雄黄、益髓解毒方治疗低中危骨髓增生异常综合征23例

目的观察雄黄、益髓解毒方病证结合治疗低、中危-1骨髓增生异常综合征临床疗效及安全性。方法将23例MDS患者,根据危度分层辨病予不同剂量水飞雄黄(低危组:10 mg/kg/d;中危-1组:15 mg/kg/d)分装胶囊2粒。1粒1次,日2次口服,疗程6个月。同时辨证服用益髓解毒方。检测治疗前后外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数、T细胞亚群(CD4+、CD8+)数值,并评价其疗效;比较RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型疗效、按国际预后积分系统(IPSS)低危、中危-1组疗效;治疗前后疾病危度分层划分例数。结果 23例患者治疗前后WBC、PLT比较,差异无统计学意义(P0.05),Hb治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01);治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+)比较差异有统计学意义(P0.05);RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型患者疗效比较差异无统计学意义(P0.05);低危、中危-1组疗效比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前后危度分层划分例数比较差异有统计学意义(P0.05)。安全性观察:血砷浓度波动于10.3~21.6 ng/m L,无不良反应。结论雄黄、益髓解毒方病证结合治疗MDS,对骨髓红系作用确切,可减低危度等级,延缓疾病进展,调节细胞免疫,安全有效。     

血管内皮生长因子水平对急性白血病患者预后的预测作用分析

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)检测在急性白血病患者预后预测中的应用价值。方法选取急性髓性白血病(ALL)患者36例、急性淋巴细胞白血病(AML)患者32例、健康体检者35例、骨髓形态学及病理学检查正常的白细胞减少症患者30例分别作为ALL组、AML组、健康组和对照组。对入组对象进行血清及骨髓VEGF水平检测,并分析VEGF水平与患者生存期的相关性。结果 ALL组和AML组患者治疗前血清VEGF水平显著高于健康组和对照组(P均0.05);治疗后ALL组和AML组血清VEGF水平均较治疗前明显降低(P均0.05),但仍明显高于健康组及对照组(P均0.05)。ALL组和AML组患者治疗前骨髓VEGF水平显著高于对照组(P均0.05);治疗后ALL组及AML组血清VEGF水平均较治疗前明显降低(P均0.05),但仍明显高于对照组(P均0.05)。AML组及ALL组未完全缓解者化疗前的血清VEGF水平均显著高于完全缓解者(P均0.05)。Log Rank分析显示,ALL组和AML组低危患者生存时间均明显长于高危患者(P均0.05)。结论急性白血病患者的VEGF水平呈高表达,VEGF水平会随着患者病情的变化而变化,临床可将VEGF作为判定急性白血病疗效及预测患者预后的指标。     

三氧化二砷对MDS患者骨髓细胞甲基化表达的影响

<正>1病例资料选择本院2010年6月~2012年7月国际预后积分系统(IPSS)评分为中、高危初诊,未治疗的MDS患者15例,男6例,女9例,年龄34~65岁,中位年龄51岁,诊断符合文献[1]标准。分型参照WHO颁布的MDS(2008)分型标准,其中难治性贫血(RA)3例,难治性贫血伴有环状铁粒幼红细胞(RARS)2例,难治血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)1例,难治性贫血伴有原始细胞过多RAEB-Ⅰ5例,RAEB-Ⅱ4例。本研究经医院伦理委员会批准并征得所有患者知情同意。细胞遗传学分析采用G显带技术按照人类细胞遗传学国际命名体制(ISCN 2009)进行染色体核型分析[2]。     

