残胃癌的发生与外科首次术式关系的临床探讨

残胃是公认的胃癌癌前状态，近年来颇受关注，残胃癌严格是指胃或十二指肠疾病行胃大部切除术后10a以上发生的胃癌，多数认为胃良性疾病术后5a、恶性疾病术后10a于残胃发生的癌肿称为残胃癌。残胃癌的发生与首次手术胃大部切除重建术式密切相关，Billro-Ⅱ式的发病率是Billro—Ⅰ式的2～3倍。     

残胃癌19例分析

残胃癌的发生目前尚无时间量化标准。一般将胃部良性疾病行远侧大部分切除术后 ,经过 10年以上产生的癌叫残胃癌。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 7月间收治残胃癌患者 19例 ,其中 13例再次行手术治疗 ,6例未行手术治疗 ,均为由于胃十二指肠良性溃疡而行胃大部切除术的患者 ,报道如下。1　临床资料一般资料见表 1,残胃癌癌肿情况见表 2。表 1　一般资料性别年龄(岁 ) 原发病 既往术式初次发病年龄 (岁 )间隔时间(年 )1男 50胃穿孔毕 - 9412男 53十二指肠球部溃疡毕 - 381 53男 72十二指肠球部溃汤毕 - 52 2 04男 46胃穿孔毕 - 40 65…     

胃大部切除术后残胃癌临床治疗分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的临床有效治疗方法。方法采用回顾性分析的方法分析我院收治的60例残胃癌患者的临床诊治资料。结果 60例残胃癌患者中,50例实施手术切除,切除率83%,其中根治性切除38例,包括残胃全切除12例,术后生存3 a 8例,5 a 4例;16例残胃大部分切除,术后生存均为3 a;5例行左上腹部胰体尾和脾脏联合切除患者术后生存期均为3 a。10例姑息性切除者术后生存2 a 4例,1.5 a 6例。5例患者行输出襻短路吻合术加空肠造瘘术,3例术后生存10个月,2例生存1 a。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术患者应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,做到早诊断、早治疗。     

胃部手术后胃镜检查结果分析

胃大部切除术是外科治疗胃癌、消化性溃疡等疾病的有效手段.术后易发生残胃病变,尤其是残胃炎和残胃癌已受到普遍关注.我院近10 a来共行胃镜检查13 525例次,其中胃部手术后患者胃镜检查136例,现分析如下.     

胃部手术后胃镜检查结果分析

胃大部切除术是外科治疗胃癌、消化性溃疡等疾病的有效手段。术后易发生残胃病变，尤其是残胃炎和残胃癌已受到普遍关注。我院近10a来共行胃镜检查13525例次，其中胃部手术后患者胃镜检查136例，现分析如下。     

24例胃癌根治术后急性肠梗阻临床分析

1999年10月-2007年10月，我院共行胃癌手术308例，术后有46例发生肠梗阻，其中24例患者接受了手术治疗或剖腹探查。现就胃癌术后肠梗阻的主要病因及临床处理体会报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料上述24例患者中男16例，女8例；平均年龄52岁。原手术方式：远端胃大部切除术11例，近端胃大部切除术3例，全胃切除术10例。     

残胃无张力症诊治体会

胃大部切除术后常发生因吻合口过小、吻合口胃壁或肠壁内翻过多、输出段成角或粘连等原因造成的机械性吻合口梗阻，随着医疗技术的提高，此并发症较以前减少了。而胃大部切除术后并发的残胃已无张力症，又称胃排空延迟综合征，或称功能性吻合口梗阻，近年来逐渐被人们所认识，但文献中还常有因对此症认识不足而导致错误治疗的报道[1，2]。本文根据我们的经验教训，结合文献对此症的发病机理、临床特点及处理方法进行探讨。1临床资料我们自1991～1997年共诊治7例残胃无张力症患者见表1，本组中年龄最小者32岁，最大者68岁，平均年龄52岁。表1…     

牡半汤防治胃大部切除术后残胃黏膜损伤与癌前病变600例临床观察

[目的]分析总结残胃黏膜损伤与残胃黏膜癌前病变关系,探究中药对术后残胃功能改善及防治作用。[方法]回顾分析40例经胃切除手术患者临床报告,并且选取10例非胃切除手术患者为对照组,在40例进行手术患者中选取10例进行中药治疗。[结果]40例残胃胃黏膜损伤后病变,残胃癌占7.1%,中药治疗症状明显好转,发生并发症的概率较小。[结论]残胃黏膜损伤在残胃癌前病变发生过程中起着至关重要作用,胃切除术后早期中药治疗、能减少并发症发生。     

