小青龙汤加减治疗支气管哮喘寒哮型疗效观察

目的:观察小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期寒哮证的临床疗效。方法:选择符合条件的患儿170例,分为A、B两组,A组140例进行综合疗效判定,B组30例进行中医证候疗效判定及肺功能测定。A、B两组均分为治疗组和对照组。均给予常规对症治疗及支持疗法,治疗组在对照组基础上加用小青龙汤。3周后分析临床疗效情况。结果:1综合疗效判定、单项中医症状积分在咳嗽、喘息、咯痰、舌苔证候积分上有差异且具有统计学意义(P0.05),特别是在改善咯痰症状上有显著差异(P0.01);2中医证候积分疗效率、肺功能测定方面无差异,(P0.05)。结论:1小青龙汤可以改善临床症状,特别是在化痰方面有显著疗效。2加用小青龙汤联合用药比单用西药常规治疗疗效好,在临床治疗上值得推广。     

通腑定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺型30例观察

目的:探讨通腑定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热壅肺型的临床疗效。方法:60例AECOPD患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例;两组常规治疗相同,治疗组予每日加用通腑定喘汤,连用14天。观察两组患者的证候积分、肺功能、CRP等。结果:疗程结束时,治疗组临床疗效、中医证候积分、肺功能改善均优于对照组,CRP下降较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑定喘汤用于COPD急性加重期属痰热壅肺型可显著提高患者的临床疗效,改善肺功能,降低炎症指标。     

射干合剂治疗小儿咳嗽的随机、阳性药对照、大样本临床试验

目的观察射干合剂治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法将285例咳嗽患儿随机分为治疗A组、治疗B组及对照组,每组90例。在常规治疗的基础上,治疗A组加用射干合剂、治疗B组加用宣肺止嗽合剂、对照组加用氨溴特罗口服液治疗。各组疗程均为7天,观察临床疗效及中医证候的变化情况。结果 1试验期间,各组共脱落15例,脱落率5.26%(10%);最终完成试验者270例,每组90例。2治疗A组、治疗B组及对照组临床总有效率分别为91.11%、80.00%和77.78%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗A组明显优于治疗B组、对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后总体比较,中医证候积分差异有统计学意义(P0.05);其中治疗A组中医证候积分减分差值显著大于治疗B组、对照组(P0.05);治疗B组与对照组中医证候积分减分差值差异无统计学意义(P0.05)。结论射干合剂治疗小儿咳嗽的疗效满意,可显著缓解患儿的临床症状。     

定喘汤合西药治疗慢性支气管炎急性发作60例临床观察

目的:观察定喘汤化裁联合西药治疗慢性支气管炎急性发的作临床疗效。方法:将120例中医辨证属于痰热郁肺型的慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上采用定喘汤化裁治疗,观察其临床疗效及治疗前后中医证候积分变化。结果:治疗组总有效率明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后,治疗组中医证候积分与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:定喘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切,值得临床推广。     

定喘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证40例临床研究

目的:观察定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证的临床疗效。方法:将40例慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组给予西医常规治疗联合定喘汤加减方治疗,对照组给予西医常规治疗加定喘汤安慰剂治疗,两组疗程均为4周。疗程结束后比较两组中医证候积分、CAT评分、6min步行距离(6MWD)、肺功能(包括一秒用力呼气容积(FEV1)及一秒率(FEV1/FVC))及中医证候疗效。结果:两组治疗后与本组治疗前比较,中医证候积分、CAT评分均降低,6min步行距离、FEV1、FEV1/FVC增加;观察组患者中医证候积分、CAT评分显著低于对照组,6min步行距离显著大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组中医证候疗效临床痊愈5例,显效5例,有效6例,无效4例,总有效率为80.0%;对照组临床痊愈3例,显效6例,有效4例,无效7例,总有效率为65.0%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:定喘汤加减治疗慢阻肺疗效肯定,可明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察加味定喘汤联合补肺汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法将120例慢性阻塞性肺疾病加重期患者随机分为治疗组和对照组。对照组60例常规给予吸氧、解痉平喘、抗感染等治疗。治疗组60例在对照组治疗的基础上给予加味定喘汤联合补肺汤治疗,两组疗程均为2周。疗程结束后检测两组肺功能变化、血气分析、临床症状、中医证候积分、生存质量评分。结果 2周后治疗组患者肺功能、血气分析、临床症状、中医证候积分、生存质量评分均较治疗前显著改善(均P0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论加味定喘汤联合补肺汤能改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高血氧饱和度,控制临床症状,有效提高患者生存质量,缓解复发率。     

