免疫性血小板减少症气不摄血证小鼠模型血管内皮活性物质变化动态研究

目的从血管内皮活性物质角度探讨免疫性血小板减少症(immunethrombocytopenia,ITP)气不摄血证血管损伤情况及出血机制的动态变化。方法采用睡眠剥夺复合免疫法制备ITP气不摄血证小鼠模型,第1周进行睡眠剥夺,第2、3周睡眠剥夺同时注射抗血小板血清(APS)进行免疫。将Balb/C小鼠分为正常组和模型组,各组再分为7、10、21 d时间点,每个时间点正常组10只、模型组12只,观察各时间点小鼠体征,检测小鼠体质量及血小板、抓力、脾脏指数、胸腺指数,ELISA检测血清血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量,Aim Plex流式高通量多因子法检测血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)含量。结果与正常组比较,模型组第7日小鼠精神状态萎靡,倦怠蜷缩,极少活动,此状态随时间延长日益加重,体质量、抓力、血小板、脾脏指数、胸腺指数显著降低(P0.01),v WF、NO、ET-1显著升高(P0.01);注射APS后,模型组小鼠腹部、腿部有出血点,便血情况发生,第2次注射后出血最为严重,此后逐日减轻,小鼠体质量、抓力、血小板、胸腺指数、VEGF-A、sVCAM-1显著降低(P0.01,P0.05),脾脏指数、vWF、NO、ET-1显著升高(P0.01);第21日模型组小鼠出血较轻,体质量、抓力、血小板、胸腺指数显著降低(P0.01),脾脏指数、vWF、NO、ET-1、sICAM-1显著升高(P0.01)。结论 ITP气不摄血证小鼠模型存在血管损伤:造模第7日以血管内皮凝血功能紊乱为主,第10日以血管内皮通透性改变为主,第21日以血管内皮免疫功能紊乱为主。     

气不摄血证免疫性血小板减少症患者细胞免疫功能变化及其临床意义

目的:观察气不摄血证免疫性血小板减少症(ITP)患者细胞免疫功能变化,从细胞层面探究气不摄血证ITP的生物学基础。方法:选取2016年12月至2017年5月在中国中医科学院西苑医院与北京中医药大学东方医院门诊就诊的ITP确诊患者42例,依据中医证候积分分级标准,将患者分为轻度、中度、重度3组,同时纳入26例体检健康者作为对照组,观察各组Th1、Th2、Th17、Treg、Breg细胞的表达比例变化情况,并对上述免疫细胞的表达与中医证候积分的相关性进行分析。结果:与正常对照组比较,气不摄血证ITP患者Breg与Th17细胞的表达比例下降,Th1细胞的表达比例上升(P0.05),Th1/Th2呈Th1型(P0.05),Treg与Th2细胞的表达以及Th17/Treg比值无统计学意义。与对照组比较,轻度组(P0.05)、中度组(P0.05)、重度组(P0.05)的Breg细胞的表达显著降低,Th1细胞的表达和Th1/Th2比值显著升高,Treg、Th2以及Th17细胞的表达、Th17/Treg比值差异无统计学意义。中度组与重度组Breg细胞的表达显著低于轻度组(P0.05),其他免疫细胞的表达与轻度组比较差异无统计学意义。重度组上述免疫细胞细胞的表达与中度组比较差异无统计学意义。Bre细胞的表达与中医证候积分具有负相关性(r=-0.488,P=0.001),其余免疫细胞无相关性。结论:气不摄血证ITP患者细胞免疫功能变化表现为Th1细胞表达增加导致Th1/Th2失衡。Th17与Breg细胞表达水平下降。Breg细胞表达水平可能反映了气不摄血证患者的气虚严重程度。     

