针刺内关复合指揉按压法在急诊剖宫产恶心呕吐中的应用——附43例临床资料分析

目的 观察针刺内关复合穴位指揉按压法对急诊剖宫产术中恶心呕吐的治疗效果.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ 216例急诊刮宫产手术患者随机分为针刺指揉组(AF,n=43)、恩丹西酮组(OH,n=43)、甲氧氯普胺组(MP,n=43)、氟哌利多组(DR,n=43)及生理盐水组(NS,n=44),采用腰-硬联合阻滞麻醉或连续硬膜外麻醉,术毕实施术后镇痛.结果 AF组、OH组、MP组与DR组VAS评分基本相当,与NS组比较差异显著;各实验组之间比较无明显差异,表明AF组、OH组、MP组及DR组疗效相同.结论 针刺内关复合指揉按压法在防治急诊剖宫产恶心呕吐中,适用于术中轻度恶心呕吐;而甲氧氯普胺和恩丹西酮更适于程度较重的恶心呕吐;氟哌利多抗恶心呕吐的作用时间相对较长.     

针药结合治疗术后恶心呕吐疗效观察

[目的]比较单纯应用西药恩丹西酮和结合针刺内关穴治疗术后恶心呕吐(PONV)的效果.[方法]选择2006年3月-12月所有美国麻醉师学会评级(ASA Ⅰ～Ⅱ)级择期行盆腹腔非胃肠道手术病例,于麻醉后手术前静注恩丹西酮4 mg,选取其中术后6 h内主诉恶心呕吐的患者85例,随机分为两组,Ⅰ组(n=42)给予静脉注射恩丹西酮4 mg同时针刺非穴位点,Ⅱ组(n=43)给予静脉注射恩丹西酮4 mg同时针刺双侧内关穴位点,观察两组的疗效.[结果]两组再次发作恶心呕吐的差异无统计学意义,但症状的分级差异有统计学意义,Ⅱ组低于Ⅰ组(P＜0.05).[结论]恩丹西酮结合针刺治疗手术后恶心呕吐效果好于单纯应用恩丹西酮静脉注射,值得推广.     

穴位注射止吐药防治动脉灌注化疗所致消化道反应的疗效观察

目的观察恩丹西酮甲氧氯普氨穴位注射防治肿瘤动脉灌注化疗引起厌食、恶心、呕吐等胃肠道不良反应的疗效方法。选择46例恶性肿瘤动脉灌注化疗患者,采用分组对照法,随机分成两组,每组各23例,试验组于介入前15分钟内关穴注射恩丹西酮8mg,足三里穴注射甲氧氯普胺10mg,对照组于介入前15分钟静脉滴注恩丹西酮8mg。结果两组防治恶心有效率分别为78.2%、56.4%防治呕吐有效率分别为82.6%、69.5%(P<0.05)。结论恩丹西酮、甲氧氯普胺穴位注射对治疗动脉灌注化疗所致的恶心,呕吐有较好的效果。     

恩丹西酮合氟哌利多预防硬膜外自控镇痛恶心呕吐的临床观察

硬膜外自控镇痛（PCEA）由于镇痛作用明显，操作简便，已在临床广泛开展，但术后恶心呕吐（PONV）的发生增加了患者的痛苦，影响了患者的康复质量，笔者就联合应用恩丹西酮和氟哌利多预防PONV进行了临床观察，现报道如下。     

雷赛隆联合氟哌利多与地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的观察雷赛隆、氟哌利多、地塞米松联合用药的腹腔镜术后镇吐效果。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者250例，随机分为5组，5组麻醉方法相同，但于术毕前30min给予不同药物静脉注射，A组用药为生理盐水4mL，B组为雷赛隆组3mg，C组为地塞米松10mg，D组为氟哌利多5mg，E组为雷赛隆3mg＋氟哌利多2mg＋地塞米松5mg。手术后24h观察恶心呕吐情况。结果B、C、D、E各组同A组相比，恶心呕吐发生率均明显降低（P〈0．05）；B、C组同E组相比恶心、呕吐发生率较高（P〈0．05），且中重度的发生率较高（P〈0．05）。结论雷赛隆、氟哌利多、地塞米松联合用药镇吐效果优于单独用药，且不良反应少。     

曲马多联合恩丹西酮用于腰-硬联合麻醉后寒颤的临床观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉后寒颤的最佳药物预防治疗方案。方法:选择80例ASA I-Ⅱ级,腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术患者,随机分2组,A组(曲马多复合恩丹西酮)、B组(哌替啶复合氟哌利多),每组40例。麻醉前A组给予曲马多1.5-2 mg/kg+恩丹西酮8mg,B组给予哌替啶1.5-2mg/kg+氟哌利多5 mg。观察麻醉后患者寒颤和呕吐的发生率及强度,并持续监测麻醉后的呼吸、循环情况。结果:A组寒颤的发生率以及寒颤强度都明显低于B组(P<0.05)。且两组患者各时间点之间血压和心率无显著差异,但各组患者麻醉后5min的血压同基础值相比明显降低(P<0.05)。结论:麻醉前静脉注射恩丹西酮复合曲马多对麻醉后寒颤起到很好的预防和治疗作用,并大大降低恶心呕吐发生率。     

