残胃癌的发生与外科首次术式关系的临床探讨

残胃是公认的胃癌癌前状态,近年来颇受关注,残胃癌严格是指胃或十二指肠疾病行胃大部切除术后10 a以上发生的胃癌,多数认为胃良性疾病术后5 a、恶性疾病术后10 a于残胃发生的癌肿称为残胃癌。残胃癌的发生与首次手术胃大部切除重建术式密切相关,Billro-Ⅱ式的发病率是Billro-Ⅰ式的2~3倍。笔者收集崔宏等[1]、陈志新等[2]、秦亚东等[3]报道资料结合本院病例进行综合分析探讨。1临床资料1·1一般资料本组109例中,男85例,女24例;年龄43~72岁,平均58.5岁。1·2首次手术及再次手术时平均年龄、间隔时间见表1。表1首次手术及再次手术时平均年龄…     

胃部手术后胃镜检查结果分析

胃大部切除术是外科治疗胃癌、消化性溃疡等疾病的有效手段。术后易发生残胃病变，尤其是残胃炎和残胃癌已受到普遍关注。我院近10a来共行胃镜检查13525例次，其中胃部手术后患者胃镜检查136例，现分析如下。     

胃部手术后胃镜检查结果分析

胃大部切除术是外科治疗胃癌、消化性溃疡等疾病的有效手段.术后易发生残胃病变,尤其是残胃炎和残胃癌已受到普遍关注.我院近10 a来共行胃镜检查13 525例次,其中胃部手术后患者胃镜检查136例,现分析如下.     

胃大部切除术后残胃癌临床治疗分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的临床有效治疗方法。方法采用回顾性分析的方法分析我院收治的60例残胃癌患者的临床诊治资料。结果 60例残胃癌患者中,50例实施手术切除,切除率83%,其中根治性切除38例,包括残胃全切除12例,术后生存3 a 8例,5 a 4例;16例残胃大部分切除,术后生存均为3 a;5例行左上腹部胰体尾和脾脏联合切除患者术后生存期均为3 a。10例姑息性切除者术后生存2 a 4例,1.5 a 6例。5例患者行输出襻短路吻合术加空肠造瘘术,3例术后生存10个月,2例生存1 a。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术患者应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,做到早诊断、早治疗。     

残胃功能性排空障碍8例报告

胃大部切除术后近期发生残胃功能性排空障碍并不少见,其治疗时间较长,较复杂,笔者通过８例诊治经过,进行探讨,报道如下。１临床资料 本组病例均为发生于我院１９８０～１９９６年的胃大部切除术后的患者。其中男２例,女６例。年龄最大７４岁,最小为５０岁。其中发生于胃溃疡术后的５例,十二指肠球部溃疡病术后１例,胃癌术后发生２例。发生于下列不同术式：胃大部切除术后行毕罗氏胃肠吻合Ⅱ式者６例;发生于Ⅰ式吻合者１例;胃空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术者１例。出现排空障碍时间多在胃术后４～８天。症状发生时多已肛门排气,…     

残胃病变162例临床分析

目的了解本地区残胃常见并发症及病变类型,幽门螺杆菌感染情况以及部分并发症发生情况及其影响因素。方法对1994年9月—2004年9月本院诊治的162例残胃病变患者资料进行回顾性分析。结果发生残胃癌7例(4.3%),其中Billroth-Ⅰ式术后1例,Billroth-Ⅱ式术后6例;吻合口及残胃溃疡15例,其中Billroth-Ⅰ式术后10例,Billroth-Ⅱ式术后5例;吻合口炎及残胃炎130例(80.2%),其中Billroth-Ⅰ式术后52例,Billroth-Ⅱ式术后78例;残胃息肉3例(1.9%),其中Billroth-Ⅰ式术后1例,Billroth-Ⅱ式术后2例;吻合口狭窄2例(1.2%),倾倒综合征1例(0.6%),均为Billroth-Ⅱ式术后;残胃缝线残留6例(3.7%)。残胃幽门螺杆菌感染率Billroth-Ⅰ式术后为76.1%,Billroth-Ⅱ式术后为24.2%。结论残胃癌发生率与手术方式有关,Billroth-Ⅱ式高于Billroth-Ⅰ式,且胃溃疡术后残胃癌发生率高于十二指肠溃疡;另外与术后时间亦有关,时间越长,发生率越高。发生部位多位于吻合口周围。     

