重症SARS中西医结合治疗康复者病后2年半肺功能变化分析

目的:研究重症严重急性呼吸综合征(SARS)临床康复者病后肺功能变化。方法:随访重症SARS患者20例至发病后2年半,检测肺功能及胸CT,分析肺功能与胸部影像学的恢复状况,并对肺功能各项指标与健康体检组及非SARS社区获得性肺炎(CAP)组进行比较分析。结果:随访重症SARS康复者病后1年半20例中,肺功能异常14例,主要是肺弥散功能受损(DLco 56.34±15.96)(占70%);胸部CT表现异常者7例(占33.3%),0级1例;1级6例。患者病后2年半胸CT毛玻璃样改变完全吸收;肺功能(DLco 80.78±9.38)虽低于非SARS社区获得性肺炎组(DLco85.05±13.24),但无显著统计学意义;与健康体检者相比(DLco 102.57±11.74),有显著统计学意义。结论:重症SARS患者康复期存在以弥散功能障碍为主的肺功能损害,及轻度胸部CT异常,随时间的延长均可逐渐恢复,但二者的恢复不是完全平行的,胸部影像学异常的恢复可能早于肺功能。     

丹红注射液治疗特发性肺纤维化临床观察

目的:观察丹红注射液治疗特发性肺纤维化患者的临床疗效。方法:将特发性肺纤维化患者随机分为对照组、治疗两组,每组各30例,两组均给予氧疗、肺功能训练、口服红霉素片治疗,在此基础上治疗组加丹红注射液,用药2周、间歇1周为1疗程,连用2疗程。分别于观察用药前后测定两组mMRC呼吸困难评分、动脉血氧分压(PaO2)、一氧化碳弥散量(DLco)及胸部CT变化,同时观察不良反应。结果:治疗结束后两组患者比较,治疗组mMRC呼吸困难评分、动脉血氧分压(PaO2)、一氧化碳弥散量(DLco)均优于对照组,均具有统计学差异(P0.05);两组胸部CT变化无统计学差异(P0.05)。结论:丹红注射液治疗特发性肺纤维化有利于改善患者临床症状及提高PaO2、DLco有较好的效果,提高患者生存质量。     

慢性肾脏病患者肺功能变化规律探讨

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者肺功能变化规律及其临床意义。方法:选择2017年1月至2017年12月惠州市第三人民医院收治的CKD 1～5期及血液透析、腹膜透析患者各20例作为研究对象,选择20例健康体检者作为对照组。分别测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量最大呼气流量(MEF50)、25%肺活量最大呼气流量(MEF25)、一氧化碳弥散量(DLco)、弥散常数(DLco/VA)和一氧化碳弥散吸收率(DLco%)等肺功能指标。结果:CKD 3期患者肺功能指标较对照组健康体检者明显下降,差异具有统计学意义(P 0.05);CKD 4～5期肺功能指标均较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P 0.05);与CKD 5期比较,血液透析组、腹膜透析组肺功能均有所好转,差异具有统计学意义(P 0.05),血液透析组与腹膜透析组两组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:CKD患者肺功能随CKD加重而加重,可作为CKD病情评估指标之一,透析治疗可改善患者肺功能,透析治疗方式无差异。     

保肺康汤对COPD合并肺间质纤维化患者血气、肺功能指标与胸部影像学的影响

目的:观察保肺康汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者血气、肺功能指标与胸部影像学的影响。方法:选取我院2013年7月~2016年7月68例COPD合并肺间质纤维化患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为中药组与常规组,每组34例。常规组给予常规治疗,中药组在常规组基础上给予保肺康汤,比较两组临床疗效、血气分析指标、肺功能指标、胸部影像学评分。结果:中医组的治疗总有效率、氧分压(PaO_2)、肺弥散功能(DLCO)分别为70.6%、(63.71±7.36)mm Hg、(58.92±12.17)显著高于常规组的47.1%、(56.24±7.22)%、(52.11±14.38)%(P0.05)。中医组治疗后胸部影像学评分为(17.68±6.42)分与常规组的(19.84±6.91)分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:保肺康汤治疗COPD合并肺间质纤维化可以改善肺通气与换气状态,延缓肺间质纤维化进程。     

中药降低严重急性呼吸综合征患者肺功能损伤的疗效观察

目的 探讨符合出院标准的严重急性呼吸综合征(SARS)病人肺功能和胸部X线片的变化及中药在降低其损伤方面的应用.方法 110例患者分为对照组55例和观察组55例,对照组SARS患者进行相应的治疗,观察组患者在对照组的基础上的同时加用中药治疗,后测定出院前一天病人肺功能,分析出院前最近一次X线胸片及病情严重性和住院治疗情况.结果 符合出院标准的110例SARS病人中,观察组和对照组SARS病人出院时分别有90.5%(19/21)和46.1%(41/89)有明显的肺功能损害.结论 SARS病人出院时仍有部分病人遗留肺功能的损害和X线胸片异常,中药降低严重急性呼吸综合征患者肺功能损伤.     

