滋阴利咽汤联合布地奈德对肾阴虚型慢性咽炎患者的临床疗效

目的探究滋阴利咽汤联合布地奈德对肾阴虚型慢性咽炎患者的临床疗效。方法 100例慢性咽炎患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组雾化吸入布地奈德,观察组在对照组的基础上给予滋阴利咽汤水煎服。观察2组的中医症状评分、疗效、血清炎症因子、T淋巴细胞亚群。结果与对照组比较,观察组总有效率,用药安全等级为1级的比例,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著升高(P<0.05),中医症状评分、血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6、MMP-9)、CD8~+显著降低(P<0.05)。结论滋阴利咽汤联合雾化吸入布地奈德治疗肾阴虚型慢性咽炎患者的临床疗效显著,可改善临床症状,抑制血清炎症反应,提高机体免疫功能,安全性高。     

慢性再生障碍性贫血患者共刺激分子及Fas表达与中医辨证分型的关系

目的:探讨慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者外周血共刺激分子CD28及Fas的表达与中医辨证分型的关系。方法:采用流式细胞仪技术,分别测定CAA患者45例、健康对照人群20名的外周血T细胞CD4+及CD8+中共刺激分子CD28及Fas分子表达水平。结果:①CAA组患者与健康对照组相比较,CD2+8、CD8+CD2+8/CD8+CD2+8(P<0.05)及CD4+CD2+8/CD4+CD2-8(P<0.01)、CD8+CD2+8均明显升高(P<0.001),CD9+5、CD3+CD9+5、CD8+CD9+5低于健康对照组(P<0.05)。②肾阴虚与肾阳虚组相比较,肾阴虚组共刺激分子高表达更明显,两组CD2+8、CD3+CD2+8、CD4+CD2+8、CD8+CD2+8比较均具显著差异(P<0.001),两证型CD4+CD2+8/CD4+CD2-8、CD8+CD2+8/CD8+CD2-8相比肾阴虚组数值升高明显(P<0.05);两组CD9+5、CD3+CD9+5指标差异显著(P<0.01),肾阴虚组异常更甚,两证型间CD4+CD9+5、CD8+CD9+5亦有差别(P<0.05)。结论:①CAA患者外周血共刺激分子CD28异常高表达,Fas下降,提示CD28、Fas失调可能在CAA免疫发病中起重要作用。②CAA患者外周血CD28,Fas的表达水平测定可以作为CAA辨证分型的参考指标,肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。     

运脾法方剂联合常规西药治疗肺结核临床观察

目的:观察在常规抗结核治疗基础上加用运脾法方剂的临床疗效。方法:选取100例初治继发性肺结核患者,随机分为实验组和对照组各50例。对照组以2HREZ/4HR抗结核治疗,实验组在对照组治疗基础上加用运脾法方剂健胃运脾汤治疗。对比2组的临床疗效,观察治疗前和治疗6月后的中医证候积分、外周血T淋巴细胞水平的变化等。结果:治疗后,2组盗汗、干咳、午后手足心热、胸痛和痰中带血丝的积分均低于治疗前(P<0.05),CD3、CD4和CD4/CD8均较治疗前上升(P<0.05),CD8均较治疗前下降(P<0.05);实验组中医证候各项积分均低于对照组(P<0.05),CD3、CD4和CD4/CD8均高于对照组(P<0.05),CD8低于对照组(P<0.05),病灶吸收率、空洞改善率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。实验组治疗3月、6月、9月和12月后的痰菌阴转率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:在常规抗结核治疗的基础上加用运脾法方剂治疗,可有效改善肺结核患者的临床症状,提高痰菌转阴率,促进病灶吸收与空洞闭合,改善生活质量。     

