肺胀2号方治疗肺肾气阴两虚型慢阻肺稳定期30例

目的观察肺胀2号方治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期肺肾气阴两虚型的临床疗效。方法将符合纳入标准的慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型60例患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,2组在西医常规基础治疗上,治疗组口服肺胀2号方,对照组口服安慰剂,疗程3个月,比较2组疗效、治疗前后中医证候积分及慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、6 min步行距离(6MWD)的变化。结果治疗组总有效率为73.33%,对照组总有效率为43.33%,2组比较有显著性差异(P0.01);2组中医证候积分均较治疗前降低(均P0.01),但治疗组下降更明显(P0.01);2组比较,治疗3个月后CAT评分差异有统计学意义(P0.01),6MWD差异无统计学意义(P0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论肺胀2号方治疗慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型的临床疗效确切。     

弥漫性肺间质疾病中医证素分布规律的临床文献研究

目的:探讨弥漫性肺间质疾病中医证素分布规律。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年弥漫性肺间质疾病文献,筛选整理规范名称,对病性证素与病位证素的分布组合规律进行分析。结果:弥漫性肺间质疾病的病性证素以气虚、血瘀、阴虚和痰为主;病位证素以肺和肾为主。单一病性证素与病位证素组合时,肺气虚最常见;二病性证素组合时,气虚血瘀最为常见,病位多在肺肾;三病性证素组合时,气阴两虚兼血瘀及痰瘀互阻兼气虚较为常见,主要病位在肺肾。四病性证素组合时以气阴两虚、痰瘀互阻较为常见,病位在肺肾。结论:弥漫性肺间质疾病的病位主要在肺肾,病性主要为气虚、血瘀、阴虚和痰,为进一步开展病机及诊断标准的制定提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病发作期与缓解期中医证候分布特点的文献研究

目的探讨中医文献中慢性阻塞性肺疾病(COPD)证候及其证候要素分布特点。方法通过检索文献,选取2000年至2014年有关COPD中医辨证文献,建立Epidata2.0数据库,应用SPSS17.0进行描述性统计分析。结果在COPD发作期,频次出现在前10为的证候类型分别为:痰热蕴肺、痰湿壅肺、痰瘀阻肺、表寒肺热、水凌心肺、肺肾气虚、血瘀证、脾肺气虚、气阴两虚以及风热犯肺;稳定期频次出现在前10为的证候类型依次为:肺肾气虚、痰湿阻肺、肺气虚、气阴两虚、脾肺气虚、肺阴虚、脾气虚、血瘀证、肾阴虚、肾阳虚。对证候要素在发作期,出现频率≥5%的病位类证候要素分别为:肺、脾;≥5%的病性类证候要素为:痰、火(热)、湿(浊)、寒、水饮。在稳定期,出现频率≥5%的病位类证候要素分别为:肺、肾、脾;≥5%的病性类证候要素为:气虚、阴虚、湿(浊)、痰、血瘀。结论 COPD临床辨证分型复杂多样,而证候要素相对简约,对临床辨证论治起到执简驭繁的作用。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证素及基础证分布规律的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与证素及基础证分布规律的关系。方法:收集8所医院COPD稳定期患者资料,建立相应数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次、频率的统计描述及χ2检验。结果:890例COPD稳定期患者证素9项,其中病性证素6项,即气虚、阴虚、痰、血瘀、湿及阳虚;病位证素3项,即肺、脾、肾。病性证素中气虚出现的频率最高(94.2%),其次血瘀(31.6%);病位证素肺、脾、肾的频率分别为97.5%、54.0%、69.2%。基础证9种中肺气虚的频率最高(92.8%),其次肾气虚(51.4%)、脾气虚(51.0%)。肺功能轻中度(Ⅰ、Ⅱ级)时,基础证就频率高低依次为肺气虚、脾气虚、肾气虚、血瘀证、痰湿证等;重度(Ⅲ、Ⅳ级)时,依次为肺气虚、肾气虚、脾气虚、肺阴虚、肾阴虚、血瘀证、痰湿证等。随肺功能下降脾气虚、肾气虚、血瘀证、痰湿证、肺阴虚、肾阴虚的频率渐高(P<0.01)。结论:COPD稳定期常见病性证素为气虚、血瘀;病位在肺并及脾肾。气虚主要表现为肺气虚、脾气虚、肾气虚,且贯穿始终。血瘀证、痰湿证、肺阴虚、肾阴虚随肺功能降低而渐多。     

