发泡疗法对膝骨性关节炎血清P物质的影响

目的：比较发泡治疗与伤湿止痛膏治疗膝骨性关节炎对血清P物质的影响,探讨发泡疗法作用机理。方法：用前瞻性研究方法,将61例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组31例和对照组30例,治疗组给予发泡疗法治疗,对照组给予伤湿止痛膏治疗。治疗前、治疗后第15天检测血清P物质水平,评价疼痛、压痛评分。结果：治疗组治疗前血清P物质含量（4.52±2.26）nmol/L,治疗后第15天为（1.05±0.93）nmol/L,对照组治疗前血清P物质含量（4.36±2.94）nmol/L,治疗后第15天为（2.79±1.57）nmol/L,治疗组与对照组血清P物质水平在治疗前、治疗后第15天自身对照、组间对照,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组与对照组疼痛、压痛评分在治疗前、治疗后第15天自身对照、组间对照,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：发泡疗法治疗膝骨性关节炎能显著降低血清P物质、改善关节疼痛、压痛;P物质是发泡疗法治疗膝骨性关节炎过程中的重要靶点分子之一。     

股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折大部分是关节外骨折，是老年人股骨近端最常见的骨折。高龄股骨转子间骨折的治疗仍然是临床骨科的难题之一。高龄患者多伴有心脑血管等重要脏器的老年疾病，且骨折往往因为骨质疏松而呈粉碎性。非手术方法因为长期卧床，并发症多而被逐渐摒弃。手术内固定应用越来越多，但围手术期处理，术中内固定的选择，高龄患者的功能康复等诸多问题仍在探索之中。自2004—2007年，作者采用C型臂X线机透视下闭合复位，对无手术禁忌症的高龄股骨转子间骨折患者行股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗，结合术后功能锻炼，取得满意效果，现总结报告如下。     

过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的：观察过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：将符合要求的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,每组45例.所有患者入院后均卧硬板床,后背垫软枕.治疗组采用过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗,对照组单纯采用经皮椎体成形术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分及并发症发生情况.结果：①伤椎前缘高度.治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（15.14±2.61）mm,（26.79±2.25） mm,（26.68±2.53） mm;对照组：（15.98±2.47） mm,（19.85±2.73） mm,（19.68±2.59） mm;F=22.532,P=0.031];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=5.421,P=0.000）;除治疗前外（t=2.138,P =0.261）,其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t=4.063,P=0.000;t =6.124,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =35.835,P=0.000）.②脊柱后凸Cobb＇s角.治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb＇s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（27.86°±1.81°）,（8.24°±1.37°）,（8.31°±1.63°）;对照组：（27.43°±1.57°）,（14.62°±1.55°）,（14.75°±1.48°）;F=22.462,P=0.021];2组患者脊柱后凸Cobb＇s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=4.736,P=0.000）;除治疗前外（t=1.729,P=0.186）,其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb＇s角均大于治疗组（t=2.521,P=0.000;t =4.416,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =39.421,P=0.000）.③腰背部疼痛视觉模拟评分.治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（8.62±1.53）分,（2.05±1.64）分,（1.52±1.24）分;对照组：（8.58±1.73）分,（2.41±1.74）分,（1.78±1.36）分;F=29.361,P=0.003];2组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1.104,P=0.032）;除治疗前外（t=0.482,P=0.763）,其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组（t=1.116,P=0.024;t=1.048,P=0.041）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =30.821,P=0.013）.④Oswsetry功能障碍指数评分.治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（79.68±4.21）分,（30.36±4.83）分,（21.23±4.61）分;对照组：（78.74±4.61）分,（33.72±5.72）分,（24.28±4.42）分;F=33.725,P=0.001];2组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=3.672,P=0.048）;除治疗前外（t=3.227,P=0.281）,其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组（t=7.149,P=0.022;t =4.015,P=0.037）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =26.815,P=0.027）.⑤并发症发生情况.2组患者术中及随访期间均未发生神经、脊髓损伤及感染等并发症.结论：过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能方面优于单纯经皮椎体成形术治疗,而且安全性较高.     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的：观察桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：运用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎患者208例．并测量治疗前后IgG，IgA，IgM及关节症状变化情况。结果：治愈率35．29％，总有效率95．19％。，IgG，IgA，IgM治疗后明显下降，关节症状明显改善，差异有非常显著性意义。结论：桂枝芍药知母汤用于治疗RA期疗效满意，值得进一步研究。     