地塞米松、恩丹西酮联合防治曲马多术后镇痛中恶心呕吐的疗效观察

目的:探讨地塞米松复合恩丹西酮与单纯应用恩丹西酮防治妇科手术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA)中恶心呕吐的疗效.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉(CSEA)下行妇科手术病人60例,术毕行曲马多静脉PCIA.随机分成两组:Ⅰ组,在镇痛泵内加恩丹西8mg;Ⅱ组在镇痛泵内加恩丹西酮8mg+地塞米松10mg.观察病人12,24,36,48h病人恶心呕吐发生情况.结果:Ⅱ组术后12,24,36h均优于Ⅰ组.结论:地塞米松与恩丹西酮联用比单纯应用恩丹西酮更能有效地防治曲马多PCIA引起的恶心呕吐.     

耳穴贴压法配合恩丹西酮在化疗所致恶心呕吐中的应用

目的观察耳穴贴压法配合恩丹西酮在防治肿瘤患者化疗引起的恶心、呕吐中的作用。方法将104例患者分为A、B、C组,A组34例为耳穴贴压组;B组35例为恩丹西酮组,;C组35例为耳穴贴压与恩丹西酮合用组。将3组治疗效果进行对比观察。结果 C组疗效明显优于A、B组,A、B两组疗效差异无统计学意义。结论表明耳穴贴压配合恩丹西酮对化疗性恶心、呕吐具有很好的防治作用。     

内关穴注射氟哌利多预防静脉术后镇痛并发恶心呕吐的观察

目的探讨预防静脉术后自控镇痛（PCIA）并发恶心、呕吐的方法。方法选择ASAI-Ⅱ级的择期手术病人120例。随机分为3组。I组、Ⅱ组为对照组，Ⅲ组为观察组，Ⅲ组在麻醉诱导前双侧内关穴针刺“得气”后备注射氟哌利多1．25rag，I组、Ⅱ组不作预处理。I组、Ⅲ组镇痛液配方为曲马多800rag以生理盐水稀释到100mL，11组为曲马多800mg＋氟哌利多2．5rag以生理盐水稀释到100mL；镇痛泵参数设置为t背景剂量0．04mL／kg／h，PCA剂量0．02mL／kg，锁定时间20rain。观察术后24h内恶心、呕吐发生情况。结果Ⅲ组恶心、呕吐发生率明显低于I组（对照组）（P〈0．05），与Ⅱ组元显著性差异（P〉0．05）；嗜睡发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．05），与I组无显著性差异（P〉0．05）。结论内关穴注射氟哌利多可有效预防静脉术后自控镇痛产生的恶心呕吐并发症。     

昂丹司琼和小剂量氟哌利多用于PCA中预防上腹部手术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨昂丹司琼联合小剂量氟哌利多用于自控镇痛（PCA）中预防胆道手术后静脉镇痛所致恶心呕吐的疗效。方法：选择120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆道探查术患者,随机分成三组,每组40例,A组于PCA镇痛液中加入氟哌利多40ug/kg,B组于PCA镇痛液中加入昂丹司琼4mg,C组于PCA镇痛液中除加入昂丹司琼4mg外,还加入氟哌利多40ug/kg。结果：三组效果A、B两组术后24h内恶心呕吐发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组效果优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0.01）。24h内三组均未观察到焦虑、锥体外系反应、Q-T间期延长等副反应的发生。结论：昂丹司琼和小剂量氟哌利多对胆道手术后恶心呕吐的预防作用优于单用氟哌利多和昂丹司琼。     

少腹逐瘀汤加味治疗妇科术后并发症的临床观察

目的：观察少腹逐瘀汤加味防治妇科术后并发症的临床疗效。方法：将126例行妇科腹部手术的患者随机分为治疗组和对照组各63例,2组患者术后均予以常规药物、心理治疗等,治疗组在此基础上口服少腹逐瘀汤加味,对照组口服四磨汤,观察2组患者术后肛门排气和排便时间,术后腹痛、恶心呕吐、膀胱功能障碍和下肢深静脉血栓的发生率。结果：治疗组术后肛门排气时间和排便时间,恶心呕吐发生率和膀胱功能障碍发生率均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组腹痛发生率和下肢深静脉血栓发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：少腹逐瘀汤加味能有效防治妇科术后并发症,且无明显不良反应。     