百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗尿毒症维持血液透析患者临床研究

目的：观察百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗对尿毒症维持血液透析患者血管内皮功能及微炎症 因子水平的影响。方法：选取尿毒症行血液透析患者60 例,随机分为对照组和试验组各30 例。对照组给予大 黄碳酸氢钠片联合碳酸钙片治疗,试验组采用百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗。治疗4 周后,比较2 组治疗 前后中医证候评分、血管内皮功能指标[血管内皮生长因子（VEGF）、血浆内皮素-1（ET-1） ]、微炎症细胞因 子指标[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8） ]变化。结果：治疗前,2 组中医证候主、次症评分比较, 差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候主、次症评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且试验组 主、次症评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组ET-1、VEGF 水平比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）;治疗后,2 组VEGF、ET-1 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且试验组VEGF、ET-1 水平均低于对照 组（P＜0.05）。治疗前,2 组CRP、IL-8 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组CRP、IL-8 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且试验组CRP、IL-8 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：百令胶囊联合大 黄碳酸氢钠片辅助治疗尿毒症维持血液透析患者,有利于改善其临床症状及血管内皮功能,降低机体微炎症因 子水平。     

原发免疫性血小板减少症中医证型的骨髓细胞学特征

目的：分析原发免疫性血小板减少症中医证型的骨髓细胞学特征。方法：收集111例ITP患者,中医辨证分为：瘀血内阻证、血热妄行证、气不摄血证及阴虚内热证4个证组,统计各证组患者骨髓中原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产板型巨核细胞、裸核型巨核细胞及成熟淋巴细胞的数据,分析不同证型患者巨核细胞和成熟淋巴细胞的特征。结果：经单因素方差分析,不同证型间颗粒巨核细胞（X1）、产板巨核细胞（X2）、裸核巨核细胞（X3）、成熟淋巴细胞（X4）差异均有统计学意义（P＜0.05）进入多因素Logistic回归分析。得出回归方程为：Logit（P）=-13.002+0.097X1 +0.407X2 +0.147X3+0.137X4。进一步经SLD两两组间比较分析,产板型巨核细胞在瘀血内阻与气不摄血、血热妄行组与瘀血内阻、血热妄行与气不摄血、血热妄行与阴虚内热差异均有统计学意义（P＜0.01）。裸核型巨核细胞在血热妄行组与瘀血内阻、血热妄行与气不摄血、血热妄行与阴虚内热的差异均有统计学意义（P＜0.05）。成熟淋巴细胞在瘀血内阻与阴虚内热、血热妄行与瘀血内阻的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨髓中颗粒巨核细胞、产板巨核细胞、裸核巨核细胞可作为ITP临床辩证分型的客观化依据。ITP患者治疗过程中应重视“化瘀生新”理论的应用。     

“从脾论治方”对原发免疫性血小板减少症小鼠血管活性因子的影响

目的：观察“从脾论治方”对原发免疫性血小板减少症（ITP）小鼠血管活性因子的影响,探讨“从脾论治方”的止血效应机制。方法：以被动型免疫造模法建立ITP小鼠模型,以泼尼松、归脾汤、健脾益气方、健脾益气摄血方为干预药物,以ELISA检测模型小鼠血清血管内皮素-1（ET-1）、血栓素A2（TXA2）、血管性血友病因子(vWF)、血管内皮细胞黏附分子-1（VCAM-1）、前列腺素（PG）、前列环素（PGI2）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶3（NOS3）、血栓调节蛋白（TM）水平。结果：1）升血小板疗效：注射APS后第15天（给药第8天）,模型对照组小鼠外周血血小板计数（PLT）仍显著低于正常对照组,而各给药组小鼠外周血PLT与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05),并且明显高于模型对照组。2）止血疗效：注射APS后各组小鼠均有不同程度出血倾向,药物干预第6天及第8天,各观察组出血等级明显低于模型对照组。3）血管促凝活性因子：实验各组VCAM-1水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05);健脾益气组和归脾汤组VCAM-1水平均显著高于模型对照组和泼尼松组,健脾益气摄血组VCAM-1水平明显高于泼尼松组,差异有统计学意义（P<0.05)。4）血管抗凝活性因子：实验各组TM水平明显低于正常对照组,健脾益气摄血组TM水平显著低于模型对照组,差异有统计学意义（P<0.05)。结论：“从脾论治”方可以升高ITP模型小鼠外周血PLT,降低出血分级,并且可以通过上调VCAM-1、下调TM检测值调节促凝与抗凝活性因子的动态平衡。     

