氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究

新技术,其主要特点是创伤小、康复快、安全性高,适应证广,可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多,患者手术并发症的发生也日益增多。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中,氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤,给患者造成痛苦,增加手术风险,皮肤冻伤是术中发生的,也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的,为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法,我科应用氩氦刀冷冻手术系统（以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统）、介入磁共振成像系统（新奥博为）、医学导航系统（Passive Polaris）对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法应用于冷冻治疗中,能有效保护冷冻刀杆周围皮肤,预防或减轻皮肤冻伤发生,降低术中并发症,减轻患者痛苦,提高治疗率,报告如下。     

骨质疏松高危人群低血钙时钙调节激素的变化

钙在人体自身稳定机制中，特别是在骨代谢过程中起着非常重要的作用，甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）及活化维生素Ｄ对血钙的变化非常敏感，通过３者的协调作用将血钙控制在一个狭窄的变动范围内。而在骨质疏松高危人群中，低血钙的刺激对３种钙调节激素来说有何改变是反映机体内环境自控能力的重要参考依据。它们在骨质疏松的发生发展的过程中起着极为重要的作用，就此进行了实验观察。１资料与方法 随机抽取５０岁以上（女性要求闭经１年以上）肝肾功能正常除外内分泌等疾病的健康志愿者４５例，其中男２１例，女２４例，晨取静…     

十一味参芪片在肿瘤患者放疗后的应用效果分析

目的探讨十一味参芪片在肿瘤患者放疗后的应用效果。方法选择2007年9月～2011年2月在我院肿瘤中心接受放射治疗的门诊或住院的80例恶性肿瘤患者,将其分为治疗组与对照组,每组各40例。两组患者均给予相应的放疗措施．其中治疗组患者在放疗基础上加用十一味参芪片治疗,而对照组患者则在放疗基础上加用鲨肝醇和维生素B。治疗。结果对照组抑郁情绪放疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组抑郁情绪放疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组和对照组放疗后的抑郁情绪异常比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者化疗前CD3＋,CD4＋及NK细胞对比无明显差异。经过治疗后,CD3＋,CD4＋都有明显上升,NK细胞有明显下降,但是治疗组的改善幅度明显高于对照组（P〈0．05）。结论十一参芪片提高放疗患者免疫力效果显著,同时对改善患者抑郁状况,顺利完成放疗及提高患者的生活质量非常重要,值得推广应用。     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗晚期鼻咽癌

 目的　探讨后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌的疗效。方法　将116例Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌确诊患者随机分为单放组（38例）、同步放化疗组（39例）和后程加速放化疗组（39例）。单放组给予60Coγ线和深部X线常规外照射，面颈联合野剂量达36～38 Gy后，改双侧耳前野，鼻咽部照射总量70～75 Gy，颈部转移灶预防照射量为50 Gy，总剂量达70～80 Gy；同步放化疗组同时给予5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋顺铂（DDP）的FP方案化疗，共2周期；后程加速同步放化疗组在鼻咽部剂量达36～38 Gy后，改双侧耳前野加速超分割放疗，1.3 Gy／次，2次／d，间隔6 h以上，鼻咽部总剂量69.8～75 Gy，化疗方案同同步放化疗组。结果　后程加速放化疗、同步放化疗、单纯放疗三组有效率分别为94.9 %、89.7 %、76.3 %，其中单纯放疗组原发肿瘤消退率明显高于后程加速放化疗组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。三组1、2、3年局控率分别为100 ％、97.4 ％、89.5 ％，94.9 ％、84.6 ％、68.4 ％和89.7 ％、74.4 ％、57.9 ％；1、2、3年生存率分别为100 ％、92.3 ％、84.2 ％，89.7 ％、84.6 ％、71.0 ％和79.5 ％、76.9 ％、57.9 ％。局控率和生存率后程加速放化疗组均明显高于单放组（P < 0.05），但后程加速放化疗组与同步放化疗组、同步放化疗组与单放组之间差异无统计学意义。结论　后程加速超分割联合同步化疗治疗晚期鼻咽癌能进一步提高肿瘤的近期疗效，提高肿瘤的局控率和患者的生存率，值得临床推广和进一步研究。     

初步探讨~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像反向分布与冠心病的关系

<正> 对~(99m)Tc-MIBI运动心肌显像反向分布的情况,目前观点尚不统一。本文试图通过与冠状动脉造影结果比较,初步探讨反向分布与冠心病之间的关系。1 资料与方法1.1 临床资料 对1996年3月～1997年8月间的~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像病例中出现反向分布并有冠状动脉造影检查结果的11例病例进行比较。其中男性8例,女性3例。平均年龄49.8岁。     

