第十八讲 妇人杂病脉证并治第二十二

<正> 1.妇人杂病的病因、证候和治疗原则是什么? 妇人杂病的病因,主要是虚、积冷、结气三个方面。“虚”是体质虚弱,气虚血少;“积冷”是感受寒邪,久积冷气;“结气”是肝气不舒,气血郁结。因妇人气血充盈,血脉温通,气机调达,则月经应时而下,若三者之中一有所伤,则引起月经不调,甚至月经断绝,经过几年,就必然导致血气凝结,胞门闭塞,经络阻滞,血寒积在子宫,形成难愈的病根,以致病变百出,而涉及到上、中、下三焦。由于正虚及邪犯的部位不同,病变即有在上、在中、在下的区别,如因虚、冷、结气在上焦,就会影响于肺,寒饮伤肺则咳吐涎沫,日久寒郁化热,热毒肉腐化脓,则形成肺痈,以致形体消瘦。若虚、冷、结气盘结在中焦,由于体质的不同,其病又有寒化或热化的两种情况。寒冷凝聚,气结不     

《金匮要略》血瘀证论治方法妇科应用浅谈

妇女以血为本,经孕胎产乳均以血为用。月经为气血所化;妊娠需气血养胎;分娩靠血濡气推;产后则气血上化为乳汁以哺育胎儿。气血充盈,血脉流通,则经孕产乳均可正常。任何原因引起冲任气血不畅,胞宫血脉瘀阻,致使经隧不通或血不归经,或壅聚成瘕,均可发生经孕产乳诸症,可有崩漏、闭     

仲景“虚、积冷、结气”病机初探

<正> 仲景在《金匮要略·妇人杂病》中概述“虚、积冷、结气”为妇人杂病总病机,经带胎产诸疾之病理基础,为妇人病审因论证、脉证并治开了先河。一、虚乃经水断绝之根,变证蜂起之源妇人气血贵乎充盈,尤以血为用,血化生统摄于脾,藏受于肝,总属于心,“和调五脏,洒陈六腑”。在男子则化为精,女子则上为乳汁,下为经水。即女子无孕时为经水,有孕时聚以养胎,蓄之为乳汁。虚乃气虚血少,由房劳产育过多,耗伤肾精,精不化气生血;或先     

基于妇人杂病视角探究乳腺癌病机治则

目的:以妇人杂病视角,探究乳腺癌病机治则。方法:紧扣女性肾气、冲任、天癸等生理特征以及现代医学对乳腺癌的认识,依据《金匮要略方论》妇人杂病"因虚、积冷、结气"论述,借鉴中医名家对乳岩证治观点、现代研究及临床报道,探究乳腺癌病机治则。结果:乳腺癌病因病机可概括为:"因虚"——气血虚弱,"积冷"——寒凝经脉,"结气"——气机郁结,治疗重在健脾养血,温肾助阳,疏肝理气。结论:乳腺癌起于"因虚、积冷、结气",损及肝肾脾,为三阴重病,虽经手术及放、化疗,难免邪正两伤;辨证论治,当透过手术前后阶段特征,察机立法,复脏腑经脉气血之正,祛瘀血凝痰成癌之邪。     

“虚、积冷、结气”刍议

《金匮要略·妇人杂病篇》云:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年.”一般医家都认为,这里的“虚、积冷、结气”是张仲景针对妇人杂病的致病原因而概括出来的三个方面,不少医家甚至将该条经文作为代表妇人杂病病因的总纲而列于全篇之首,足见后世医家对该条经文的重视.笔者认为,仲景所说的“虚、积冷、结气”主要是针对妇女闭经一病的致病原因而言,且三者之间常可相互影响,互为因果.《灵枢·五音五味篇》说;“妇人之生,有余于气,不足于血,     

浅淡通利血脉法在多囊卵巢综合征中的临床应用

中医认为多囊卵巢综合征患者因气血不充、痰浊、瘀血,甚或痰瘀结阻于脉道,最终导致血脉不利发为本病。妇人血脉的通畅主要借助于肺、脾胃及肾等各脏腑之间对于气血的生成及运行的相关功能而达成。在治疗方面,通利血脉法可以具体分为充气血以荣血脉、理气机以利血脉、清浊脂以通血脉三点来使血脉畅通。多囊卵巢综合征本虚标实、虚实夹杂,实则泄而通之,虚者补而通之,凡可助气血调和、脉道畅顺之法,均可以归于通利血脉法。     

柴胡桂枝合吴茱萸汤治疗月经病思路探析

月经病为妇人杂病之一,其病因病机概括而言,不外虚、积冷、结气三个方面。因肝经血虚寒凝、胞脉气血凝滞导致的月经病较为多见,采用柴胡桂枝合吴茱萸汤加味治疗,能切中病机而获良效。依据《金匮要略》“妇人杂病脉证并治”、《内经》“厥阴肝经循行及所主病症”、《伤寒论》“小柴胡汤治疗月经病热入血室证”等经典理论,通过对临床应用柴胡桂枝合吴茱萸汤治疗肝经血虚寒凝、胞脉气血凝滞型月经病的思路予以浅析,表明柴胡桂枝合吴茱萸汤为治疗月经病的有效途径和方法。     