不同配伍比例的麻杏石甘汤治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

目的:观察不同配伍比例的麻杏石甘汤治疗支气管哮喘急性发作期热哮证的临床疗效。方法:选择符合条件的患儿190例,分为A、B两组,A组(160例)哮喘患儿,进行ACQ量表测试。B组(30例)患儿进行中医证候积分及疗效率以及肺功能测定。A、B两组均分为治疗组(观察组)和对照组。均给予常规对症治疗及支持疗法。治疗组予高剂量麻黄的麻杏石甘汤,对照组予低剂量麻黄的麻杏石甘汤。1周后分析临床疗效情况。结果:(1)高剂量麻黄的麻杏石甘汤组和低剂量麻黄的麻杏石甘汤组均可以有效控制哮喘,在哮喘控制上无差异,ACQ得分无差异(P0.05)。(2)中医证候疗效判定在咳嗽、咯痰、舌质、脉象、肺部体征证候积分上无差异(P0.05);而在喘息证候积分上有差异(P0.05)。(3)肺功能测定方面FEV1增值、PEF变异率均有差异(P0.05)。结论:结果表明高剂量麻黄的麻杏石甘汤比低剂量麻黄的麻杏石甘汤临床效果好,可以有效改善喘息症状,改善肺功能。     

中西医结合治疗COPD急性加重期90例疗效分析

目的:观察祛痰定喘汤治疗COPD急性加重期的临床疗效。方法:将90例COPD急性加重期患者随机分为治疗组(常规西药+祛痰定喘汤治疗)、对照组(常规西药治疗)各45例,比较两组患者的临床疗效、住院时间、中医证候评分及肺功能情况。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为95.6%,对照组患者总有效率为75.6%,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗组患者临床治疗时间显著短于对照组,肺功能指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后中医证候评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:祛痰定喘汤治疗COPD急性加重期疗效肯定,安全性高,值得临床推广应用。     

黄芪益肺汤治疗煤工尘肺叁期25例

目的观察黄芪益肺汤治疗煤工尘肺叁期的临床疗效。方法将50例煤工尘肺患者根据年龄按随机数字表法随机分为2组,每组25例。对照组予常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础加用黄芪益肺汤,2组疗程均为3个月。观察比较2组中医证候积分、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分、肺功能等指标。结果治疗组治疗前后中医证候积分、SGRQ评分、肺功能比较,差异有统计学意义(P 0.05);对照组治疗前后中医证候积分、SGRQ评分比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组在降低中医证候积分、提升肺功能、改善患者生活质量方面优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论黄芪益肺汤可提高煤工尘肺叁期患者生活质量,一定程度上改善肺功能,且经济安全,具有推广应用价值。     

逐瘀定喘汤联合针灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的：观察逐瘀定喘汤联合针灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰瘀阻肺证的临床疗效。方法：选取80例AECOPD患者,按治疗方法不同分为对照组及观察组各40例。对照组接受现代医学常规治疗,观察组在对照组基础上加用逐瘀定喘汤联合针灸治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、血清炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白（CRP）]、肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）,计算FEV1/FVC]指标、血液流变学[血沉（ESR）、红细胞聚集指数（RAI）、红细胞压积（HCT）、血浆黏度（PV）、高切、低切]指标的变化,观察2组不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率为92.50%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降,观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组血清IL-6、CRP水平均较治疗前下降,观察组上述2项水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组F...     

