糖尿病性腹泻的中医辨证治疗概述

<正>糖尿病性腹泻是糖尿病的并发症之一,常见于病史较长的糖尿病患者,以大便次数增多,可多达十余次,或者腹泻与便秘交替出现为主要临床症状,多数患者无腹痛,大便常规及细菌培养未见明显异常。现代医学对糖尿病腹泻尚无行之有效之法,而中医治疗体现出了独特优势。此病属于中医"消渴"、"泄泻"的范畴,基本证型有"肠胃不和"、"肝郁脾虚"、"脾肾阳虚"、"脾虚湿盛"等。本文兹对糖尿病性腹泻的中医辨证治疗作一概述。     

小儿秋泻的护理

小儿秋季腹泻是以轮状病毒为主要病原体,引发的以大便次数增多、形状改变为主要症状的小儿常见病,3月龄～2岁婴儿发病率较高。患儿在腹泻之前常常有1～2天发热(一般为38～40℃)、咳嗽和流涕。病程一般可持续3～9天,每天腹泻次数在十余次至数十次不等。拉出的大便像蛋花汤,稀水中漂浮着片片白     

溃疡性结肠炎治验

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症,该病缠绵难愈,病因病机又极为复杂,笔者跟师应诊,采用辨证治疗溃疡性结肠炎疗效较好,现举例介绍如下. 史某某,女,34岁,因"大便带血间作3年余,加重1月"于2012年6月5日入院. 患者3年前因"肠息肉摘除术"后出现腹泻,初为黄色糊状便,后为黄色稀水样便,夹杂有鲜红色血液,最多可至每天7～8次,量不定,与饮食无关,受凉后加重,无里急后重感,偶伴有腹痛,腹泻后腹痛缓解,无发热,无黏液、脓血,无恶心呕吐,间断服用中西药治疗稍有缓解,后症情间断加重.     

痰泻治验

王××,男,42岁。1984年8月6日就诊。腹泻大量泡沫粘液性大便一月。自述于一月前在食店吃凉粉一碗后,当天即腹泻水样大便二十余次,经用氯霉素、痢特灵等治疗每日大便减至4～10次,含大量泡沫粘液。经中西药治疗20余日,腹泻仍无好转。就诊时大便化验:黄稀、有粘液泡沫,未查见阿米巴原虫。舌淡苔白,脉迟缓。辨证:患者素体阳虚、暴吃生冷,更损脾阳,致湿痰内生,下     

辨证治疗顽固性腹泻18例

2004～2008年，笔者辨证治疗住院期间顽固性腹泻（大便次数增多，每天3次以上，伴有粪便量和形状的改变，经西医治疗5天以上无效，或虽有缓解但反复发作）18例，效果满意，报道如下。     

周正华治疗泄泻验案2则

周正华教授从事中西医结合治疗消化系统疾病20余载,精于医理,勤于临床,对消化系统疾病的诊治积累了丰富的经验,笔者有幸侍诊左右,受益良多,现将周师治疗泄泻验案举例介绍如下,以飨同道。张某,男,57岁,2013年10月7初诊。患者腹泻6年余,每天大便2~3次,加重时每天3~4次,每天午餐后腹泻严重,开始泻下不成形大便,直至泻下稀水样便腹泻方止,无黏液脓血便。每次泻前腹痛,泻后痛减,伴有肛门重坠,小腹不适。舌红苔黄厚腻,脉弦滑。     

葛根芩连汤灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎30例

轮状病毒是全世界范围内婴幼儿严重腹泻的最主要病原体。轮状病毒为RNA病毒,共分7组（A～G组）,其中A组轮状病毒可引起婴幼儿的重症腹泻。婴幼儿轮状病毒肠炎初期可伴呕吐,发热,咳嗽,解黄水样便或蛋花汤样大便,多者每天10余次,     

辨证治疗腹泻型肠易激综合征82例

目的:观察辨证治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效,为建立腹泻型IBS的中医药治疗规范做初步探讨。方法:将腹泻型IBS患者82例辨证分型论治。采用肠道症状尺度表、大便性状表、IBS生活质量专用量表记录患者主要症状变化。结果:辨证论治总有效率80.49%,治疗前后有显著性差异(P<0.01),并且明显改善腹泻型IBS患者大便性状,减轻急迫症状,减少腹痛程度、腹痛天数、腹胀程度,提高患者在情绪、精神、睡眠、精力、工作影响、日常社交6个方面的积分(P<0.05)。结论:辨证治疗腹泻型IBS疗效肯定。     