班秀文教授治疗妇科病经验

<正> 班秀文教授从事中医事业凡四十余年,学识渊博,中医理论造诣颇深,临床经验丰富,尤长妇科。本文系学习班老妇科临床的点滴心得,虽为管窥所见,亦有良多启发。调气血理病理变化之因妇女以血为本,以气为用。气为血帅,血为气母。气血调和,则人体健康;如气血失调,则百病由生。所以,《金匮·妇人杂病篇》指出“妇人之病,因虚,积冷,结气……”,“虚”是指血虚,“积冷”是指寒气久积,“结气”是指气机郁结,都是妇女     

妇科因瘀出血之探讨

妇科出血病证中因瘀所致者 ,临床颇为多见。盖因女子以血为本 ,经、孕、产、乳以血为用 ,脏腑功能稍有失常 ,经血癸水稍有不畅和留阻 ,就将形成瘀证。一旦形成此证 ,或占居血室 ,血不归经 ,致崩中漏下 ;或瘀阻气滞 ,化火下扰 ,而迫血妄行 ;或瘀结于内 ,损伤络脉 ,甚者症瘕积聚 ,危害无穷。正如《血证论》所说 :“此血在身 ,不能加于好血 ,而反阻新血之机化”,“日久变证 ,未可预料”。前人对此早有认识 ,如《金匮·妇人杂病脉证并治第二十二》篇中所治妇人出血病 ,几乎全从化瘀着手。本文仅就妇科因瘀出血的问题 ,试析如下。1　因瘀出血之由…     

妇科"闭经"病论治

闭经是指女子年逾１８岁,月经尚未来潮,或曾来而又中断,达３个月以上者。 历代医家和先贤,对经闭一证论述及治疗方法颇为丰富;如《素问·阴阳别论篇》云：“二阳之病发心脾．有不得隐曲,女子不月,血枯传为风消。”张景岳在《妇科杂病脉证并治篇》中提出了“因虚、积冷、结气、为诸经水断绝”的理论。又如《万氏妇人科》曰：“经闭不行有三：忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞而不行。”综上所述,闭经病的病因为虚实二证;虚者为气血虚,肝肾不足,脾胃虚弱。实者为气滞血淤,痰湿内阻。１气血虚弱 气为血帅,气虚血少。饮食失节,过劳体…     

学《黄帝内经》辨证论治——浅谈“中风”的中医药辨证论治体会

《黄帝内经》是中医学最早，最完善的中医基础理论书籍，几千年来一直指导中医临床，特别辨证论治观点贯穿着中医学始终，有广泛的临床应用价值。中风好发于中老年人群中，临床上较为常见，多与现代医学的心、脑、血管疾病相关。适宜的中医药治疗，有着广泛的临床应用价值。     

米非司酮在妇科临床中的应用

米非司酮是一种合成类固醇,结构类似炔诺酮,是一种强有力的抗孕激素药物,对终止早孕、抗着床、诱发月经及促进宫颈成熟有明显作用。随着基础研究的进展及临床经验的积累,米非司酮已推广应用于各类妇科疾病及计划生育领域,取得了满意效果。现总结如下。     

丹参素在大鼠体内代谢产物的鉴定分析

应用UHPLC-LTQ-Orbitrap技术对丹参素在大鼠血浆和尿液中的代谢产物进行鉴定。SD大鼠灌胃给药丹参素CMC-Na混悬液后,收集其血浆和尿液,应用固相萃取法进行样品前处理。采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱。在电喷雾负离子模式下采集生物样品的质谱数据。根据精确相对分子质量以及多级质谱裂解信息,结合对照品及文献报道结果比对,最终鉴定了丹参素以及21个丹参素Ⅰ相和Ⅱ相代谢产物,同时分析了丹参素主要的体内代谢反应,如脱水、甲基化、葡萄糖醛酸化、硫酸酯化、去羟基化以及相关的复合反应等。该文应用高分辨液质联用技术快速阐明了丹参素在大鼠体内的代谢产物,为今后药效物质基础和作用机制研究奠定了基础。     

药物体外肝代谢研究进展

 目的介绍药物体外肝代谢方法的最新进展。方法根据近几年的文献资料进行分析、综合、归纳。分别按肝微粒体体外温孵法及基因重组P450酶系、肝细胞体外温孵法、离体肝灌流及器官组织切片法等进行介绍。结果与结论介导药物体外代谢酶系的研究是药物体外肝代谢的研究热点，其在新药研究与开发及正确指导临床合并用药有着巨大的推动作用。     

