基于中医思维的冠心病心绞痛病证结合诊疗知识模型构建

冠心病的智能诊疗系统随全球人工智能技术的进步已得到长足的发展,但是由于中医学对人体疾病的认识具有复杂性、动态性、发展性的特点,目前中西医结合的冠心病病证智能诊疗仍未能体现中医思维特色。整体观念与辨证论治是中医思维的基本要素,共性与个性相协调是中医临床思维的一大特点。因此,单纯基于流行病学研究结果的中医诊疗知识模型有悖于中医思维要求。通过分析现有中医诊疗知识模型特点与存在的问题,结合目前常用算法在中医病证结合诊疗模型中的运用,针对冠心病心绞痛提出构建基于中医思维的病证结合诊疗知识模型,即在病证结合模式下引入证候要素概念,以中医思维为指导、标准化为前期基础、病证结合为实现方法、"疾病-证候-证候要素-症状"为诊断顺序、"理-法-方-药"为诊疗路线,从而实现智能化处方用药的目的,促进中西医结合的冠心病病证智能诊疗技术的发展。     

病证结合的临床研究是中西医结合研究的重要模式

本文通过具体的事例说明了西医疾病诊断与中医辨证相结合的病证结合临床诊疗和研究模式是重要的中西医结合临床研究模式。作者认为,病证结合的临床诊疗和研究模式是中医学历史发展的必然,病证结合在临床中的广泛应用是对中医学发展的巨大贡献,充分体现了中西医两种医学的优势互补,是中西医两种医学有机结合的表现形式,也是较高层次中西医结合的具体体现。     

病证结合的临床研究是中西医结合研究的重要模式

本文通过具体的事例说明了西医疾病诊断与中医辨证相结合的病证结合临床诊疗和研究模式是重要的中西医结合临床研究模式.作者认为,病证结合的临床诊疗和研究模式是中医学历史发展的必然,病证结合在临床中的广泛应用是对中医学发展的巨大贡献,充分体现了中西医两种医学的优势互补,是中西医两种医学有机结合的表现形式,也是较高层次中西医结合的具体体现.     

疏肝健脾法治疗2型糖尿病临证思悟

针对2型糖尿病临床症因脉治的特点,结合近40年临床实践,初步构建了"病证结合、据证立法、依法遣方"的中医诊疗模式,以"理-法-方-证"为路径,以病证结合为策应,方证对应为抓手,对2型糖尿病辨治属肝郁脾虚证者,以"木郁达之、土郁夺之"为宗旨,以疏肝健脾、理气调糖为法则,选方疏肝健脾调糖饮化裁,疗效确切,值得推广与深入探讨。     

“病证结合”诊疗模式的研究现状

"病证结合"是中医眼科重要的临床诊疗模式,本文对近年来有关的理论研究及其在中医眼科实践上的进展情况进行了总结。     

关于病证结合动物模型研究现状的思考

构建病证结合动物模型要符合中医临床诊疗模式,应该遵循"方-证-病-效"相结合的研究思路.所谓"方",是指临床疗效确切的经典复方."证"是指方证,即复方的临床应用指征."病",是指现代医学疾病."效"是指疗效.构建病证结合动物模型要选择临床疗效确切的经典复方并规范其临床应用指征,挖掘与复方主治证候相关现代医学疾病的关键病理环节选择恰当的造模方法,通过动物再现较直观、较明显的主要症状和体征,再以复方干预进行疗效验证.这种以临床疗效确切的经典复方为切入点,采用能够体现证候与疾病关联性的造模手段构建动物模型的思路不仅符合中医临床诊疗模式,还可以为病证结合动物模型的构建提供思路与方法学借鉴.     

倪青教授病证结合分期分步骤治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是终末期肾病主要原因。倪青教授根据病证结合理论,总结多年临床经验,提出糖尿病肾病病证结合分期分步骤治疗。通过辨主证、辨兼证、辨指标,并结合疾病分期,确定主方、加减用药,包括单味药、对药、角药。形成病证结合诊疗模式。倪青教授病证结合分期分步骤治疗糖尿病肾病在临床取得良好疗效。该诊疗模式调理清晰、考虑全面,对于中医临证经验较少的年轻医生有极好的指导作用。     

糖尿病肾脏疾病病证结合研究进展

糖尿病。肾脏疾病（DKD）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,发病率呈逐年递增的趋势,已成为导致终末期肾衰（ESRD）的主要原因。目前现代医学缺乏专门针对DKD的治疗方法,而中医药治疗DKD有其独特优势。本文以病证结合的研究思路为指导,从发病的病因、病机、证候变化规律、双重诊断方法、病证结合干预方案及疗效评价等多个方面对DKD的研究现状和发展方向进行探讨,以期形成更为全面系统的研究方法,弥补现阶段中西医在诊疗方面的不足,并推动病证结合诊疗的不断完善。在病证结合指导下的个体化治疗,将成为中西医结合临床的重要诊疗模式。     

流行性感冒病证结合动物模型的思考

病证结合是目前中医药领域中正在积极探索的研究模式之一,也是构建中西医结合医学理论体系的重要组成之一,病证结合的临床研究模式是"以人为本"的诊疗思想的具体体现,是较高层次中西医结合的表现形式。将此理论其用于流感动物模型建立能更好地服务临床。本文分析流感动物模型建立的思路与方法,并结合流感的病因病机等对流感动物病证结合模型的建立与评价提出自己思考,为建立操作性强、重复性好、具有代表性的流感病证动物模型提供一定理论参考。     

