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1.
〔摘 要〕 目的:探讨B,T淋巴细胞弱化因子(BTLA)和降钙素基因相关肽(CGRP)在动态监测感染性休克中的临床意义。
方法:以 2017 年 6 月至 2019 年 6 月福建医科大学附属第一医院急诊科和重症监护室收治的急性感染患者 100 例作为感染组,
包括肺部感染 25 例,消化道感染 25 例,泌尿系感染 25 例,其他感染 25 例,另以本院同期收治的非感染患者 40 例作为非
感染组,比较两组患者的 BTLA、CGRP、降钙素原(PCT)及髓样细胞表达的触发受体 –1(TREM–1)水平。结果:感染
组患者的 PCT、BTLA、CGRP、sTREM–1 均显著高于非感染组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论:通过动态检
测新型负性共刺激因子 BTLA 和 CGRP,能快速而准确地诊断感染性休克,并指导抗菌药物的使用,降低患者的死亡率。 相似文献
2.
目的探讨感染幽门螺旋杆菌(Hp)及Hp阴性患者胃镜下黏膜表现的差异,旨在为临床诊疗工作提供参考依据。
方法回顾性分析2017年12月至2019年3月经天津医科大学附属第二医院消化内科门诊收治的14C呼气试验(+)及14C呼气试验(-)并同时间段行胃镜检查的受检者共1 792例内镜下观察,对胃黏膜表现进行记录,并分析Hp阳性及Hp阴性的胃镜下黏膜差异。
结果(1)不同Hp感染状态胃镜下黏膜表现差异分析上,单因素分析显示,消化性溃疡、点状发红、斑片状发红、线状红斑、黏膜出血、结节样改变、黏膜水肿、黏膜萎缩、皱襞肿大、增生性息肉在Hp感染者及Hp阴性患者的胃镜下黏膜表现有显著的统计学差异(P<0.05),且以上表现在Hp感染者中发生率高。反流性食管炎(RE)、规则的集合静脉(RAC)、胃底腺息肉在Hp阴性者中发生率较Hp阳性者高,有明显统计学差异(P<0.05)。黏膜糜烂在Hp阳性者及Hp阴性者中无显著统计意义(P>0.05),但胃窦部隆起型糜烂在Hp感染者中发生率明显高于未感染Hp患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RE、RAC、胃底腺息肉在Hp阴性者中发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡、点状发红、结节样改变、黏膜水肿、黏膜萎缩、线状红斑、斑片状发红、胃窦部隆起型糜烂在Hp感染者中发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同胃镜下黏膜表现对于预测Hp感染与否的诊断价值分析上,RAC对预测Hp阴性的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为0.750、65.6%、84.5%、77.8%及74.7%;胃底腺息肉预测Hp阴性的特异性、阳性预测值分别为99.8%、96.4%。RE患者诊断Hp阴性的特异性高达94.7%;黏膜点状发红作为预测Hp阳性的敏感性为80%,特异性为74.9%,AUC为0.774,阳性预测值为79.3%;结节样改变对于预测Hp阳性其特异性可高达99.9%,阳性预测值高达92.3%。消化性溃疡、增生性息肉、黏膜萎缩及线状红斑对于预测Hp感染的特异性分别为90.8%、98.2%、86.3%及85.1%,阳性预测值分别为78.3%、71.4%、80.4%及75%。
结论(1)RE、RAC、胃底腺息肉为Hp阴性的独立的胃镜下黏膜征象;消化性溃疡、点状发红、结节样改变、黏膜水肿、黏膜萎缩、线状红斑、斑片状发红、胃窦部隆起型糜烂为Hp阳性独立的胃镜下黏膜征象;(2)RAC、黏膜点状发红预测Hp感染与C14呼气试验结果的符合率较高。结节样改变、黏膜萎缩、消化性溃疡、胃窦部隆起型糜烂、线状红斑作为预测Hp感染的表现有较大价值;黏膜水肿、皱襞肿大、增生性息肉、黏膜出血、斑片状发红作为单独诊断Hp阳性的指标不推荐;胃底腺息肉对于预测Hp阴性有较大价值;RE作为单独诊断Hp阴性的指标不推荐。 相似文献
3.