扶正化痰方联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:观察扶正化痰方联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:60例中晚期非小细胞肺癌随机分为2组,对照组(单纯化疗组)、治疗组(化疗+扶正化痰方组)各30例,治疗2个月后,观察2组疲劳程度、中医证候、体力状况、化疗不良反应等变化情况。结果:同对照组相比,治疗组能够明显降低患者的FSI总得分(P0.05),在咳嗽、血痰、发热、胸痛、短气、乏力等中医证候的缓解及改善方面明显优于对照组(P0.05),KPS评分治疗组明显高于对照组(P0.05),另外,治疗组在减轻白细胞、血小板下降、恶心、呕吐以及避免神经毒性等化疗不良反应方面也具有明显优势(P0.05)。结论:扶正化痰方对于中晚期非小细胞肺癌具有缓解患者疲劳症状、改善中医证候、提高生活质量及减轻化疗不良反应的作用。     

旋复汤防治以顺铂为主的化疗消化道反应临床研究

目的：探讨旋复汤防治以顺铂为主的化疗消化道副反应的作用。方法：将我院近一年来收治的104例以顺铂为主要化疗药物的恶性肿瘤患者随机均分成治疗组与对照组,对照组（52例）化疗前静推昂丹司琼8rag,化疗后4h再次静推昂丹司琼8mg,治疗组（52）在对照组基础上加用中药旋复汤口服,每次100ml,每次化疗前1日开始服用,连用5天,观察化疗后1～5天恶心、呕吐及食欲情况。结果：治疗组在恶心、呕吐控制有效率及食欲方面均优于对照组（P〈0．05）,结论：旋复汤防治以顺铂为主化疗的消化道副反应有较好的疗效。     

吴茱萸贴敷对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果

目的分析探讨吴茱萸穴位贴敷对妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的干预效果。方法将2014年1月—2014年12月之间来我院进行妇科腹腔镜手术治疗的106例患者作为观察对象,通过电脑随机的方式分为治疗组和对照组各53例。对照组患者给予红米粉、玉米与黑米粉加姜汁调和后敷贴于双侧内关穴与足三里穴;治疗组则使用吴茱萸粉与姜汁调和后敷贴于双侧内关穴与足三里穴。分析两组患者恶心、呕吐现象的改善情况及不良反应发生率。结果治疗组患者与对照组患者在术后6小时、24小时的恶心、呕吐程度差异对比具有显著统计学意义,超过24小时之后的差异结果无统计学意义;两组患者通过PONV恶心程度视觉模拟评分(NVAS)进行评价,发现术后6小时、术后24小时治疗组的评分明显要低,差异结果显著(P0.05);两组的不良反应发生率差异不具有统计学意义(P0.05)。结论吴茱萸穴位贴敷对妇科腹腔镜术后恶心呕吐具有很好的干预效果,无不良反应,疗效安全可靠,值得在临床中推广应用。     

耳穴按压对大鼠精神性疲劳影响的实验研究

目的：探究耳穴按压对大鼠精神疲劳的治疗作用。方法：将60只Wistar大鼠随机分为空白组、单纯抓取组、模型组及耳穴按压组,每组15只。检测各组大鼠自发活动度（爬格数和探身数）、负重游泳时间。结果：与空白组对照比较,模型组的自发活动度显著减弱（P〈0.05）,负重游泳时间显著缩短（P〈0.05）,说明造模成功;与空白组对照比较,单纯抓取组的自发活动度无显著变化（P〉0.05）,负重游泳时间无显著延长或缩短（P〉0.05）,说明单纯抓取对大鼠没有治疗作用;与模型组对照比较,耳穴按压组的自发活动度显著增强（P〈0.05）,耳穴按压组的负重游泳时间显著延长（P〈0.05）,说明耳穴按压对模型大鼠具有一定的治疗作用。结论：按压耳穴可显著改善大鼠精神性疲劳的症状和体征。     

体针与耳穴贴压并用对经行头痛患者血清PGF_(2α)、PGE_2含量及其比值的影响

目的:探讨体针与耳穴贴压并用疗法治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法:法:将85例经行头痛患者随机分为两组。治疗组43例,采用体针与耳穴压丸并用的方法治疗;对照组42例,口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)治疗。并对两组各30例患者治疗前后经期血清前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)进行检测。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组血清PGF2α含量治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05);两组血清PGE2含量治疗后较治疗前均明显升高(P<0.01,P<0.05),但对照组治疗后仍低于正常组(P<0.05);两组PGF2α/PGE2比值治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05),但对照组治疗后仍大于正常组(P<0.05)。结论:体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有显著治疗作用,其作用机制可能与调节患者异常PGF2α和PGE2水平,降低PGF2α/PGE2比值有关。     

