肾盂尿培养联合炎症指标对经皮肾镜碎石术后尿路感染的诊断价值

目的探讨经皮肾镜碎石术后,肾盂尿培养联合血清和肽素及IL-6水平对尿路感染的诊断价值。方法选取2015年6月-2018年6月于遵义医科大学附属医院行经皮肾镜碎石术的住院患者201例,根据术后尿路感染情况分为感染组32例及非感染组169例。术前中段尿、术中肾盂尿进行细菌培养,术后第1天采用酶联免疫吸附法检测血清和肽素及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,比较上述指标单独及联合对术后尿路感染的诊断价值。结果感染组与非感染组术前中段尿细菌培养阳性率分别为15.63%和14.79%,差异无统计学意义(χ^2=1.218,P=0.270);感染组肾盂细菌培养阳性率为81.25%,高于非感染组的3.55%,差异有统计学意义(χ^2=121.349,P<0.001)。感染组和肽素及IL-6水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。肾盂尿培养、血清和肽素及IL-6联合诊断PCNL术后尿路感染敏感性为90.65%,特异性为86.44%,AUC为0.873±0.039,高于肾盂尿培养、和肽素、IL-6单独诊断水平(P<0.05)。结论术中肾盂尿培养较术前中段尿培养价值高,且血清和肽素、IL-6及肾盂尿培养联合诊断可提高诊断准确率。     

广西高校医学生生物安全认知情况分析

目的了解广西高校医学生对实验室生物安全的认知现状,为高校实验室生物安全管理提供参考。方法将广西的医学高校编号,根据随机数表法抽取3所,采用整群抽样法对检验、护理、临床3个专业的大二在校生进行抽样,每个专业抽取1个班级,共抽取9个班级。采用自编调查问卷对实验室管理制度、生物安全基本知识、自我防护、突发事件应急处置等4个方面认知情况进行调查。每个方面有5个问题,分别均有5个选项:非常熟悉、熟悉、一般了解、听过并不了解、从没听过,相应分数分别为5、 4、 3、 2、 1分。按总得分情况把认知水平划分为3个等级:总分40为认知水平较差, 40～55分为认知水平中等,55分为认知水平良好。采用统计软件分析比较不同专业学生认知水平。结果本次共调查381人,其中临床专业127人,检验专业125人,护理专业129人。认知水平较差、中等、良好的分别为0人、 351人(92.13%)和30人(7.87%);不同专业学生认知水平上的差异有统计学意义(X~2=11.108, P=0.004)。不同专业学生在实验室管理制度、生物安全基本知识、突发事件应急处置等方面的认知上存在差异。结论广西高校医学生生物安全的认知水平以中等为主,学校应采取各类手段加强学生的生物安全教育。     

术前患者心理应激与心理准备

手术患术前的心理应激水平可以直接影响患的术中配合和术后恢复，过强的心理应激和完全没有心理应激都可产生不良影响。为了调整患的心理应激水平，我们采用了下述心理护理措施。     

标准卒中救治流程缩短介入治疗再通时间

目的　分析长海医院标准卒中救治流程对大血管闭塞急性缺血性脑卒中（AIS）介入治疗再通时间的影响。方法　回顾性连续选择2013年9月至2019年12月我院脑血管病中心收治的行血管内治疗的大血管闭塞AIS患者876例,排除病例资料不全者66例,最终纳入810例。按照是否实验施标准卒中救治流程（2018年6月22日）将患者分为研究组（采用标准卒中救治流程,335例）和对照组（未采用标准卒中救治流程,475例）。比较两组患者的入院至进针时间（DNT）、入院至股动脉穿刺时间（DPT）、股动脉穿刺至血管成功再通时间（PRT）,以及血管成功再通[改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为2b/3级]率、术后90 d预后良好[改良Rankin量表（mRS）评分为0～2分]率。结果　两组患者性别、年龄及入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。研究组采用静脉溶栓+血管内治疗的患者占比低于对照组［14.3%（48/335）vs 31.2%（148/475）P<0.01］。在行静脉溶栓+血管内治疗的患者中,研究组DNT、DPT、PRT均短于对照组［34.2（28.1,60.4）min vs 53.5（27.0,72.2）min、76.5（55.9,106.4）min vs 97.0（68.9,151.1）min、45.0（37.3,90.4）min vs 78.0（55.4,109.3）min］,差异均有统计学意义（P均<0.01）;研究组的预后良好率、血管成功再通率［分别为66.7%（32/48）、91.8%（44/48）］与对照组［分别为57.4%（85/148）、93.2%（138/148）］相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。在直接行血管内治疗的患者中,研究组DPT、PRT也均短于对照组［67.0（50.1,109.0）min vs 87.0（60.8,150.0）min、48.0（43.5,80.8）min vs 74.0（60.3,100.6）min］,差异均有统计学意义（P均<0.01）;研究组的预后良好率、血管成功再通率［分别为54.7%（157/287）、93.0%（267/287）］与对照组［分别为52.3%（171/327）、91.1%（298/328）］相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论　我院的标准卒中救治流程能显著缩短DNT、DPT和PRT时间,缩短介入治疗再通时间。但血管再通率与良好预后率未显示明显提高。     

健康教育在神经外科患者实施护理程序中的应用

我们对神经外科患开展整体护理，重视健康教育的实施，并贯穿于护理程序全过程，取得良好效果。现报告如下。     

手术室器械管理方法的改进与效果

目的提高手术室器械管理效果。方法通过成立器械组、岗前培训、合理弹性排班、明确界定职责等措施改进手术室器械管理方法，实行手术器械术前常规供应、术中紧急供给、术后规范化处理。结果缩短了手术时间，提高了医护人员的满意度和器械清洗质量。结论器械管理方法改进能为各种手术提供及时、准确、优质的器械保证，是提高手术室护理工作质量的有效方法。