重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤昏迷病人伤后病人呈高代谢高分解状态，能量消耗巨增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，因此主张胃肠内营养为主要营养方式，但胃肠内营养如果因护理不当而引起的并发症则会成为影响病情的重要因素。我院2007年1月。2010年1月共收治重型颅脑损伤昏迷患者160例，早期均施行肠内营养支持，现将鼻饲并发症的预防及护理总结如下。     

颅脑外伤病人鼻饲并发症的预防及护理

颅脑损伤病人伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率，胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张胃肠内营养（EnteralNutrition，EN），临床应用最多的是经鼻胃管插管进行鼻饲喂养，适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持。我科对50例颅脑外伤病人给予鼻饲喂养，结果病人病情好转快，无一例出现营养不良，达到营养需求。但此类病人病情均很严重，因此，由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视。     

急性重型颅脑损伤鼻饲误吸相关因素分析及预防护理

急性重型颅脑损伤病人，病情严重，常伴有不同程度的意识障碍，不能正常进食，而且病人多处于高代谢、高分解状态，能量消耗大，蛋白质分解加快，易发生并发症，死亡率高。早期给予病人营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力。胃肠内营养为主要营养方式，临床常应用鼻胃管插管，其中误吸是最严重的并发症，肺炎的发生严重影响重型颅脑损伤患者的预后，甚至直接窒息死亡。误吸性肺炎的发生率为10％～77％。我院自2005年8月至2009年7月间因重型颅脑损伤行鼻饲的病人45例，发生误吸13例（28．8％）。本文对误吸原因进行分析，并提出预防护理对策。     

重型颅脑损伤患者鼻饲护理现状

重型颅脑损伤患者由于伤后意识障碍不能自行进食,且机体处于高分解、高代谢状态,需要进行鼻饲来满足机体需要,促进疾病的康复。现将重型颅脑损伤病人鼻饲时置管的时机、胃管的选用、置管的方法、鼻饲的体位、鼻饲液的选择,鼻饲的方法进行综述。     

重型颅脑损伤患者鼻饲的护理

重型颅脑损伤患者由于创伤,高热 ,机体能量消耗的增加,物质分解代谢增加,发生负氮平衡.而患者又无法经口摄入食物,常导致营养供给不足.在 48h内早期给予留置胃管,既可补充营养,又可监测胃内变化.鼻饲的常见并发症为食物反流、胃潴留、咳嗽、吸入性肺炎等.为了减少并发症的发生,在鼻饲营养过程中,通过我们的精心护理,采取有效护理干预,保证了患者鼻饲营养的顺利进行,收到良好的效果.现将护理体会介绍如下.     

重型颅脑损伤并发症预防及护理体会

重型颅脑损伤病情重、变化快 ,易引起并发症和后遗症 ,死亡率较高。做好重型颅脑损伤病人的护理工作 ,对于预防并发症、降低死亡率具有重要意义 ,现将预防和护理方法总结如下。1　一般资料　1 998～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤患者 1 92例 ,其中男 1 31例 ,女 61例 ;年龄最大 65岁 ,最小 5岁 ;治愈 1 0 3例 ,好转 2 1例 ,死亡 68例。2　呼吸系统并发症的预防和护理　重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍 ,多数处于昏迷状态 ,咳嗽和吞咽反射减弱或消失 ,特别是气管内痰液或口腔内呕吐物清理不及时 ,极易造成肺部感染 ,甚至导致死亡。应…     

颅脑损伤患者鼻饲护理现状分析

重症颅脑损伤昏迷患者因不能正常进食,鼻饲营养的应用越来越引起临床医生的重视.直接向肠道内提供营养不仅满足了机体对营养的需求,同时维护了肠道正常功能、促进患者痊愈.本文对重症颅脑损伤患者置管时机、种类方法、鼻饲液的选择和并发症等方面进行综述如下.     