益气健脾摄血法配合西药治疗成人免疫血小板减少性紫癜对IL-2、IL-4的影响

目的 观察益气健脾摄血中药配合西药探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后血清白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)变化及临床意义.方法 将40例辨证为气不摄血证的ITP患者随机分为两组:对照组及治疗组.对照组予西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中药治疗,总疗程为3个月.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有ITP患者治疗前、后血清中IL-2、IL-4水平变化,观察临床总疗效、中医证候疗效及血小板变化.结果 2组治疗后IL-2升高,IL-4下降,2组内治疗前后IL-2、IL-4比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组IL-2升高及IL-4下降更明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率对照组75％,治疗组91％,2组总有效率比较,差异具统计学意义(P＜0.05);中医证候积分总有效率对照组80％,治疗组95％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后血小板变化,治疗组血小板升高更明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-2和IL-4可能参与了ITP自身免疫紊乱的过程,其水平的高低影响ITP的预后,中西医结合对IL-2水平的升高及IL-4水平下降更明显,疗效更优.     

归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜29例

目的 探讨归脾汤加味治疗气不摄血型原发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效.方法 将58例气不摄血型ITP患者,随机分为两组各29例,试验组采用归脾汤加味治疗,对照组口服强的松片治疗,观察两组疗效.结果 试验组有效率为86.21%,对照组有效率为72.41%,两组在升高血小板计数方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 归脾汤加味对气不摄血型ITP整体疗效令人满意,可以显著提高疗效,缓解症状,还可以提高血小板计数.     

蓄血证大鼠模型血清及血浆中炎症及凝血指标的研究

目的研究蓄血证大鼠模型的炎症相关指标（IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ、SOD、MDA）及凝血相关指标（PT、TT、6-Keto-PGF1α、TXB2、ET-1、NO、t-PA、PAI-1）的变化,探讨相关指标与蓄血证的相关性。方法采用间隔24 h两次鼠尾注射内毒素脂多糖（LPS）复制蓄血证大鼠模型,观察大鼠体温、全血及血浆黏度变化,并检测相关炎症指标和凝血指标。结果在第二次给予LPS后,多数大鼠体温上升;2 h后大鼠的血液黏度增加最为显著;3 h内,模型组大鼠的PT、TT值先逐渐下降,然后又逐渐上升,其在2 h附近达到最低点。与正常组比较,模型组的2 h组、3 h组的血浆黏度、全血黏度差异有统计学意义（P〈0.01）;模型组大鼠血清中TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-γ值差异无统计学意义（P〉0.05）,IL-10值、SOD值、MDA值、t-PA含量值、PAI-1值、t-PA/PAI-1比值差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;模型组大鼠血浆中NO、6-Keto-PGF1α值、TXB2、6-Keto-PGF1α/TXB2差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01））,ET-1值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论造模后2 h,大鼠血清及血浆中炎症及凝血相关指标的相应改变,表明大鼠呈现出＂瘀＂＂热＂互结状态,与中医蓄血证有一致性。     

鼻脑通鼻用喷雾剂抑制过氧化氢致SH SY5Y神经细胞损伤的研究

目的：研究鼻脑通对H2O2诱导的人神经母细胞瘤细胞系SH SY5Y细胞损伤的影响。方法：培养的人神经母细胞瘤细胞系SH SY5Y细胞给予鼻脑通（004,04,4 μg·mL-1）预孵育24 h后,加入H2O2 1 000 μmol·L-1作用18 h诱导产生损伤,测定细胞上清液中血管活性肽内皮素 1（ET 1）、降钙素基因相关肽（CGRP）;炎症因子白细胞介素 1α（IL 1α）、白细胞介素 8（IL 8）;致痛物质P物质（SP）、5 羟色胺（5 HT）、一氧化氮（NO）的含量。结果：与对照组相比,损伤组细胞上清液血管活性肽ET 1、CGRP含量显著增多（P＜001,P＜005）;炎症因子IL 8含量显著增多（P＜001）;致痛物质SP、5 HT、NO含量显著增多（P＜001,P<001,P＜005）。而与损伤组相比,鼻脑通中、高剂量组细胞上清液血管活性肽ET 1含量降低（P＜005,P＜0001）,且炎症因子IL 8含量也降低（P＜005,P＜001）;鼻脑通中、高剂量组致痛物质SP含量比损伤组减少（P＜005,P＜005）,高剂量组5 HT、NO含量比损伤组减少（P＜005,P＜005）。结论：鼻脑通治疗偏头痛的机制可能与降低H2O2诱导的SH SY5Y细胞损伤后血管活性肽ET 1、炎症因子IL 8释放以及抑制致痛物质SP、5 HT、NO的释放有关。     