残胃癌19例分析

残胃癌的发生目前尚无时间量化标准。一般将胃部良性疾病行远侧大部分切除术后 ,经过 10年以上产生的癌叫残胃癌。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 7月间收治残胃癌患者 19例 ,其中 13例再次行手术治疗 ,6例未行手术治疗 ,均为由于胃十二指肠良性溃疡而行胃大部切除术的患者 ,报道如下。1　临床资料一般资料见表 1,残胃癌癌肿情况见表 2。表 1　一般资料性别年龄(岁 ) 原发病 既往术式初次发病年龄 (岁 )间隔时间(年 )1男 50胃穿孔毕 - 9412男 53十二指肠球部溃疡毕 - 381 53男 72十二指肠球部溃汤毕 - 52 2 04男 46胃穿孔毕 - 40 65…     

四联疗法治疗残胃炎

胃大部切除术后易发生多种残胃病变，其中残胃炎是最常见的一种疾病，一般发生在术后几个月至几年。根据国内外文献报道：胃部分切除术后有60％-100％患者发生残胃判”。本文主要就我院近6年来收治的35例残胃炎患者的应用四联疗法的治疗情况进行相关探讨。     

中西医结合治疗胃大部切除术后功能性排空障碍

残胃的功能性排空障碍是胃大部切除术后早期常见的并发症,尤其在胃空肠吻合术后更易发生。我院外科自1991年以来共发生11例术后残胃排空障碍,其中6例采用中西医结合治疗,5例采用单纯西医治疗,经对比前者优于后者,现报告如下。1 临床资料 11例患者中男8例,女3例;年龄25～68岁。原发病有胃窦癌9例,十二指肠溃疡2例。所有病人均行胃大部切除(或胃癌根治)术,B—Ⅱ式吻合。临床表现:5例手术后5天肠鸣音微弱,胃管引流大量胃液,夹闭胃管后,出现上腹胞胀、呕吐;4     

45例残胃癌的X线诊断分析

随着胃切除术不断增多 ,残胃癌也有不断上升趋势。由于胃大部分切除后变形等诸多原因 ,对残胃常规的钡餐检查和诊断带来一定困难 ,易致漏 /误诊。笔者收集了本院经残胃双重造影确诊的残胃癌 4 5例进行探讨 ,以其提高本病的诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 5例 ,均为胃、十二指肠溃疡作胃大部切除术后发生的原发癌。术前术后均有病理及 X光照片证实。男 36例 ,女 9例。多发生于手术后 5～ 2 5年 ,平均 15年。1.2　技术方法 :1采用残胃双重造影 ,纤维胃镜检查。2对残胃双重造影检查应用 80 k V～ 10 0 k V技术。 3首先灭吐灵洁…     

残胃内镜及临床特征观察-附160例报告

目的探讨残胃内镜及临床特点。方法回顾性分析2006年1月-2009年12月诊治的180例残胃患者的临床资料。结果160例残胃病变包括良性病变：残胃及吻合口炎130例、残胃及吻合口溃疡32例；92例BillrothⅡ式残胃及吻合口炎80例、残胃及吻合口溃疡22例、残胃癌10例均高于88例BillrothⅠ式的50例、40例、2例（P〈0．05）。结论胃大部切除手术后残胃病变多。应严格控制手术指征，合理选择手术方式，在胃切除后定期内镜检查。     

残胃癌的临床特点及外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法。方法回顾分析近5 a我院收治的38例残胃癌的临床资料。结果本组残胃癌发生率为7.8%;BillrothⅡ式发生率显著高于BillrothⅠ式;临床表现缺乏特异性,好发于吻合口或其附近的黏膜;组织学分化差,发现时多数已属中、晚期;根治术后生存期明显延长。结论严格掌握胃十二指肠良性疾病手术切除的适应证和选择合适的手术方式是预防残胃癌发生的重要措施,手术仍然是最有效的治疗手段。     

