重症SARS中西医结合治疗康复者病后2年半肺功能变化分析

目的:研究重症严重急性呼吸综合征(SARS)临床康复者病后肺功能变化.方法:随访重症SARS患者20例至发病后2年半,检测肺功能及胸CT,分析肺功能与胸部影像学的恢复状况,并对肺功能各项指标与健康体检组及非SARS社区获得性肺炎(CAP)组进行比较分析.结果:随访重症SARS康复者病后1年半20例中,肺功能异常14例,主要是肺弥散功能受损(DLco 56.34±15.96)(占70%);胸部CT表现异常者7例(占33.3%),0级1例;1级6例.患者病后2年半胸CT毛玻璃样改变完全吸收;肺功能(DLco 80.78±9.38)虽低于非SARS社区获得性肺炎组(DLco85.05±13.24),但无显著统计学意义;与健康体检者相比(DLco 102.57±11.74),有显著统计学意义.结论:重症SARS患者康复期存在以弥散功能障碍为主的肺功能损害,及轻度胸部CT异常,随时间的延长均可逐渐恢复,但二者的恢复不是完全平行的,胸部影像学异常的恢复可能早于肺功能.     

丹红注射液治疗特发性肺纤维化临床观察

目的:观察丹红注射液治疗特发性肺纤维化患者的临床疗效。方法:将特发性肺纤维化患者随机分为对照组、治疗两组,每组各30例,两组均给予氧疗、肺功能训练、口服红霉素片治疗,在此基础上治疗组加丹红注射液,用药2周、间歇1周为1疗程,连用2疗程。分别于观察用药前后测定两组mMRC呼吸困难评分、动脉血氧分压(PaO2)、一氧化碳弥散量(DLco)及胸部CT变化,同时观察不良反应。结果:治疗结束后两组患者比较,治疗组mMRC呼吸困难评分、动脉血氧分压(PaO2)、一氧化碳弥散量(DLco)均优于对照组,均具有统计学差异(P0.05);两组胸部CT变化无统计学差异(P0.05)。结论:丹红注射液治疗特发性肺纤维化有利于改善患者临床症状及提高PaO2、DLco有较好的效果,提高患者生存质量。     

慢性肾脏病患者肺功能变化规律探讨

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者肺功能变化规律及其临床意义。方法:选择2017年1月至2017年12月惠州市第三人民医院收治的CKD 1～5期及血液透析、腹膜透析患者各20例作为研究对象,选择20例健康体检者作为对照组。分别测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量最大呼气流量(MEF50)、25%肺活量最大呼气流量(MEF25)、一氧化碳弥散量(DLco)、弥散常数(DLco/VA)和一氧化碳弥散吸收率(DLco%)等肺功能指标。结果:CKD 3期患者肺功能指标较对照组健康体检者明显下降,差异具有统计学意义(P 0.05);CKD 4～5期肺功能指标均较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P 0.05);与CKD 5期比较,血液透析组、腹膜透析组肺功能均有所好转,差异具有统计学意义(P 0.05),血液透析组与腹膜透析组两组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:CKD患者肺功能随CKD加重而加重,可作为CKD病情评估指标之一,透析治疗可改善患者肺功能,透析治疗方式无差异。     

保肺康汤对COPD合并肺间质纤维化患者血气、肺功能指标与胸部影像学的影响

目的:观察保肺康汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者血气、肺功能指标与胸部影像学的影响。方法:选取我院2013年7月~2016年7月68例COPD合并肺间质纤维化患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为中药组与常规组,每组34例。常规组给予常规治疗,中药组在常规组基础上给予保肺康汤,比较两组临床疗效、血气分析指标、肺功能指标、胸部影像学评分。结果:中医组的治疗总有效率、氧分压(PaO_2)、肺弥散功能(DLCO)分别为70.6%、(63.71±7.36)mm Hg、(58.92±12.17)显著高于常规组的47.1%、(56.24±7.22)%、(52.11±14.38)%(P0.05)。中医组治疗后胸部影像学评分为(17.68±6.42)分与常规组的(19.84±6.91)分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:保肺康汤治疗COPD合并肺间质纤维化可以改善肺通气与换气状态,延缓肺间质纤维化进程。     