蛋白质组学在中医"证"实质研究中的应用

从中医证候和蛋白质组学的特点及研究方法着手,分析了蛋白质组学引入"证"实质研究的优势与可行性,认为蛋白质组的整体性、动态性、时空性、复杂性与同样具有整体性、动态性、时相性、复杂性等特点的中医"证"有着惊人的相似,其中可能存在某种内在联系和对应关系。因此,与"证"实质研究中一般的微观指标相比,蛋白质组学有着特殊的优势,也更加符合"证"自身的特点。文章将近几年中医证候蛋白质组学的有关研究成果从技术条件、思路方法以及具体证型与蛋白质组的相关性等几个方面进行综述归纳,展示了蛋白质组学在中医"证"实质研究中的美好前景。     

生物芯片技术及在中药研究中的应用展望

生物芯片是近几年来发展起来的一种尖端技术,可用于中药药理的分析,新药的研制开发、中药鉴定,毒理观察等方面,有利于在分子生物学水平上阐明中医药治病的机制,促进中药的现代化,具有重要的科学意义和广泛的应用前景。     

复方柔肝中姜黄素类成分大鼠药代动力学特征

目的研究复方柔肝(黄芪、姜黄、丹参和熊胆粉)中姜黄素和双去甲氧基姜黄素在大鼠体内药代动力学特征。方法将SD大鼠随机分为3组,分别灌胃姜黄素和双去甲氧基姜黄素混合物、姜黄提取物、复方柔肝提取物,并采集血浆样本。利用UPLC-TQ/MS测定大鼠血浆中姜黄素和双去甲氧基姜黄素,以多反应监测方式进行正离子检测,应用DAS 3.2计算并比较各组药动学参数。结果姜黄素在姜黄素和双去甲氧基姜黄素混合物、姜黄提取物和复方柔肝提取物中T1/2、Tmax并无显著性差异,而复方柔肝提取物中Cmax、AUC0^T明显高于姜黄提取物、姜黄素和双去甲氧基姜黄素混合物,姜黄素在姜黄提取物和复方柔肝提取物中MRT0T明显高于姜黄提取物、姜黄素和双去甲氧基姜黄素混合物,姜黄素在姜黄提取物和复方柔肝提取物中MRT0^T略小于姜黄素和双去甲氧基姜黄素混合物,双去甲氧基姜黄素Tmax其他药动学参数均无显著性差异。结论复方柔肝配伍显著提高姜黄素Cmax,增加了其生物利用度,并加快双去甲氧基姜黄素体内吸收速度,但对其生物利用度影响不大。     

高校推进马克思主义大众化战略地图的绘制

将平衡计分卡(通过绘制战略地图)运用于高校推进马克思主义大众化这一具体实践成效的评估.在对高校推进马克思主义大众化现状和途径文献研究的基础上,提出高校推进当代中国马克思主义大众化的使命、核心价值观、愿景、战略和各层面的主要构成要素,确定高校推进当代中国马克思主义大众化的4个战略主题,且其成果主要体现为3个方面.     

原儿茶酸在大鼠体内代谢产物的分析

目的分析原儿茶酸在大鼠体内的代谢产物。方法大鼠灌胃原儿茶酸-0.5%羧甲基纤维素钠混悬液后,通过超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-QTOF/MS)法分析该成分在大鼠血浆、尿液、胆汁、粪便中的代谢产物。结果在大鼠血浆、尿液、胆汁中,分别发现了9、4、1个原儿茶酸代谢产物,而粪便中未发现。结论原儿茶酸在大鼠体内吸收入血代谢,不经粪便原形排出。     

大鼠非酒精性脂肪性肝炎形成中脂质代谢的变化

目的:观察高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎形成中脂质代谢的变化情况.方法:SD大鼠随机分为正常组和模型组各40只,正常组喂以普通饲料,模型组喂以高脂饲料,分别在实验第2、4、8周和第12周末每组各随机处理10只,检测血清TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、FFA、ALT、AST和肝组织匀浆TG、CHOL含量变化.肝组织常规HE染色观察肝组织脂肪变和炎症程度.结果:模型组大鼠在喂养高脂饲料2周后即出现血清CHOL、LDL-C、FFA增高、HDL-C降低等明显的血脂紊乱和肝组织TG、CHOL含量增加、肝细胞的脂肪变;在连续喂养4周至12周血脂异常持续存在但不明显加重,而肝脏TG、CHOL含量进一步增加、肝细胞脂肪变程度也逐渐加重,至12周出现明显肝组织炎细胞浸润和血清ALT、AST水平增高;血清TG水平在4周较同期正常组明显增高而12周则较同期正常组显著降低.结论:高脂饮食可诱导大鼠NASH形成,同时存在明显的脂质代谢的紊乱,且血脂的变化与脂肪肝的程度存在着不平行现象.