刘延庆治疗胃癌化疗不良反应的经验

刘延庆教授在长期临床工作中对胃癌化疗所致不良反应的治疗方面积累了丰富的经验。其运用中医药辨证治疗胃癌化疗药物所致免疫功能下降、消化道反应、骨髓抑制等不良反应,临床收效良好。附验案1则以佐证。     

补益类中药治疗化疗后骨髓抑制的实验机制研究

化疗是治疗恶性肿瘤主要的手段之一,而骨髓抑制是临床上常见的化疗所致的毒性反应,往往阻碍了肿瘤病人的进一步治疗,故需要积极防治。根据骨髓抑制的临床表现,可将其归为中医"虚劳"、"血虚"等范畴,近年来中医药在治疗化疗所致骨髓抑制的理论和疗效方面都有了长足的发展。文章介绍补益类中药治疗化疗所致骨髓抑制的试验机制及相关临床研究,以期对临床治疗用药有一定的指导意义。     

基于CiteSpace的中医药治疗化疗后骨髓抑制研究热点的可视化分析＊

目的 利用知识图谱可视化展示中医药治疗化疗后骨髓抑制领域的研究成果，分析其研究现状，为该领域的未来研究提供参考。方法 采用文献计量学方法，以中国知识资源总库（China Knowledge Resources Database，CNKI）为检索数据源，以“中医药”“骨髓抑制”“虚劳”等为主题词，检索2000年1月1日至2020年12月31日发表的相关文章。应用CiteSpace软件进行计量学分析，绘制关系型可视化图谱。结果 共纳入分析文献821篇，2000年至2020年，国内中医药治疗化疗后骨髓抑制研究数量总体呈上升趋势，其中2010年至2014年间增长最快（年平均发文量达59.8篇）；核心作者总发文量224篇（27.28%），未达核心作者群发文量的50%；共形成3个紧密合作的作者机构；中医药治疗化疗后骨髓抑制领域高频关键词主要包括：骨髓抑制、中医药、临床研究、非小细胞肺癌；聚类图谱显示，所有关键词被聚类成9类：骨髓抑制、白细胞减少症、非小细胞肺癌、中医治疗、中医药、临床研究、不良反应、中医证型、环磷酰胺；共16个关键词参与突现，其中近两年研究热点包括食管癌、乳腺癌及meta分析。结论 环磷酰胺诱导致骨髓抑制后免疫功能及分子机制变化、基于辨证论治的非药物疗法应用、不良反应的预防及治疗和高发肿瘤的对症治疗是我国中医药治疗化疗后骨髓抑制的研究热点，高发癌症的最优化疗方案、融合非药物治疗的多种手段综合治疗、预防治疗是其未来发展趋势。     

中医药防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的研究进展

化学治疗(简称化疗)是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而骨髓抑制是其主要的毒副反应,直接影响化疗的足量、按时进行及疗效、预后。中医在防治骨髓抑制方面存在优势。本文从中医对骨髓抑制病因病机的认识、中药方剂、单味中药、成药及复方、针灸等方面总结中医药防治肿瘤化疗后骨髓抑制的现状,为临床中医防治化疗后骨髓抑制提供思路。     

基于藏象理论探讨化疗药的药物毒性

恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病,虽然近年来靶向和免疫疗法逐步在恶性肿瘤的治疗中应用,能在一定程度上缓解患者的痛苦,但亦存在不良反应大、易耐药等问题。目前,化疗仍是恶性肿瘤治疗的主要手段,化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞也有损害,常导致骨髓抑制、消化道不良反应、肝肾功能损害、口腔黏膜反应等药物毒性。虽然现代医学治疗化疗药药物毒性有一定疗效,仍存在局限性。中医药治疗恶性肿瘤历史悠久,认为化疗为药物毒邪侵袭机体,加重机体"虚""毒""瘀",致使气血脏腑损伤,以脾胃、肝肾最为明显,导致骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应,研究证实运用中医药治疗具有较好临床疗效。因此,需要从中医学基础理论出发,探寻新的治疗方法。藏象理论作为中医学理论体系的核心部分,与中医学的望、闻、问、切相联系,不断发展完善,对疾病的诊治具有重要的指导意义。本研究以中医藏象理论为指导,以中医病因病机为基础,从骨髓抑制、消化道不良反应、肝肾功能损伤、口腔黏膜反应等化疗药常见药物毒性的临床表现着手,即化疗药药物毒性的外在征象,将脏腑的病理表现与生理功能相联系,由象及藏,系统归纳了各类常见化疗药的药物毒性的脏腑特点,为临床运用中医药治疗化疗药物毒性提供新的治疗思路和方法,促进中医藏象理论在诊治疾病中的应用。     

化疗所致骨髓抑制的中医药辨治

化疗所致骨髓抑制的中医药辨治广州中医药大学（５１０４０７）蔡宇赵益业浙江中医学院金君梅指导丘和明教授【关键词】化疗骨髓抑制辨证论治中医药治疗化学药物治疗（简称化疗）是目前被公认的恶性肿瘤的主要治疗手段之一。但是，由于大多数化学药物选择性差，用药后对正...     