全蝎纯化液对凝血酶诱导血管内皮细胞LDH活性、ET-1表达的影响

目的 探讨全蝎纯化液对凝血酶诱导血管内皮细胞（VEC）释放乳酸脱氢酶（LDH）、内皮素-1（ET-1）的影响.方法 体外培养ECV细胞,加入凝血酶刺激,分别给予不同浓度的全蝎纯化液.采用比色法测定LDH活性,放射免疫法测定ET-1的含量.结果 ①凝血酶组LDH与空白组比较显著增加（P＜0.01）,全蝎纯化液各剂量组培养液中LDH明显低于凝血酶（P＜0.01）.凝血酶刺激ECV分泌ET-1增加,培养液上清液中ET-1含量显著高于空白组（P＜0.01）,而全蝎纯化液各剂量组显著低于凝血酶组（P＜0.01）.结论 全蝎纯化液能抑制凝血酶刺激血管内皮细胞LDH的漏出,拮抗凝血酶诱导血管内皮细胞分泌ET-1增加,提示全蝎对凝血酶诱导的VEC损伤具有保护作用.     

针刺联合推拿对颈椎病患者疗效及血液流变学的影响

目的:探讨针刺联合推拿对颈椎病患者疗效及血液流变学的影响。方法:将120例颈椎病患者采用多中心、随机、双盲的方法分为治疗组和对照组,对照组单纯采用针刺治疗,治疗组在对照组的基础上采用推拿治疗,比较两组疗效及血液流变学变化。结果:治疗组总有效率93.3%,显著高于对照组80.0%(P<0.05)。治疗组的全血黏度、红细胞比容的改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合推拿可显著改善颈椎病患者的血液流变学指标,缓解症状,提高疗效。     

玉屏风散合苍耳子散配和伯克纳治疗变应性鼻炎观察

目的：观察中医玉屏风散合苍耳子散配合西药伯克纳治疗常年变应性鼻炎。方法：治疗组以玉屏风散合苍耳子散为主方加减配合西药伯克纳治疗常年变应性鼻炎136例,并设对照组：单纯使用伯克纳喷鼻。结果：治疗组总有效率93%,对照组总有效率67%。结论：治疗组有效率明显高于对照组,提示中医玉屏风散合苍耳子散益气固表,疏风散邪,宣通鼻窍法对常年变应性鼻炎有显著疗效。     

马钱子配伍苏木对关节炎大鼠抗炎及免疫机制的影响

目的:探讨马钱子配伍苏木对佐剂性关节炎(AA)大鼠的免疫分子机制及较佳配比。方法 :马钱子与苏木不同配比水煎剂连续灌胃给药32 d,取血和滑膜组织,观察滑膜组织病理变化,采用酶联免疫吸附法(Elisa)测定血清中白介素-1β、白介素-6、白介素-10(IL-1β、IL-6、IL-10)、循环免疫复合物(CIC)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C型反应蛋白(CRP);通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,检测AA大鼠滑膜IL-1β、IL-10、TNF-αm RNA的表达情况。结果:不同配比的马钱子与苏木煎剂,能改善AA大鼠的滑膜充血、炎细胞浸润等病理变化,不同程度降低炎性细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6、CIC、CRP的含量;降低IL-1βm RNA的表达,上调IL-10 m RNA的表达。结论 :马钱子与苏木配伍对AA大鼠具有一定抗炎作用,其机制为抑制炎性细胞因子,控制炎症反应,其较佳配比为1∶6。     

中风病血瘀病机及早期活血化瘀治疗探讨

血瘀是中风关键致病因素,不同程度存在于各型中风病的发生发展过程中,活血化瘀是治疗中风的有效方法.实践及研究证实,早期活血化瘀可获良效.     