颅脑损伤患者早期肠内营养支持

目的 :研究在重型颅脑损伤患者中开展早期肠内营养支持的可行性 ,总结可能影响肠内营养支持的常见并发症的防治。方法 :对 2 0例重型颅脑损伤患者 ,开展早期肠内营养支持治疗 ,对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养支持的并发症进行分析总结。结果 :118例患者在伤后 5～ 7天内达到 15 0 0～ 2 0 0 0 m L/d的鼻饲量 ;2创伤后 1周内患者的消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物反流和误吸多见 ,1周后则以腹泻和便次增多多见 ,多数情况下不必停止肠内营养支持而仅需对症处理即可缓解症状 ;35例患者在创伤早期存在不同程度的上消化道出血 ,其中 4例仍按常规进行肠内营养支持 ,均耐受良好。结论 :多数重型颅脑损伤患者能在伤后 5～ 7天后经肠内支持获得足够的营养     

重型颅脑损伤病人常见并发症的观察与护理

目的:观察影响重型颅脑损伤病人预后的常见严重并发症,为临床治疗护理提供依据.方法:收集我院神经外科收住的101例重型颅脑损伤的病人,经多系统的临床观察,包括脑灌注压,动态颅内压,动脉血氧分压,心电,脉博氧饱和度,血气分析,血液生化检查和意识、瞳孔与生命体征等,并对可能发生的并发症采取相应的护理.结果:观察发现影响重型颅损伤预后的严重并发症主要有低氧血症,重度颅高压,高钠、高糖血症,肺部感染,应激性溃疡和癫痫持续状态.经严密监护提高了抢救成功率.结论:对重型颅脑损伤的常见严重并发症只要细心观察监护措施得当是可以预防的,对于提高患者生存率,改善预后具有重大意义.     

重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲误吸的原因及护理对策

重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持在治疗中显得尤为重要，但由于昏迷患者无吞咽反射、胃肠道功能紊乱和机体代谢紊乱，不能正常进食，而且病人多处于高代谢、高分解状态，能量消耗大，蛋白质分解加快，易发生并发症，死亡率高。早期给予病人营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力。胃肠内营养为主要营养方式，临床常应用鼻胃管插管，其中误吸是最严重的并发症，肺炎的发生严重影响重型颅脑损伤患者的预后，甚至直接窒息死亡。误吸性肺炎的发生率为10％-77％。我院自2006年1月至2009年6月问因重型颅脑损伤行鼻饲的病人45例，发生误吸13例（28．8％）。本文对其提出预防护理对策。     

ICU重型颅脑损伤病人肠内营养支持的护理观察

目的:探讨重型颅脑损伤病人行肠内营养支持治疗的护理。方法:59例重型颅脑损伤病人留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,治疗期间加强病情监测、心理护理、并发症的预防及护理。结果:本组病人病情好转或康复出科58例,死亡1例。结论:加强重型颅脑损伤病人肠内营养支持治疗的护理有助于改善预后。     

神经外科危重患者实施肠内营养的护理体会

重型颅脑损伤患者均存在不同程度的昏迷,同时机体处于高分解代谢、负氮平衡状态,不能自主进食。文章总结了我科收治的405例患者实施肠内营养的护理体会,主要包括置管的护理、鼻饲的常规护理以及鼻饲常见并发症的护理等方面,认为在神经外科危重患者中实施肠内营养对病人的病情发展及疾病的康复可起到积极而重要的作用。     

重型颅脑损伤85例术后营养支持的护理

目的 分析术后营养支持与患者愈后的关系.方法 应用胃管鼻饲肠内营养(EN)或全肠外营养支持(PN)的方法.结果 存活65例,Ⅰ～Ⅲ级61例,死亡20例.结论 重型颅脑损伤病人术后营养支持明显降低了死亡率,改善了愈后.     