针刺治疗中老年慢性功能性腹泻60例

1997年以来,笔者采用针刺疗法治疗中老年慢性腹泻60例,取得较好疗效,现报道如下. 1 一般资料 本组60例均为我院门诊病例,其中男34例,女26例;年龄最小46岁,最大77岁;病程最短4个月,最长15年;辨证属脾虚湿盛型16例,肝脾失调型12例,脾肾阳虚型32例;每天大便2～3次12例,4～6次29例,7次以上19例.本组病例均符合慢性功能性腹泻诊断标准(大便次数每天超过2次,大便质地稀薄甚至如水样,病程超过3个月).均经实验室及影像学检查,排除因肠道感染、肿瘤等引起的其他慢性腹泻,且均服用药物治疗效果不佳.     

活血祛瘀法治疗小儿泄泻1例

桑杲主任中医师以活血祛瘀法治疗小儿泄泻验案1例,辨证准确,收效良好,兹摘录如下。陈某,男,8周岁。2019年11月21日初诊。反复腹痛腹泻6月余,大便2~3次/日,色黄便溏,偶有夹带黏液,便前腹痛,便后痛减,每逢情绪紧张或抑郁时腹痛腹泻加重,服用蒙脱石散、肠胃康治疗1月,效果不佳。     

从八纲辨证浅析《伤寒论》下利治法

八纲辨证成熟于明代,由近代祝味菊在<伤寒质难>中正式提出,他说:"所谓‘八纲'者,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也."古代医著中对泄泻统称下利,而泄泻的记载较为完整的,最早见<三因极一病证方论>,称泄或泻,指大便稀薄,甚至水样,次数增多.<伤寒论>所指下利包括现代医学中的各种疾病所引起的腹泻.原文共有90余处提及"下利"、"利"或"泄利",这些论述较系统地概括了下利的病因病机、诊断治法,并在一定程度上体现出八纲辨证的思想.八纲辨证是各种辨证方法的总概括,无不贯穿于六经病证治法之中[1].     

推拿治疗小儿非感染性腹泻47例疗效观察

小儿非感染性腹泻是临床常见病、多发病之一,<小儿药证直诀>有"小儿五脏六腑,成而未全,全而未壮"之说.其病因多由于受凉、饮食不节、肠道菌群失调或腹泻治不得法而致.临床表现为:大便次数增多,1日数次,甚则十几次.大便呈蛋花状或水样,间或夹杂有未消化食物或黏液.小儿脏腑娇嫩,一旦发生腹泻,若不及时就医,往往因大量水液脱失,严重影响健康,甚至危及生命.近年来,笔者运用推拿手法辨证治疗小儿非感染性腹泻47例,取得一定疗效,现报道如下.     

龙医脉案——陆金根验案(4)

正林某,女,61岁。初诊日期:2016年5月20日。患者宫颈癌放疗后1年余,曾于术后接受放疗28次。半年前起出现便血,血色偏暗,不与大便相混,一般在大便末段出现;排便次数增多,便质不成形,伴里急后重感,进食后不久即排便。2016年4月外院肠镜提示距肛门4 cm以下直肠黏膜片状充血,诊断为"放射性肠炎"。刻诊:精神萎靡,消瘦;大便每日10余次,便中带血夹脓,肛门坠胀不适;食欲减退,夜寐欠安;舌质瘀、苔黄腻,脉细弦。辨证:脾虚湿盛     

肠易激综合征治验1则

肠易激综合征(IBS)是一种具有特殊病理生理基础的,临床以腹痛、腹胀、大便习惯及大便性状改变为主要特征的肠道功能紊乱性疾病[1]。临床可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。其中,腹泻型是临床较为常见的一种。笔者运用中医学理论辨证治疗1例腹泻型肠易激综合征患者,疗效满意,现报道如下。尚某,男,46岁,     

七味白术散加车前子末治疗婴幼儿腹泻

七味白术散加车前子末治疗婴幼儿腹泻上海市中医医院张玉麟（２０００８３）关键词：七味白术散，婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻以大便次数增多，大便稀薄或大便水样为特征。轻症每天排便５～６次，重症可多到１０次以上，并混有粘液，伴腥臭味’臀部皮肤亦常被腐蚀。常由饮食失节...     