骨髓增生异常综合征WHO分型预后积分系统评分与中医辨证的关系分析

目的统计分析骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)WHO分型预后积分系统(WPSS)评分与中医证型的关系。方法选择100例MDS患者分别行外周血象、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、骨髓形态学、细胞遗传学、免疫学、分子生物学、表观遗传学、2代基因测序等检查;同时收集中医望、闻、问、切四诊资料,进行辨证分型;制定MDS患者数据观察表,按照纳入、排除标准收集整理合格病例资料,对数据进行整理,分析MDS中医证型分布与年龄、MDS分型及WPSS评分的关系。结果≥60岁的MDS患者以气阴两虚和脾肾两虚的正虚表现为主,占81.58%;60岁的患者虽仍以气阴两虚、脾肾两虚的正虚表现为主,但热毒炽盛、瘀毒内阻的邪实比例较≥60岁组明显增高,比较差异有统计学意义(P0.05)。MDS分型中的难治性血细胞减少伴单系发育异常(RCUD)、难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞增多(RARS)、MDS-未分类(MDS-U)及MDS伴单纯5q-(MDS-5q-)型均以气阴两虚和脾肾两虚的正虚表现为主;难治性血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)型亦以气阴两虚和脾肾两虚的正虚表现为主,但热毒炽盛和瘀毒内阻的邪实比例增多;难治性贫血伴原始细胞增多-1型(RAEB-1)及RAEB-2型均以热毒炽盛和瘀毒内阻的邪实表现为主,纯虚无邪者明显减少。WPSS评分极低危、低危患者以气阴两虚和脾肾两虚的正虚表现为主;中危患者正虚的比例下降,邪实比例升高;高危、极高危患者均以热毒炽盛和瘀毒内阻的邪实表现为主。结论 MDS中医辨证分型与WPSS评分之间存在着一定的相关性和规律性。     

造血干细胞移植联合中医辨证分型治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

目的探讨造血干细胞移植联合中医药分型治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法 6例均为2009年7月—2013年7月浙江省中医院血液科同胞相合异基因造血干细胞移植联合中医辨证分型治疗MDS患者。其中难治性贫血(RA)2例,难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞(RARS)1例,难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)2例,难治性贫血伴原始细胞增多-Ⅰ型(RAEB-Ⅰ)1例。预处理采用改良的Bu Cy方案。移植方式:骨髓移植2例,外周血干细胞移植1例,骨髓联合外周血干细胞移植3例。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素、短程甲氨喋呤加霉酚酸酯。根据患者国际预后积分系统(IPSS)危险度分为中危5例,高危1例。在移植前后根据中医辨证分型给予不同中药治疗。结果所有患者均顺利造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位时间分别为移植后13(9~15)天和11(9~22)天。4例患者发生急性GVHD,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度1例;1例患者发生局限型慢性GVHD。中位随访18(11~58)个月,均无病存活。患者总体生存率及无病生存率均为100%。结论中医药参与造血干细胞移植治疗MDS,可改善症状,减轻移植相关并发症,是一种有效的治疗选择。     

急性冠脉综合征患者血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L含量变化及与中医证型的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及CD40配体(CD40L)水平变化及与中医辨证分型的关系。方法选择84例ACS患者作为ACS组,根据中医辨证分型标准分为心血瘀阻型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型、气滞心胸型、心肾阳虚型、气阴两虚型;选择同期健康体检者20例及稳定型冠心病患者20例作为非ACS组。采用酶联免疫ELISA法测定所有受检者血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L水平,比较ACS组与非ACS组间各指标的差异,分析血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平与中医辨证分型的关系。结果 ACS组血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平均显著高于非ACS组(P均<0.05)。痰浊闭塞型及心血瘀阻型血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平均明显高于其他4型(P均<0.05),痰浊闭塞型与心血瘀阻型各指标水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);寒凝心脉型血清ICAM-1水平明显高于气滞心胸型(P<0.05),其他2项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);气滞心胸型、心肾阳虚型、气阴两虚型血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ACS患者血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平明显升高,痰浊闭塞型及心血瘀阻型血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平更高。     

复方苦参注射液联合化疗治疗急性髓系白血病的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合化疗治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法将接受治疗的50例AML患者随机分为对照组和研究组各25例,对照组患者采用常规的DA方案进行治疗,研究组患者在对照组基础上联用复方苦参注射液进行治疗。比较2组患者的疗效、毒副反应发生情况,观察T淋巴细胞亚群以及癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分变化情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率明显高于对照组(P0.05);对照组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显降低,研究组各指标均无明显变化(P均0.05),且研究组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均0.05);治疗后3个月,研究组患者的总体健康水平、认知功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于对照组(P均0.05),疲倦、气促、恶心呕吐评分均明显低于对照组(P均0.05);研究组恶心呕吐、肝功能损害发生率明显低于对照组(P均0.05)。结论复方苦参注射液联合化疗治疗AML疗效显著,可有效减轻化疗的免疫抑制和毒副反应,提高患者的生活质量。     

