结合肾络理论从“补、清、消”法论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能发生异常,且持续时间3个月,对人体的健康产生影响,其患者的数量在国内外呈现逐年增加,易产生并发症,治疗费用高,已经成为了全球性的公共卫生问题。肾脏在结构和功能上与中医学中的络脉特点极为相似,通过对肾络理论进行了解,论述肾络与慢性肾脏病之间的关系。临床上慢性肾脏病的病因病机较为复杂,本文将慢性肾脏病的病因病机主要概括为脾肾亏虚导致肾络不荣、湿热浸淫导致肾络不和、瘀血阻滞导致肾络不通等,脾肾亏虚是导致慢性肾脏病发生的内在基础,湿热、血瘀是疾病进展中的病理因素。根据其病因病机在治疗上将肾络理论和中医治法的"补、清、消"法巧妙结合,具体运用补肾健脾荣络、清热祛湿和络、消瘀活血通络法论治慢性肾脏病,从而丰富了慢性肾脏病的辨证论治体系,以期为临床中医药治疗慢性肾脏病提供积极的指导作用。     

营卫理论在慢性肾炎中的应用基础

大多数慢性肾炎是由免疫炎症损伤导致的,调节免疫在治疗肾脏病中也十分常用,对延缓肾脏病的持续进展有重要作用。中医药从脾肾论治肾脏病多取得疗效显著。脾肾是营卫的物质基础,营卫是脾肾的功能体现,营卫与脾肾密切相关。而营卫理论的现代医学内涵多与免疫相关。因此从脾肾入手可以调节营卫功能,同样调和营卫亦可改善脾肾功能,延缓免疫损伤介导的慢性肾炎进展。故将构建"脾肾—营卫(免疫)—慢性肾炎"的理论框架,探究营卫理论在治疗慢性肾炎中的应用基础及拓展运用。     

基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识。基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性。络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将"络以通为用"作为治疗总法则;"通络"是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证予祛风通络法、化痰祛湿通络法、活血化瘀通络法、解毒泄浊通络法等祛邪通络法治之,标本兼顾。将络病理论应用于慢性肾脏病的诊疗中,为中医临床治疗慢性肾脏病提供理论依据和诊疗思路。     

基于肠道微生态及“肠-肾轴”理论探讨慢性肾脏病从脾论治机理

本文以肠道微生态及"肠-肾轴"理论为基础,通过分析肠道菌群与慢性肾脏病发病的关系,追溯中医学肾病治脾之理论渊源,从慢性肾脏病与肠道菌群、脾虚与肠道菌群,以及肾病治脾的理论根源、现代研究、临床应用方面阐述慢性肾脏病从脾论治的重要性,为慢性肾脏病的临床防治开拓新思路,提供新的治疗途径。     

糖尿病肾脏病病机理论创新与辨证治疗方案研究述评

针对糖尿病肾脏病核心病机,重点阐释糖尿病肾脏病"络脉瘀阻""毒损肾络""微型癥瘕""风邪伏络"等创新性理论,综览当代医家有关糖尿病肾脏病辨证方法及其规范化治疗方案研究成果,展示中医药分期辨证治疗糖尿病肾脏病优势.同时,针对糖尿病肾脏病病机理论与辨证规范研究领域存在的问题,提出应该重视古今文献与名老中医经验数据挖掘,重视...     

慢性肾脏病肾阳虚证特点解析

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是一种起病隐匿的临床综合征，随着社会经济发展和生活方式的转变，其发病率呈现出逐年增高的趋势，严重影响着人们的生活质量和生命健康。综合中医、西医之长对其进行研究，有效发挥中医药治疗特色与提高其疗效，是目前亟待解决的问题。本文从理论特点、发病病机、中医辨证与微观辨证三方面对慢性肾脏病肾阳虚证进行探析，从证候研究与疗效评价阐释慢性肾脏病肾阳虚证的现代应用，理论与应用相结合阐释慢性肾脏病肾阳虚证的特点，为慢性肾脏病肾阳虚证的进一步研究奠定理论基础。     

慢性肾脏病管理中如何发挥中医的特色优势

通过对慢性疾病管理理念和中医"治未病"理论的初步分析,结合既往一些相关研究,探讨在慢性肾脏病管理中如何发挥中医的特色优势,更好地提高患者自我管理的能力,促进疗效,降低医疗费用,为开阔慢性肾脏病的防治思路提供参考。     

从“毒损肾络”学说探讨慢性肾脏病诊疗的研究进展

慢性肾脏病发病率逐年上升,寻找有效的诊疗方案已成为当前相关领域亟待解决的现实问题。基于"毒损肾络"学说的慢性肾脏病中医药防治具有良好的应用前景与科学研究价值。对近年来"毒损肾络"防治的CKD诊疗临床与基础研究进行综述,为序贯开展的相关学术研究提供前期工作基础。     