肺胀2号方对慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型患者氧化应激的影响

目的观察肺胀2号方治疗对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期肺肾气阴两虚型患者氧化应激的影响。方法将70例符合纳入标准的慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型患者随机分为两组,每组各35例。在西医常规基础治疗上,治疗组给予肺胀2号方,对照组给予安慰剂,治疗3个月后比较两组治疗前后患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、8-异前列腺素(8-isoprostane)水平的变化情况。结果治疗组治疗后SOD、GSH显著高于治疗前(0.05),8-isoprostane显著低于治疗前(0.05);但与对照组比较差异无统计学意义(0.05)。对照组治疗前后差异无统计学差异(0.05)。结论肺胀2号方可以提高慢阻肺稳定期患者血清SOD和GSH的水平,降低血清8-isoprostane的水平,说明肺胀2号方对具有一定的抗氧化作用。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与合并症的关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中医证型演变规律及各证型与合并症的关系。方法收集220例COPD稳定期患者,调查其临床资料、统计合并症情况,计算查尔森合并症指数(CCI),进行中医辨证分型,探讨各证型与临床症状及合并症的关系。结果随着从肺气虚证—肺脾气虚证—肺肾气虚证—肺脾肾气虚证—气阴两虚证证型演变,COPD患者年龄逐渐增高、体重指数(BMI)逐渐下降,气阴两虚证与肺气虚证比较差异有统计学意义(P0.05);上一年急性加重次数逐渐增多,肺肾气虚证、气阴两虚证与肺气虚证比较差异有统计学意义(P0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)逐渐下降,肺肾气虚证、肺脾肾气虚证、气阴两虚证低于肺气虚证(P0.05);改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分逐渐升高,肺肾气虚证、肺脾肾气虚证、气阴两虚证显著高于肺气虚证(P0.05);医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)评分亦逐渐升高,但各证型间比较差异无统计学意义(P0.05);合并症种类增多,CCI逐渐升高,肺脾肾气虚证、气阴两虚证显著高于肺气虚证(P0.05)。结论随着COPD患者病情的进展,中医证型随之表现为由肺气虚证—肺脾气虚证—肺肾气虚证—肺脾肾气虚证—气阴两虚证演变,临床症状逐渐加重,合并症逐渐增加,提示COPD的中医证型演变与临床症状、合并症有一定关联性。     

吴银根教授治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

吴银根教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病位主要涉及肺、脾、肾、心诸脏,临证可见肺脾肾气虚、肺肾阴虚、气阴两虚、心脾肾阳虚等证型,且痰瘀水饮贯穿疾病始终,辨治当以虚实为纲,补虚培元,标本兼顾,并举验案1则以证临床。     

冬病夏治丸联合护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床研究

目的研究冬病夏治丸联合护理干预对COPD稳定期中医证属肺肾气阴两虚型患者预后的影响。方法将符合纳入标准的120例患者按照随机数字表法分为4组:治疗组、A组、B组和C组,每组30例。治疗组:护理干预+口服冬病夏治丸组;A组:口服冬病夏治丸组;B组:吸入噻托溴铵组;C组:护理干预+吸入噻托溴铵组。治疗周期为1年,比较4组患者的中医证状积分、n步行距离测试。结果治疗组在降低中医证状积分、减少COPD急性发作次数、降低mMRC评分、降低焦虑抑郁评分、提升肺功能方面优于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论冬病夏治丸联合护理干预能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期证属肺肾气阴两虚型患者的中医证候,减少急性发作次数,提升肺功能,改善患者的焦虑、抑郁,具有推广应用价值。     

使用支气管扩张剂金水宝胶囊联合孟鲁司特片治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:观察金水宝胶囊联合孟鲁司特片治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效,为目前COPD的临床治疗提供更合理、更个体化的治疗方案。方法:将肺肾气虚型96例COPD稳定期患者,采用随机数字表法分为两组,对照组仅给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上予金水宝胶囊联合孟鲁司特片治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分变化及肺功能改善情况。结果:治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为56.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组在改善肺肾气虚型COPD稳定期患者中医证候积分、改善肺通气功能疗效方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:金水宝胶囊联合孟鲁司特片是治肺肾气虚型疗COPD稳定期的有效方法,能显著减轻肺肾气虚型COPD稳定期患者的临床症状及改善肺通气功能,提高生存质量,且不良反应少,值得在临床推广使用。     

