电针与美洛昔康治疗早中期膝骨关节炎临床疗效比较:随机对照研究

目的:比较电针疗法与美洛昔康对早中期膝骨关节炎的临床疗效差异。方法:90例早中期膝骨关节炎患者随机分为电针组和美洛昔康组,每组45例。电针组电针犊鼻、内膝眼、梁丘、鹤顶、血海、阳陵泉、足三里,留针20min,每2d治疗1次;美洛昔康组口服美洛昔康片7.5mg,每日1次,两组均治疗6周。观察比较两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数(The Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)量表、股直肌肌张力测定、8英尺行走试验及5次坐立试验情况。结果:两组治疗后WOMAC量表各项积分均下降(均P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);电针组治疗后股直肌肌张力较治疗前降低(P0.05),电针组较美洛昔康组股直肌肌张力降低更明显(P0.05);两组治疗后8英尺行走试验及5次坐立试验所用时间均缩短(均P0.05),电针组较美洛昔康组缩短更明显(均P0.05)。结论:电针与美洛昔康治疗早中期膝骨关节炎均有效,电针在改善股直肌肌张力状态、恢复膝关节内部力学平衡方面疗效优于口服美洛昔康。     

毫火针治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:对早中期膝骨关节炎患者应用毫火针进行治疗并对其临床疗效进行分析研究。方法:选择2017年6月-2018年6月间到我院就诊的84例早中期膝骨关节炎患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将84例早中期膝骨关节炎患者分为联合组和美洛昔康片组,每组各47例,美洛昔康片组患者给予单纯的美洛昔康片治疗,联合组患者则在其基础上联合毫火针进行治疗。对联合组和美洛昔康片组患者治疗前后的膝骨关节自评量表(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分以及临床疗效情况进行分析比较。结果:治疗后,两组患者的疼痛评分、日常生活难度评分、僵硬评分以及WOMAC总评分均得到了明显的改善,联合组明改善效果显著高于美洛昔康片组,差异有统计学意义(P均0.05);治疗后,两组患者的疼痛程度均得到有效的缓解,但联合组患者缓解程度优于美洛昔康片组,差异有统计学意义(P 0.05);联合组总有效率明显高于美洛昔康片组。另外,联合组治疗显效率明显高于美洛昔康片组(P 0.05)。结论:相对于单纯美洛昔康片治疗,对早中期膝骨关节炎患者应用美洛昔康片联合毫火针的治疗方案可明显降低患者的WOMAC以及VAS评分,使关节功能得到明显改善,临床疗效较好,值得推广。     

隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察

目的观察隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法将88例肾虚寒凝型膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组44例。治疗组给予隔物灸联合补肾祛寒方治疗,对照组采用洛索洛芬钠分散片联合双醋瑞因胶囊治疗,2组均以12周为1个疗程。统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组治疗前后WOMAC疼痛积分、WOMAC生理功能积分、WOMAC僵硬积分、WOMAC总积分及血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)变化情况。结果治疗1个疗程后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05);2组WOMAC生理功能积分、WOMAC疼痛积分、WOMAC僵硬积分、WOMAC总积分及血清CRP、ESR均明显降低(P均0.05),且治疗组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);2组均未发生严重不良反应。结论隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎疗效显著,可明显改善关节功能,减轻炎症反应,且临床应用安全。     

齐刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究

目的观察齐刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效,证实其可行性和有效性。方法将72例风寒湿痹型膝骨关节炎患者随机分为两组。治疗组与对照组均取患侧犊鼻和内膝眼穴。治疗组采用齐刺法,对照组采用普通针刺法,每次20 min,每周3次,治疗3周。比较两组治疗1周、2周、3周后,6周后随访时,视觉模拟评分法(VAS)疼痛程度评分及WOMAC骨性关节炎量表疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分及总评分的变化。结果治疗前,两组一般资料、VAS疼痛程度评分和WOMAC量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗1周和2周后,治疗组和对照组VAS疼痛评分及WOMAC量表评分的差异均无统计学意义(P0.05)。治疗3周后,治疗组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组WOMAC量表总评分明显低于对照组(54.80±9.24),差异有统计学意义(P0.01);WOMAC量表疼痛评分、关节僵硬评分和日常活动评分均低于对照组(P0.05或P0.01)。6周后随访时,治疗组VAS疼痛程度和WOMAC量表日常活动评分及总评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论齐刺法能有效治疗风寒湿痹型膝骨关节炎,在降低VAS疼痛程度和WOMAC量表评分方面疗效优于单纯针刺。     