戊型肝炎病毒(HEV)是一种单链、无包膜的RNA病毒,属于肝炎病毒属戊型肝炎病毒科.目前已知的可感染人类的HEV有4种不同的基因型(1~4型),详见表1.HEV基因1型主要在亚洲、非洲流行,而基因2型主要在非洲、中美洲流行.最近有报道显示猪可作为基因1型的动物宿主,目前尚不知基因2型的动物宿主.基因3型主要流行于欧洲和北美,它能感染多种动物,被认为是一种人畜共患感染的病毒.基因4型已在东南亚与欧洲的马蝇中被发现. 相似文献
4.
目的:探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)对特应性皮炎(AD)患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、白细胞介素25(IL-25)及外周血单一核细胞(PBMC)TSLP 受体(TSLPR)mRNA、IL-25受体(IL-25R) mRNA 表达水平的影响。方法 AD 患者40例,采用 NB-UVB 照射治疗,双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前后血清中 TSLP、IL-25水平;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测治疗前后 PBMC TSLPR mRNA、IL-25R mRNA 的表达水平。采用欧洲的 AD 评分标准(SCORAD)评估疾病严重程度,视觉模拟标尺法(VAS)评价瘙痒程度。选取30例健康体检者作为对照。组间比较采用两独立样本 t 检验,治疗前后比较采用配对 t 检验。结果患者组经 NB-UVB 照射后总有效率达75%(30/40),治疗后 SCORAD 评分(20.36±5.12)及 VAS 评分(3.05±1.02)均较治疗前(分别为55.26±10.88和8.20±1.37)明显降低,差异均有统计学意义(t 值分别为10.29和8.16,P <0.05)。AD 患者组治疗前血清 TSLP [(198.24±29.47)ng/L]、IL-25含量(160.54±34.89 ng/L)及 TSLPR mRNA(8.57±1.34)、IL-25R mRNA(6.81±0.50)相对表达量均明显高于健康对照组[分别为(120.13±19.65)ng/L、(120.41±43.07)ng/L、1.94±0.39、1.48±0.47],差异均有统计学意义(t 值分别为29.70、14.65、7.07、18.89,P <0.05)。NB-UVB 治疗显著改善病情后,患者血清 TSLP[(151.87±14.78) ng/L]、IL-25含量[(130.52±29.65)ng/L]及 PBMC TSLPR mRNA(2.89±0.53)、IL-25R mRNA(3.90±0.37)相对表达量较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(t 值分别为18.56、9.07、5.21、7.35,均 P <0.05)。治疗后血清TSLP、IL-25含量,PBMC TSLPR mRNA、IL-25R mRNA 相对表达量与健康对照组相比,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论 TSLP、IL-25可能在 AD 的发病中起重要作用,NB-UVB 下调 TSLP、IL-25及其受体的表达可能是 NB-UVB 治疗 AD 的机制之一。 相似文献
5.
目的 观察Ⅲ期结直肠癌患者化疗过程中癌胚抗原(CEA)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化.方法 选择接受结直肠癌根治性切除患者30例,以mFOLFOX6方案进行12周期化疗.化疗前(d0)、第1周期后(d4)、第2周期前后(d14、d18)、第6周期前后(d70、d74)分别采集血样,分别测定CEA和TIMP-1水平.结果 血清CEA水平6个时间点分别为(1.66±0.35)、(1.16±0.26)、(1.71±0.28)、(1.69±0.51)、(1.63±0.16)、(1.61±0.20)μ g/L,化疗中除d4与d0差异有统计学意义,其余各时点CEA水平与化疗前差异均无统计学意义.TIMP-1水平6个时点分别为(150.70±15.32)、(153.53±16.91)、(166.28±12.64)、(190.81±11.73)、(140.48±12.30)、(145.20±10.49)μ g/L,d4、d14与d0的差异均无统计学意义,d18与d0相比升高,差异有统计学意义.结论 辅助化疗过程中,CEA保持稳定,而TIMP-1在化疗开始第2周后有一过性升高. 相似文献
6.