新疆昌吉地区238例支气管哮喘发作期患者中医证型分布

目的：探讨新疆昌吉地区支气管哮喘患者中医证候特点及证候要素的分布情况。方法：采用临床流行病学方法对238例支气管哮喘患者开展证候调查研究,按照现有哮喘证候诊断标准,遵循循证医学原则,应用Excel2003建立数据库,将符合纳入标准的哮喘患者的四诊信息进行二次录入核对,所有资料应用SPSS16．0软件进行统计分析。结果：哮喘发作期出现频次最高的证候是寒哮,其次是虚哮和热哮;随着年龄及病程的增加,哮喘的中医证型分布具有显著差异;哮喘患者合并过敏性疾病的状况因证型不同存在差异;哮喘发作的诱因以外因为主;哮喘发作期出现频次前三位的病性要素是痰、风和气虚;病位要素是肺、脾和肠。结论：在哮喘的急性发作期,寒热是辨证的关键。随着年龄及病程的增加,哮喘的中医证型表现出由实证向虚证及虚实夹杂证转化。气虚是哮喘的一种基本病理状态。外因是哮喘发作的主要诱因。哮喘发作期病位以肺、脾、肠为主,病性要素则以痰、风、气虚为主。     

哮喘证型的演变规律探析

列举诸多学者提出的哮喘证型,着重探讨哮喘证型的演变规律。认为哮证源于宿根,宿根的内涵随着病程而变化,病程可分早、中、晚3个阶段,在各个阶段中又包含发作期和缓解期。在早阶段,表现为痰证与风证,宜着重化痰祛风。中阶段,表现为痰证与虚证,宜着重化痰补虚。晚阶段,表现为痰证、虚证、瘀证和水证,宜着重化痰、补虚、祛瘀、利水。而在各个阶段中,发作期和缓解期往往交替发生。     

1010例支气管哮喘患者中医证候及证候要素的临床流行病学调查

[目的]探讨支气管哮喘中医证候及证候要素的分布规律.[方法]采用流行病学横断面调查方法,调查抽样选天津市七家中医院两年内门诊和住院的支气管哮喘患者,运用SPSS13.0对证候及证候要素进行统计分析.[结果]1)哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征.2)哮喘缓解期体质特点与其发作期证候表现类型存在一定关系.[结论]1)哮喘发作期证候类型及其内部证候要素的分布具有一定规律,哮喘发作期证候类型受缓解期体质特点的影响,其间也存在一定规律.2)证候要素对临床辨证的针对性较强,是对以综合判断为特征的传统辨证方法的有益补充.3)哮喘缓解期和发作期之间证候演变规律研究,有利于发挥中医治末病理论的优势,提高哮喘防治水平.     

支气管哮喘中医辨证治疗概要

目的：探讨支气管哮喘证候诊断要点及辨证治疗规律。方法：基于近年来有关中医药诊疗支气管哮喘文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结支气管哮喘的临床特点。结果：认为急性发作期的基本病机为伏痰遇感引动,痰气搏结,以实证为主;慢性持续期以虚实兼夹为主,表现为阳虚与饮伏、气虚与痰阻、气阴虚与痰热等;临床缓解期以虚为主,表现为肺、脾、肾气虚。拟订有关证候诊断要点,并总结辨证治疗规律。结论：常见证候为三期十证候,即急性发作期的外寒内饮、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证,慢性持续期的阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证,临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证;血瘀为主要兼证,常兼见于上述证候中。为支气管哮喘的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

激素干预哮喘模型大鼠阴虚、阳虚证候演变的实验研究

目的探讨地塞米松干预哮喘模型大鼠治疗不同阶段(撤停前、撤停中、撤停后)的阴虚与阳虚证候属性。方法建立大鼠慢性哮喘模型,腹腔注射地塞米松模拟激素干预过程,观察哮喘大鼠在激素干预不同阶段的症状表现,包括体质量、腋温、爪r值、尾r值。结果根据阴虚、阳虚证计量标准,激素干预组于激素撤停前阶段属阴虚证,撤停中阶段属阴亏、阳虚证,撤停后阶段属阴阳两虚证。结论激素干预哮喘模型大鼠在激素应用的不同阶段具有不同的证候特点。     

支气管哮喘中医证候及治疗研究

证候学研究是中医辨证论治哮喘的关键。从目前来看,哮喘中医证候分型尚不统一。但总体上可归纳为发作期证型以热哮、寒哮、风哮居多,缓解期证型主要为肺气亏虚、肺脾气虚及肺肾亏虚等虚哮为主;发作期证素以热、风、饮、寒为主,缓解期证素以痰浊、阴阳虚、肺肾虚等为主。哮喘治疗主要有针对病因病机治疗、应用藏象理论及经方治疗、针对体质治疗及使用针灸、敷贴等外治法治疗。     

