重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲误吸的原因及护理对策

重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持在治疗中显得尤为重要，但由于昏迷患者无吞咽反射、胃肠道功能紊乱和机体代谢紊乱，不能正常进食，而且病人多处于高代谢、高分解状态，能量消耗大，蛋白质分解加快，易发生并发症，死亡率高。早期给予病人营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力。胃肠内营养为主要营养方式，临床常应用鼻胃管插管，其中误吸是最严重的并发症，肺炎的发生严重影响重型颅脑损伤患者的预后，甚至直接窒息死亡。误吸性肺炎的发生率为10％-77％。我院自2006年1月至2009年6月问因重型颅脑损伤行鼻饲的病人45例，发生误吸13例（28．8％）。本文对其提出预防护理对策。     

颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的预防及护理

目的：寻求颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的有效预防及护理措施。方法：对37例重型颅脑损伤患者伤后或术后胃肠内营养情况进行回顾性总结，分析临床常见胃肠内营养并发症及其原因和相关的护理措施。结果：通过有效的护理措施，预防和控制了常见并发症的发生，37例患者均获得了良好的营养支持。结论：常见胃肠内营养并发症是有因可查的，通过临床有效的护理措施可以得到及时预防、及时发现，从而提高治疗效果，促进患者康复。     

ICU重型颅脑损伤病人肠内营养支持的护理观察

目的:探讨重型颅脑损伤病人行肠内营养支持治疗的护理。方法:59例重型颅脑损伤病人留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,治疗期间加强病情监测、心理护理、并发症的预防及护理。结果:本组病人病情好转或康复出科58例,死亡1例。结论:加强重型颅脑损伤病人肠内营养支持治疗的护理有助于改善预后。     

重型颅脑损伤患者管饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤患者由于伤情重，大多数昏迷时间长，伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，胃肠外营养往往不能满足长时间能量高消耗，所以主张胃肠内营养方式。临床上应用最多的是管饲要素饮食、匀浆饮食或混合奶，以保持和改善患者的营养状况。我科1998年6月-2003年6月共收治84例重型颅脑损伤患者，其中68例行管饲饮食，现将护理体会报道如下。     

急性重型颅脑损伤鼻饲误吸相关因素分析及预防护理

急性重型颅脑损伤病人，病情严重，常伴有不同程度的意识障碍，不能正常进食，而且病人多处于高代谢、高分解状态，能量消耗大，蛋白质分解加快，易发生并发症，死亡率高。早期给予病人营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力。胃肠内营养为主要营养方式，临床常应用鼻胃管插管，其中误吸是最严重的并发症，肺炎的发生严重影响重型颅脑损伤患者的预后，甚至直接窒息死亡。误吸性肺炎的发生率为10％～77％。我院自2005年8月至2009年7月间因重型颅脑损伤行鼻饲的病人45例，发生误吸13例（28．8％）。本文对误吸原因进行分析，并提出预防护理对策。     

重度颅脑损伤腹泻护理体会

重度颅脑损伤病人由于伤后呈高代谢、高分解状态，机体能量急剧消耗，免疫力下降，抗病能力及愈合能力受到影响，易导致治疗失败。因此，尽早给予胃肠内营养(EN)，可防止或减轻高分解代谢，保护肠粘膜结构功能完整性，减少肠源性感染。然而，EN易发生并发症，腹泻便是最常见的并发症，发生率可高达62％。我院2001年1月-2003年7月对58例重度颅脑损伤病人给予胃肠内营养治疗，其中并发腹泻16例，发生率为27．6％。现将腹泻原因及护理方法总结如下。     

颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防与护理

颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养（Enteral Nutrition，EN）的优越性日渐显著，由于伤后患者呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张以EN为主要营养方式。临床应用最多的是鼻胃管插管，适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持。此类患者病情均较严重，因此由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视。现将并发症的预防及护理讨论如下．     

神经外科危重患者实施肠内营养的护理体会

重型颅脑损伤患者均存在不同程度的昏迷,同时机体处于高分解代谢、负氮平衡状态,不能自主进食。文章总结了我科收治的405例患者实施肠内营养的护理体会,主要包括置管的护理、鼻饲的常规护理以及鼻饲常见并发症的护理等方面,认为在神经外科危重患者中实施肠内营养对病人的病情发展及疾病的康复可起到积极而重要的作用。     

128例重症颅脑损伤病人早期应用胃肠内营养及护理

早期应用胃肠内营养是危重患者治疗中的一项重要措施，早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体主要脏器的结构和功能，降低病死率。我科自2000年～2003年采用早期胃肠内营养，对128例重型颅脑损伤病人实施胃肠内营养支持，保持和完善了病人的营养状况，减少了并发症，无1例病人因并发症而死亡。     

重型颅脑损伤患者鼻饲营养常见并发症原因分析及护理干预

重型颅脑损伤病人尽早给予鼻饲营养,是保证病人营养支持、促进营养平衡恢复的重要途径,同时对促进病人胃肠功能恢复、降低应激性溃疡发生率也有重要作用,但鼻饲期间可出现多种并发症,常见有食物反流、腹胀腹泻、胃潴留、吸入性肺炎等.我院2000年以来收治重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷分级GCS3～8分者)126例,均在损伤后36～72小时开始采用鼻饲营养,通过对其并发症发生原因进行分析,并采取有效护理干预,保证了鼻饲营养的顺利进行,收到良好的效果.现报告如下.     