重型颅脑损伤早期肠内营养的临床观察

目的：探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的临床意义。方法：将60例重型颅脑损伤患者随机分为观察纽和对照纽各30例,观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用静脉营养支持,观察比较两组患者入院时和治疗72周后血清中免疫指标和蛋白水平以及并发症。结果：观察组患者免疫指标和蛋白水平改善程度明显好于对照组（P〈0．05）。对照组并发症发生率高于观察组（P〈0．05）。结论：重型颅脑损伤采用早期肠内营养支持,可以有效改善患者的营养状况,减少并发症,促进恢复,因此,值得临床推广应用。     

加味增液承气汤治疗重型颅脑损伤患者并发肠燥津亏型便秘30例

目的观察加味增液承气汤治疗重型颅脑损伤并发肠燥津亏型便秘的治疗效果。方法选取我院收治入院的重型颅脑损伤后经中医辨证为肠燥津亏型便秘患者60例,将入组资料随机分为治疗组30例与对照组30例。对照组鼻饲枸橼酸莫沙必利片,治疗组在对照组基础上鼻饲增液承气汤加味汤剂。结果对照组及治疗组总有效率分别为73. 33%、93. 33%,(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论加味增液承气汤联合枸橼酸莫沙必利胶囊治疗重型颅脑损伤并发肠燥津亏型便秘患者疗效优于单纯服用枸橼酸莫沙必利胶囊,在重型颅脑损伤急性期促进胃肠功能恢复,有利于早期行肠道营养支持,并可以在一定程度上减少继发性感染概率,促进患者病情恢复,值得临床推广。     

早期鼻饲生大黄粉对严重脑损伤后胃肠道功能的影响

目的：观察早期鼻饲生大黄粉对严重脑损伤后胃肠道功能的影响。方法：将42例重型颅脑损伤患者分为生大黄组22例，常规组20例；两组基础治疗相同，生大黄组伤后24小时给予生大黄粉经鼻胃管鼻饲，比较两组患者治疗后3天和5天胃液潴留量，上消化道出血、肠功能紊乱发生率的变化。结果：生大黄组与常规组对比胃液潴留量，上消化道出血、肠功能紊乱发生率有显著差异性（P〈0．05）。结论：早期鼻饲生大黄粉可显著降低上消化道出血发病率，减少胃肠功能障碍的发生，有利于患者早期肠内营养支持治疗和恢复，在重型颅脑损伤的治疗中有着重要意义。     

重型颅脑损伤患者的鼻饲营养护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者的鼻饲营养护理方法与效果。方法:2011年1月到2015年9月选择在我院进行诊治的重型颅脑损伤患者80例,根据入院顺序分为观察组与对照组各40例,两组都给予鼻饲营养干预,选择营养微量泵持续泵入,对照组在鼻饲期间给予日常常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予积极地预见性护理干预。结果:所有患者都完成鼻饲,观察组的鼻饲反流发生率为2.5%显著低于对照组的15.0%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑损伤患者的鼻饲营养预见性护理能有效预防反流的发生,从而提高营养支持效果。     

颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的预防及护理

目的：寻求颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的有效预防及护理措施。方法：对37例重型颅脑损伤患者伤后或术后胃肠内营养情况进行回顾性总结，分析临床常见胃肠内营养并发症及其原因和相关的护理措施。结果：通过有效的护理措施，预防和控制了常见并发症的发生，37例患者均获得了良好的营养支持。结论：常见胃肠内营养并发症是有因可查的，通过临床有效的护理措施可以得到及时预防、及时发现，从而提高治疗效果，促进患者康复。     

重型颅脑损伤并发症的预防及护理

格拉斯哥昏迷记分≤ 8的颅脑损伤为重型颅脑损伤。其并发症多 ,病死率高。因此 ,对重型颅脑损伤并发症的预防与护理更显得十分重要。现分别概述如下。1　呼吸道的护理对重型颅脑损伤的患者首先应保持呼吸道通畅 ,及时吸出口腔及鼻腔的分泌物。抬高床头 15～ 30°,以利静脉回流     

重型颅脑损伤并急性肾功能衰竭24例分析

重型颅脑损伤导致急性肾功能衰竭是神经外科重型颅脑损伤的并发症之一。2000年1月～2007年12月,我院共收治重型颅脑损伤导致急性肾功能衰竭24例,现报道如下。