益气温阳活血利水方对AngⅡ诱导H9c2心肌细胞线粒体凋亡途径的影响

目的观察益气温阳活血利水方含药血清对AngII诱导H9c2心肌细胞线粒体凋亡途径相关Bax、Bcl-2、Caspase-9基因及蛋白的表达变化,探讨益气温阳活血利水方对AngII诱导H9c2心肌细胞凋亡的保护作用的机制。方法AngII诱导H9c2心肌细胞凋亡模型,采用血清药理学方法制备益气温阳活血利水方含药血清并进行干预,使用qRT-PCR、Western Blot、免疫组化方法检测Caspase-9 mRNA和蛋白及Bax、Bcl-2蛋白表达变化。结果益气温阳活血利水方含药血清可提高Bcl-2蛋白表达,降低Bax蛋白表达,下调Caspase-9基因及蛋白的表达水平,且含药血清高剂量组改善作用最好。结论益气温阳活血利水方含药血清对AngII诱导H9c2心肌细胞凋亡的保护作用是通过调节线粒体凋亡途径相关Bcl-2、Bax基因蛋白的表达,从而抑制Caspase-9的表达实现的。     

针刺联合温胆汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察针刺联合温胆汤加减治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例痰瘀互结型稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以针刺和温胆汤加减治疗。治疗4周后,比较两组安全性指标(血肝/肾功能指标)、中医证候评分、中医证候疗效、血脂指标和相关临床指标(心绞痛发作频次、发作持续时间和硝酸甘油用量)。结果两组治疗后安全性指标(血肝/肾功能指标)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组治疗后中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组中医证候疗效总有效率分别为90.0%和70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的血脂指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组心绞痛发作频次、发作持续时间及硝酸甘油用量均优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在西药治疗基础上予针刺联合温胆汤加减治疗可改善痰瘀互结型稳定型心绞痛的中医证候,提高中医证候疗效,改善血脂,减少心绞痛发作频次、发作持续时间和硝酸甘油用量,且无肝肾损伤,安全性高。     

黄连温胆汤对胰岛素抵抗大鼠肝脏脂质蓄积的影响

目的观察黄连温胆汤对胰岛素抵抗(IR)大鼠肝脏脂质蓄积的影响,从自噬角度探讨其作用机制。方法50只雄性SD大鼠随机分为空白组10只和造模组40只,造模组采用高脂高糖饮食诱导IR大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、黄连温胆汤组和二甲双胍组,分别予蒸馏水、黄连温胆汤药液和二甲双胍溶液灌胃,连续8周。透射电镜观察大鼠肝组织自噬小体形成情况;油红O染色观察肝脏脂质蓄积;ELISA检测大鼠空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);GPO-PAP法检测大鼠肝组织三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)含量;Western blot检测肝组织LC3、p62、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和p-mTOR蛋白表达;RT-PCR检测肝组织mTOR mRNA表达。结果与空白组比较,模型组大鼠肝组织红色脂滴明显增多,并有少量自噬小体形成,FPG、FINS和HOMA-IR明显升高(P<0.01),肝组织TC、TG含量明显增加(P<0.05,P<0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高,p62蛋白表达降低,p-mTOR/mTOR比值降低(P<0.01);与模型组比较,黄连温胆汤组和二甲双胍组大鼠肝组织红色脂滴数量减少,未见明显自噬小体,FPG、FINS和HOMA-IR明显降低(P<0.05,P<0.01),肝组织TC、TG含量减少(P<0.05,P<0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低,p62蛋白表达升高,p-mTOR/mTOR比值升高(P<0.05,P<0.01)。各组大鼠肝组织mTOR mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连温胆汤可改善IR大鼠肝脏脂质蓄积,其机制与上调大鼠肝组织p-mTOR蛋白表达,抑制肝脏自噬有关。     

借助流行病学资料诊治儿童猩红热30例分析

2006-05～2006-06大约20d余时间，河南洛阳市白马集团幼儿园及其小学发生了猩红热区域性小流行，其中到我院儿科门诊就诊的30例猩红热患儿，临床表现不典型，借助流行病学资料得以早期诊断隔离治疗，防止了疾病扩散。分析如下。     