消痰行气散结散联合中医定向透药治疗气滞痰凝型淋巴结核疗效观察

目的观察消痰行气散结散联合中医定向透药治疗气滞痰凝型淋巴结核的临床疗效。方法将120例气滞痰凝型淋巴结核患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例(后脱落4例)采用基础抗结核方案,治疗组60例(后脱落2例)在对照组治疗基础上予消痰行气散结散联合中医定向透药治疗。2组均1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组治疗前后T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及治疗后中医证候疼痛、低热、乏力缓解率,并统计疗效、复发率及不良反应发生率。结果治疗组总有效率100%(58/58),对照组总有效率91.1%(51/56),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。治疗后治疗组疼痛、低热、乏力缓解率均高于对照组(P 0.05)。治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较本组治疗前升高(P 0.05),CD8+水平均降低(P 0.05),且治疗后治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P 0.05),CD8+水平低于对照组(P 0.05)。治疗组复发率低于对照组(P 0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论消痰行气散结散联合中医定向透药治疗配合基础抗结核方案治疗气滞痰凝型淋巴结核较单纯基础抗结核方案可提高有效率,改善中医证候及T淋巴细胞亚群水平,降低复发率,且未增加不良反应发生率。     

补肾颗粒对慢性再生障碍性贫血患者CD28、CD95表达的影响

目的探讨补肾颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的作用机制。方法将CAA患者分为中药组(60例)和环胞菌素A组(CsA组,16例);中药组以补肾颗粒为主辨证治疗,CsA组以环孢菌素A为主治疗,疗程6个月,另设健康对照组20名,比较健康对照组与CAA各组治疗前后CD3+、CD3+CD28+、CD3+CD95+的表达水平。结果CAA各组治疗前CD3+、CD3+CD28+、CD3+CD95+的表达均较健康对照组高(P0.05),以肾阴虚型表达异常更甚。各组治疗后CD28表达下调,CD95表达上调。结论CAA患者T细胞CD28及CD95表达异常;补肾颗粒可能通过调节CD28及CD95水平调控CAA患者T细胞的异常激活和凋亡,从而促进造血功能恢复。     

参萸补血方对脾肾阳虚型慢性再生障碍性贫血患者疗效及其免疫学机制的研究

目的:研究参萸补血方治疗脾肾阳虚型慢性再生障碍性贫血(Chronic Aplastic Anemia,CAA)患者的疗效及其免疫学机制。方法:入选120例脾肾阳虚型CAA患者,随机分成观察组和对照组各60例。两组均给予常规抗感染、止血、输血等对症支持治疗,在常规治疗基础上,对照组予强的松(0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)),观察组予参萸补血方,每日1剂,分2次口服。两组治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程,于治疗前、治疗3个月后行血常规、骨髓细胞形态学检查与T淋巴细胞亚群检测。结果:对照组总有效率为53.33%,观察组总有效率为70%,两组总有效率比较经卡方检验,观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血红蛋白水平均较治疗前提高(P<0.05),观察组白细胞计数与对照组比较有明显差异(P<0.05)。两组T淋巴细胞亚群比较:治疗后对照组和观察组的CD3~+和CD8~+比例与治疗前有明显差异(P<0.05),观察组CD4~+和CD4~+/CD8~+与治疗前和对照组治疗后均有显著性差异(P<0.05)。结论:参萸补血方对脾肾阳虚型CAA患者有良好疗效,其疗效机制与改善T细胞免疫功能有关。     

生血合剂环孢菌素治疗慢性再障临床对照研究

目的:研究健脾补肾活血中药复方生血合剂治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效和安全性,并比较CAA不同中医证型患者的疗效差异。方法:纳入62例CAA患者分为治疗组32例和对照组30例,治疗组患者辨证分为脾肾阳虚型(9例)和脾肾阴虚型(23例),脾肾阳虚型患者服用生血合剂1号,脾肾阴虚型患者服用生血合剂2号,对照组服用环孢菌素A(CsA),两组均配合支持治疗,治疗6月后,进行疗效观察和安全性评价。结果:治疗组、对照组在临床疗效、外周血象/骨髓象改善方面比较无明显差异(P>0.05),但治疗组在中医证候改善方面明显优于对照组(P<0.05),且生血合剂发生不良反应也明显少于CsA。脾肾阳虚型患者在临床疗效、血象改善方面优于脾肾阴虚型(P<0.05)。结论:生血合剂治疗CAA疗效与CsA相似,但在中医证候改善方面,生血合剂则明显优于CsA,且生血合剂治疗未见明显不良反应。CAA脾肾阳虚型治疗效果优于脾肾阴虚型,提示CAA"阳虚易治,阴虚难调"。     