腹腔镜与开放式切除术治疗肝癌疗效比较

目的：探讨腹腔镜（Laparoscopic Hepatectomy,LH）与开放式切除术（Open Hepatectomy,OH）治疗肝癌的疗效比较。方法：选取2009年5月～2012年5月我科治疗的肝癌患者64例,随机分为LH组（腹腔镜切除术组）和OH组（开放式切除术组）,每组各32例。比较两组的手术时间与住院时间,术中失血量和输血量,肝癌复发率与不良反应发生率。结果：LH组患者的手术时间与住院时间、肝癌复发率与并发症发生率均低于OH组（P<0.01）,差异显著。结论：腹腔镜切除术治疗肝癌较开放式切除术时间短,出血少,复发率低,并发症少,疗效满意,值得广泛运用。     

体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛患者经期血浆 AVP含量的影响

目的：初步探讨体针与耳穴贴压并用治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法：将85例患者随机分为两组,治疗组43例以体针与耳穴贴压并用的方法治疗,并设口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）患者42例为对照组。观察头痛症状积分变化,以判定临床疗效,同时从两组中各随机抽取30例进行治疗前后经期血浆血管加压素（ AVP ）含量变化的检测。结果：治疗组总有效率为95.35％,对照组为80.95％,治疗组总有效率优于对照组（P＜0．05）;两组头痛症状积分较治疗前均明显降低（P＜0．01）,且治疗组降低明显（P＜0．01）;两组血浆AVP含量较治疗前均明显降低（P＜0．05）,但治疗组趋势略优。结论：体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有明显疗效,其作用机制之一可能是通过调节血浆AVP的异常水平而发挥止痛效应。     

EFFECT OF PC6(NEIGUAN) ACUPRESSURE ON FREQUENCY AND INTENSITY OF NAUSEA AND VOMITING INDUCED BY MORNING SICKNESS DURING PREGNANCY

Objective: To observe the effect of continuous sensory stimulation applied on PC6 acupressure by Sea-Bands on the frequency and severity of nausea and vomiting of pregnancy in the first trimester.Design: A two-group, quasi-experimental, post-test-repeated measure was adopted.Participants were sixty pregnant women in prenatal clinics.Women were randomized to only active acupressure by what Sea-Bands with a pressure stud placed over point PC6 on both arms(n=30), and placebo acupressure through what Sea-Bands(the same as in the active acupressure) with a pressure stud positioned over a bluff point on the dorsal of the wrist on both arms(n=30).Each group acted as a control to itself.Intervention: Sea-Bands were applied to the treatment group to both wrists for 4 d and were removed for 3 d after offering.Main outcome: Self-report daily diaries recorded the number of times per day of the participants experienced nausea, the severity of nausea, number of vomiting episodes per day, and the severity of vomiting.Results: The treatment group had significantly lower incidence and severity of nausea and vomiting of pregnancy(P0.05) while wearing the Sea-Bands than that of the placebo group.The treatment group had less frequency and severity of nausea and vomiting of pregnancy(P0.05) while wearing the Sea-Bands than not wearing the Sea-Bands.Conclusion: Acupressure by using the Sea-Bands is a noninvasive, inexpensive, safe, and effective treatment for nausea and vomiting of pregnancy.     

电针合谷和内关穴对颈椎前路手术后急性疼痛的影响

目的:观察电针合谷和内关穴对颈椎前路手术后急性疼痛的有效性和安全性。方法:选择因颈椎骨折入院,择期经颈前路行骨折切开复位内固定术的患者60例,随机分为电针组(30例)和药物组(30例)。电针组使用电针刺激合谷和内关穴,分别于术前30 min,手术结束缝皮时继续电针治疗。麻醉方式及用药两组相同。结果:1)平均动脉压、心率变化:电针组术前、拔管前、拔管后平均动脉压、心率与术中比较P0.01,拔管后与拔管前比较P0.05。药物组拔管后与拔管前比较平均动脉压P0.01,心率P0.05。2)意识恢复,拔管时间:电针组明显短于药物组,组间比较差异有统计学意义P0.01。3)对两组患者拔管即刻,拔管后2 h,4 h,8 h,12 h,24 h进行VAS和Ramsay评分显示,电针组在拔管后4 h内镇痛镇静优于药物组,差异有统计学意义P0.05,拔管后2 h内镇痛差异有统计学意义P0.01。药物组6例发生恶心、呕吐、便秘等不良反应,电针组1例。术后24 h PCA按压次数药物组共计116次,电针组21次,两组比较差异有统计学意义P0.05。结论:电针刺激合谷和内关穴可有效减轻颈椎手术后急性疼痛,患者血流动力学平稳,意识恢复和拔管时间短,苏醒快,镇痛效果显著,不良反应降低,提高了手术安全性。