基于H型高血压早期肾损害特点及探讨加味黄连温胆汤干预作用

目的:研究H型高血压早期肾损害的特点及加味黄连温胆汤的干预作用。方法:选取2018年7月—2018年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的原发性高血压患者,经血同型半胱氨酸检测,分成H型高血压组和非H型高血压组,每组70例。观察两组患者生化、尿微量白蛋白系列和白介素-6(IL-6)水平有无差异,探索H型高血压的早期肾损害特点。然后将H型高血压组患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组应用加味黄连温胆汤联合基础降压药物治疗8周,对照组仅给予基础降压药。治疗8周后,比较治疗组和对照组尿微量白蛋白系列和中医证候积分的变化。结果:H型高血压组和非H型高血压组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)在性别分布中无显著差异(P0.05);H型高血压组男性Hcy 21.40μmol/L,女性17.48μmol/L;非H型高血压组男性为8.79μmol/L,女性为8.19μmol/L,组内比较均P0.05;按年龄分层,H型高血压青年组Hcy为18.45μmol/L,中年组17.95μmol/L,老年组21.40μmol/L;非H型高血压青年组Hcy为8.90μmol/L,中年组8.20μmol/L,老年组7.60μmol/L;两组内、组间无明显差异(P0.05)。与非H型高血压患者相比,H型高血压组的SCr、UA、α1-微球蛋白(A1M)和IL-6水平更高,差异有显著统计学意义(P0.05);H型高血压组与非H型高血压组的Glu、TG无明显不同。治疗后,H型高血压组和非H型高血压组中医证候均有显著改善(P0.05),A1M在H型高血压组中降低更显著(P0.05)。结论:Hcy可能主要通过炎症反应对高血压患者肾脏造成早期损害,且以肾小管损害出现更早。血清Hcy也是高血压早期肾损害的敏感指标之一。加味黄连温胆汤能显著改善H型高血压早期肾损害。     

加味黄连温胆汤治疗痰热互结型代谢综合征合并H型高血压临床研究

目的:研究加味黄连温胆汤对痰热互结型代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)合并H型高血压的改善作用。方法:选择48例符合痰热互结型MS合并H型高血压患者,随机分为两组,对照组予常规基础治疗,包括改善生活方式,针对高血压、高血糖、高血脂分别予降压、补充叶酸、降糖、调节血脂治疗,治疗组在对照组基础上加服加味黄连温胆汤,治疗4周后观察MS和H型高血压各组分指标。结果:两组患者治疗后中医证候积分较治疗前明显下降,且治疗组优于对照组(P0.05);临床疗效方面,治疗组总有效率达87.5%,对照组总有效率70.8%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗后治疗组形体学指标BMI、WHR优于对照组,治疗组血压、血HCY水平、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、TG、TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平升高,且明显优于对照组(P0.05)。结论:加味黄连温胆汤联合常规治疗能够有效改善痰热互结型代谢综合征合并H型高血压患者中医证候,并改善其代谢异常状态。     

刘莉教授诊疗代谢综合征经验

介绍刘莉教授辨治代谢综合征(MS)的经验。刘教授从中医整体观和辨证论治出发,化繁为简,认为:先天禀赋不足(内因)、后天失养(外因)为MS发病原因;脾肾亏虚为根本病机;痰湿为病理基础,贯穿疾病始终;三焦为病理变化场所。提倡治疗MS应以健脾补肾为本,通畅三焦,祛除痰瘀等毒邪为标,分期辨证施治。     

中老年人中国内脏肥胖指数与新发高血压剂量-反应关系

目的 采用多因素logistic回归模型探讨中老年人中国内脏肥胖指数（CVAI）与新发高血压之间的关系。方法 数据来源于2011和2015年的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的数据。采用logistic回归探究中国内脏肥胖指数与新发高血压之间的关联,并通过建立三个模型来矫正七个因素(性别、受教育程度、居住地点、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况和睡眠时间)对结果的造成的潜在可能影响,同时采用限制立方样条模型来检查可能的非线性关联,将CVAI与高血压患病的剂量-反应关系可视化。结果 研究共纳入4 605名研究对象,其中新发高血压821人,CVAI最高组(Q4)的人群新患高血压的比例是CVAI指数最低组(Q1)的2.31倍(OR=2.31, 95%CI:1.84～2.91)。使用限制性三次样条回归分析显示CVAI指数与新发高血压患病率之间存在剂量反应关系（P＜0.001）且为非线性关系(P non-linear ＜0.001)。将CVAI指数作为连续性变量进行计算,在调整潜在混杂因素后,CVAI指数每上升一个四分位数,新发生高血压的患病比例增加51%。结论 CVAI指数与新发高血压患病率密切相关且二者存在剂量-反应关系。     

中西医结合治疗儿童反复发作急性化脓性扁桃体炎的临床观察

急性化脓性扁桃体炎是儿科临床上呼吸道感染发病率较高的常见疾病，多由A组溶血性琏球菌引起，临床一般单纯应用抗生素治疗，近期疗效尚可，但容易反复发作，造成恶性循环。本病复发的原因有多种，祖国医学认为患儿脾胃功能失调是复发的主要诱因。为提高本病的疗效，有效防止复发，我们采用中西医结合疗法，将西医常规抗生素疗法联合应用中成药保和丸和健脾丸，观察2004年1月-2007年1月在我院治疗的124例急性化脓性扁桃体炎反复发作患儿的疗效及复发率，现总结如下。