中医三胶膏方治疗股骨头坏死临床观察及对血清炎症因子、红细胞沉降率和骨代谢指标影响

目的:探讨中医三胶膏方治疗股骨头坏死患者临床疗效及对患者血清炎症因子、红细胞沉降率和骨代谢指标影响。方法:94例股骨头坏死患者按照随机表法分为观察组47例与对照组47例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合中医三角膏方治疗。两组疗程均为2个月。结果:观察组总有效率(93.62%)高于对照组(72.34%)(P0.05)。两组治疗后VAS评分下降而Harris髋关节功能评分增加(观察组:t=18.069、11.407,对照组:t=6.080、5.702,P0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组而Harris髋关节功能评分高于对照组(t=15.337、7.099,P0.05)。观察组治疗后血清CRP和TNF-α水平下降(t=9.991、9.428,P0.05);而对照组治疗后血清CRP和TNF-α水平无明显变化(t=1.678、0.428,P0.05);观察组治疗后血清CRP和TNF-α水平低于对照组(t=12.650、9.151,P0.05)。观察组治疗后红细胞沉降率下降(t=15.093,P0.05);而对照组治疗后红细胞沉降率无明显变化(t=1.117,P0.05);观察组治疗后红细胞沉降率低于对照组(t=12.800,P0.05)。观察组治疗后CTX II和TRACP-5b水平下降(t=14.474、13.077,P0.05);而对照组治疗后CTX II和TRACP-5b水平无明显变化(t=0.383、0.578,P0.05);观察组治疗后CTX II和TRACP-5b水平低于对照组(t=15.216、12.207,P0.05)。结论:中医三胶膏方治疗股骨头坏死患者临床疗效明显,可改善患者炎症反应和骨代谢,降低红细胞沉降率,具有重要临床研究价值。     

PBL教学法在《中医骨伤科学》教学中的规划与实施

为了提高教学质量,培养具有自主学习能力的创新人才,文章就在中医骨伤科学的教学中引入PBL的教学理念和方法,对设疑式教学法、病例式教学法、引导式教学法、浅讲式讲学法及临床模拟操作教学法的实施进行说明和总结。     

骨关节病治疗器配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：比较骨关节病治疗器与中频电疗配合颈椎牵引疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：随机将72例神经根型颈椎痛患者分为两组。治疗组采用骨关节病治疗器治疗、牵引，对照组采用中频电疗、牵引。对比观察两种疗法的镇痛效果及临床疗效。结果：治疗组Ⅵ峪积分低于对照组，有效率为97．2％，明显高于对照组的86．1％。结论：骨关节病治疗器配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效确切，为最佳的组合疗法。     

踝关节镜结合中药外洗治疗20例创伤性踝关节炎的临床观察

目的:探讨踝关节镜结合中药外洗治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法:将40例创伤性踝关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。均行关节镜检查,明确关节内病变状况,并对相应病变行镜下清理术,其中软骨损伤及退变26例,游离体形成3例,撞击综合征11例。治疗组采用踝关节镜结合中药外洗治疗,对照组仅采用踝关节镜治疗。术后采用美国足踝外科学会(AOFAS)后足踝评分表对踝关节功能状况进行评分。结果:两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05);术后平均随访(14.2±8.4)个月(5~24个月),术后关节功能AOFAS评分治疗组改善为(83.4±11.6)分,对照组改善为(76.7±12.4)分,其中主观评分改善更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:踝关节镜结合中药外洗治疗创伤性踝关节炎疗效较好,值得在临床推广。     

颈椎复元丹结合力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病

目的:探讨口服颈椎复元丹及外用力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病的临床可行性及效果。方法:2011年3月-2013年4月治疗组对160例椎动脉型颈椎病患者采用颈椎复元丹结合颈椎力学平衡枕治疗,对照组160例服用天麻蜜环菌片配合颈椎牵引治疗,10 d为1个疗程,休息1 d后,开始下1个疗程,两组均治疗3个疗程。治疗后1年主要从治疗前后经颅多普勒超声,颈椎弓顶距变化、颈椎眩晕症状与功能评分及临床疗效进行疗效评定。结果:检测结果显示,治疗组椎基底动脉收缩峰期及舒张末期的血流量、弓顶距的改善、颈椎眩晕症状与功能评估积分的改善明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效评定,治疗组有效率96.2%,对照组有效率72.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎复元丹结合颈椎力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,能改善颈椎的生理曲度,提高椎动脉的顺应性从而增加脑部的血供,重建颈椎生物力学的稳定性。     