赵建国辨证治疗棘突压痛综合征经验

正赵建国教授2013年首次将由脊柱局部"风湿活动"引起的症状群命名为"棘突压痛综合征"[1],并初步制定了诊断标准、鉴别诊断、治疗方法及康复指导等。现将赵教授辨证治疗棘突压痛综合征的经验介绍如下。1典型病例例1:贺某,女,54岁,2014年6月17日初诊。因"头晕,伴颈肩后背疼痛时轻时重两年余,加重伴心悸1周"就诊。头晕、心悸,颈肩后背酸沉疼痛,疲乏,影响日常生活,寐差,大便干、两日1行,舌暗红苔     

刘弼臣治疗小儿泄泻的经验

小儿泄泻以大便稀薄,大便次数增多为主要临床表现,属儿科常见病症。吾师北京中医药大学刘弼臣教授对于小儿泄泻的辨治,除遵循脏腑辨证方法外,非常注重局部与整体结合的辨证方法,形成了一套重视肛门大便诊察,以决寒热虚实的辨证方法。兹介绍如下。审视大便性状、气味、色泽,以辨寒热虚实小儿泄泻主要表现为大便的变化,观察审视大便的性状、气味、色泽等,是辨证的主要依据之一。如大便“暴迫注下”、“溏黏垢秽”,如“筒吊水,泻过即止”,或“夹泡沫”等多属热象;如泻物“形如败卵”,“腹痛腹泻,泻则痛止”等,多属实象;若“粪便清稀如水”、“…     

健脾温肾脐贴治疗脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征36例

腹泻型肠易激综合征是临床常见的功能性胃肠病之一,主要表现为腹泻、腹痛,或腹部不适、大便性状改变等。本病属于中医"泄泻"、"腹痛"等疾病范畴。我科采用健脾温肾脐贴治疗36例脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征患者,疗效显著,现报道如下。一般资料纳入标准:①符合腹泻型肠易激综合征西医诊断标准。②符合脾肾阳虚证中医辨证标准。③年龄18～65岁。性别不限。③知情同意,志愿受试。排除标准:①合并溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、结肠息     

应栩华中医药治疗不同时期胰腺癌验案3则

正应栩华主任中医师、研究员,从事中医药防治肿瘤工作30余年,有丰富的临床经验。笔者有幸随师学习,应师曾经用中医药治疗3例典型的不同时期胰腺癌患者,获效良好,现介绍如下:1胰腺癌伴多发转移俞某,女,60岁。2017年10月16日初诊。患者因"反复脘腹不适3年余,加重3天"来诊。反复脘腹不适3年余,外院诊断为"胰腺癌伴肝内、后腹膜淋巴结转移",患者拒绝行放化疗等治疗。近3日脘腹部不适较前加重,面色欠华,精神紧张,腹部胀痛,大便偏烂,舌胖、舌色偏暗苔薄白腻,脉细。诊断:胰腺癌伴多发转移。辨证:脾虚湿蕴,癌毒瘀阻。     

单兆伟教授泄泻治验一则

吾师单兆伟教授 ,从医三十余载 ,颇多建树 ,吾得幸侍诊其侧 ,受益颇多 ,现仅以其治泄泻验案一则报道如下 :陈某 ,女 ,2 2岁 ,因“腹泻 1月余”于 2 0 0 2年7月 18日就诊。患者于 5月底因饮食不节出现腹泻 ,多方求治 ,遍服治疗腹泻的中西药物 ,竟毫无起色 ,曾查大便常规示 :黄色稀水样便 ,粘液少许 ,白细胞 0～ 2个 ,其它 (- ) ,B超示 :肝、胆、胰未见异常。就诊时大便质稀 ,夹有未消化食物及少量粘液 ,无脓血 ,日行 7～ 8次 ,以食后为甚 ,肠鸣 ,肛门作坠 ,夜寐多梦 ,神疲乏力 ,面色无华 ,苔薄黄 ,舌边有齿印 ,脉细弦。辨证属脾胃气虚 ,运化…