残胃病变162例临床分析

目的了解本地区残胃常见并发症及病变类型,幽门螺杆菌感染情况以及部分并发症发生情况及其影响因素。方法对1994年9月—2004年9月本院诊治的162例残胃病变患者资料进行回顾性分析。结果发生残胃癌7例(4.3%),其中Billroth-Ⅰ式术后1例,Billroth-Ⅱ式术后6例;吻合口及残胃溃疡15例,其中Billroth-Ⅰ式术后10例,Billroth-Ⅱ式术后5例;吻合口炎及残胃炎130例(80.2%),其中Billroth-Ⅰ式术后52例,Billroth-Ⅱ式术后78例;残胃息肉3例(1.9%),其中Billroth-Ⅰ式术后1例,Billroth-Ⅱ式术后2例;吻合口狭窄2例(1.2%),倾倒综合征1例(0.6%),均为Billroth-Ⅱ式术后;残胃缝线残留6例(3.7%)。残胃幽门螺杆菌感染率Billroth-Ⅰ式术后为76.1%,Billroth-Ⅱ式术后为24.2%。结论残胃癌发生率与手术方式有关,Billroth-Ⅱ式高于Billroth-Ⅰ式,且胃溃疡术后残胃癌发生率高于十二指肠溃疡;另外与术后时间亦有关,时间越长,发生率越高。发生部位多位于吻合口周围。     

胃切除术后残胃无力6例分析

胃切除术后残胃无力是胃大部切除后早期少见的并发症之一。临床上由于对本病认识不足,常被误诊为“吻合口或输出样机械性梗阻”而再手术,往往造成不良后果。我院近20年来遇到比较典型的本症病例6例,现报告如下。1临床资料本组病例男5例．女1例．年龄32～69岁,其中胃癌4例,胃、十二指肠球部溃疡各1例。手术方式：胃大部切除或胃癌根治术,B－I式吻合2例,B－Ⅱ式吻合4例。发病时间术后4～11天,恢复时间13～42天。治疗经过：1例经胃镜,3例经钡餐透视检查提示吻合口通畅后坚持保守治疗治愈;2例行再手术,探查证实无机械性梗阻因素存…     

中西医结合治疗胃大部切除术后功能性排空障碍

残胃的功能性排空障碍是胃大部切除术后早期常见的并发症,尤其在胃空肠吻合术后更易发生。我院外科自1991年以来共发生11例术后残胃排空障碍,其中6例采用中西医结合治疗,5例采用单纯西医治疗,经对比前者优于后者,现报告如下。1 临床资料 11例患者中男8例,女3例;年龄25～68岁。原发病有胃窦癌9例,十二指肠溃疡2例。所有病人均行胃大部切除(或胃癌根治)术,B—Ⅱ式吻合。临床表现:5例手术后5天肠鸣音微弱,胃管引流大量胃液,夹闭胃管后,出现上腹胞胀、呕吐;4     

复方大承气汤治疗胃切除术后残胃排空障碍20例

胃切除后残胃排空障碍又称残胃排空延迟(DGE) ,发生率约为 3%～ 4 %。目前 ,对这一并发症缺乏非常有效的防治方法。笔者在 1989— 1998年临床工作中采用复方大承气汤治疗 2 0例 ,取得了早期解除残胃排空障碍的效果 ,现报道如下。1　临床资料选择行胃部分切除术的病例 ,其中发生残胃排空障碍的有 4 0例 ,发生率为 0 93% ,其中男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 5 3岁。手术后发生排空障碍的时间 ,为术后 5～ 12天 ,平均 8 3天。胃癌行根治性胃大部切除术 2 5例 ;胃或十二指肠球部溃疡 8例 (毕氏Ⅰ式 3例 ,毕氏Ⅱ式 5例 ) ;胃平…     

残胃炎的中医药治疗研究进展

<正>残胃炎为胃部分切除术后,残留胃所发生的炎症,即胃大部切除术后残胃和吻合口黏膜发生的慢性炎症[1]。该病是胃部分切除术后最常见的病变,发病率约为80%,是目前公认的胃癌癌前状态[2]。目前西医对于残胃炎的治疗主要包括络合胆酸、胃动力药、胃黏膜保护剂、外科手术等[3]。但由于残胃丧失幽门功能,有别于正常胃结构,使残胃炎的治疗十     

胃术后胃排空障碍5例临床分析

胃术后排空障碍是胃术后常见并发症,其病因、病理复杂,处理较困难。1980年4月—2004年12月,本院收治527例胃手术患者,其中5例术后并发胃排空障碍,现结合文献,将其临床特征分析探讨如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女1例;年龄35~60岁。胃窦部溃疡3例、胃多发性溃疡1例,行胃大部切除术 毕Ⅰ式(3例)、毕Ⅱ式(1例)吻合术;胃溃疡疑恶变1例,行胃大部切除及淋巴清扫 毕Ⅱ式吻合术。1·2临床表现胃排空障碍发生在术后5~12 d,即胃肠功能恢复、由流质饮食改半流质时。1例发病前有明显精神因素及饮食不节。临床症状为上腹部饱胀感,继而恶心、无痛…     