防己黄芪汤加味治疗膝骨关节炎56例临床研究

目的:观察防己黄芪汤加味治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:膝骨关节炎患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组给予中药汤剂防己黄芪汤加味口服,对照组选用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服。2组均于治疗6周后进行WOMAC评分,并统计膝关节周径改善情况。结果:2组治疗后WOMAC疼痛、僵硬、日常功能和总评分均较治疗前明显下降(P0.05,P0.01),膝关节周径较治疗前明显缩短(P0.05);治疗组治疗后WOMAC评分明显低于对照组(P0.05,P0.01),膝关节周径亦明显短于对照组(P0.05)。结论:防己黄芪汤加味能有效改善膝骨关节炎的临床症状。     

补肾舒筋方内服和熏洗治疗老年早中期膝骨关节炎58例临床分析

目的:探讨补肾舒筋方内服和熏洗治疗早中期膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血清和关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:将116例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各58例。两组均采用膝关节腔玻璃酸钠,关节腔内注射,2 m L/次,1次/周,共5周,必要时口服塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d。对照组采用抗骨增生胶囊,5粒/次,3次/d。观察组采用补肾舒筋方内服和熏洗。进行12周的治疗和6个月的随访。分别于治疗前、治疗后12周,治疗结束后6个月(随访)进行骨关节炎指数(WOMAC)量表评分;检测治疗前后关节液和血清TNF-α和IL-1水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后两组WOMAC量表疼痛、僵硬和关节功能各维度评分和总分均显著下降,观察组WOMAC各维度评分和总分均低于对照组(P0.01);随访期两组WOMAC各维度评分和总分均较治疗结束时升高(P0.01),但观察组WOMAC各维度评分和总分仍然低于对照组(P0.01);治疗后两组关节液和血清TNF-α和IL-1β水平均下降,治疗后观察组关节液和血清中TNF-α和IL-1β水平低于对照组(P0.01)。结论:补肾舒筋方内服和熏洗能进一步减轻老年早、中期KOA患者临床症状,且作用更为持久,临床疗效优于抗骨增生胶囊,其作用机制可能与降低血清和关节液TNF-α和IL-1β,抑制炎症反应有关。     

石氏逐痰通络补肾方治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:评价石氏逐痰通络补肾方治疗膝骨性关节炎的临床疗效以及安全性。方法:将162例膝骨关节炎随机分为治疗组79例,对照组83例。治疗组给予石氏逐痰通络补肾方治疗,对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,两组均以56 d为1个疗程。统计两组临床疗效、治疗前后WOMAC评分变化以及不良反应发生情况。结果:治疗56 d后,观察到治疗组临床疗效明显优于对照组(P 0.05);两组WOMAC各项积分均有降低(P均0.05),且治疗组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);结论:石氏逐痰通络补肾方治疗膝骨关节炎疗效显著,可明显减轻疼痛,改善关节功能,且临床应用相对安全,值得临床推广。     

针刺肌筋膜疼痛触发点结合肌肉拉伸治疗早中期膝骨关节炎30例

目的：观察针刺肌筋膜疼痛触发点结合肌肉拉伸治疗早中期膝骨关节炎的疗效。方法：将60例早中期膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予肌肉拉伸治疗,治疗组在对照组基础上实施针刺肌筋膜疼痛触发点治疗。比较2组的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能评分量表(Lysholm)评分、国际膝关节骨关节炎西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分和日常生活质量评分。结果：2组VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC量表评分和日常生活质量评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：针刺肌筋膜疼痛触发点结合肌肉拉伸治疗早中期膝骨关节炎效果显著,可提升膝关节功能,缓解膝关节疼痛,疗效优于单用肌肉拉伸治疗。     

补肾活血方治疗膝骨关节炎临床疗效

目的:探讨补肾活血方在膝骨关节炎患者中的应用效果。方法:收集100例膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予补肾活血方治疗,对照组给予塞来昔布治疗,共治疗1个月。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟法(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)、临床总疗效率及不良反应发生率。结果:治疗1月后,两组患者VAS及WOMAC均较治疗前有明显降低(P0.05),两组患者治疗有效率比较无显著性差异(P0.05),但是观察组患者不良发应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:补肾活血方治疗膝骨关节炎疗效确切,不良反应发生率低。     

补肾化瘀方治疗膝骨关节炎48例

目的:观察应用补肾化瘀方治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:96例患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组以自拟补肾化瘀方(生黄芪、熟地黄、补骨脂、淮牛膝、山萸肉等)治疗,对照组予扶他林治疗,两个疗程后评价疗效。结果:总有效率治疗组为95.56%,对照组为77.08%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);两组治疗后Womac关节炎指数较治疗前明显减小(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:补肾化瘀方能有效改善膝骨关节炎患者临床症状和关节功能,无明显不良反应,是治疗膝骨关节炎的有效方剂。     