丹红注射液及肝素雾化吸入治疗间质性肺炎疗效

目的 观察丹红注射液及肝素雾化吸入治疗间质性肺炎患者的疗效.方法 将入组的92例间质性肺炎患者随机分为常规组和丹红联合肝素雾化吸入组,比较两组患者治疗前后高分辨CT病变评分、末梢血氧饱和度检查(SPO2)、肺功能弥散量及6分钟步行距离的变化.结果 两组患者治疗后肺功能弥散量、SPO2及6分钟步行距离较前升高,丹红注射液及肝素雾化吸入组患者治疗后改善优于常规治疗组(P＜0.05),常规组高分辨CT病变评分治疗前后无变化,丹红注射液及肝素雾化吸入组较治疗后较治疗前有改善(P＜0.05).结论 间质性肺炎患者在常规治疗基础上,加用丹红注射液联合肝素雾化吸入治疗,可以更好的改善患者运动能力,提高患者生活质量.     

145例间质性肺疾病不同证候的肺功能比较

目的:比较145例间质性肺疾病(ILD)患者临床常见中医证候之间肺弥散功能的差异,试图寻找一些中医证候分类规律.方法:设计ILD患者中医证候临床观察表,对145例ILD患者中医证候采用流行病学方法进行横断面调查,同时测量肺弥散功能指标肺一氧化碳弥散量(DLcoSB)、弥散常数即肺泡弥散量(DLco/VA),对中医不同证候的肺弥散功能做统计分析.结果:145例肺弥散功能经统计分析显示气虚痰阻证组DLco/VA低于气阴两虚证组,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);4种证候组合形式(单证、两证、三证、四证)之间的DLcoSB、DLco/VA比较分别有显著性差异(P＜0.05);虚实夹杂证组和虚证组之间DLcoSB、DLco/VA比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:ILD患者中医不同证候的肺弥散功能比较存在差异.气虚痰阻证型肺泡弥散量比气阴两虚证型低、证候组合形式越多肺弥散功能越差、虚实夹杂证组比虚证组肺弥散功能差.     

“非典”患者康复出院6个月后免疫功能分析

目的 :检测和分析“非典”患者康复出院半年后的免疫功能。方法 :对 2 8例“非典”康复者出院半年后外周血分别进行免疫功能 :免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群检测和分析。结果 :“非典”患者康复出院后 6个月后免疫功能免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群检测值和对照组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :SARS患者出院 6个月后虽仍存在不同程度的免疫功能异常 ,但与正常对照组比较无显著性差异。其免疫功能异常的原因可能与疾病本身、有基础病及年龄高有关。     

特发性肺纤维化18例治疗体会

目的分析特发性肺纤维化(IPF)的临床特征、诊断及治疗方法,总结经验,提高诊疗水平。方法对18例IPF患者的临床表现、胸部影像学检查、血液学检查、肺功能以及治疗情况进行回顾性分析。结果 18例IPF患者中,主要的临床表现为活动后呼吸困难、不同程度的干咳、双下肺Velcro啰音以及杵状指;胸部影像学检查主要表现为特征性的线条、网状、小结节以及网结影,合并蜂窝肺7例(其中3例X线表现不典型),大多数分布在肺周边缘;肺功能检查患者均表现轻至中度弥散功能障碍,其中限制性功能障碍15例,混合性通气功能障碍3例。经过个体化综合治疗,IPF患者短期内临床表现和肺功能均有所改善。结论 IPF起病隐袭渐进,预后差,病死率高,要加强对IPF临床特征的认识,对有活动后呼吸困难加重以及干咳的患者应及早入院行胸部影像学、肺功能血气分析等化验检查。     

胸腺五肽联合抗生素治疗社区获得性肺炎的研究分析

目的探讨胸腺五肽联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取180例社区获得性肺炎患者随机分为2组,均常规抗生素及一般治疗,观察组患者加用胸腺五肽连续治疗5～7 d,并随访12 d。在治疗前后对患者进行胸部X线检查、病原学检查,肺功能及免疫功能测定,观察胸腺五肽对社区获得性肺炎患者肺功能及免疫功能的影响。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者肺功能均有显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05);观察组患者免疫功能各指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论抗生素联合胸腺五肽治疗社区获得性肺炎,能明显改善患者肺功能,提高免疫功能,值得在临床推广。