知柏地黄汤联合舒康凝胶剂治疗肾虚湿热型老年性阴道炎58例

目的:观察知柏地黄汤口服联合舒康凝胶剂阴道塞药治疗肾虚湿热型老年性阴道炎的临床疗效。方法:将116例老年性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各58例。观察两组患者治疗前后中医证候积分和局部症状积分变化情况,比较两组患者的临床疗效和治疗结束后1个月的复发率。结果:治疗组有效率为96.55%,对照组有效率为89.65%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医证候积分和局部症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组复发率为10.0%,对照组复发率为16.7%,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:知柏地黄汤口服加舒康凝胶剂外用治疗老年性阴道炎,临床疗效确切,可改善患者的临床症状,降低复发率。     

中药外敷内服联合手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例

目的:观察中药外敷、内服联合手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择本院2013年3月—2015年3月收治的120例桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各60例。对照组采用常规手法整复后小夹板固定治疗,观察组在对照组的基础上加用中药外服,汤剂内服。观察两组患者的临床疗效及治疗前后VAS评分。结果:观察组有效率为96.67%,对照组有效率为75.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间为(71.51±14.82)d,对照组骨折愈合时间为(90.98±10.36)d,两组愈合时间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组腕关节恢复优良率为95.00%,对照组恢复优良率为63.33%,两组腕关节恢复优良率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药外敷、汤剂内服联合手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折,可提高患者的临床疗效,缩短骨折愈合时间,促进腕关节功能恢复。     

自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性

目的：探讨自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症（EMs）的有效性和安全性。方法将82例EMs患者按随机数字表法分为2组各41例,治疗组采用自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗,对照组单用亮丙瑞林治疗。血清CA125和RANTES采用酶联免疫吸附法检测。评价治疗前后盆腔症状和体征评分。结果治疗结束后3个月,治疗组盆腔症状评分[(0.4±0.2)分比(0.6±0.3)分;t＝3.552,P＝0.001]和体征评分[(0.8±0.4)分比(1.1±0.6)分;t＝2.664,P＝0.009]显著低于对照组;血清 CA125[(26.4±11.9)U/ml 比(33.9±12.8)U/ml;t＝2.012,P＝0.048]、RANTES[(34.3±14.1)ng/L 比(43.7±16.8)ng/L;t＝2.744,P＝0.008]显著低于对照组。治疗组总有效率显著高于对照组（90.2%比73.2%;χ2＝3.998,P＝0.046）,不良反应发生率显著低于对照组（7.3%比24.4%;χ2＝4.479,P＝0.034）。随访12个月,治疗组复发率低于对照组（16.2%比46.7%;χ2＝5.954,P＝0.015）。结论自拟内异消方联合亮丙瑞林能降低 EMs患者血清CA125和RANTES水平,减轻症状和体征,其疗效和安全性优于单用亮丙瑞林。     

氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥厚44例

目的:观察氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥厚患者的临床疗效。方法:选择高血压合并左心室肥厚患者88例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合丹参治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组显效27例,有效15例,无效2例,有效率为95.45%;对照组显效16例,有效18例,无效10例,有效率为77.27%,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后心脏指数(3.98±0.62)L·m-2,射血分数(62.09±9.75)%;对照组治疗后心脏指数(3.64±0.30)L·m-2,射血分数(57.33±6.89)%;组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后室间隔厚度(12.89±2.41)mm,左室后壁厚度(13.59±3.32)mm;对照组治疗后室间隔厚度(12.62±2.37)mm,左室后壁厚度(13.57±3.33)mm,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后左心室重量指数(151.21±11.54)g·m-2;对照组治疗后左心室重量指数(160.12±21.57)g·m-2;组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥大疗效可靠,能够有效改善患者心脏功能,逆转左心室肥厚。     

梅花针结合捏脊法治疗失眠症42例

笔者近年来运用梅花针结合捏脊法治疗失眠症42例,取得满意疗效,现报道如下: 1临床资料 42例中,男15例,女27例,年龄最小20岁,最大76岁,病程最短60天,最长35年.     

加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征60例

目的:观察加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:选取脑卒中后急性期肩手综合征患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予加味补阳还五汤联合康复训练治疗,对照组给予康复训练治疗。结果:治疗组治疗后上肢Fugl-Meyer评分、NDS评分优于对照组(P0.05);治疗组有效率75.0%,对照组有效率38.3%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效显著。