腹腔镜嗜铬细胞瘤切除手术的麻醉

目的探讨腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术的麻醉处理。方法在静吸复合全麻下对8例嗜铬细胞瘤患者行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除手术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压力(PEAK)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和血管活性药物的应用情况。结果与术前比较,人工气腔后30m in MAP、HR、PEAK均明显升高(P<0.05),PETCO2显著升高(P<0.01);术毕PETCO2仍高于术前(P<0.05);肿瘤探查后5m in MAP、HR明显高于探查前(P<0.05)。结论充分的术前准备、合理的麻醉选择、血管活性物质的应用以及严格的呼吸管理是腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术成功的关键。     

股骨皮质旁骨肉瘤1例

１病例报告 患者，女，５０岁，有右大腿鸭蛋大肿块３年，无疼痛。以近半年来逐渐肿大，行走酸胀不适就诊。体检：右大腿中上段　及２０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿块，质硬固定、隆起。轻度压痛，肤色正常。Ｘ线检查：右股骨近段于骺端内后方见一 ２０ｃｍ ×9ｃｍ大小肿块，呈椭圆状突入周围软组织中，内有不规则班片状致密影，外国密度低，宽基底与骨干相连，包统骨干，骨膜不明显，见图１。 ＣＴ检查：右股骨近侧段干骺端内后侧骨外磨茹状大片致密影，略呈分叶，宽基底与骨皮质相连，呈不均匀棉絮状改变。肿瘤外围瘤骨少，密度低，包统骨干。…     

45例残胃癌的X线诊断分析

随着胃切除术不断增多 ,残胃癌也有不断上升趋势。由于胃大部分切除后变形等诸多原因 ,对残胃常规的钡餐检查和诊断带来一定困难 ,易致漏 /误诊。笔者收集了本院经残胃双重造影确诊的残胃癌 4 5例进行探讨 ,以其提高本病的诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 5例 ,均为胃、十二指肠溃疡作胃大部切除术后发生的原发癌。术前术后均有病理及 X光照片证实。男 36例 ,女 9例。多发生于手术后 5～ 2 5年 ,平均 15年。1.2　技术方法 :1采用残胃双重造影 ,纤维胃镜检查。2对残胃双重造影检查应用 80 k V～ 10 0 k V技术。 3首先灭吐灵洁…     

重症肌无力患者的麻醉选择探讨

胸腺切除术对重症肌无力(MG)的治疗有非常明显的效果,但MG患者难以耐受麻醉药物和手术,因此选择合适的麻醉方法与麻醉药,积极有效的围手术期处理,是非常重要的.现选择1994年～2002年MG20例报道如下.     

背驮式同种异体肝移植的麻醉处理

2001年 6月,作者对 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴随原发性肝癌病人,完成了同种异体背驮式肝移植术,至今仍存活,现将麻醉与术中监测、处理报告如下.     

等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻用于肾移植手术的效果观察

目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在同种异体肾移植手术中的安全性和有效性。方法择期行同种异体肾移植的患者40例,随机分成2组各20例,均行CSEA,麻醉用药等效剂量罗哌卡因组(R组)用0.75%罗哌卡因2ml+10%GS0.5ml,布比卡因组(B组)用0.75%布比卡因1.6ml+10%GS0.9ml。比较两组在感觉和运动阻滞、生命体征、移植肾功能和手术成功率等方面的差异。结果两组均能满足手术的肌松要求,在感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面、血流动力学变化、移植肾功能和手术成功率、运动阻滞时间和Bromage评分及运动恢复时间等方面差异无显著性,但罗哌卡因组达到最大运动阻滞的时间明显比布比卡因组长,差异有显著性(P<0.05)。结论等效剂量罗哌卡因与布比卡因行CSEA的麻醉效果相似,用于同种异体肾移植手术是可行的。     

颈丛阻滞加小剂量吗啡或芬太尼术后镇痛的效果

临床研究证实,阿片类药和局麻药之间有协同镇痛作用〔1〕。我们在颈丛阻滞局麻液中加小剂量吗啡或芬太尼,观察其术后镇痛效果。资料和方法1.病例资料　单侧甲状腺瘤手术患者45例,均为女性,年龄24～58岁,体重40～80ｋｇ,手术时间50～110ｍｉｎ。按年龄、体重、腺瘤大小相近原则配对分为3组,每组15例。Ｌ组:局麻液的组成为2%利多卡因13ｍｌ 0.75%布吡卡因5ｍｌ 注射用水2ｍｌ;Ｍ组:在上述局麻液组成中,用吗啡2ｍｇ和氟哌利多2.5ｍｇ代替注射用水2ｍｌ;Ｆ组:用芬太尼0.1ｍｇ代替注射用水2ｍｌ。3组总药量均为20ｍｌ。患者术前均禁食,术前1ｈ肌…     

地氟醚对老年全麻病人肾功能的影响

地氟醚是一种新型的卤族氟化吸入麻醉药 ,溶解度低 ,苏醒快 ,且对血流动力学影响小 ,已广泛应用于临床麻醉。通过对正常志愿者的研究显示 ,吸入地氟醚后血清氟浓度未超过吸入前水平 ,且未发现对肾功能有明显影响 ,但其对老年病人肾功能的影响尚无报道 ,故对此进行探讨。1　对象与方法1.1　对象　选择本院 2 0 0 0年 3～ 12月 30例ＡＳＡＩ -Ⅱ级、择期行上腹部手术患者 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 6 8.5± 3.1岁 ;体重 6 1.9± 4.9ｋｇ ;身高16 8± 9.1ｃｍ ;术前心、肺、肝、肾功能及电解质均正常。1.2　方法　术前 0 .5ｈ肌注鲁米那0 .1ｇ ,…     

同种异体肾移植术麻醉体会

目的总结肾移植术麻醉的经验。方法474例次肾移植患者采用双穿刺点硬膜外麻醉(260例)或腰硬联合麻醉(214例)。术中控制麻醉平面，对症处理。结果455例在硬麻或腰硬联合麻醉下完成手术，19例改全麻后完成手术，麻醉效果满意。大部分患者术中血压、心率相对平稳，仅13例患者供肾血流开放后血流动力学波动大。1例术中出现急性心力衰竭，经及时对症处理后恢复正常。结论肾移植术采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉效果确切，安全性高。     

背驮式同种异体肝移植术的麻醉与循环监测

20 0 1年 6月 ,我院对 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴原发性肝癌患者 ,进行了同种异体背驮式肝移植术 ,患者至今仍存活。现将麻醉与循环监测的方法和体会报道如下。1　临床资料患者男性 ,45岁 ,体重 60ｋｇ ,因上腹部胀伴有牙龈出血 ,尿量少 ,Ｂ超、ＣＴ示肝硬化、肝癌 ,先后 3次收住入院 ,经支持治疗、化疗、脾动脉栓塞均无效 ,故施行肝移植术。术前血液学检查 :ＷＢＣ2 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .94× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ111ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 3 9% ,ＰＬＴ 42× 10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 2 1ｓ,部分凝血活酶时间5 3 .5ｓ,凝血酶凝结时间 19.8…