼠骨密度和生物力学性能显著下降（P＜ 0.01）,BGP含量及PINP、PICP、ICTP水平显著升高（P＜ 0.05,P＜ 0.01）;与模型对照组比较,淫羊藿女贞子配伍可显著升高骨密度（P＜ 0.01）,增强骨生物力学性能（P＜ 0.01）,下调血清BGP及PINP、PICP、ICTP水平（P＜ 0.05）;相关性分析结果显示骨密度、生物力学性能与反映Ⅰ型胶原合成降解率的各指标间存在显著负相关（P＜ 0.05,P＜ 0.01）。结论 Ⅰ型胶原合成降解率的加快与骨质疏松的发生密切相关,淫羊藿女贞子配伍对Ⅰ型胶原代谢水平的调节作用可能是其防治骨质疏松症的机制之一。     

骨肽注射液与丹红注射液联合治疗骨质疏松性骨折术后临床研究

目的：观察骨质疏松性骨折患者术后联合应用骨肽注射液与丹红注射液的临床疗效。方法：选取128例骨质疏松性骨折患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各64例。2组均行手术治疗,对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组基础上予以骨肽注射液及丹红注射液治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后骨代谢[血清Ⅰ型胶原羧基端交联肽（CTX-1）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）]及凝血功能[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]水平的变化,观察2组治疗期间不良反应发生率。结果：观察组临床疗效总有效率为90.63%,对照组临床疗效总有效率为75.00%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组CTX-1水平均较治疗前下降,BALP、BGP水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组CTX-1水平低于对照组,BALP、BGP水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组TT、PT、APTT水平均较治疗前升高,观察组上述3项水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。...