丹红注射液及肝素雾化吸入治疗间质性肺炎疗效

目的 观察丹红注射液及肝素雾化吸入治疗间质性肺炎患者的疗效.方法 将入组的92例间质性肺炎患者随机分为常规组和丹红联合肝素雾化吸入组,比较两组患者治疗前后高分辨CT病变评分、末梢血氧饱和度检查(SPO2)、肺功能弥散量及6分钟步行距离的变化.结果 两组患者治疗后肺功能弥散量、SPO2及6分钟步行距离较前升高,丹红注射液及肝素雾化吸入组患者治疗后改善优于常规治疗组(P＜0.05),常规组高分辨CT病变评分治疗前后无变化,丹红注射液及肝素雾化吸入组较治疗后较治疗前有改善(P＜0.05).结论 间质性肺炎患者在常规治疗基础上,加用丹红注射液联合肝素雾化吸入治疗,可以更好的改善患者运动能力,提高患者生活质量.     

胸腺五肽联合抗生素治疗社区获得性肺炎的研究分析

目的探讨胸腺五肽联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取180例社区获得性肺炎患者随机分为2组,均常规抗生素及一般治疗,观察组患者加用胸腺五肽连续治疗5～7 d,并随访12 d。在治疗前后对患者进行胸部X线检查、病原学检查,肺功能及免疫功能测定,观察胸腺五肽对社区获得性肺炎患者肺功能及免疫功能的影响。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者肺功能均有显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05);观察组患者免疫功能各指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论抗生素联合胸腺五肽治疗社区获得性肺炎,能明显改善患者肺功能,提高免疫功能,值得在临床推广。     

中药降低严重急性呼吸综合征患者肺功能损伤的疗效观察

目的 探讨符合出院标准的严重急性呼吸综合征(SARS)病人肺功能和胸部X线片的变化及中药在降低其损伤方面的应用.方法 110例患者分为对照组55例和观察组55例,对照组SARS患者进行相应的治疗,观察组患者在对照组的基础上的同时加用中药治疗,后测定出院前一天病人肺功能,分析出院前最近一次X线胸片及病情严重性和住院治疗情况.结果 符合出院标准的110例SARS病人中,观察组和对照组SARS病人出院时分别有90.5%(19/21)和46.1%(41/89)有明显的肺功能损害.结论 SARS病人出院时仍有部分病人遗留肺功能的损害和X线胸片异常,中药降低严重急性呼吸综合征患者肺功能损伤.     

145例间质性肺疾病不同证候的肺功能比较

目的:比较145例间质性肺疾病(ILD)患者临床常见中医证候之间肺弥散功能的差异,试图寻找一些中医证候分类规律.方法:设计ILD患者中医证候临床观察表,对145例ILD患者中医证候采用流行病学方法进行横断面调查,同时测量肺弥散功能指标肺一氧化碳弥散量(DLcoSB)、弥散常数即肺泡弥散量(DLco/VA),对中医不同证候的肺弥散功能做统计分析.结果:145例肺弥散功能经统计分析显示气虚痰阻证组DLco/VA低于气阴两虚证组,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);4种证候组合形式(单证、两证、三证、四证)之间的DLcoSB、DLco/VA比较分别有显著性差异(P＜0.05);虚实夹杂证组和虚证组之间DLcoSB、DLco/VA比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:ILD患者中医不同证候的肺弥散功能比较存在差异.气虚痰阻证型肺泡弥散量比气阴两虚证型低、证候组合形式越多肺弥散功能越差、虚实夹杂证组比虚证组肺弥散功能差.     

炙甘草汤联合激素治疗结缔组织病所致间质性肺疾病疗效观察

目的观察炙甘草汤联合激素治疗结缔组织病所致间质性肺疾病(CTD-ILD)的临床疗效。方法将75例中医辨证为气阴两伤证的CTD-ILD患者随机分为2组,对照组37例患者常规给予醋酸泼尼松片口服,观察组38例给予炙甘草汤+醋酸泼尼松片口服,疗程均为6个月;治疗结束后,观察2组患者的临床症状变化情况,进行胸部HRCT检查,并采用肺功能测试仪评价患者治疗前后的肺功能,对比2组患者的治疗效果、影像学疗效以及治疗前后肺功能指标差异。结果观察组的临床总有效率和影像学总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后的用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(Dlco%)均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0.05);观察组的不良反应略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论炙甘草汤联合激素治疗结缔组织病所致间质性肺疾病疗效显著,可明显改善患者的影像学指标和肺功能,安全性高,具有较高的临床应用价值。     