淀粉样变性是指具有β片层结构且刚果红染色阳性的淀粉样纤维结构物质在细胞外沉积而导致的一组疾病,目前仍是一个通过组织学做出诊断的疾病,活检组织刚果红染色呈砖红色,偏光显微镜下为苹果绿双折光是淀粉样变性的诊断性特征.系统性淀粉样变性患者,常出现消化道症状,表现形式复杂多样,包括巨舌、吞咽困难、腹痛、出血、便秘、腹泻、吸收不良和不同程度的消化道出血.淀粉样变性临床症状不典型,容易漏诊,导致治疗延迟.本文就淀粉样变性累及消化系统的临床表现、内镜特征及相关治疗进展进行综述. 相似文献
7.
目的探讨胎儿超声心动图诊断先天性心脏病(CHD)病种分布。方法按心脏节段法总结胎儿CHD病种及分布情况。结果单一畸形前五位:室间隔缺损(38.55%),法洛四联症(7.71%),完全型心内膜垫缺损(7.50%),主动脉弓离断或缩窄(6.75%),肺动脉瓣狭窄(6.02%)。复杂畸形前五位:室间隔缺损(26.22%),右室双出口(11.35%),肺动脉瓣狭窄(8.10%),主动脉弓离断或缩窄(6.76%),单心房(6.22%)。复杂+单一畸形前五位:室间隔缺损(32.74%),肺动脉瓣狭窄(7.00%),右室双出口(6.88%),主动脉弓离断或缩窄(6.75%),完全型心内膜垫缺损(6.37%)。心室畸形(36.05%)比例稍高于血管畸形(34.90%)。右室流出道梗阻(14.78%)比例高于左室流出道梗阻(13.00%)。结论超声诊断胎儿CHD以室间隔缺损最多见,心室畸形稍高于血管畸形,右室流出道梗阻多于左室流出道梗阻。 相似文献
8.
本指南是2008年指南的更新版本,主要是为甲型、乙型和丙型肝炎在临床实践中提供最佳的诊断、管理及干预.其主要用于英国泌尿生殖医学(UK Genitourinary Medicine,GUM)/性健康专业,但也适用于其他有关性传播疾病感染(sexually transmitted infection,STI)的评估部门,如综合性病/避孕的性健康服务和其他专业的委托机构,包括全科医疗机构.本指南适用于所有的医疗保健专业人员(包括医生、护士和健康顾问),也将有助于管理人员和性健康服务者了解性传播疾病知识. 相似文献
9.
目的探讨缺血预处理(IP)对脂肪肝缺血再灌注(IR)损伤的保护作用,以及取得最佳效果的预处理时间。方法通过建立大鼠脂肪肝模型,给予不同时间的IP(5-10、8-10、10-10、15-10 min)和IR(缺血30 min,再灌注30 min),检测血清AST、ALT、LDH及NO水平,肝组织中MDA、SOD、MPO含量的变化和肝脏病理学变化。以脂肪肝未行IP组和正常肝脏未行IP组及正常肝脏行10-10 min IP作对照。结果 IR后,脂肪肝未行IP组血清肝功能的变化、肝组织病理学改变及炎性浸润程度显著重于正常肝脏未行IP组。在脂肪肝组中,5或8-10 min IP组血清学及肝组织MDA、MPO水平低于其余组和未行IP组,而其SOD水平显著升高(P〈0.05)。各IP组中的NO水平明显高于其对应的IR组(P〈0.05)。脂肪肝IP组中,5或8-10 min IP组血清NO水平明显高于其余组(P〈0.05)。结论脂肪变性加重肝脏IR损伤,IP对脂肪肝的IR损伤具有保护作用,本实验认为5~8 min缺血和10 min再灌注的IP方案可能是中重度脂肪肝时的最佳预处理方案。 相似文献
10.
目的 通过探索制定的潜在危重症患者的筛查程序,减少临床上的误诊误治,提高危重症的救治成功率.方法 选取2010年1月至2012年1月急诊治疗的危重症患者292例,采用APACHE II评分系统评分并计算预计死亡危险度,比较其与患者实际病情转归的差异.结果 ①存活患者的APACHE II评分与预计死亡危险度均明显低于死亡患者(t=7.94,t=9.40;P<0.05;)②有患者的APACHE II评分下的预计死亡危险度为13.81%,实际病死率为9.9%,经校准度衡量,无明显差异(P>0.05),提示APACHE II评分对于预后的分析较为准确.结论 潜在危重症患者的筛查程序,能快速筛选出需要紧急抢救的危重患者,提高抢救效益及质量. 相似文献