揿针治疗早中期老年膝骨关节炎疗效观察

目的观察揿针治疗早中期老年膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予口服美洛昔康片,每次7.5 mg,每日1次;观察组在对照组基础上予揿针治疗,取患侧梁丘、膝阳关、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴等,每次8 h,每日1次。两组均1星期治疗5次,连续治疗2星期。观察两组治疗前后WOMAC评分及Lysholm评分,并评价临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.3%、80.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组WOMAC评分较治疗前下降,Lysholm评分较治疗前上升,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组WOMAC评分和Lysholm评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论揿针配合药物治疗早中期老年膝骨关节疗效确切,并能减轻患者疼痛,改善患者膝关节功能。     

温针灸治疗膝骨关节炎:随机对照研究

目的:评价温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效,探讨其对患者下肢等速肌力的影响。方法:将50例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组25例,对照组21例(脱落4例)。观察组穴取犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、委中、合阳、风市,行温针灸治疗,每次约40min,前6次治疗每日1次,后6次治疗隔日1次,12次为一疗程,共3周。对照组未给予治疗,仅观察3周。观察治疗前后两组患者膝关节屈伸肌最大等速向心力量指标(总功、屈伸肌绝对和相对峰力矩、相对峰力矩屈伸比),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表积分和综合疗效等。结果:与治疗前相比,观察组患者总功、屈伸肌绝对和相对峰力矩均高于治疗前(P0.01,P0.05),屈肌/伸肌比值降低(P0.05),对照组屈肌绝对和相对峰力矩降低(P0.05,P0.01);观察组治疗后总功、伸肌绝对和相对峰力矩较对照组升高明显(P0.05,P0.01),屈肌/伸肌比值降低更显著(P0.05);观察组治疗后WOMAC量表各项积分及总分均降低(均P0.01),对照组WOMAC量表各项积分降低不明显(均P0.05);观察组治疗后WOMAC量表的疼痛、僵硬评分及总分较对照组降低更明显(P0.01,P0.05),观察组日常生活难度评分虽有降低趋势,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为88.0%(22/25)。结论:温针治疗膝骨关节炎能够减轻疼痛、改善功能、提高伸屈肌力量(尤其是伸肌)和肌力平衡,临床疗效较好。     

膝骨痹康熏洗剂联合电针、功法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察膝骨痹康熏洗剂联合电针、功法治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用健康教育联合电针、功法进行治疗,观察组在对照组基础上给予膝骨痹康熏洗剂熏洗,两组患者均在VAS评分≥4分时配合口服美洛昔康分散片;治疗4周后,分别观察两组患者WOMAC(疼痛、僵硬、功能障碍)评分、肿胀评分及疗效。结果:治疗4周后,对照组患者的疼痛、肿胀及功能障碍积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),而僵硬积分无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在疼痛、僵硬、肿胀及功能障碍积分方面均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,组间比较,观察组疼痛症状的改善情况与对照组相当,差异无统计学意义(P0.05),但在功能障碍、僵硬、肿胀方面,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且观察组临床总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝骨痹康熏洗剂联合电针、功法治疗对膝骨关节炎具有良好的疗效,值得临床推广应用。     

中医药综合疗法治疗膝骨关节炎42例临床观察

目的:观察中医药综合疗法治疗膝骨关节炎(KOA)临床疗效。方法:将84例KOA患者随机分为对照组和治疗组各42例,对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射,每周1次,共5周,同时采用功能锻炼治疗;观察组采用补肾强骨方内服、骨痹方热敷、功能锻炼治疗,疗程共5周。采用WOMAC评分观察患者症状、体征,统计治疗前后关节肿胀和压痛评分。结果:临床总有效率观察组为95.24%,对照组为80.95%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗后疼痛、僵硬、日常生活受限评分及WOMAC总分均较治疗前显著下降(P0.01);治疗后观察组上述各项评分均低于对照组(P0.01)。2组治疗后肿胀、压痛评分均较治疗前下降(P0.01);治疗后观察组肿胀、压痛评分均低于对照组(P0.01)。结论:采用补肾强骨方内服、骨痹方热敷、功能锻炼的综合疗法治疗KOA,能减轻患者症状、体征,促进关节功能恢复,提高疾病临床疗效。     

不同储存时间艾绒灸治中重度原发性膝骨关节炎的临床疗效评价

目的:比较不同储存时间的艾绒灸治中重度膝骨关节炎的临床疗效差异。方法:采用前瞻性随机对照三盲的研究设计方法,将176例中重度膝骨关节炎患者随机分为艾1组和艾2组,每组88例。艾1组采用储存期为1年的艾条,艾2组采用储存期为3年的艾条。两组灸疗穴位相同,均取犊鼻、内膝眼和鹤顶,均用艾灸仪进行悬灸。每周治疗3次,总共治疗2周。在治疗2周及随访时(治疗结束后4周),采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分对两组患者治疗前后膝关节疼痛、僵硬、日常活动功能进行疗效评价。结果:在治疗第2周及随访时,两组患者WOMAC疼痛评分、膝痛VAS评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分、WOMAC量表总分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗2周时,两组患者WOMAC疼痛评分、膝痛VAS评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分及WOMAC总分比较,差异均无统计学意义(P0.05);在随访时,艾1组患者WOMAC僵硬评分低于艾2组,差异有统计学意义(P0.05);两组WOMAC疼痛项目评分、膝痛VAS评分、WOMAC功能评分及WOMAC总分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:不同储存期艾绒(1年、3年)灸治中重度膝骨关节炎,在缓解疼痛、僵硬症状,改善膝骨关节炎症状、功能上差异不显著。     