中西医结合治疗胃癌30例

我们用中西医结合治法治疗胃癌30例，获得满意疗效，现分析如下。[一般资料]本组30例中，男性24例，女性6例。年龄20－40岁7例，41－60岁14例，60岁以上者9例。胃窦癌8例，贲门癌5例，胃体部癌7例，胃小弯中段痛10例。[治疗方法]①手术治疗：本组有21例手术治疗。对第1期胃癌施行胃大部切除，行毕Ⅰ氏（Biuroth）吻合或毕Ⅱ氏吻合。第2期胃癌施行大小网膜及附近淋巴结切除，胃大部切除，行胃残端与空肠吻合（毕Ⅱ氏）。第3期胃癌，施行全胃切除，将食管与空肠吻合，将胃周围淋巴结清扫干净。②化疗：本组30例全部施行了化疗，化疗方案：MD…     

中西医结合治疗胃部手术后并发功能性排空障碍30例

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠襻等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者用中西医结合方法治疗30例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 30例中，男21例，女9例；年龄35～76岁，平均57岁；原发病为胃十二指肠溃疡13例，胃癌17例；手术方式为胃空肠毕氏Ⅰ式吻合5例，毕氏Ⅱ式吻合25例；出现胃功能性排空障碍时间7天内15例，8～14天13例，15～21天2例。……     

残胃癌内镜检查15例分析

<正> 自1922年Balfur首次报道残胃癌以来,残胃癌的发生率不断增加。现将我院8年多以来,因溃疡病而做胃部分切除的残胃病人,经纤维胃镜检查92例,发现残胃癌15例,报告如下。 1 临床资料 一般资料:15例残胃癌中,男12例,女3例;年龄35～72岁,平均58.4岁。病程2个月～3年,平均10个月。手术原发病中,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡8例,复合性溃疡1例,距首次手术时间最短5年2个月,最长24年,平均12年。 手术方式及临床症状:Billroth Ⅰ式11例,BillrothⅡ式4例。上腹部疼痛11例,吞咽困难6例,黑便4     

胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式。结果单纯穿孔修补术10例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例,姑息性胃大部切除术4例,Ⅰ期根治术8例,穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例。生存期为6～74个月,存活0.5 a 2例,1 a 4例,2 a 9例,3 a 3例,4 a 6例,5 a 2例,余2例近期手术患者尚在随访中。穿孔修补加2～3周后的癌根治术,姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为(87.21±8.62)个月(、10.18±4.12)个月(、24.11±5.31)个月。结论早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。     

复方大承气汤治疗胃切除术后残胃排空障碍13例

胃切除后残胃排空障碍又称残胃排空延迟 (ＤＧＥ) ,发生率约为 3 %～ 4% ,目前对这一并发症缺乏非常有效的防治方法。1985年 6月～ 1997年 1月我院采用复方大承气汤治疗 ,取得了早期解除残胃排空障碍的效果 ,现报告如下。临床资料　选择在本院行胃部分切除术的病例 ,其中发生残胃排空障碍的有 2 6例 ,发生率为 0 93 %。男性 17例 ,女性 9例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 5 3岁。手术后发生排空障碍的时间 ,为术后 5～ 12天 ,平均 8 3天。胃癌行根治性胃大部切除术 17例 ;胃或十二指肠球部溃疡 4例 (毕氏Ⅰ式 1例 ,毕氏Ⅱ式 3例 ) ;胃平滑肌瘤…     

丹参饮片治疗术后胆汁返流性胃病l28例疗效观察

笔者临床运用丹参饮治疗术后胆汁返流性胃病 12 8例取得满意疗效。现报告如下 :1　一般资料本组病例 12 8例 ,皆因胃及十二指肠术后引起胆汁返流性疾病。全部病例皆以胃、上腹部嘈杂、疼痛伴有胸部灼痛为主 ,年龄2 1～ 76岁 ,平均 4 6 .5岁。术前手术原因 :溃疡病 (包括十二指肠球部溃疡 ) 4 8例 ,慢性胃炎 (萎缩及浅表 ) 12例 ,胃癌 32例 ,上消化道出血 2 2例 ,胃穿孔 5例 ,胃息肉 1例。手术方法 :毕氏一式 2 4例 ,毕氏二式 10 4例。所有病例皆经胃镜检查诊断距手术时间最短 12 d,最长 18a。术后胃镜检查示 :返流性食管炎 2 5例 ,残胃及吻…