再论止痛对药临床运用

关于止痛对药之作用机理及其概要,笔者在《止痛对药临床运用举隅》中已有说明,兹从略。以下再论几对止痛对药。     

浅析络病与冠心病

络脉瘀滞、络脉损伤与络脉空虚为络脉的病理特点,无论是络脉瘀滞、络脉损伤还是络脉空虚,均可致瘀。络病机理虽然复杂,但络体细窄易瘀.其证候特点总不离一个"瘀"字。血溢络外及离经之瘀,是络脉损伤的基本病理变化。络病的局部基本病理应是络脉郁滞,伴有瘀血、痰、湿、毒等病邪的聚集,痰、瘀在络病发生中具有重要的地位,痰瘀互结是络病病机的重要组成部分。痰湿是造成痰湿阻络的病理机制;瘀血则是导致血瘀阻滞络脉的病理特征。痰、瘀、络三者常常互相影响,导致多种复杂病变的产生。因此,痰瘀络阻既是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要证型,也是络病病机的重要组成部分,通络以改善微循环可防治冠心病,化痰活血通络方通过改善络脉瘀滞,为治疗冠心病的常用有效方。     

浅析柴胡桂枝干姜汤证

柴胡桂枝干姜汤证病机特点为半表半里邪热,津伤阳损,上热下寒,冲逆明显。其临床表现颇为繁杂,但主要不外半表半里寒热两方面。上热证见:晨起口苦,咽干,口干欲饮,无唾液,口中黏腻,口臭,眼干无泪,头晕,耳鸣,往来寒热,胸胁苦满,心烦,失眠多梦,上半身燥热,夜间手足灼热,舌干红瘦,少苔或无苔等。下寒证见:疲倦,纳差,不能饮冷食凉,脘腹、腰部畏寒,关节疼痛,颈背腰部疼痛,白天手足厥冷,或终日四肢厥冷,或下半身畏寒等。其他表现:心下满,大便干,小便不利,但头汗出,心悸,气上冲,微热等。本证辨识要点为口干或晨起口苦,四肢厥冷,尤其是双足冷,冬季尤甚。但必须排除因邪热郁闭体内,阳气无法宣通,出现恶寒肢冷等症状的真热假寒证。同时要与乌梅丸证、《金匮要略》肾气丸证等相鉴别。需要说明的是,"口干""四肢厥冷",不仅是患者的自觉症状,而且是客观的体征,即"口腔津液缺乏""四肢皮温低下"。     

古今控制附子毒性的配伍及其机制机理探析

为更好指导科研及临床,作者总结了古今解附子毒性的配伍,对部分解毒配伍的中医机制、药理机理进行了阐述。古今控制附子毒性的药物包括甘味解毒药、辛散药、寒凉药、酸甘收敛药、防风、远志等五大类。     

基于核磁共振的栝楼-薤白煎剂代谢组学研究

目的:运用代谢组学方法检测灌服栝楼-薤白煎剂慢性心肌缺血大鼠血清的生物标志物,探索栝楼-薤白药对保护慢性心肌缺血作用的机理。方法:将雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、栝楼-薤白组,模型组、正常组灌服生理盐水,栝楼-薤白组灌服栝楼-薤白煎剂,14 d后断头采血,取大鼠心脏组织进行病理学电镜观察,通过核磁共振(~1H NMR)技术检测大鼠血清中小分子代谢物,运用主成分分析(PCA)、偏最小二乘判别法(PLS-DA)多元性线性分析差异代谢产物,寻找慢性心肌缺血大鼠血清的生物标志物。结果:SD大鼠模型组与正常组比较,牛磺酸、肌酸、苯丙氨酸、丝氨酸、谷氨酰胺、3-羟基丁酸等代谢物下调,共筛选出牛磺酸、肌酸、苯丙氨酸等13种潜在的生物标志物。结论:栝楼-薤白煎剂通过调节氨基酸代谢、能量代谢对慢性心肌缺血的大鼠起到保护作用。     

液质法测定瓜蒌-薤白药对活性成分槲皮素的含量

目的采用回流提取的方法,利用高效液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS/MS)测定瓜蒌-薤白中槲皮素的含量。方法用AgilentC18(4.6mm×250mm,5 m)色谱柱,流动相为甲醇-0.01%甲酸的水溶液,检测波长230nm,柱温30℃,进样量3 L。采用电喷雾离子源,正离子模式,多反应监测(MRM)扫描方式。结果槲皮素的质量浓度在52.5~1575ng/mL范围内(r=0.99375)与峰面积分值呈良好的线性关系,平均加样回收率为96.59%(RSD=0.99%)。结论该方法重复性好、灵敏度高、专一性强,可以用作瓜蒌-薤白化学成分的含量测定。     

浅议规范单味中药功效的几个问题

中药的功效是在中医理论指导下对药物治疗作用和保健作用的高度概括,是药物对人体的医疗作用在中医学范畴内的特殊表述形式.在现代临床中药学中,有关中药功效的内容已成为中药众多知识点的核心,是临床中药学发展最活跃的部分.     

化痰活血通络方治疗冠心病心绞痛80例

冠心病为临床常见多发病,因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的,以胸痛为主要表现,多伴有心悸、胸闷、气短等症状.2010年6月-2011年6月,笔者跟随梅国强老师以化痰活血通络方治疗冠心病心绞痛80例,疗效较好,现报道如下.     

对中西医结合的若干思考

无可否认,无论是传统医学还是现代医学都有其不足之处,为了弥补二者之不足,唯有中西医结合。经过一个多世纪的“长途跋涉”,中西医结合也卓见成效。在中医学的发展史上有一段经历是令人难以忘怀的,那就是鸦片战争后的西方医学如潮水般地涌入中国,而对突如其来的“洪水猛兽”,中医学者们显得手足无措,但一些有识之士竞然提出了中西     

龙葵片对原发性肝癌治疗作用的临床研究

目的 :观察由鄂西地道药材龙葵为主制成的龙葵片对原发性肝癌的临床疗效。方法 :用龙葵片治疗 32例 ,肌苷片治疗 18例 ,疗程 3个月。结果 :治疗组在恢复肝细胞功能 ,提高中位生存期均有重要作用 ,其有效率为80 5 % ,明显优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :龙葵片对原发性肝癌有明显的治疗作用