保元胶囊对特发性肺纤维化患者肺功能的影响

目的:观察保元胶囊对特发性肺纤维化患者肺功能的影响。方法:将入组病例随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组在口服醋酸泼尼松片基础上,加用医院制剂保元胶囊口服治疗,对照组单用醋酸泼尼松片口服,疗程3个月,比较治疗前后肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)、动脉血氧分压(PaO2)等指标的变化。结果:两组治疗均能改善患者动脉血氧分压及肺功能,且治疗组改善更显著。结论:保元胶囊对改善特发性肺纤维化患者肺功能有积极有效的作用。     

益气活血法为主治疗SARS恢复期15例疗效分析

[目的]观察益气活血法为主治疗SARS恢复期的临床效果。[方法]选择来源于天津市传染病医院、天津市海河医院的出院患者，共15例。依据中医理论辨证分型治疗：气虚血瘀型治宜益气活血法，气虚血瘀兼。肾虚型治宜益气活血、滋补肝。肾法，气虚血瘀兼风痰阻络型治以益气活血、祛风通络法，气虚血瘀兼肝郁型治以益气活血、疏肝理气法。[结果]全部病例治疗后临床症状、肺功能及胸片均明显改善。[结论]益气活血法为主治疗SARS恢复期患者具有一定的疗效。     

术前呼吸功能训练对开胸术后康复的影响

目的：探讨术前呼吸功能训练对开胸手术病人康复的影响。方法：选自我科开胸手术病人40例为观察对象,随机分为实验组和对照组各20例。实验组在临床常规护理基础上增加术前呼吸功能训练指导。观察记录两组病人术后恢复情况,进行统计学处理。结果：实验组胸管留置时间短,出院早,肺部并发症明显减少。结论：术前呼吸功能训练可改善病人的肺功能,提高病人对手术的耐受性,降低术后肺部并发症,促进病人早日康复。     

A retrospective study on clinical features of and treatment methods for 77 severe cases of SARS

In this retrospective study, clinical data including clinical manifestations, routine blood tests, chest radiographic imaging from 77 severe cases of SARS treated with integrated Chinese and Western medicine were collected and statistically analyzed. Twenty-nine (37.6%) patients were admitted to the intensive care unit, non-invasive ventilation was used in 40 (51.9%) cases, and invasive ventilatory procedure was performed in eight (10.3%) cases. Seventy (90.9%) patients were clinically cured and seven (9.0%) died. The duration of defervescence was 8.3 +/- 5.0 days after admission. In the early stage, normal leucocyte count was seen in 46 (75.4%) of the 61 patients tested, decreased leucocyte count in 13 (21.3%) and elevated leucocyte count in only two (3.2%) cases. A decreased lymphocyte count was also seen in 23 (37.7%) cases of the 61 patients tested on admission, and by day 14, the number of patients with decreased lymphocyte count (1.11 +/- 0.66 x 10(9)) increased to 32 (47.7%) in 67 cases examined. Neutral granulocyte count was normal or decreased in 58 (95.0%) patients on admission, but elevated from the 7th day onward and peaked on day 21 in 32 (65.3%) of the 49 cases tested. All of the blood abnormalities returned to normal in the convalescent stage. Twenty-nine (37.6%) of the 77 severe cases of SARS patients demonstrated an extensive lung involvement. In comparison with the non-severe SARS cases, this group of patients showed significantly more pneumonic air-space opacities and ground glass-like changes on the chest radiographs (p < 0.05, chi2 test). The role Chinese medicine played in the treatment of SARS was discussed.     

清暑益气汤合沙参麦冬汤加减治疗SARS患者恢复期疗效观察

[目的]观察清暑益气汤合沙参麦冬汤对SARS患者恢复期的治疗效果。[方法]以恢复期SARS患者为观察对象，根据临床便秘程度分为4级制定治疗方案，在西医治疗不变的同时，加服中药清暑益气场合沙参麦冬汤，l剂／d，每剂180mL，连服3d。[结果]该方对SARS患者恢复期便秘治疗有效率达90％，腑气通则肺宣降功能得以恢复，临床症状好转。[结论]清暑益气场合沙参麦冬汤加减对SARS患者恢复期便秘发热、乏力、憋气等症状有很好的治疗效果。     