萧劲夫治疗髌骨骨折临床经验

萧劲夫主任医师对髌骨骨折的治疗有独特的见解，他于７０年代中期就提出髌骨骨折的治疗以保存全部髌骨的作用，而恢复伸膝装置的连续性为目标，无论用什么方法来治疗哪种类型的骨折，都要以保留全部髌骨为要务。实践证明，只要保留了全部髌骨，纵使存在局部的不平整，而其...     

桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的:观察桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类凤湿关节炎的临床效果。方法:运用桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类风湿性关节炎患者208例,并测量治疗前后IgG,IgA,IgM及关节症状变化情况。结果:治愈率35．29％,总有效率95．19％。,IgG,IgA,IgM治疗后明显下降,关节症状明显改善,差异有非常显著性意义。结论:桂枝芍药知母汤配合推拿用于治疗类风湿性关节炎疗效满意,值得选一步研究。     

复方参附液液压综合疗法治疗冻结肩临床体会

冻结肩,亦称肩周炎、五十肩、肩凝症,属于中医痹症范畴.其病因大多为气血亏虚、风寒湿邪乘虚而入致本病.冻结肩是临床常见的软组织损伤性疾病,临床治疗方法很多,笔者自2007年3月～2009年3月以复方参附液液压综合疗法治疗冻结肩72例,收到良好效果,现报道如下.     

寰枢关节半脱位的诊断研究进展

寰枢关节半脱位是临床常见病,自首次报道以来,国内外众多学者对其进行了不懈研究,但目前对该病的诊断尚无统一认识。为提高对本病诊断方面的认识,提高临床诊断准确率,现笔者从寰枢关节半脱位的病因、症状、体征及影像学检查方面进行综述。     

经皮椎间孔镜联合益督丸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术联合益督丸治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将2016年12月至2017年12月本院收治的40例腰椎间盘突出症需要手术且术后中医辨证属肝肾亏虚型的患者采用经皮椎间孔镜髓核摘除术,并在术后口服益督丸1个月。分别在术前、术后7d及术后1个月,观察患者的VAS评分、JOA评分、临床治疗有效率及并发症缓解情况来评估治疗效果。结果:所有的患者均获得随访。患者在治疗后各个时间段的VAS评分和JOA评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);在治疗后1个月与治疗后7d比较,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗后7d及治疗后1个月总有效率分别为87.5%和97.5%,两者差异有统计学意义(P0.05);术后并发症明显缓解。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术后联合口服益督丸治疗术后中医辨证属肝肾亏虚型的腰椎间盘突出症具有良好的疗效。其作用的机理是手术解除直接压迫,达到快速缓解症状作用;术后通过益督丸滋补肝肾,益督壮阳的功效消除压迫所导致的病理影响,改善局部微循环,促进损伤的修复,达到巩固临床疗效,缓解并发症的作用,值得临床推广应用。     

针灸治疗镇痛泵术后尿潴留36例

硬膜外自控镇痛泵(AEA)用于术后镇痛是近年来临床开展的一种新型镇痛方法,其镇痛效果好,使用方便,但是尿潴留仍为其主要并发症,且发生率较高,目前针对镇痛泵术后尿潴留最直接有效的处理方法是人工导尿,但导尿既直接给患者带来新的痛苦,又极易引起泌尿系感染的发生.