国医大师吕仁和从肝论治慢性肾脏病经验探微

慢性肾脏病病因病机错综复杂,虽其病位在肾,但涉及五脏六腑功能失调,其病理基础为各种原因造成的肾络微型癥瘕形成,影响肾脏各种功能。国医大师吕仁和教授治疗慢性肾脏病,从肾出发,又不囿于肾脏,有其独特的临床经验。文章则总结了吕仁和教授从肝论治慢性肾脏病的经验。吕仁和教授认为其理论基础在于"肝肾同源",其主要治疗思路有三:疏肝理气调肝气郁结、清利湿热祛肝经之邪、滋水涵木养肝阴不足。文章总结了吕仁和教授从肝论治慢性肾脏病的用药特点。     

运用心肾相关理论浅析冠心病合并慢性肾脏病

临床上冠心病的患者常常伴有慢性肾脏病,而肾脏病患者亦往往合并高血压、冠心病等心血管疾病。冠心病与肾脏病的密切关系与中医的"心肾相关"理论不谋而合。文章以中医视角,运用"心肾相关"理论,阐述冠心病合并慢性肾脏病患者出现上述症状的生理机制、病理联系,并确立中医治疗大法。     

艾灸治疗慢性肾脏病的应用及机制研究

本研究总结了近10年艾灸治疗慢性肾脏病的文献,归纳和整理了艾灸治疗慢性肾脏病的机制、中医理论基础及临床应用。发现艾灸可以减轻慢性肾脏病机体炎症反应、延缓肾纤维化、改善肾脏血流动力学、干预能量代谢、减少氧化应激和维护肠道微生态平衡。中医认为艾灸可以温通经络且艾灸疗法具有简便验廉等特点,目前运用艾灸可以改善肾功能,缓解消化道不适及纠正营养不良,体现了艾灸治疗慢性肾脏病的良好优势。本研究为艾灸干预慢性肾脏病的靶点及机制研究开拓思路,以期更好地扩大艾灸疗法在慢性肾脏病治疗中的运用。     

肾脏病血瘀证及活血化瘀法的运用探讨

中医早在<血证论>中就有"瘀血化水,也发水肿,是血病而兼水也"的记载.该书对瘀血与水肿的关系进行了论述,为后世运用活血化瘀药物治疗肾性水肿奠定了基础.现代活血化瘀药物治疗肾脏疾病的临床及实验研究已取得了显著进展,为肾小球疾病的辅助治疗开辟了新的途径.本文就肾脏病血瘀证及活血化瘀法在肾脏病中的运用作一探讨.     

基于肠肾轴概念从肾-肺-大肠轴谈孙伟教授治疗慢性肾脏病的经验

基于西医肠肾轴概念从中医脏腑理论谈孙伟教授治疗慢性肾脏病经验,孙伟教授早在肠肾轴提出前已应用"补益肺肾,活血清利法"论治慢性肾脏病,为临床治疗慢性肾脏病指出了新方向。     

中医干预慢性肾脏病真实世界研究的可行性分析

通过对慢性肾脏病中医临床研究现状和随机对照研究在慢性肾脏病中医临床应用中的局限性分析,认为应增加真实世界研究在慢性肾脏病中的应用,真实世界研究将慢性肾脏病的中医临床实际作为数据源,以中医药干预慢性肾脏病的累积时间分组,以结局指标为效应指标开展临床评价,采用倾向评分法处理中医真实世界临床数据中的混杂因素,注重依从性,符合中医药长期复杂干预的特点,能够充分体现中医药治疗的优势,适合中医药干预慢性肾脏病研究的临床疗效评价。     

北京中医药大学慢性肾脏病研究团队

正北京中医药大学赵宗江教授慢性肾脏病研究团队,以中西医结合基础国家重点学科、国家中医药管理局三级重点开放实验室—细胞与生化实验室为依托,团队现有教授、博士及硕士研究生12人,学科专业涉及中医学、中西医结合医学等多个专业学科。团队在学术带头人赵宗江教授带领下,从中医传统理论和临床实践出发,运用现代医学实验研究技术,从事中医药防治慢性肾脏病分子机制的研究。研究团队具有较强的科学研究与组织管理能力,成员具有丰富的动物实验、细胞培养实验研究经验以及分子生物学理论与研究经验,     

