天津地区季节及节气变化对不同人群血压影响临床观察

[目的]初步探索季节及节气变化对1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者血压的影响规律。[方法]同期筛选符合纳入排除标准的1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者各10例,记录全年血压数据,按季节、节气建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析。[结果]1)季节变化对血压的影响:1级高血压组冬季收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较秋季升高(P0.05),春季均较冬季下降(P0.01);夏季SBP较春季下降(P0.05),秋季较夏季升高(P0.05)。正常高值血压组冬季SBP较秋季升高(P0.01),夏季较春季下降(P0.01),夏秋季节变化不明显(P0.05)。正常血压组SBP及DBP四季间均无明显变化(P0.05)。2)节气变化对血压的影响:1级高血压组SBP在霜降至立冬、立冬至小雪、冬至至小寒、立春至雨水节气交替时波动明显(P0.05),DBP在立冬至小雪、立春至雨水节气变化时波动明显(P0.05);正常高值血压组SBP在小寒至大寒的节气变化时也有明显波动(P0.05);正常血压组SBP、DBP在各节气转化时均较平稳(P0.05)。[结论]1级高血压、正常高值血压者的血压呈现季节性变化,总体呈春降、夏低、秋平、冬高的规律;1级高血压者血压在冬、春季节变化时波动明显,特别是在立冬、小雪、小寒、雨水节气到来时要加强血压管理。     

血清脂蛋白α水平在高血压患者中的表达及临床意义

目的:探讨血清脂蛋白α〔Lp(α)〕水平在高血压患者中的表达及临床意义。方法:选择广州市中医院2017年6月至2018年6月收治的高血压患者162例(高血压组)作为研究对象,其中高血压1级者60例、2级者55例、3级者47例,检测其SBP、DBP、24h SBP变异系数(24h SCV)、24h DBP变异系数(24h DCV)以及血清Lp(α)水平;同时与同期纳入的48例健康体检者(健康组)进行对比,分析血清Lp(α)与血压水平的相关性。结果:各组SBP、DBP、24h SCV、24h DCV以及血清Lp(α)水平比较差异明显,分别为高血压3级高血压2级高血压1级健康组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05),血清Lp(α)水平与SBP、DBP以及24h SCV、24h DCV呈正相关。结论:血清Lp(α)水平高低与高血压患者血压水平高低具有呈正相关,血清Lp(α)对于预测高血压具有积极作用。     

四逆汤对脓毒血症休克患者血压变异性的影响

目的:观察四逆汤对脓毒血症休克患者血压变异性的影响。方法:选取本院收治的40例脓毒血症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各20例。对照组进行常规抢救,观察组在对照组基础上加服四逆汤。观察2组治疗前后血压水平及血压变异性的变化。结果:治疗前,2组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。2组首次治疗3 h、6h、9 h,SBP及DBP均较治疗前升高(P 0.05)。首次治疗3 h,观察组SBP和DBP均高于对照组(P 0.05)。首次治疗6 h,观察组SBP高于对照组(P 0.05);2组DBP比较,差异无统计学意义(P 0.05)。首次治疗9 h,2组SBP及DBP比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗5天后,观察组白天SBP、DBP标准差,夜间SBP、DBP标准差,白天SBP、DBP变异系数,夜间SBP、DBP变异系数均低于对照组(P 0.05)。2组血压晨峰比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:四逆汤可加快脓毒血症休克患者血压回升,有效改善血压变异性。     

恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响

目的观察恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响。方法将110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例。对照组予马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予恒清汤,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、收缩压昼夜节律、清晨SBP、清晨DBP、晨峰SBP均明显下降,杓型血压比率提高,血压变异性降低,晨峰血压升高比例下降,差异有统计学意义(P0.05);对照组d SBP、n SBP明显下降,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后比较,治疗组d SBP、n SBP、清晨SBP下降明显,收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律显著改善,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组血压杓型血压比率高于对照组(P0.05),血压变异性、晨峰SBP及晨峰血压升高比例低于对照组(P0.05)。结论恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片可有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律,降低血压变异性,提高杓型血压比率,并有效控制晨峰血压,改善相关动态血压参数。     