基于文献的慢性肾小球肾炎蛋白尿中医证素分布及组合规律研究

目的:对近30年来中医药治疗慢性肾小球肾炎(CGN)蛋白尿的相关报道进行分析,探讨CGN蛋白尿的证素分布及组合规律,以期对中医药诊断治疗CGN蛋白尿规范化提供依据。方法:运用计算机检索CNKI中医药治疗CGN蛋白尿的相关文献,对其病性、病位证素的分布及组合规律进行统计和分析。结果:CGN蛋白尿的病位证素依次为肾、脾、肺、肝;病性证素依次为气虚、阳虚、瘀血、阴虚、湿热、湿、精泄(亏)、热邪、风邪、水邪、气郁、风热、风寒、血虚、痰热;病性总属本虚标实;常见证素组合11个,其中气阴两虚、肾阴虚、脾肾气虚、肝肾阴虚频次占前四位。结论:CGN蛋白尿以肾、脾亏虚(气虚、阳虚)为本,以瘀血、湿热、湿浊、痰浊等为标。临床以气阴两虚、肾阴虚、脾肾气虚、肝肾阴虚等证较为常见。     

慢支急发期痰热壅肺证、痰浊阻肺证患者的呼吸道微生态研究

为研究慢性支气管炎急发期痰热壅肺证、痰浊阻肺证患者的咽部微生态状况，探索中医辨证分型与微生态量化指标的内在联系。筛选出152例符合慢性支气管炎急性发作期痰热壅肺型、痰浊阻肺型患者，进行呼吸道微生态检测。结果：两型患者菌群密集度增多，多样性降低，优势菌改变，痰浊型患者较痰热型患者变化更为显著。慢支急发期痰热壅肺型、痰浊阻肺型患者的咽部微生态明显失衡。提示两型之间的微生态指标差异可初步从微生态角度揭示中医证型的科学性，为中西医结合防治本病提供新的思路。     

肺癌辨证论治的探讨

肺癌是肺部的恶性肿瘤,症见咳嗽无痰或少量泡沫样粘痰,合并感染则吐脓(黄)痰;可有血痰,血色鲜红,多为少量反复血痰,偶见大量咯血;可有发热、胸痛;中晚期出现气急、声音嘶哑(喉返神经受袭)、锁骨上淋巴结肿大、头颈部浮肿(上腔静脉和奇静脉受压)、吞咽障碍(后纵膈淋巴肿大压迫食     

慢性阻塞性肺病肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子变化的研究

目的研究慢性阻塞性肺病（COPD）肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子的水平及差异。方法分别对COPD肺气虚证患者30例、COPD肺阴虚证患者30例和健康对照者30例血清白细胞介素（IL）-8、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF—α）的水平进行检测。结果COPD肺气虚证和肺阴虚证患者血清IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均较健康对照者显著增高（P〈0．01），且肺阴虚组高于肺气虚组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD肺气虚证和肺阴虚证患者存在高水平的细胞因子，肺阴虚证患者更明显。     

气机升降与肺脾病证

气机升降不仅是脏腑生理特性的体现,也是维持脏腑之间联系的一种基本形式,脏腑之气升降出入是对脏腑功能活动的高度概括,气机升降协调对维持人体正常生命活动起着重要作用。以脏腑经络理论为基础的归经理论,使药物和各脏腑直接或间接地联系起来;"药性必分脏腑经脉,升降出入","以药性之运气,合人身之运气而用之,斯为有本";炮制对药物升降出入之性亦有影响。气机升降出入失常就是脏腑病变基本病理,诸多疾病病机就是气机升降出入异常。因此,临证中必须时时注意脏腑病证气机升降异常,处方用药顺应脏腑气机升降特性。脾胃居中焦,乃气机升降之枢纽;肺主宣发肃降,涵盖气机升降诸方面,所以在肺脾病证的治疗中注重调畅气机、顺应脏腑气机的升降出入特点显得尤其重要。     