基于肠道微生态探索“补脾益肾”法治疗慢性肾脏病的新思路

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,发病率、患病率已呈上升趋势,成为全球性的重要健康问题。越来越多的研究表明,慢性肾脏病进展的重要指标因素之一是患者肠道菌群发生紊乱,血清内毒素水平升高。现代中医学家认为,慢性肾脏病主要病机为脾肾亏虚,治疗大法为健脾补肾。而脾居中焦,具有运化抗邪之功能,这种运化抗邪的功能与肠道菌群对机体代谢、免疫等功能极其相似,后者可能是脾生理功能的生物学基础之一。本文从现代肠道微生态与代谢的角度系统阐述了从中医“脾”论治慢性肾脏病（CKD）的现代理论基础,主要包括：1. 肠道微生物及其代谢与脾胃的联系：中医“脾”生理功能的现代生物学基础可能与肠道微生物对机体代谢及免疫功能等的影响有关;2. 肠道微生物及其代谢与慢性肾脏病的关系：慢性肾脏病患者胃肠功能紊乱,其肠道微生态也发生紊乱,从而产生蛋白结合毒素,影响慢性肾脏病患者的愈后,基于此对CKD进行防治是现在研究的热点;3.慢性肾脏病从脾胃论治的源流和现状：慢性肾脏病迁延日久,损耗人体正气,属于慢性疾病中虚劳性疾病的一种,脾虚是其核心病机之一,因此健脾法应该贯穿治疗的始终。且在前期临床研究的基础上,结合肠道菌群及其代谢的理论,提出了基于系统生物学技术开展进一步研究的思路。     

基于“低氧”机制探讨糖尿病肾脏病“壮火食气”的科学内涵

基于经典中医理论及现有科学研究发现,糖尿病肾脏病中"低氧"机制与"壮火食气"理论存在广泛且深刻的联系。糖尿病肾脏病中壮火内燃、消耗肾气,致肾虚不固、肾体失用,与西医理论中糖尿病高灌注、高滤过、高代谢状态,尤其是肾脏的氧气消耗明显、肾内缺氧通过低氧诱导因子-1α介导蛋白尿、肾功能减退不谋而合,而持续性的低氧进一步通过低氧诱导因子-1α介导肾纤维化同样印证了"因热致癥"理论。基于此,治疗糖尿病肾脏病应注重气火同治、活血消癥,改善糖尿病肾脏病肾内缺氧状态,打断疾病链条,延缓糖尿病肾脏病进展。     

中医治疗肾性蛋白尿的方法及其机制

慢性肾脏病是指持续3个月以上肾脏结构与功能异常,以尿液、血液、肾脏结构异常为临床指标。蛋白尿是慢性肾脏病的重要临床表现,与肾小球损害亦密切相关,既是慢性肾脏病发生的病理表现,也是加快慢性肾脏病发展的一个重要病理因素。中医历经几千年发展,在治疗慢性肾脏病方面具有系统完善的理论基础与丰富的临床经验。借鉴中医治疗"精气外泄""腰痛""虚劳""尿血""水肿"的原则与方法,蛋白尿治疗总则为协调机体阴阳,恢复阴阳平衡,具体方法有祛瘀法、发汗法、利小便法、补脾固肾法、疏肝活络法及利湿解毒法等。古代及现代医家根据治则与治法,创立了行之有效的方剂。现代研究发现,中医方剂降低蛋白尿的机制主要有改善足细胞足突大面积融合、裂隙完全消失的病理表现,上调足细胞裂孔隔膜上nephrin和podocin蛋白的表达,免疫调节与减轻系统炎症,提高血清超氧化物歧化酶(SOD)水平及机体清除自由基的能力等。笔者现从经方、验方以及中成药这3个方面,论述治疗肾性蛋白尿的方法及其机制,为临床治疗慢性肾脏病、减少蛋白尿排泄及改善患者临床症状提供理论参考。     

酉时养肾临床探析

目的探索和分析"酉时养肾"之理,推广其临床应用于肾养生,提高中医肾养生质量,进一步提高中医肾养生健康服务能力。方法收集、整理2012年5月—2014年4月我院门诊慢性肾脏病患者资料1308例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用基础治疗和"常规给药"方法,治疗组采用基础治疗和"酉时给药"方法,观察1~4周治疗结果,归纳、总结疗效。结果对照组疗效为88.99%,治疗组疗效为91.55%,治疗组疗效显著(P0.05)。结论慢性肾脏病的医疗模式在其基础治疗同时,优选联合"时辰生物学"——"时间医学"模式,顺应中医学"四时养生",循"日十二时经旺"之律,验证和研究"酉时养肾"之理,是提高肾养生质量重要环节。     

试论中医治疗慢性肾脏病的类药研究

本文分析当前中医对慢性肾脏病临床、基础以及复方研究的现状,提出类药研究的概念和研究必要性。探讨根据中医治疗慢性肾脏病常用方法的需要将有效中药从新分类,以提高中医药治疗肾脏病的效果。类药的成功研究可能是提高中医药对慢性肾脏病疗效的突破点。