20例残胃癌的临床诊治分析

近年来由于胃大部切除术的盛行以及残胃作为一种特殊的癌前状态受到关注，本文通过对我院10年来收治的20例残胃癌患者分析，并结合相关文献报道，旨在探讨残胃癌的诊断、治疗及临床意义。现报告如下。     

胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式。结果单纯穿孔修补术10例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例,姑息性胃大部切除术4例,Ⅰ期根治术8例,穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例。生存期为6～74个月,存活0.5 a 2例,1 a 4例,2 a 9例,3 a 3例,4 a 6例,5 a 2例,余2例近期手术患者尚在随访中。穿孔修补加2～3周后的癌根治术,姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为(87.21±8.62)个月(、10.18±4.12)个月(、24.11±5.31)个月。结论早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。     

保留幽门管的胃十二指肠吻合术疗效观察

目的：考察保留幽门管的胃十二指肠吻合术的临床疗效。方法：对本院收治的42例胃癌患者进行保留幽门管、并将胃黏膜与十二指肠吻合处理成漏斗状瓣膜的BillrothI式手术。术后随访，观察该法对胃癌治疗的效果。结果：手术后，患者没有吻合口溃疡和残胃癌现像，胃钡餐透视吻合口通过顺利，钡剂进入十二指肠后十二指肠加压无钡荆反流入胃。结论：保留幽门管和胃十二指肠吻合的BillrothI式手术，是预防术后并发症的理想治疗方法，所以在患者病情允许的情况下尽可能保留幽门，有利于减少术后并发症的发生。     

中西医结合治疗胃部手术后并发功能性排空障碍30例

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠襻等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者用中西医结合方法治疗30例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 30例中，男21例，女9例；年龄35～76岁，平均57岁；原发病为胃十二指肠溃疡13例，胃癌17例；手术方式为胃空肠毕氏Ⅰ式吻合5例，毕氏Ⅱ式吻合25例；出现胃功能性排空障碍时间7天内15例，8～14天13例，15～21天2例。……     

残胃炎的中医药治疗研究进展

<正>残胃炎为胃部分切除术后,残留胃所发生的炎症,即胃大部切除术后残胃和吻合口黏膜发生的慢性炎症[1]。该病是胃部分切除术后最常见的病变,发病率约为80%,是目前公认的胃癌癌前状态[2]。目前西医对于残胃炎的治疗主要包括络合胆酸、胃动力药、胃黏膜保护剂、外科手术等[3]。但由于残胃丧失幽门功能,有别于正常胃结构,使残胃炎的治疗十     

残胃炎和吻合口炎48例临床分析

残胃炎和吻合口炎是胃次全切除术后最常见的一种疾病，一般发生在术后几个月至几年，短者可在术后0．5个月，最长在术后20a发生。我院近年来共经纤维胃镜检出残胃炎和吻合口炎患者48例，并运用果胶铋、阿莫西林、瑞贝克、吗丁啉治疗，取得了良好的效果，现报道如下。     

胃大部切除术后的护理要点分析

目的：分析胃大部切除术后的护理要点。方法：总结我科治疗和护理的32例发生胃大部切除术后发生残胃瘫综合征的病例,分析护理要点。结果：32例患者经治疗和护理全部康复,其中12例患者在发生残胃瘫综合征后5日内康复,14例患者在7日内康复,6例患者在10日内康复。结论：配合治疗,早期观察,营养支持,饮食护理,疏导情绪,心理护理,健康宣教是胃大部切除术后的护理要点,有助于防治残胃瘫综合征。     

24例胃癌根治术后急性肠梗阻临床分析

1999年10月-2007年10月，我院共行胃癌手术308例，术后有46例发生肠梗阻，其中24例患者接受了手术治疗或剖腹探查。现就胃癌术后肠梗阻的主要病因及临床处理体会报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料上述24例患者中男16例，女8例；平均年龄52岁。原手术方式：远端胃大部切除术11例，近端胃大部切除术3例，全胃切除术10例。