股骨头缺血性坏死合并转子部骨折的人工全髋关节置换术

目的探讨股骨头缺血性坏死伴转子部骨折行一次性人工全髋关节置换术的手术方法并总结其疗效。方法1997年7月-2005年9月，对18例股骨头缺血性坏死伴外伤性股骨转子部骨折患者行一次性人工全髋关节置换术。男13例，女5例；年龄32～60岁。原发性股骨头缺血性坏死11例，强直性脊柱炎2例，类风湿性关节炎2例，先天性双髋臼发育不良2例，股骨颈骨折行空心钉内固定术后l例。病程4～23年，平均8年。患者均为跌伤入院。左侧11例，右侧7例。X线片检查示均为股骨头缺血性坏死合并转子部骨折。骨折类型按Evan’S分类，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，Ⅳ型5例，Ⅴ型3例。骨折侧股骨头缺血性坏死按照Ficat分类：Ⅲ型5例，Ⅳ型13例。受伤后2～12h入院。所有患者术前Harris评分平均35．2分。患者均采用全生物型人工关节。结果术后患者切口均I期愈合。术后3d发生深静脉栓塞l例，对症治疗后痊愈。均无泌尿系统、肺部感染及褥疮发生。患者于术后6个月、1年及2年定期随访，术后4个月X线片检查示骨折端均愈合，假体形态及位置良好，无髋臼磨损及假体脱位。术后6个月患者均能生活自理。术后2年参照Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均94．7分，与术前Harris评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）；优15例，良2例，中1例，优良率94．4％。结论人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死伴股骨转子部骨折，是恢复髋关节功能的一种理想方法。     

微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的探讨微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗早中期股骨头坏死的近期疗效。方法纳入自2014-10—2016-06在河南省中医院关节科诊治的42例(45髋)股骨头坏死,观察组21例(22髋)采用微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗,对照组21例(23髋)单纯行微创陶瓷棒置入术。结果 42例均获得18个月随访。术后6个月X线片显示陶瓷棒已部分降解,观察组19髋、对照组13髋股骨头内可见新骨矿化影,观察组3髋、对照组10髋股骨头坏死未修复;观察组股骨头坏死修复程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后18个月X线片显示32髋股骨头坏死修复者股骨头形态完好,无塌陷,新骨进一步矿化;观察组1髋、对照组3髋股骨头塌陷,行人工髋关节置换术。观察组术后3、6、18个月髋关节功能Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创置入陶瓷棒在短期内可有效阻止ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死进展,缓解症状,配合口服中药益肾消痛丸,能够改善微循环,促进血管再生。     

射频消融术和正骨紫金丹治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症发病率高,多发生于青壮年,症状严重。采用射频热凝靶点消融联合臭氧融核,术后外敷腰突定痛贴治疗腰椎间盘突出症,取得了非常满意的疗效。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料河南中医学院第二附属医院从     

关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌技术重建后交叉韧带

[目的]介绍一种新的后交叉韧带重建手术方法及早期临床疗效.[方法]对24例后交叉韧带损伤病例,切取一端带骨块的自体股四头肌腱并制备"Y"形双束移植物,股骨侧双隧道,胫骨侧胫骨镶嵌技术固定.[结果]24例均得到随访,随访时间24～30个月,平均24.5个月.术后2年进行疗效评定.主观评定中,Lysholm评分从术前(49.20±1.44)分增加至术后(87.91±1.52)分,优7例,良16例,差1例,优良率为95.8%;术前KT-1000测定屈膝70°位胫骨后移值(12.85±1.10)mm,术后(3.98 ± 1.99)mm,失效1例.[结论]后交叉韧带双束重建及胫骨镶嵌技术手术是一种有效、可行的重建方法,早期临床效果满意.     

髋关节脱位法联合液氮冷冻法建立兔早中期创伤性股骨头坏死动物模型观察

[目的]观察髋关节脱位法联合液氮冷冻法建立兔股骨头坏死动物模型的效果.[方法]选取健康成年雄性日本大耳白兔28只,在无菌条件下使用外科手术法暴露股骨头,采用髋关节脱位法联合液氮冷冻法建立股骨头坏死模型.分别于造模后4、8周观察兔股骨头形态,并给予X线及MRI检查.在术后4、8周分别处死12、13只兔子,取造模侧股骨头观...