新生儿出生体重与子痫前期孕妇血压相关性研究

目的：研究新生儿出生体重与子痫前期孕妇血压相关性.方法：选择子痫前期孕妇为研究对象,根据患者症状体征、血压、血尿常规和肝肾功能电解质等分为轻度子痫前期组（轻度组）和重度子痫前期组（重度组）,以同期住院检查的正常健康孕妇为对照组,比较三组孕妇收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及新生儿出生体重的差异,分析新生儿出生体重与血压的相关性.结果：轻度组和重度组研究对象SBP、DBP及新生儿体重异常发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;重度组研究对象SBP、DBP及新生儿体重异常发生率显著高于轻度组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.轻度组新生儿出生体重与SBP及DBP负相关（rs值为-0.527、P〈0.05,rs值为-0.372、P〈0.05）;重度组新生儿出生体重与SBP及DBP负相关（rs值为-0.615、P〈0.05,rs值为-0.409、P〈0.05）.结论：新生儿出生体重与子痫前期孕妇血压负相关.     

中青年人正常高值血压的危险因素分析及应对措施

目的：探讨中青年人群高值血压的危险因素及其应对措施。方法：2009年10月2010年8月,我社区卫生服务中心门诊及社区人户调查居民,建立档案,对1309名社区20～60岁中青年人群的调查,其中1262名完成了问卷及相关体格检查,其中男性622人（49．28％）,女性640人（50．71％）,筛选正常血压730人（57．84％）,男性250人（40．19％）,女性480人（75．00％、;高血压病人150人（11．89％）,男性80人（12．86％）,女性70人（10．94％）;正常高值血压382（30．27％）人,男性292人（46．94％）,女性90（14．06％）。分析正常血压组（130／85mmHg以下）、正常高值血压组（130～139／85～89mmHg）、高血压组三组人群高血压家庭史、饮酒史、吸烟史、空腹血糖、血脂、是否从事紧张工作等因素来探讨血压与心血管因素相关性,根据身高与体重计算BMI,所有调查人群均检查血脂、肾功能、空腹血糖,血压均测量二次取平均值,评估不良的生活方式对血压水平的影响。高血压及其分级的诊断参考北京高血压联盟研究所《中国高血压正常值伴心血管危险因素者的干预研究》操作手册推荐的标准：正常血压：SBP〈130mmHg和DBP〈85mmHg。正常高值血压：130mmHg≤SBP≤139mmHg和85mmHg≤DBP≤89mmHg;高血压：SBP140mmHg和（或）DBP≥90mmHg;排除慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺病等影响血压的疾病。结果：正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组。男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响。女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响。结论：1262名20～60岁社区居民中高血压患病率男女性患者无明显差异,正常高值血压组男性发病率多于女性,并且随年龄的增加发病率也增加;正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组。男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除了不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响。女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响（1）。     

夏枯草汤治疗老年高血压临床疗效及对患者血压、血浆ET-1、NO水平影响研究

目的:研究夏枯草汤治疗老年高血压的临床疗效及对患者血压、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:将94例高血压老年患者随机分为治疗组和对照组各47例,对照组患者予以苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组患者加用夏枯草汤治疗,比较两组患者临床效果及治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆NO、ET-1水平变化情况。结果:治疗组患者总有效率为95.74%,显著高于对照组的80.85%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前SBP、DBP、NO、ET-1水平比较差异无统计学意义(P0.05);经过治疗,治疗组患者NO水平显著高于对照组,SBP、DBP、ET-1水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:夏枯草汤治疗老年高血压患者可有效控制患者血压,改善血管内皮功能,值得临床推广应用。     

