手术和保守治疗对高血压脑出血破入脑室患者神经元特异性烯醇酶的影响

目的观察手术和保守治疗对高血压脑出血破入脑室患者的疗效,及其对神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响。方法选择脑出血破入脑室患者82例,按照家属的意愿将其分为手术组64例和保守组18例并给予相应治疗。观察2组疗效,记录2组治疗前后的Barthel指数、NIHSS评分和NSE水平的变化。结果手术组的总有效率为56%,保守组为33%,2组比较有显著性差异(P0.05)。手术组的电解质紊乱,心律失常、消化道出血和病死率均明显低于保守组(P均0.05),而2组感染和肝肾功能不全的发生率比较无显著性差异(P均0.05)。2组治疗后NIHSS评分和NSE水平均较治疗前明显降低(P均0.01),Barthel指数较治疗前明显升高(P0.01),手术组改善水平较对照组更为明显(P0.01)。结论手术治疗高血压脑出血破入脑室的疗效显著优于保守组,可能与降低颅内压力、缓解颅内神经组织的损伤及机体的NSE水平降低有关。     

慢性硬膜下血肿的诊治与预后判断

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征、手术方法 及影响预后的因素.方法 回顾性分析251例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.临床表现为头痛198例,偏瘫90例,智能及行为异常85例,感觉异常23例.行钻孔引流术249例,开颅血肿清除术2例.结果 251例患者中痊愈216例(86.1%),复发再次手术35例(13.9%).出院时症状明显好转,无手术相关并发症发生.结论 50～60岁以上患者,若无明显诱因出现颅高压症状或精神症状,应耐心询问有无头颅外伤史,做头颅CT扫描;钻孔是第一级治疗,开颅是第二级治疗;年龄、入院时临床状况、血肿的单双侧影响患者的预后,早期手术预后较好.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症治疗体会

钻孔引流术(BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法[1].我院从1990～1996年对35例CSDH行BHID,方法简单有效,治愈率高,但仍发现有一些严重的并发症.结合本组35例资料,笔者提出对BHID治疗CSDH术后并发症的治疗意见.     

高血压脑出血术后肺部感染的预防和治疗

目的:探讨高血压脑出血术后肺部感染的预防措施和治疗方法。方法:回顾性分析210例高血压脑出血术后肺部感染的病例,在治疗原发病基础上,采用抗炎、化痰、吸氧、雾化吸入等对症处理,同时应用气管切开71例,机械通气53例。结果:本组病例中治愈142例,死亡68例,其中行气管切开治愈58例,机械通气治愈9例。结论:预防和治疗的重点是清除颅内血肿,合理选用抗生素,监测病原体,减少医源性感染危险因素,加强呼吸和营养支持等,均有利于肺部感染预防和治疗。     

颅脑损伤病人肠内营养支持的应用

0　引　　言重型颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态 ,能量消耗明显增加 ,营养支持在治疗中显得尤为重要。但由于重型颅脑损伤病人伤后早期禁食、控制入液量以及颅脑损伤及其并发症所致的胃肠道功能和机体代谢紊乱 ,使营养支持治疗在临床实施中较为困难。我科对 2 0例重型颅脑损伤病人实施肠内营养支持 ,现初步分析其可行性及总结治疗中常见并发症及处理经验。1　临床资料与方法1 .1　一般资料　 1 999年 3月至 1 1月间收治入院的 2 0例重型颅脑损伤病人 ,男 1 5例 ,女 5例。肠内营养支持开始时 GCS评分 :≤ 5分 8例、6～ 8分 1 0例…     

小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血22例报告

我院自1996年1月至2000年4月应用小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血22例,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例,男10例,女12例,平均年龄62.5岁,发病前有高血压病史20例。 1.2 临床表现:浅昏迷2例,中度昏迷17例,深度昏迷3例。22例中有脑疝症状12例,其中有6例并发心肌损害。合并肺部感染6例,支气管哮喘1例。     

慢性硬膜下血肿钻也引流术后并发平治疗体会

钻孔引流术 ( BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿( CSDH)的最佳治疗方法[1] 。我院从 1990～ 1996年对 35例 CSDH行 BHID,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现有一些严重的并发症。结合本组 35例资料 ,笔者提出对BHID治疗 CSDH术后并发症的治疗意见。1　临床资料1.1　一般资料 :男 33例 ,女 2例 ,年龄 38～ 86岁 ,其中 60岁以上 16例 ,占 75%。有明确的头部外伤史 2 8例 ,外伤距手术时间 1～ 4月。1.2　症状和体征 :头痛或头晕 30例 ,肢体不同程度偏瘫 16例 ,意识障碍 4例 ,智能障碍和精神异常 2例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 1例。 GCS评分…     

尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血20例临床分析

目的 :探讨尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 :40例患者随机分为治疗组和对照组 ,每组各 2 0例。观察两组的疗效及头痛、神志的变化。结果 :治疗组症状明显缓解 ,而对照组却无明显缓解。结论 :早期使用尼莫地平对外伤性蛛网膜下腔出血有很好的疗效。一旦 CT扫描证实外伤性蛛网膜下腔出血 ,应尽早使用尼莫地平     

脑弥漫性轴索损伤28例临床治疗分析

目的 分析脑弥漫性轴索损伤治疗的疗效。方法 取28例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果 经过合理治疗后脑弥漫性轴索损伤患者好转率可达82%,病死率18%。结论 脑弥漫性轴索损伤虽然有很高的病死率,但是,经过积极合理治疗,是能提高脑弥漫性轴索损伤患者的生存率。