化疗所致骨髓抑制的中医病机要素及临床治疗分析

骨髓抑制是恶性肿瘤化疗的主要副反应,因此防治本病对于按时足量完成化疗至关重要。临床上发现中医药干预本病有其疗效,其病因病机的认识多从毒、虚两方面着手,而扶正解毒是骨髓抑制的重要治法。本文从中医对骨髓抑制的认识对其病机要素及治法、立法选方进行分析,总结中医临证治疗此病的思路。     

中医药治疗化疗后骨髓抑制的进展

恶性肿瘤现已成为威胁人类生命的一大类疾病,且发现时大多己失去手术机会,化疗成为全身治疗的一种重要手段,但化疗后的骨髓抑制往往阻碍了进一步的治疗,中医药在减轻甚至预防化疗后骨髓抑制方面有着独特的优势.本文将对近年来骨髓抑制中医的病因病机、证候分型、治疗原则及治疗方法,现代研究等方面进行较系统的阐述.     

人参固本口服液治疗放化疗骨髓抑制机制探讨

骨髓抑制是恶性肿瘤放化疗中的常见不良反应之一。中医药在治疗放化疗所致的骨髓抑制中具有效果明确、不良反应小的优点。人参固本口服液由千古名方六味地黄丸与人参固本丸合方而成,是治疗放化疗骨髓抑制的有效药物。现从人参固本口服液的组方结构、功效特点和现代药理研究探究其治疗放化疗骨髓抑制的机制,以期为人参固本口服液在放化疗骨髓抑制防治中的应用提供理论指导。     

中医药改善乳腺癌化疗不良反应概况

女性恶性肿瘤发病率中,乳腺癌排在首位,对女性生命健康构成巨大威胁。针对乳腺癌的治疗,化疗仍是重要治疗手段,同时不可避免的是其带来的一系列不良反应。中医可运用方剂、针刺、艾灸等不同的方式来改善乳腺癌化疗后如骨髓抑制、恶心呕吐等各种不良反应,具有非常大的优势。文章对近10年来中医药改善乳腺癌化疗不良反应的临床研究进行综述,希望为中医药的研究推广提供未来的方向。     

中医药治疗膀胱癌临床研究进展及机制概述

膀胱癌是泌尿系统中常见恶性肿瘤之一,近年来,我国膀胱癌的发病率呈上升趋势,其中男性和老年人群是膀胱癌的高危人群。当前膀胱癌的主要治疗手段是以手术和化疗为主,但其术后复发率较高,同时也引起严重的不良反应。中医药以其独特的增效减毒作用,降低术后复发率,减轻化疗后不良反应,改善患者生活质量。本文从临床与实验机制研究阐述中医药治疗膀胱癌的研究进展,以期为中医药应用于膀胱癌的治疗提供相应的参考。     

紫杉醇药性

紫杉醇被广泛用于临床治疗肿瘤类疾病。根据紫杉醇植物特性、临床用药范围及毒副作用等特点,将紫杉醇定性为凉而非寒的药物,为临床辨证用药提供参考。     

中药注射剂的不合理用药情况分析及其不良反应防治

目的:分析中药注射剂不合理用药情况,并总结其不良反应的防治措施。方法：选取2017年1月至2018年12月海南医学院第一附属医院的中药注射剂处方5 013张作为研究对象,按照中药注射剂说明书统计分析其不合理用药发生情况,记录不合理用药后患者不良反应发生情况,统计发生不良反应的处方所涉及患者一般资料,探索影响中药注射剂相关不良反应发生的因素,并总结合理用药对策与不良反应防治措施。结果：本研究中存在不合理用药的中药注射剂处方295张（5.88%）;不合理用药情况中占比前3位的为超适应证用药（34.24%）、超剂量、超浓度或过快滴注（28.81%）、超疗程用药或无医嘱下长期用药（17.97%）;中药注射剂不合理用药患者发生药物不良反应51例（17.29%）,最为多发的不良反应类型为皮肤系统及其附件损害、消化系统损害、神经系统损害;Logistic回归分析显示,<10岁、合并用药是导致使用中药注射剂后患者发生不良反应的危险因素（OR=34.106,P=0.000;OR=4.952,P=0.004）。结论：中药注射剂不合理用药现状较为普遍,临床应加大管理力度,促使临床依据中医辨证的理论严格掌握药物的用法用量和使用范围,保证中药注射剂的治疗效果和安全性。     

中药联合应用修复肿瘤放化疗损伤的临床观察

目的:通过比较中药和西药对肿瘤放化疗导致的机体损伤的修复作用,证实中医药在肿瘤治疗中的意义。方法:将60例接受全身化疗6个周期治疗出现血液2～3级毒性损伤进而需要接受放疗的恶性肿瘤患者随机分为2组,每组各30例。治疗组采用益血生胶囊、十一味参芪片和参莲胶囊联合用药2个月,对照组采用利血生片、鲨酐醇片和硫酸亚铁片联合用药2个月,给药同时加放疗,药物用法用量参照说明书。分别采用用药后第1、2个月末检测患者血常规。采用放化疗血液不良反应分级进行疗效评价。结果:与正常水平相比,2组患者的白细胞、中性粒细胞、血小板及血红蛋白平均值均出现了不同程度的下降,治疗组和对照组均在正常低值或以下,而对照组较药物组各项指标更低,白细胞、中性粒细胞下降有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。不良反应分级显示治疗组患者的骨髓抑制程度较对照组轻(P<0.05)。结论:采用中药联合治疗对患者放化疗的损伤有修复作用且优于西药。     