镇肝熄风汤加减治疗原发性高血压疗效分析

目的:探讨镇肝熄风汤治疗原发性高血压(EH)的临床有效性和安全性。方法:选取2016年1月—2019年1月我院住院部及门诊收治的270例EH患者,随机分为试验组(140例)和对照组(130例)。两组均给予常规抗高血压治疗,对照组在此基础上给予卡托普利治疗,试验组在此基础上加用镇肝熄风汤加减治疗,4周为1个疗程。疗程结束后,采用无创性携带式动态血压监测仪测量两组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],观察两组临床综合疗效及不良反应发生情况。结果:两组治疗前SBP、DBP组间比较,差异无统计学意义(P0.05),说明具有可比性。两组治疗前后SBP、DBP组内比较,差异有统计学意义(P0.05),说明两组治疗后血压均较治疗前有所改善;治疗后,两组SBP、DBP组间比较,差异有统计学意义(P0.05),说明试验组血压改善效果优于对照组。试验组治疗总有效率为96.4%(135/140),对照组总有效率为76.9%(100/130),经秩和检验比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组不良反应发生率分别为1.4%(2/140)和6.9%(9/130),差异有统计学意义(P0.05)。结论:镇肝熄风汤治疗EH的临床效果显著,血压控制良好,具有较高安全性,值得临床推广。     

依那普利联合小剂量氢氯噻嗪对2级及以上高血压患者血压、脂质代谢及电解质的影响

目的探讨依那普利联合小剂量氢氯噻嗪对2级及以上高血压患者血压、脂质代谢及电解质的影响。方法选择门诊收治的2级及以上高血压患者150例,随机分为观察组及对照组各75例。观察组给予依那普利片5~10mg/次,1次/d,以及小剂量氢氯噻嗪片12.5 mg/次,1次/d,对照组仅给予依那普利片5~10 mg/次,1次/d,2组疗程均为8周。比较2组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、血脂指标及电解质水平的变化;评价2组总体疗效及血压达标率;记录治疗期间出现的不良反应。结果 2组患者治疗后SBP、DBP及PP均较治疗前显著下降(P均0.01),而观察组下降幅度显著大于对照组(P0.05或0.01)。观察组总有效率及血压达标率显著高于对照组(P0.05或0.01)。2组患者治疗后血脂指标与电解质水平与治疗前相比均无显著变化(P均0.05)。2组不良反应发生率比较无显著性差异,且均较轻微。结论与依那普利单药治疗相比,联合应用小剂量氢氯噻嗪治疗2级及以上高血压患者可更为理想地控制血压水平,且对脂质代谢及电解质水平无明显不良影响,可作为2级及以上高血压患者的首选治疗方案之一。     

穴位埋线对痰湿质高血压前期的随机对照研究

目的观察穴位埋线对痰湿质高血压前期人群血压以及心血管危险因素的影响,评价穴位埋线疗法的有效性。方法将痰湿质高血压前期人群70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予穴位埋线,每10天埋线1次,1次为1个疗程,共治疗3个疗程。对照组给予口服半夏白术天麻汤,7 d为1个疗程,间隔3 d后进行第2个疗程,共治疗3个疗程。以血压、血脂、腰围(WC)和体重指数(BMI)为观察指标,测定治疗前与疗程结束后相关指标值。结果治疗组和对照组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂、WC、BMI比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后SBP、DBP、WC比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血脂、BMI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论穴位埋线防治高血压前期具有确切的疗效,能有效降低SBP、DBP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、BMI,同时升高高密度脂蛋白(HDL-C)和减小WC。穴位埋线在相同的疗程下,在改善SBP、DBP和WC方面优于半夏白术天麻汤。     

血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗对冠心病心绞痛的疗效

[目的] 探讨血府逐瘀胶囊对冠心病心绞痛患者血糖血脂、血压和颈动脉内中膜厚度（CIMT）的影响,以及血压与CIMT的相关性。[方法] 选取冠心病心绞痛患者474例,根据是否服用血府逐瘀胶囊分为治疗组和对照组,通过倾向性评分匹配调整基线数据差异,研究两组血糖血脂、血压和CIMT差异。分析血压与CIMT的相关性,并以CIMT为因变量,血压分类作为自变量,性别、年龄、吸烟、饮酒、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）作为协变量进行多元线性回归分析。[结果] 治疗组和对照组TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、血压、CIMT差异有统计学意义（P<0.05）。与血压正常的患者相比,高血压与CIMT呈正相关（P<0.05）;同时高血压2级与CIMT比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗可有效降低冠心病心绞痛患者的TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、血压和降低CIMT,且高血压与CIMT显著相关。     