天晴甘平对急性白血病患者化疗所致肝损伤及TNF-α、IL-6水平的影响

目的观察天晴甘平对急性白血病患者化疗所致的肝损伤及炎症因子TNF-α、IL-6水平的影响。方法将肝功能正常的89例急性白血病患者随机分为治疗组45例,对照组44例。对照组采取常规化疗方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用天晴甘平治疗。28 d后观察2组患者肝损伤情况及血清炎症因子TNF-α、IL-6水平。结果治疗组化疗后肝损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。化疗后2组谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)均显著升高(P均<0.05),但治疗组升高幅度均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清炎症因子TNF-α、IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P均<0.05)。结论天晴甘平对急性白血病化疗所致的肝损伤具有保护作用,其机制可能与减轻血清炎症因子TNF-α、IL-6释放,从而减轻肝细胞炎症反应和调控造血干细胞和白血病细胞的分化和增殖有关。     

复方丹参注射液联合生长抑素对急性重症水肿型胰腺炎患者血清PAF水平和T、B淋巴细胞水平的影响

目的观察复方丹参注射液联合生长抑素对急性重症水肿型胰腺炎患者血清PAF水平和T、B淋巴细胞水平的影响。方法将140例急性重症水肿型胰腺炎患者随机均分为观察组和对照组;观察2组总有效率及治疗前后血清中血小板活化因子(PAF)水平及T、B淋巴细胞水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组PAT水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组Ig A、Ig G、Ig M均显著高于对照组(P均0.05)。观察组皮疹、腹泻的发生率均显著高于对照组(P均0.05)。结论复方丹参注射液联合生长抑素治疗急性重症水肿型胰腺炎疗效显著,可以明显改善患者血清PAF水平及免疫功能,值得临床推广。     

回生胶囊配合化疗治疗急性髓系白血病189例

目的:观察回生胶囊配合化疗治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法:将255例患者随机按3∶1比例分为2组。观察组189例,给予回生胶囊配合化疗治疗;对照组66例,给予单纯化疗。治疗期间,2组均给予相同中西医结合支持治疗措施。治疗结束后比较2组有效率及生存时间。结果:观察组完全缓解144例(76.19%),部分缓解20例(10.58%),总有效率为86.77%;对照组完全缓解39例(59.09%),部分缓解15例(22.73%),总有效率为81.82%。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组CR率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组M3CR率高于M2、M4及M6,差异有统计学意义(P0.05),观察组中成人组CR率高于儿童组及老年组,差异有统计学意义(P0.05),观察组随访患者中位生存时间长于对照组随访患者,差异有统计学意义(P0.05)。骨髓抑制、消化道反应、发热、感染等毒副反应发生率对照组高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:回生胶囊配合化疗治疗AML能提高完全缓解率,减轻毒副反应,提高疗效、改善预后、延长生存期。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异，为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品，每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类，分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大，其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义；子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势，姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大，颜色值b*次之，颜色值L*最小，姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大，颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异，子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标，姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

名老中医经验传承方法概况

目前名老中医学术思想及经验传承方法主要有：跟师随诊．借助于临床科研观察．在已发表的文献基础上总结，运用计算机与统计技术等。上述方法对中医学的传承及推广应用作出了巨大贡献．但在应用时必须遵循“临床采集——挖掘提取——应用验证——机理研究——指导临床”的模式，使得名老中医经验能从实践中来，到实践中去，广泛地转化成社会生产力，为人类造福。     

Evaluation of estrogenic activity of alcoholic extract of rhizomes of Curculigo orchioides

The rhizomes of Curculigo orchioides Gaertn. (Amaryllidacea) is an important Ayurvedic as well as Unani drug. It is present in several drug formulations used in the treatment of menorrhagia and other gynecological problems. In this study, we conducted a comparative study of estrogenic activity of alcoholic extract of Curculigo orchioides with diethylstilbestrol in bilaterally ovariectomized young albino rats. Bilaterally ovariectomized albino rats were divided into five groups (n=9) receiving different treatments, consisting of vehicle (0.6% w/v sodium carboxy methyl cellulose), ethanolic extract of rhizomes of Curculigo orchioides at three different doses (viz., 300, 600, 1200 mg/kg body weight) and standard drug diethylstilbestrol (DES) at a dose of 2 mg/kg body weight. All these were administered orally daily for 7 days. Estrogenic activity was assessed by taking percentage vaginal cornification, uterine wet weight, uterine glycogen content and uterine histology as parameters of assessment. Alcoholic extract of Curculigo orchioides showed a significant increase in percentage vaginal cornification, uterine wet weight (P<0.001), uterine glycogen content (P<0.001) and a proliferative changes in uterine endometrium compared to the control.     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论,分析了中药产业竞争力提升的环境与条件,提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。