探讨中药制剂不良反应的监测分析结果和用药管理对策

目的:分析中药制剂导致的不良反应类型及特点,探讨中药制剂用药管理对策。方法:随机选取2013年1月至2015年12月我院发生的180例中药制剂不良反应检测报告,回顾性分析中药制剂导致不良反应的相关因素(性别、年龄、发生时间、中药剂型、给药途径、不良反应累及器官或系统),针对导致不良反应的原因制定相应的管理措施。结果:通过回顾性分析180例中药制剂不良反应检测报告发现,女性患者不良反应发生率高于男性,但差异不具有统计学意义(P0.05);11~20岁(27.2%)和61岁及以上(28.3%)的老年患者不良反应发生率明显高于其他年龄段患者,差异具有统计学意义(P0.05);不良反应发生时间主要集中在1 h以内(78.9%),差异与其他时间段有统计学意义(P0.05);导致不良反应发生率较高的中药剂型是静脉注射剂(53.9%)和中药口服制剂(17.8%),与其他中药剂型相比,差异具有统计学意义(P0.05);静脉给药(66.1%)途径,不良反应发生率明显高于口服制剂、外用制剂等其他给药方式,差异具有统计学意义(P0.05);中药制剂不良反应主要累及的器官或系统是皮肤及附件(38.3%)、消化系统(26.1%),其不良反应发生率明显高于循环系统、呼吸系统、循环系统等,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床上对中药不良反应及用药安全性依然缺乏深入研究和全面的认识,应重视中药制剂的不良反应监测,合理使用中药制剂,提高临床中药制剂的用药安全性。     

中药不良反应成因探讨

目的：分析引起中药不良反应的原因。方法：总结临床中药不良反应工作经验，查阅有关中药不良反应文献资料，总结、归纳中药不良反应的影响因素。结果：引起中药不良反应的原因主要是服药病人机体因素、药物因素、使用不当因素等方面。结论：导致中药不良反应的原因是多方面的，是多种因素综合作用的结果，要认真研究，以确保临床用药安全。     

儿童注意缺陷多动障碍的中医研究进展

注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童时期最常见的精神障碍之一,以注意力不集中、多动、冲动为核心症状。迄今为止ADHD致病因素尚不明确,发病机制复杂,临床以精神类药品为一线用药,但治疗过程中易引起滥用,且该类药物的不良反应也制约着临床应用。中医药治疗在改善患儿核心症状并减少药物依赖风险及不良反应等方面有着独特的作用及广阔的发展前景。本文从中医药治疗该病的理论基础及临床现状进行综述,以求促进中医药领域对其进一步研究。     

针对靶向治疗非小细胞肺癌中医药作用“减毒增效”的研究进展

肺癌的治疗目前进入个体化精准治疗时代,靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的首选治疗方案且临床获益显著。近几年随着靶向药物应用范围扩大,其不良反应及耐药性的出现一定程度上制约了治疗进程和临床疗效。目前中西医结合治疗肺癌已成为当下研究热点之一,多项研究表明中医药联合靶向治疗在不良反应的发生、生活质量提高以及耐药性方面疗效确切。文章将进一步围绕中医药联合靶向治疗在肺癌领域的研究进行总结归纳,以期为临床治疗提供更多理论依据。     

中草药及其制剂对肝损伤的研究概述

近年来中草药及其制剂引起不良反应报道有增多之势,据报道中草药所致的急性肝损伤占总的肝损伤病例数21.5％.究其原因,除了未遵照中医药辨证施治乱用、误用中药外,中草药自身的不良反应亦不可小觑,笔者就常见致肝损伤的中草药及制剂的种类、中药致肝损害的机制、病理特点、临床表现、发生的原因,以及如何预防等方面作一概述,以加强临床医师对中草药致肝损伤的认识,达到安全合理用药的目的.     

中成药与西药联合应用发生不良反应原因及对策研究简况

[目的]分析中成药与西药联合应用不良反应发生原因及对策,以保证药物联合应用合理性。[方法]120例门诊不良反应患者临床资料统计分析不良反应发生原因。[结果]引起不良反应的药物中抗肿瘤药物14例,消化系统药物28例,心脑血管系统药物41例,呼吸系统药物37例。引起不良反应的中成药主要集中在麻黄碱类、氰苷类和水合型鞣质类中成药;临床药师及医护人员没有充分重视中成药、西药特性等多种因素是导致中成药和西药不合理联用的原因。[结论]药物使用时应了解中医基本理论及中成药药性等方面知识,慎重使用,以提高用药安全性。