无菌温盐水手套覆盖法在氩氦刀冷冻术中的应用

氩氦刀靶向冷冻消融技术是近年开展的冷冻治疗肿瘤新技术,其原理是用局部超低温冷冻的方法消融肿瘤组织,它具有精确定位、准确控温、适时监测等优点,对不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的手术方法。我院磁共振介入诊疗科采用以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统,经皮氩氦刀冷冻治疗112例肿瘤患者,疗效满意。手术结果证明,经皮冷冻治疗是一种有效、安全、微创的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床病例数的增加和治疗范围的拓展,术中并发症的发生也日益增多,皮肤冻伤是氩氦刀冷冻治疗术中常见并发症。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中。主要是治疗过程中氩氦刀与皮肤表面接触而引起,多表现为Ⅰ度和Ⅱ度冻伤。给患者造成痛苦,增加术中并发症。为预防或减少术中皮肤冻伤的发生,无菌温盐水手套覆盖法用于氩氦刀冷冻治疗中。效果满意。在氩氦刀冷冻治疗过程中,患者对术中预防皮肤冻伤方法的效果评价,取决于患者手术满意度。决定手术满意度的一个主要因素是患者对手术后结果的自我感觉。通过患者术中皮肤冻伤并发症发生率和手术满意度,探讨氩氦刀冷冻治疗患者术中对无菌温盐水手套覆盖法预防皮肤冻伤的应用效果。     

初步探讨^99mTc—MIBI心肌断层显像反向分布与冠心病的关系

对99mTc-MIBI运动心肌显像反向分布的情况,目前观点尚不统一.本文试图通过与冠状动脉造影结果比较,初步探讨反向分布与冠心病之间的关系. 1资料与方法 1.1临床资料对1996年3月～1997年8月间的99mTc-MIBI心肌断层显像病例中出现反向分布并有冠状动脉造影检查结果的11例病例进行比较.其中男性8例,女性3例.平均年龄49.8岁. 1.2方法所有病例检查前24h停用β受体阻滞剂及血管扩张剂.全部病人按标准方案先行次极量踏车运动试验,运动高峰时静脉注入99mTc-MIBI 740MBq,并继续运动1min.注射后60～90min进行心肌断层显像,使用GE公司4000XR SPECT,配置平行孔低能高分辨准直器,采集矩阵64×64,探头旋转180°(从右前斜45°至右后斜45o),每旋转5°～6采集一帧,共32帧,每帧采集时间20s.48h后进行静息态心肌断层显像,注射显像剂量及仪器型号,采集条件均与第1次运动显像相同.对两次采集图像均采用相同处理条件,获得沿心脏垂直长轴,水平长轴和短轴的断层图像.     

中药治疗肿瘤放射治疗后损伤的临床研究进展

放射治疗在肿瘤的综合治疗中占有重要地位,而放射损伤是限制肿瘤靶区照射剂量提高,改善肿瘤控制率的主要瓶颈。如何规避以及减轻放射性损伤也是临床研究的热点。放射性损伤是一个多系统、多因素、多阶段、炎性损伤修复过程。当前药物治疗的单一性以及治疗模式缺少系统性是放射损伤治疗不理想的主要原因。中医药作为实践医学,其整体观、思辨理论以及中药的多靶点性、复杂性、天然性也越来越受到人们的关注。近几年,许多中医工作者在放射治疗临床中做了有益的探索,提示中药可有效减轻放射治疗后的放射性炎症、消化道症状、白细胞下降和免疫功能低下等毒副反应。尽管确切机理以及分子机制尚不明确,但却为放射损伤的治疗提供了新的思路,本文就中药治疗肿瘤放疗损伤的临床资料进行综述,为进一步研究提供借鉴。     

参鹿固元汤治疗非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症43例

目的：观察益气补阳、活血祛瘀类中药复方对NP化疗同步三维适形放射治疗后白细胞减少症的疗效。方法：将非小细胞肺癌88例随机分为治疗组43例和对照组45例，治疗组采用参鹿固元汤（红参、黄芪、白术、白芍、山茱萸、杜仲、枸杞、龟版、鹿角胶、何首乌、熟地黄等）和rhG-CSF与NP 化疗和放射治疗；对照组单纯给予 rhG-CSF。结果：治疗组有效率90．69％。对照组有效率81．39％。治疗组有效率与对照组比较有统计学差异（ P＜0．05）。治疗组有效病例化疗后白细胞最低值持续天数（P＜0．05）和化疗后白细胞恢复至正常天数（P＜0．01）明显低于对照组。结论：参鹿固元汤联合rhG-CSF能明显缩短肺癌化疗后患者粒细胞减少持续时间，促进骨髓恢复，提高机体对化疗耐受能力，有利于化疗顺利进行，具有明显的减毒增效作用。     

肠梗阻急诊手术90例

本文通过总结肠梗阻患者急诊手术指征,术中术后的处理.得出结论:肠梗阻以粘连肠梗阻较常见.肠梗阻的急诊手术指征应根据患者:(1)腹痛发作急骤且剧烈;(2)腹部压痛明显并有腹膜刺激征;(3)体温升高,脉率加快,血压下降,早期出现休克;(4)呕吐物为血性液体等辅助检查综合确定.