滋髓生血胶囊配合雷公藤多苷治疗再生障碍性贫血的效果及对T淋巴细胞的影响

目的探讨滋髓生血胶囊配合雷公藤多苷治疗再生障碍性贫血的效果及对T淋巴细胞的影响。方法将92例再生障碍性贫血患者随机分为2组,对照组46例给予雷公藤多苷治疗,研究组46例给予滋髓生血胶囊配合雷公藤多苷治疗,2组均以3个月为1个疗程,持续治疗2个疗程。统计2组治疗后临床疗效及中医证候疗效,观察2组治疗前后中医症状积分、外周血血细胞计数以及T淋巴细胞水平变化情况及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组临床疗效总有效率和中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);2组中医症状积分均显著下降(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后血红蛋白、血小板、白细胞、绝对粒细胞计数均显著升高(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05);2组CD4~+和CD4~+/CD8~+均显著升高(P均<0.05),CD8~+均显著降低(P均<0.05),且研究组CD4~+和CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P均<0.05),CD8~+显著低于对照组(P均<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论滋髓生血胶囊配合雷公藤多苷治疗再生障碍性贫血,可显著改善T淋巴细胞水平,疗效显著,值得临床推广应用。     

活血补肾方联合左氧氟沙星治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨活血补肾方联合左氧氟沙星治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将70例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者随机分为2组,对照组35例给予左氧氟沙星治疗,观察组35例在对照组基础上给予活血补肾方治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、T淋巴细胞亚群水平变化情况,统计2组近期疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗1个月后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗1个月后NK细胞、CD4~+及CD4~+/CD8~+均显著高于治疗前(P均<0.05),CD8~+均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组NK细胞、CD4~+及CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P均<0.05),CD8~+低于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血补肾方联合左氧氟沙星治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效较佳,可显著改善中医症候评分,增强机体免疫功能,且用药安全。     

养正散结汤联合放化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌临床研究

目的:探讨养正散结汤联合放化疗对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌的疗效及血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法:选择114例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌患者,依照随机数字表法分为两组,各57例。对照组采用放化疗,观察组在对照组的基础上采用养正散结汤治疗,两组均治疗2个月。观察两组治疗前后中医临床症状评分、血清HIF-1α、VEGF水平、T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)及NK细胞水平,比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,随访1年,对比两组患者的总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)。结果:两组治疗前血清HIF-1α、VEGF水平、NK、CD8⁺、CD4⁺水平、中医临床症状评分比较均无统计学差异(P>0.05); 两组治疗后的中医临床症状评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05); 治疗后,两组血清HIF-1α水平均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05); 治疗后,两组的血清VEGF水平均比治疗前降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05); 治疗后,对照组NK、CD4⁺、CD8⁺水平均降低(P<0.05),观察组CD8⁺水平降低(P<0.05),观察组NK、CD4⁺水平均升高(P<0.05),且观察组NK、CD4⁺、CD8⁺水平均高于对照组(P<0.05); 治疗4周后,观察组临床控制率比对照组高(P<0.05); 两组治疗期间白细胞减少、心脏毒性、神经毒性、血小板减少、脱发等Ⅲ和Ⅳ级不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05); 观察组和对照组中位PFS分别为7.12个月和5.64个月,两组PFS曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组和对照组中位OS分别为8.79个月和6.24个月,两组OS曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养正散结汤联合放化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌患者,疗效显著,可改善机体免疫功能及血清HIF-1α、VEGF水平,延长生存时间。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。