经皮椎弓根内固定术的手术护理

随着脊柱治疗的不断深入,脊柱手术微创化成为脊柱外科的重要发展趋势,与传统开放手术相比,具有手术切口小、创伤小、出血少、术后疼痛减轻、住院时间短等优点,此技术近年来在国外兴起,在国内尚处于起步阶段。对25例腰椎间盘突出症的患者采用了微创经皮椎弓根钉内固定术,疗效满意,现将护理体会介绍如下。     

58例椎间盘镜下腰椎后路手术的护理

椎间盘镜手术系统(MED)于1977年由Smitht和Foly发明,是目前国际上先进的脊柱外科微创手术方式,该手术具有适应症广、创伤小、手术时间短、疗效可靠等优点,近年来正被广泛应用于微创腰椎间盘手术。2006年6月至2009年8月,我科采用MED治疗腰椎间盘突出症58例,经过系统的护理和康复指导,均取得较好的疗效,现将护理体会报告如下。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症126例术后康复指导

经显微内窥镜微创手术治疗腰椎间盘突出症是应用于脊柱外科的一种新方法，有组织损伤小、病情恢复快等优点。术后正确适时康复训练及出院指导，对疾病的早日康复和远期疗效尤其重要。我院2001年2月-2002年9月开展此项手术共126例，均取得了满意的疗效，现报道如下。     

腰椎间盘突出症微创治疗的临床进展

近年来,腰椎间盘突出症(lumbardisc herniatio,LDH)的患者越来越常见,但对于LDH的手术治疗方法也在飞速发展。比起以前的开放性手术,微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,疗效显著等优点,越来越受到骨科医师的关注。微创手术治疗包括了两大类,分别为经皮穿刺术和脊柱内镜技术。其中,经皮穿刺手术又包括经皮髓核化学溶解术,经皮臭氧溶解术,经皮腰椎间盘摘除术,经皮激光椎间盘减压术,经皮射频消融髓核成形术。脊柱内镜技术包括椎间盘镜技术、椎板间镜技术和椎间孔镜技术。本文就着重介绍以上微创技术的概念原理、适应症及并发症。使临床骨科医师在使用微创方法治疗腰椎间盘突出症时有更加系统的了解。     

后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术术中配合困难与对策

后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术（MED）是现代脊柱微创技术发展趋势之一，其具有微创、彻底解除神经根压迫，对脊柱稳定性影响小等特点。由于其是在内窥镜下进行的微创、精细手术，手术要求较高，手术过程中多少会遇到一些困难，如定位、止血、狭窄切除、硬膜囊破裂等。我院2004-2006年治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者215例，手术建立269个工作通道，现就笔者在配合医生解决术中遇到的上述困难所积累的经验介绍如下。     

我国微创脊柱外科技术的发展现状

微创脊柱外科技术是脊柱外科领域发展的主要标志,近年来我国微创脊柱外科事业蓬勃发展,脊柱显微外科技术、内镜技术、经皮脊柱内固定技术及脊柱介入技术发展迅速,新技术、新理念不断涌现。但目前微创脊柱外科手术并不能完全替代传统手术,临床应严格把握适应证,杜绝盲目扩大微创脊柱手术适用范围。开展微创脊柱外科手术的医生不仅应具有丰富的传统手术经验,还要经过严格、正规的微创技术培训,切忌一知半解、匆忙上阵,将不成熟或掌握不熟练的技术应用于患者。本文对我国微创脊柱外科技术的发展现状进行了述评。     

脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的探讨脊柱微创手术对腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法通过对2016年12月—2017年2月期间接受该院治疗的40例腰椎间盘突出症患者的病历资料进行汇总研究。该院将这些患者随机分为两组,对照组患者(20例)的治疗方式是开放手术治疗,研究组患者(20例)的治疗方式是脊柱微创手术治疗。结果对照组患者对手术后腰痛的评价明显高于研究组,两组患者的临床结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者进行脊柱微创手术治疗,其治疗效果优于开放式手术,在缓解患者的腰痛现象较为有效。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病。近年来,随着脊柱微创技术的开展及应用,经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的方法日趋成熟。与传统手术相比,其具有手术创伤小、对脊柱的稳定影响小、出血量少、恢复快、术后并发症少等特点。现简要从经皮椎间孔镜技术的发展状况、技术操作、临床疗效、并发症等方面对经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展进行综述。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症