SARS康复门诊患者89例病情调查及针灸治疗对策

目的：探讨针灸治疗SARS康复患者的有效方法。方法：选择SARS康复门诊肺部症状较严重患者20例，采用火针疗法。结果：全部20例患者胸部X线片均有不同改善。     

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床分析

目的：总结SARS患者一般临床特点,观察分析中西医结合治疗SARS的疗效。方法：将48例SARS确诊患者根据标准进行诊断分型,总结SARS患者一般基本特征、主要临床特点,并随机分入试验组24例及对照组24例。对照组采用西医治疗方案,试验组采用中西医结合治疗方案。比较两组患者在病情进展速度、激素使用时间及肺部炎症吸收时间等方面的差异。结果：18～40岁青壮年是SARS高发人群,首发症状以高热为主,可伴有全身肌肉酸痛、胸闷及咳嗽等症状;中西医结合治疗组患者在住院时间、体温波动持续时间及激素使用时间上较单纯西医治疗组短,差异有显著性(P<0．05);在退热时间和肺部炎症吸收方面中西医结合治疗似较单纯西医治疗效果好,但无统计学意义。结论：SARS患者以青壮年为主,发病时均有发热且可有伴随症状;中西医结合治疗较单纯西医治疗能明显缩短病程、防止体温反弹,缩短激素使用时间。     

中西医结合治疗SARS疗效初步分析

目的：为提高严重急性呼吸综合征(SARS)临床治疗水平,探索中西医结合治疗方法。方法：采用随机对照,对我院2003年4月10日-5月20日住院的SARS患者在实施SARS协作组推荐西医治疗方案基础上,治疗组(35例)加用清热化湿类为主中药水煎剂,并与单用西医治疗的30例作对照,分析两组临床疗效。结果：中西医结合方法治疗SARS在促进肺部炎症吸收、减轻淋巴细胞的抑制状态等方面优于单纯西药治疗组。结论：中西医结合治疗本病的疗效优于单用西药治疗。     

肺水肿的影像学鉴别诊断

目的:探讨肺水肿患者的胸部影像学表现特点,为临床提供诊断和治疗依据。方法:回顾性分析临床确诊的肺水肿43例患者的临床影像资料。43例中仅有胸部正位片20例,仅有CT片12例,既有平片又有CT片的11例。结果:心源性肺水肿24例;非心源性肺水肿19例,其中肾源性8例,高血压合并肺水肿3例,外伤后肺水肿2例,破宫产术后并发肺水肿2例,重症肺炎合并肺水肿2例,艾滋病并发ARS 1例,神经源性水肿1例。结论:典型病例肺部X线表现诊断价值较大,结合病史即可诊断。在与其它肺弥漫性病变鉴别中CT检查起重要作用,它不仅能发现合并感染,也可更好显示心包积液及胸腔积液。     

中西医结合治疗49例SARS临床对照研究

目的：评价中西医结合治疗SARS的疗效。方法：采用平行对照研究,完成评估病例共49例,其中对照组29例,采用卫生部《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》,应用利巴韦林、左旋氧氟沙星、阿奇霉素、糖皮质激素(甲基强的松龙)等药物;治疗组20例,在对照组治疗的基础上,采用了科技部“防治SARS特别科技行动”中西医结合治疗SARS的方案。结果：(1)症状改善所需时间,治疗组为5．10天,对照组为7．62天。两组比较差异有显著性(P<0．05)。(2)激素减量前使用的总量和天数,两组比较差异无显著性(P>0．05)。(3)激素减量后使用的总量和天数两组比较差异有显著性(P<0．05)。(4)改善外周血白细胞总数及淋巴细胞绝对值和胸片片状影吸收的时间,两组比较差异无显著性(P>0．05)。结论：中西医结合治疗SARS．在改善临床症状、减少激素用量和缩短疗程上,比单纯西医治疗有明显的优势。     

肺挫伤及肺撕裂伤的X线平片及CT诊断

目的：提高对肺挫伤及撕裂伤的认识和诊断水平.方法：本文收集了我院2008年1月-2010年10月经CR及CT检查资料较完整的70例胸背部创伤病例.全部病例均行胸部正位或正/斜位拍片及CT检查.CT扫描采用日立Pronto螺旋CT机,以层厚10mm自肺尖至肺底进行螺旋扫描,必要时局部加3-5mm薄层扫描.结果：本组70例胸部外伤病例中,39例有肺实质损伤,其中肺挫伤32例,肺内血肿7例,肺血气囊肿和/或气囊肿5例.结论：肺挫伤影像表现与肺炎相似,一般2-3天可吸收,吸收慢者一至二周可完全吸收;肺血肿或肺血气囊肿影像表现与肿瘤、结核球及肺脓肿、先天性肺囊肿相似,吸收最快者20天,最慢者5个月.