56例重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者行肠内营养支持的护理。方法:56例重型颅脑损伤患者留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,治疗期间加强病情监测、心理护理、并发症的预防及护理。结果:本组患者康复出院53例,死亡3例。结论:加强重型颅脑损伤患者肠内营养支持治疗的护理有助于改善患者的预后。     

云南白药鼻饲治疗重型颅脑损伤后应激性溃疡出血42例

重型颅脑损伤（GCS评分≤8）患者常出现应激性溃疡出血，严重影响患者的预后和胃肠内营养的输入。因此治疗应激性溃疡出血，尽早开始提供胃肠内营养，对提高重型颅脑损伤患者救治成功率十分重要。笔者通过观察，发现云南白药治疗重型颅脑损伤后应激性溃疡出血疗效确切，现报告如下。     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的护理

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的治疗护理经验。方法对2005年3月-2008年1月期间收治的18例重型颅脑损伤合并HHNC患者的护理进行回顾性分析。结果17例重型颅脑损伤合并HHNC的患者,经过严密的监护和加强护理,均在静滴胰岛素及胃内注水治疗后24 h内,高血糖、高血渗得到控制,未发生护理并发症。死亡3例,病死率17%。结论对HHNC患者制定周密的护理计划,实施严密的监测和加强护理,可防治各种并发症的发生,加快病情恢复,提高治疗质量。     

颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理

由于颅脑损伤昏迷患者伤后呈高代谢及高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使患者处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率[1].胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张胃肠内营养(EN)为主要营养方式.临床应用最多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食及匀浆饮食.此类患者病情均很严重,因此,由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视.现将我院近年来收治的EN患者并发症的预防及护理体会总结如下.     

颅脑损伤患者早期肠内营养支持

目的 :研究在重型颅脑损伤患者中开展早期肠内营养支持的可行性 ,总结可能影响肠内营养支持的常见并发症的防治。方法 :对 2 0例重型颅脑损伤患者 ,开展早期肠内营养支持治疗 ,对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养支持的并发症进行分析总结。结果 :118例患者在伤后 5～ 7天内达到 15 0 0～ 2 0 0 0 m L/d的鼻饲量 ;2创伤后 1周内患者的消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物反流和误吸多见 ,1周后则以腹泻和便次增多多见 ,多数情况下不必停止肠内营养支持而仅需对症处理即可缓解症状 ;35例患者在创伤早期存在不同程度的上消化道出血 ,其中 4例仍按常规进行肠内营养支持 ,均耐受良好。结论 :多数重型颅脑损伤患者能在伤后 5～ 7天后经肠内支持获得足够的营养     

颅脑外伤病人鼻饲并发症的预防及护理

颅脑损伤病人伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率，胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张胃肠内营养（EnteralNutrition，EN），临床应用最多的是经鼻胃管插管进行鼻饲喂养，适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持。我科对50例颅脑外伤病人给予鼻饲喂养，结果病人病情好转快，无一例出现营养不良，达到营养需求。但此类病人病情均很严重，因此，由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视。     

大黄颗粒对重型颅脑外伤病人胃肠道功能的影响

<正>重型颅脑损伤患者极易发生胃肠道功能障碍,上消化道黏膜病变的发生率可高达91%[1]。笔者自2010年5月~2013年6月采用大黄颗粒结合肠内营养剂进行早期肠内营养支持防治重型颅脑外伤胃肠道不良反应,疗效满意。现报道如下。1临床资料选取本科室收治的重型颅脑外伤病人84例,均经颅脑CT或MRI证实,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3~8分,伤后24小时内入院,既往身体健康,无     

精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的应用

目的:探讨精细化护理在重症颅脑损伤进行肠内营养治疗中的应用效果。方法:以2015年10月到2018年10月我院收治的重症颅脑损伤疾病患者75例为对象,患者实施肠内营养治疗,对其中的40例实施常规护理为对照组,另35例实施精细化护理为观察组。比较患者格拉斯哥昏迷GCS评分及并发症发生率。结果:观察组的GCS评分明显高于对照组(P 0.05),并发症发生率明显低于对照组(P 0.05)。结论:对于重症颅脑损伤实施肠内营养治疗患者,进行精细化护理,能降低并发症,改善患者GCS评分,具有推广价值。     

营养泵在重型颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果观察

目的探讨重型颅脑损伤患者采用营养泵行肠内营养支持的效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用营养泵控制肠内营养液的速度行持续泵入,同时使用加温器保持营养液温度在38～40℃。对照组采用传统50 mL注射器缓慢推注温度为38～40℃的营养液。观察2组患者营养状况及并发症的发生情况。结果 2组患者肠内营养后营养状况均改善,2组比较无显著性差异,但是实验组腹胀、腹泻、反流、呛咳、误吸、胃潴留的发生率明显低于对照组(P均相似文献   

重型颅脑损伤的观察及护理

重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤，并发症发生率高，死亡率高。我院从2004年1月至2005年12月共收治重型颅脑损伤26例，男20例，女6例，年龄在10～65岁之间。根据病人的特点及存在的护理问题，采取了相应的护理措施，配合一系列的防治手段，取得了满意的效果，治愈15例，死亡7例，致残4例。