随着医学的发展，微创脊柱外科成了脊柱外科的一大发展方向。近年来，已经有了许多微创技术用于脊柱外科手术，其技术也不断完善和发展。经皮激光椎间盘减压术（precutaneons laser disc decompression PLDD）也属于其中的一项微创技术，自20世纪90年代成功应用于颈椎和腰椎间盘疾病的治疗以来，许多学者都进行了大量的临床观察和实验研究工作。我们在2004年引进此项微创技术以后，在X线引导下治疗了32例颈椎间盘突出患者，并经过1年多时间的随访观察，现将治疗观察的情况总结如下。     

微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症

目的探讨小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年7月至2011年5月对20例单节段腰椎间盘突出患者采用微创小切口小开窗髓核摘除术,20例单节段腰椎间盘突出患者采用传统的单节段腰椎间盘摘除、Cage椎间融合加椎弓根螺钉内固定术,对2组的手术情况及疗效进行统计学分析。结果手术出血量及手术时间小切口组明显低于腰椎间盘摘除、Cage椎间融合加椎弓根螺钉内固定组,差异有明显的统计学意义(P<0.01)。结论小切口手术操作简单,手术创伤小,不破坏脊柱稳定性,手术效果良好,值得推广。     

鼻内窥镜手术围手术期护理

鼻内窥镜手术是目前临床治疗鼻科常见疾病，鼻息肉和鼻窦炎的先进手术方法。与传统的手术方式相比，具有组织损伤小，保存鼻腔生理功能复发率底的优点。我科于2000年开展了鼻内窥镜的临床应用，手术治疗鼻息肉鼻窦炎患者干余例，现将护理体会总结如下。     

腰椎后路椎板切除、硬膜内肿瘤摘除术、植骨融合、椎弓根钉内固定术的手术配合及护理

我自2006年3月至今对8例胸、腰、骶段椎管内肿瘤患者实施手术治疗的手术配合。以腰段为例，将手术配合及护理介绍如下：     

交锁髓内钉手术配合

自2002年1月至2005年12月，我院行交锁髓内钉内固定术60例，其中男50例，女10例，平均年龄在35岁左右，均为外力性骨折病人，有开放性和闭合性各42人和18人。 1 交锁髓内钉概念 髓内钉两端加设螺钉孔，将锁固定螺钉穿过骨皮质和螺钉孔作一端或两端交锁固定，分静力性交锁和动力性交锁，临床应用时先采用静力性交锁固定，待骨折部已初步愈合后，去除一端的锁固定螺钉，使其转化为动力性固定。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎24例

目的探讨鼻内镜外科技术在治疗真菌性鼻鼻窦炎中的价值。方法对24例真菌性鼻鼻窦炎患者行鼻内镜下手术治疗，彻底清除病灶，观察疗效并进行随访。结果随访6个月至1年，全部治愈，1例复发。结论鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎创伤小，可保全鼻窦生理功能治愈率高，复发率低是治疗该病较为理想的方法。     

胆石症手术病人的健康教育

胆石症是外科的多发病、常见病，手术治疗效果显著。胆石症病人在住院手术治疗过程中护士的健康教育非常重要。笔者总结了近两年本院此类择期手术治疗病人的健康教育主要教育内容，以供各位同仁共同探讨．     

普外科手术病人的心理护理

外科疾病患者多为初次入院,对医院环境陌生,对手术情况不了解,往往易产生焦虑、恐俱和不安情绪.对手术患者实施术前、术中、术后的心理观察和心理护理,了解病人的心理活动状态,使普外科手术病人在术前有充分的心理准备,克服恐惧心理,术中能够顺利配合,术后能够迅速康复,并有效减少并发症的发生.     

臀肌挛缩手术治疗的护理

臀肌挛缩症主要是由于臀部反复肌肉注射引起对臀肌及其筋膜纤维变性，挛缩致髋关节功能障碍的疾病，对其进行手术及术后功能锻炼治疗。     

腹腔镜胆囊切除术的术中配合

随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已经在许多医院普及，通过对我院2159例腹腔镜胆囊切除术中的配合总结得出，巡回护士熟悉仪器的连接，器械护士熟练掌握器械的使用及保养，熟悉手术程序，才能节省手术时间，保证手术顺利进行，同时降低中转开腹率。     

臀肌挛缩手术治疗的护理

臀肌挛缩症主要是由于臀部反复肌肉注射引起对臀肌及其筋膜纤维变性，挛缩致髋关节功能障碍的疾病，对其进行手术及术后功能锻炼治疗。     

环状混合痔的手术治疗进展

环状混合痔是痔的最严重阶段，属肛肠科难治性疾病之一，难点在于治疗彻底性与保护肛门功能二者之间很难两全其美。近年来，国内外对环状混合痔的治疗术式也有一些明显的进展，现综述如下：