复合激光和红光穴位照射治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨复合激光针灸对阳虚寒凝型膝骨关节炎的治疗效果。方法:共收治符合标准的患者41例,随机分为复合激光组(22例)和红光组(19例),分别采用复合激光及红光照射犊鼻及内膝眼。两组患者均进行6周14次的治疗,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC VA 3.1)进行疗效评价。结果:两组患者治疗2周、6周后和治疗前相比WOMAC量表各项得分均有明显改善(P0.05,P0.01,P0.001);复合激光组治疗2周、6周后WOMAC量表平均改善率优于红光组。结论:复合激光针灸在改善阳虚寒凝型膝骨关节炎患者疼痛、僵硬及功能受限方面均有疗效。     

体外冲击波疗法治疗早中期膝骨关节炎的有效性

目的:临床上用体外冲击波(ESW)疗法对早中期膝骨关节炎进行治疗,观察其有效性。方法:选取珠海市斗门区侨立中医院在2018年2月至2019年1月之间收治的40例早中期膝骨关节炎患者为研究对象,按照入院顺序奇偶不同分成对照组(n=20)与观察组(n=20),其中观察组给予放射状ESW疗法进行治疗,对照组操作同观察组,但需将能流密度调整为0,用肢体活动疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节指数(WOMAC)、Lequesne指数评估患膝功能与疼痛情况。结果:治疗前观察组与对照组、肢体活动VAS评分、WOMAC、Lequesne指数比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后两组数据均明显降低,且观察组明显低于对照组差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:ESW疗法用于治疗早中期膝骨关节炎,肢体活动VAS评分、WOMAC、Lequesne指数均可明显降低,可以获得非常好的临床疗效。     

中西医结合治疗与护理干预老年肾虚血瘀型膝骨性关节炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗与护理干预老年肾虚血瘀型膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法:将100例老年肾虚血瘀型KOA患者随机分为对照组和医-护组各50例。2组均予基础治疗(口服盐酸氨基葡萄糖片,关节内注射玻璃酸钠注射液)和补肾活血荣筋汤内服,医-护组配合中医特色护理措施。2组连续观察8周。比较2组患者治疗前后的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果:治疗后,医-护组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组WOMAC骨关节炎指数量表关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分均较治疗前降低(P 0.01);医-护组各项评分均低于对照组(P 0.01)。治疗4、8周,2组VAS评分均较治疗前下降(P 0.01);医-护组VAS评分均低于对照组(P 0.01)。结论:以基础治疗联合补肾活血荣筋汤内服,配合中医特色护理措施干预老年肾虚血瘀型KOA患者临床疗效明显。     

益气健脾活血通络方治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察益气健脾活血通络方内服、外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例脾虚湿盛、痰瘀内蕴型膝骨关节炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组内服、外敷益气健脾活血通络方,对照组口服美洛昔康,治疗4周。结果:两组在治疗前后疼痛评分(VAS)、中医症状积分、临床疗效方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气健脾活血通络方在改善脾虚湿盛、痰瘀内蕴型膝骨关节炎患者膝关节疼痛、病情程度指数、中医症状等方面具有显著的临床疗效。     

隔物灸联合补肾祛寒方治疗膝骨关节炎44例临床研究

目的:观察隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将88例肾虚寒凝型KOA患者随机分为试验组和对照组各44例。试验组采用隔物灸联合补肾祛寒方治疗,对照组给予口服洛索洛芬钠分散片和双醋瑞因胶囊治疗,2组均治疗12周。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数积分的变化,评估临床疗效和统计不良反应。结果:治疗后,2组VAS疼痛评分均较治疗前下降(P 0.05);试验组VAS疼痛评分比对照组下降更明显(P 0.05)。治疗后,2组WOMAC骨关节炎指数关节疼痛、关节僵硬、生理功能积分及总分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.05);试验组关节疼痛积分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);2组关节僵硬、生理功能积分及总分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。试验组总有效率93.18%,对照组总有效率90.91%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。试验组不良反应发生率4.55%,对照组不良反应发生率22.73%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。不良反应经对症处理后均消失。结论:隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型KOA,治疗效果与口服洛索洛芬钠分散片和双醋瑞因胶囊相当,止痛效果较好,不良反应少。