百会、四神聪深刺长留针法对调控血压及睡眠时间的增效作用的临床观察

[目的]观察比较活血散风针法与活血散风针法辅以百会、四神聪深刺、长留针对高血压病伴失眠患者血压和睡眠时间的影响差异。[方法]将64例原发性高血压病合并失眠患者随机分为对照组和观察组,每组各32例。两组在服用原有降压药物治疗的基础上,对照组采取活血散风针法,观察组则在对照组的基础上辅以百会、四神聪深针刺、长留针治疗(沿皮刺入20~32 mm,留针5 h),每组均治疗30次,分别在治疗10、20、30次后观察比较患者的血压、睡眠时间的变化,以及治疗前与治疗30次后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分的变化。[结果]两组治疗后血压值与睡眠时间较治疗前均有所改善(P<0.05),观察组在降压、延长实际睡眠时间、改善整体睡眠情况方面明显优于对照组(P<0.05);两组在降压总有效率及显效率比较方面,观察组总有效率为96.4%,对照组为89.3%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组显效率为89.3%,对照组显效率为57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]活血散风针法可降低高血压病伴失眠患者的血压,延长实际睡眠时间,改善整体睡眠情况;加刺百会、四神聪对活血散风针法在改善睡眠与降低血压方面有明显的增效作用。     

加味黄连温胆汤治疗H型高血压痰瘀互结证患者临床疗效及对LVMI的影响

[目的] 观察加味黄连温胆汤对H型痰瘀互结证高血压患者的临床疗效以及对该类患者左心室质量指数的影响。[方法] 将入选的70例符合诊断标准的H型高血压患者随机分成对照组（西药常规治疗）35例和治疗组（常规治疗结合加味黄连温胆汤）35例,两组患者的治疗周期均为8周。观察治疗前后症状改善程度、血压水平、血同型半胱氨酸（Hcy）、血脂以及左心室质量指数（LVMI）的变化。[结果] 治疗组中医证候疗效总有效率为94.29%,对照组为71.43%,治疗组高于对照组（P<0.05）;血压疗效方面,治疗组有效率为94.3%,对照组为77.1%,治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都降低,高密度脂蛋白胆固醇水平都增加（P<0.01）,且治疗组效果更显著（P<0.05）;在LVMI方面,治疗组与对照组均较治疗前有所下降（P<0.01）,但治疗组下降更明显（P<0.05）;血Hcy水平治疗组优与对照组（P<0.05）。治疗过程中,两组患者均未出现不良反应。[结论] 与单纯西药治疗相比,联合加味黄连温胆汤能够改善H型高血压痰瘀互结证患者的临床症状并降低其LVMI,且安全性良好。     

高血压患者中医体质综合干预效果分析

[目的]评价高血压患者中医体质综合干预效果。[方法]在中医体质辨识的基础上,依据9种体质各自特点,从情志、起居、运动、饮食和经络5个方面,对74名高血压患者进行为期6个月的中医体质综合干预,观察干预前后研究对象中医体质得分及血压值的变化情况。[结果]与干预前相比,干预6个月后,研究对象平和质得分显著提高(P0.05),阴虚质(P0.05)、痰湿质(P0.01)、血瘀质(P0.01)得分显著降低;收缩压平均降低14.26 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),舒张压平均降低6.87 mm Hg,经检验,收缩压和舒张压均值的降低具有统计学意义(P0.01)。[结论]中医体质综合干预可以改善高血压患者的体质偏颇状况,降低患者血压,对健康具有一定的促进作用。     