支气管哮喘“寒痰”与“热痰”证型微观辨证指标及其炎症特点

目的探讨支气管哮喘"寒痰"、"热痰"证型的微观辨证指标及其炎症特点。方法将支气管哮喘慢性持续期按中医辨证分为寒痰证组(27例)、热痰证组(32例)和非寒痰热痰证组(31例),并以健康人作为正常组(33名)。通过诱导痰技术使之咳出痰液,痰涂片计数嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)百分比、中性粒细胞(Neutrophils,NEU)百分比;血常规测EOS和NEU百分比;ELISA方法检测痰上清液和血清中白介素(IL)-8、IL-4、IL-5、干扰素(IFN)-γ、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白三烯(LT)B4、C-反应蛋白(CRP)水平。结果寒痰证组血和痰EOS均明显高于正常组、非寒痰热痰证组和热痰证组(均P0.01),热痰证组痰NEU高于正常组、非寒痰热痰证组和寒痰证组(P0.05);与EOS密切相关的ECP在寒痰证中较正常组明显升高,与NEU密切相关的IL-8各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。寒痰证组血清IL-4水平高于非寒痰热痰证组(P0.05),IFN-γ/IL-4值明显低于非寒痰热痰证组(P0.01)。结论中医哮病之宿根——"痰"可能与现代医学的"炎症"相关。哮喘寒痰证型的炎症特点部分表现为EOS升高,可能有Th2优势的趋势,与嗜酸性粒细胞哮喘表现有类似之处。热痰证表现为气道局部NEU升高。EOS、ECP可能是哮喘寒痰证微观辨证的重要指标之一,NEU可能是热痰证微观辨证的重要指标之一。     

支气管哮喘糖皮质激素不同使用阶段证候特点的文献研究

目的：探求支气管哮喘患者在应用糖皮质激素（以下简称激素）治疗后不同阶段的中医证型特点,为今后制定相应的中医治疗方案提供依据。方法：对1994年~2007年国内期刊中相关文献37篇共1944例支气管哮喘患者进行回顾性总结。结果：激素使用的首始阶段（大剂量期）湿热内蕴型占38.34%、阴虚内热型占19.50%;减量阶段常见证型气阴两虚型占36.11%、气虚湿阻型占32.84%;维持量阶段常见证型肾阳亏虚型占40.16%、气虚湿阻型占20.19%;血瘀型则在不同阶段都有体现。结论：支气管哮喘患者使用激素的首始阶段,以湿热内蕴型和阴虚内热型为主要证型;撤减阶段,以气阴两虚型和气虚湿阻型为主要证型;维持量阶段,以肾阳亏虚型为主要证型;而血瘀型则在不同阶段都有体现。     

辽宁地区支气管哮喘缓解期流行病学调查

目的 调查研究辽宁地区哮喘缓解期的患病情况,评估哮喘缓解期的危险因素、诱发因素、诊治现状,探讨哮喘缓解期中医证候特点、证候要素等.方法 采用统一的流行病学调查表格,以随机、分层方法调查哮喘缓解期患者800例.结果 800例患者中＜30岁、30～40岁、41～50岁是高患病年龄段.感冒、吸入冷空气或刺激性气体、饮食不当、情绪波动、运动为前5位诱因.过敏性鼻炎、尘螨过敏、花粉过敏、家族史、吸烟是哮喘高危因素.患者经常治疗率较低,自我评价得分较高.中医证候以肺脾气虚证、肺肾气虚证及宿痰伏肺证所占比例最大.结论 本次调查反映辽宁地区哮喘缓解期流行情况,为哮喘缓解期的中医辨证提供依据,为哮喘缓解期诊疗方案的进一步梳理提供参考.     

经方辨治哮喘经验

从六经辨证、方证相应的经方角度分析哮喘的治疗,认为其在太阳、少阳、阳明、太阴、少阴等各有特色,并举相应案例加以说明。