从流行病学调查浅析冠心病辨体质的重要性

冠心病的主要病机是本虚标实,临床以活血通脉为主要治疗方法,通过研究挖掘冠心病的易感体质,结合中医"治未病"思想对冠心病进行诊断和防治,有利于进一步提高冠心病的防治水平,以辨体质为特色、病证结合的三辨诊断模式对冠心病的诊断和治疗原则的确立有一定指导意义。通过对200例冠心病患者进行中医证候和体质学的分析,为构建"辨体-辨病-辨证"的冠心病诊断模式提供的临床依据。     

浅谈情志与心身疾病的关系

心身疾病,是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病,发病率及病死率都很高,严重危害着人类的健康水平.情志变化贯穿于心身疾病的发生、发展、预后的各个阶段.为了减少心身疾病的产生,应从情志入手,注重精神情志的调摄,积极预防;在治疗方面,采取情志调养与药物治疗并用等方法,从而提高心身疾病的治疗效果.     

阿尔兹海默病与帕金森病共性病理机制研究进展

阿尔兹海默病与帕金森病均是影响人类健康的神经退行性疾病,其发病机制较为复杂,但具有一定的共性,归纳总结为神经元的凋亡;小胶质细胞的调节作用;miRNA的表达;自噬过程的调节作用及P62蛋白的降解作用。通过对阿尔兹海默病与帕金森病的共性机制进行归纳,其优势在于针对部分既有阿尔兹海默病的临床表现,又有帕金森病临床表现的患者,可以采取同一种干预手段进行治疗,这将是对神经退行性疾病的治疗与研究的又一突破点。     

浅析络病与冠心病

络脉瘀滞、络脉损伤与络脉空虚为络脉的病理特点,无论是络脉瘀滞、络脉损伤还是络脉空虚,均可致瘀。络病机理虽然复杂,但络体细窄易瘀.其证候特点总不离一个"瘀"字。血溢络外及离经之瘀,是络脉损伤的基本病理变化。络病的局部基本病理应是络脉郁滞,伴有瘀血、痰、湿、毒等病邪的聚集,痰、瘀在络病发生中具有重要的地位,痰瘀互结是络病病机的重要组成部分。痰湿是造成痰湿阻络的病理机制;瘀血则是导致血瘀阻滞络脉的病理特征。痰、瘀、络三者常常互相影响,导致多种复杂病变的产生。因此,痰瘀络阻既是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要证型,也是络病病机的重要组成部分,通络以改善微循环可防治冠心病,化痰活血通络方通过改善络脉瘀滞,为治疗冠心病的常用有效方。     

从情志致病探析脾胃病的防治

情志活动的物质基础为气血,脾胃为气血生化之源。情志致病,直中脏腑,影响脏腑气机,造成脏腑功能紊乱,导致疾病的发生、发展及恶化。脾胃病与情志致病关系密切。从情志致病角度,研究其与脾胃病的关系,探讨和分析脾胃病的防治,提醒广大脾胃病患者应注意调摄情志,注重心理疏导,同时也为临床预防和诊疗脾胃病提供新的思路和方向。     

论痰对癫狂病发病及病情演变之作用

文章就痰对癫狂类重性精神病发病与病情演变之作用,做了论述。文章指出,痰系癫狂类重性精神病精神分裂症（简称精分症）之主要致病因素,而在分裂情感性精神病（简称分裂情感症）中则是主要致病因素之一;躁狂抑郁性精神病（简称躁郁症）发病虽与痰无关,然病久不愈,生痰生瘀,可使病情向重度、复杂性演变。文章最后重点指出,元·朱丹溪首创之痰致癫狂说,是值得肯定的;然需后人对此原始古朴之致病说不断修正、补充与发展提高;若不注意痰之演进、衍生性,一成不变地运用此学说辨治癫狂病,效果将是不理想的。     

排病治疗与排病反应辨识

从临床角度,论述排病治疗与排病反应。指出:排病反应是在正气相对不足的情况下发生的,这时把病排出或者需要药物的帮助,或者靠自身正气的恢复。     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

脉络学说与心血管疾病

从脉络学说角度探讨脉络病变与心血管疾病的关系以及心血管疾病的病因病机和治疗,更好指导临床实践,提高疗效。     

冠心病、精神病患者的血脂分析

血脂是血浆中所含脂类的总称，包括甘油三酯、胆固醇、磷脂和游离脂肪酸。血脂的含量虽仅占全身脂类总量的极少一部分，但它却可以反映出体内脂类的代谢情况。为了进一步探讨冠心病、精神病与脂质代谢的关系，我们对168例冠心病患者及54例精神病患者的血脂进行了检测，并将结果与正常健康体检者进行了对比分析，现报告如下。     

国人脑血管病与胃肠道疾病相关性探讨

目的根据中医望诊相关理论,观察脑血管病患者面部、舌部与胃肠道相关的投射部位色泽及纹理变化,分析脑血管病与胃肠道疾病的相关性并用现代医学方法进行检测,以证实中医望诊的客观性与准确性,从而探讨国人脑血管病新的可能的危险因素,为临床提供治疗依据。方法通过对脑血管病患者面部及舌象的望诊,对唇周有皱褶或/和舌中有裂纹（沟）并疑为存在胃肠道疾病者,嘱其做胃镜及幽门螺杆菌检测,观察望诊所见与胃镜检查结果的符合率。结果脑血管病患者经望诊筛选后其胃镜检查阳性率为100.0%,幽门螺杆菌测定阳性率50.6%（39/77）。结论唇周有皱褶或/和舌中有裂纹（沟）与胃肠道疾病有密切相关性,脾胃功能紊乱、胃肠道疾病及幽门螺杆菌感染可能为中国人脑血管病重要的危险因素之一。