祛瘀清金汤治疗脑卒中继发肺部感染痰热蕴肺兼血瘀证的临床疗效及机制

目的 观察祛瘀清金汤对脑卒中继发肺部感染（SCLI）痰热蕴肺兼血瘀证的治疗效果，探讨其机制。方法 将60例SCLI痰热蕴肺兼血瘀证患者采用计算机随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例），两组均给予溶栓、抗凝等基本治疗，给予注射用亚胺培南西司他丁钠和盐酸氨溴索；对照组在常规治疗基础上加用痰热清胶囊；观察组在常规治疗基础上给予祛瘀清金汤治疗，比较两组疗效，肺功能，炎症因子，症状消失时间，触珠蛋白（HPT），淀粉样蛋白A（SAA）水平，T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率93.33%（28/30），高于对照组70.00%（21/30）（χ²=5.450，P<0.05）；治疗后，观察组发热、咳嗽、喘息、咳痰评分低于对照组（P<0.05）；观察组白细胞介素-6（IL-6），白细胞计数（WBC），降钙素原（PCT），C-反应蛋白（CRP），HPT，SAA表达水平低于对照组（P<0.05）；观察组1 s用力呼气容积（FEV₁），用力肺活量（FVC），最大呼气流量（PEF）高于对照组（P<0.05）；观察组CD3⁺，CD4⁺，CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）；观察组白细胞计数恢复时间、住院时间、肺、部啰音、发热、咳嗽消失时间低于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论 祛瘀清金汤治疗脑卒中继发肺部感染痰热蕴肺兼血瘀证患者，可明显提高治疗有效率，改善患者肺部感染症状，降低炎症因子水平，提升肺功能，安全性好，值得临床推广应用。     

肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的研究

目的：研究肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的水平。方法：选择无肺虚证、肺气虚和肺阴虚证尘肺患者各50例，以及健康人30例，取血清标本检测IgG、IgA、IgM、IL-1β、TNF-α、IL-8的水平，然后比较。结果：无肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组与健康组相比IgG、IgM、IL-1β、TNF-α、IL-8水平明显升高（P〈0．01），其中无肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组3组比较差异也有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；血清IgA各组间相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：尘肺患者免疫呈过度表达，肺气虚和肺阴虚证尘肺患者更加明显，且肺阴虚较肺气虚有加重趋势。     

肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的研究

目的:研究肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的水平。方法:选择无肺虚证、肺气虚和肺阴虚证尘肺患者各50例,以及健康人30例,取血清标本检测IgG、IgA、IgM、IL-1β、TNF-α、IL-8的水平,然后比较。结果:无肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组与健康组相比IgG、IgM、IL-1β、TNF-α、IL-8水平明显升高(P<0.01),其中无肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组3组比较差异也有统计学意义(P<0.01或P<0.05);血清IgA各组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尘肺患者免疫呈过度表达,肺气虚和肺阴虚证尘肺患者更加明显,且肺阴虚较肺气虚有加重趋势。     

“抑喘方”对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病肺功能、C-反应蛋白的干预作用

目的:挖掘并应用经典中医针灸治疗方法,通过"抑喘方"针刺治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD),试探讨其作用机制,为寻求COPD新的治疗方案提供有价值的临床依据及思路。方法:采用随机对照、盲法原则,依据研究纳入标准,入组病例随机分为3组,即常规西药治疗基础上针刺A组(肺俞组),B组(支沟组),C组(抑喘方组);观察治疗前后3组患者肺功能、C-反应蛋白(CRP)及全身表现的变化等,评价该针法治疗COPD的临床疗效。结果:3组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVI/FVC%)均能较治疗前有所改善,值均P<0.05,治疗后组间比较,C组(抑喘方组)中相应指标改善更为明显,值均P<0.05;治疗后A组、B组、C组的CRP值均能较治疗前有所改善,值均P<0.05,治疗后组间比较,C组(抑喘方组)中相应指标改善更为明显,值均P<0.05。结论:"抑喘方"对COPD患者的肺功能、CRP有明显的改善作用,优于其他组;且选穴经专,患者易于接受,不降低临床疗效,从而拓展了中西医结合治疗COPD的新思路。     

因证论治肺疾病

一般认为肺炎是由外邪侵袭所致,但还需注意有人体正气不足的因素存在;发病遵循着卫、气、营、血的传变规律,但在抗生素、激素滥用的今天,还出现了一些新的传变特点;在辨证结合辨病的基础上,注意合理地早期配伍益气养阴药物,可扶助正气,祛邪外出;现在尚没有统一的肺炎辨证体系、临床证型分类,造成肺炎的治疗缺乏规范化。     

肺癌证型规范化研究进展

复习了近年来的肺癌辨证分型的相关文献,分析有关肺癌中医辨证分型与肺癌患者的生存质量、肺癌国际TNM分期、病理组织学分类、主症的关系,综述肺癌证型规范化的研究进展。