针刺治疗难治性高血压135例疗效观察

[目的]观察针刺人迎穴为主的选穴处方对难治性高血压病患者的临床疗效。[方法]135例难治性高血压患者口服药物不变,再行人迎穴为主的处方针刺治疗,治疗前后分别进行24 h动态血压监测,评价其24 h动态血压变化、24 h平均脉压及心率、昼夜节律逆转率的变化。[结果]经治疗90 d后,135例患者的血压与治疗前比较均有所下降(P<0.05),其中显效36例,有效77例,无效22例,总有效率为83.71%。[结论]针刺人迎穴为主的处方对治疗难治性高血压有显著疗效。     

针刺治疗原发性高血压病合并失眠临床疗效观察

[目的]观察针刺治疗原发性高血压病合并失眠的疗效。[方法]将符合纳入标准的90例患者,按随机数字表法随机分为观察组、对照组,每组各45例。两组患者均常规口服西药降压,观察组在此基础上接受针刺治疗,对照组口服佐匹克隆胶囊。治疗28 d后,以24 h动态血压监测指标及匹兹堡睡眠质量指数(PSOI)作为疗效评价标准。[结果]两种疗法在降压及改善患者睡眠质量方面均取得一定疗效,其中观察组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针刺可以有效改善原发性高血压病患者的血压及睡眠状况。     

中医辨证治疗社区老年高血压临床疗效观察

[目的]探讨中医辨证治疗对社区老年高血压患者临床疗效的影响,为推广中医药走进社区提供依据。[方法]将106例社区老年高血压患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予西药降压治疗,观察组在对照组基础上给予中医辨证治疗;并于治疗后的第3、6、12个月对患者的血压控制率、临床症状及生活质量等进行统计分析。[结果]治疗3个月时,两组患者血压控制率、临床症状有效率及生活质量比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月时,两组患者血压控制率差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者临床症状有效率及生活质量明显优于对照组(P0.05);治疗12个月后,观察组患者血压控制率、临床症状有效率及生活质量的改善均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]中医辨证治疗社区老年高血压,能够持久降压,远期改善患者临床症状及生活质量,值得社区推广应用。     

活血化瘀法对子宫内膜异位症子宫内膜干细胞的影响

[目的]研究活血化瘀组方姜黄散对子宫内膜干细胞的影响。[方法]噻唑蓝(MTT)法明确姜黄散及孕三烯酮对人子宫内膜干细胞体外干预的最高无毒浓度及作用时效。对比孕三烯酮阳性对照组及不加药阴性对照组评价姜黄散对子宫内膜干细胞克隆形成、微球体形成能力的影响。将子宫内膜干细胞接种于裸鼠皮下形成异位病灶后予药物干预,对比孕三烯酮阳性对照组及不加药阴性对照组观察姜黄散高、中、低剂量组异位病灶体积及异位腺体数量的变化。[结果]姜黄散及孕三烯酮对子宫内膜干细胞干预的最高无毒浓度分别为20 mg/mL及10-6 mol/L,且其抑制作用随时间延长而加强。与阴性对照组比较,姜黄散及孕三烯酮可明显抑制子宫内膜干细胞的克隆形成及微球体形成能力。姜黄散高、中剂量及孕三烯酮可明显抑制裸鼠异位病的生长,异位病灶体积及异位腺体数量较给药前均明显减小。[结论]活血化瘀法具有抑制子宫内膜干细胞增殖的作用。     

中医治未病结合健康管理干预原发性高血压人群的研究

[目的]观察中医治未病方法结合健康管理干预高血压病(I~II期)的效果。[方法]将120例原发性高血压病(I~II期)患者随机分为两组,治疗组70例,采用中医治未病干预(疏肝活血方法)结合健康管理。对照组50例,采用单纯健康管理。每4周1个疗程,共2个疗程。观察两组患者治疗前后的血压、血流变、血脂(甘油三酯和低密度脂蛋白)的变化。[结果]治疗组治疗前后比较及治疗组与对照组治疗后比较,症状及血压、血流变、血脂变化明显改善(P0.05)。对照组治疗前后指标改变无统计学意义(P0.05)。[结论]治未病方法结合健康管理高血压病效果明显,并优于单纯健康管理干预。