李兴勇教授治疗膝关节骨性关节炎经验小结

李兴勇教授认为,膝关节骨性关节炎(KOA)为本虚标实之证,以风、寒、湿、热瘀阻经络为标,以肝肾亏虚为本,宜以补肝益肾、活血化瘀、清热利湿等法分型论治,同时结合西医疗法,充分发挥中西医结合的优势,做到标本兼治。     

小针刀治疗重症老年性骨质疏松症腰背痛30例临床初步研究

目的观察小针刀松解术缓解SSOP腰背痛的疗效及安全性。方法用自身对比法,选择30例住院患者,在常规抗骨质疏松治疗及针灸推拿治疗基础上,于试验第1、7天各行1次小针刀治疗。于第1、3、7、9天及结束时用MPQ量表及症状体征积分表评定,随访3个月。结果自第3天开始MPQ中各项（除NWC）、SSS、疼痛及证候轻重程度与疗前相比在各观察时点均有显著改善,两次小针刀松解术后,上述各项指标均较该次术前有明显改善（P〈0．01）;而两次术间相比,VAS及SSS有明显改善（P〈0．05）,但其余指标无显著改善（P〉0．05）,治疗结束时与第2次小针刀治疗后相比,MPQ中各项有显著改善（P〈0．05）,但疼痛及证候轻重程度无明显变化（P〉O．05）;疼痛显著与部分缓解时问分别为（10．90±5．10）、（3．67±1.74）d,证候显著与部分缓解时间分别为（15．1±8．1）、（8．0±2．1）d。结论小针刀松解术对SSOP腰背痛有明确的缓解疼痛、改善证候的作用,且见效快、创伤小、不良反应少、操作简单。     

类风湿性关节炎与基质金属蛋白酶的研究进展

研究表明类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）发病机制与感染、遗传、内分泌等因素有关，众多细胞因子参与其发病。主要病理改变为关节滑膜及周围结缔组织异常增生、关节软骨进行性破坏为主的慢性自身免疫性疾病。以滑膜村里层细胞增生、血管翳形成，单个核细胞浸润，进而软骨侵蚀和关节破坏为病理特征。金属基质蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）是近年发现的能够降解细胞外基质的一类蛋白质，它在组织塑型，细胞外基质逆转、伤口修复过程中起重要作用。MMP与RA相关性的研究将开拓RA发病机制及合理治疗的新领域。     

神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察小针刀神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法40例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组20例给予小针刀神经根管松解术、牵引、针灸、推拿及中药辨证施治内服；对照组20例给予小针刀神经根管假松解术，其他治疗与治疗组完全相同。以疼痛、麻木等根性症状完全消失或退出试验为观察终点，试验中每天观察疗效及治疗反应，记录试验第7天及半月时主症缓解情况，并随访半年。结果治疗组总有效率与对照组无显著差异（P〉0．05），显效率明显优于对照组（P〈0．01）；治疗组显效时间明显缩短（P〈0．001）；同时，治疗组发生沿神经分布的串麻感明显多于对照组，未见神经损害发生，且串麻感沿受压神经支配区的出现与疗效有正相关关系。结论小针刀神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦少且潜在风险低的优势。     

小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病随机双盲对照临床研究

目的在前期探索基础上进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病临床疗效及安全性。方法将50例根型颈椎病患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25例,两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗,治疗组加载小针刀神经根管直接松解术,对照组加载神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效率明显优于对照组(P0.05),两组总疗程、总体治疗时间差异无统计学意义(P0.05),治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤,出现患肢麻木疼痛,未经特殊处理后分别于10、15d症状体征消失。结论小针刀神经根管直接松解术治疗神经根型颈椎病在总体疗效上有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全有效的技术方案。     

中医药治疗膝关节骨性关节炎的现状

从中药内服、中药外用、针灸治疗及中药离子导入4个方面探讨中医药治疗膝关节骨性关节炎的现状,指出中医药治疗该病是在辨证论治、辨病论治、整体观念、三因制宜的基础上体现的个性化治疗。     

骨髓间充质干细胞治疗骨科疾病研究进展

骨髓间充质干细胞具有分化形成软骨细胞、成骨细胞、神经细胞等多向分化潜能,具有促进骨与软组织的修复且取材方便、易于培养的优势,目前已有大量研究显示,其在治疗骨科疾病领域得到了广泛的关注。近年来,骨髓间充质干细胞应用于骨科疾病治疗的基础和临床研究已成为热点,笔者就近年来骨髓间充质干细胞用于治疗骨科疾病的应用现状和疗效做一综述。     

沉默Hoxa9基因可促进胫骨骨折后的成骨分化及骨折愈合

文题释义：同源盒基因：是一类控制胚胎发育和调节细胞分化的高度保守基因。同源盒A9基因位于同源盒A簇的5’端,其异常高表达与包括白血病、骨折损伤等疾病相关。 骨髓间充质干细胞：间充质干细胞是骨髓基质干细胞,是人们在哺乳动物的骨髓基质中发现的一种具有分化形成骨、软骨、脂肪、神经及成肌细胞的多种分化潜能的细胞亚群。 背景：研究表明,Hoxa10基因受到miRNA的调节后与成骨分化存在一定的关联性,但有关Hoxa9在成骨分化和胫骨骨折愈合中的表达和功能尚未见报道。 目的：初步探讨Hoxa9对体外骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及其体内模型的骨折损伤的治疗作用。方法：①体外实验：在成骨诱导培养基中培养小鼠骨髓间充质干细胞,分别进行Hoxa9基因被shHoxa9沉默或被MSCV-Hoxa9过表达处理;②体内实验：构建胫骨骨折模型大鼠,分别用Hoxa9和shHoxa9干预。结果与结论：①体外实验qRT-PCR及Western blot检测显示,Hoxa9的过表达能够明显抑制骨髓间充质干细胞的成骨分化(P < 0.05),细胞中成骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均下调(P < 0.05),细胞中钙化结节的数量、成骨分化能力及碱性磷酸酶活性显著降低(P < 0.05),而沉默Hoxa9的表达可逆转上述现象;②体内实验组织学染色结果表明,经Hoxa9干预的大鼠组织中骨性损伤明显增加,未发现组织间胶原纤维和愈合损伤组织内的软骨,shHoxa9干预大鼠显示骨的大小和数量明显增加,检测到组织间胶原纤维和愈合损伤组织内的软骨;③体内实验qRT-PCR及Western blot检测发现, Hoxa9干预的大鼠骨折损伤组织中成骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均下调(P < 0.05);而shHoxa9组大鼠骨折损伤组织中成骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均上调(P < 0.05);④上述数据说明,沉默Hoxa9基因可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化,进而促进骨折愈合。 ORCID: 0000-0002-1150-6184(张超) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

镇咳宁颗粒的质量标准研究

目的:建立镇咳宁颗粒的质量标准。方法:采用薄层色谱法鉴别镇咳宁颗粒中甘草、盐酸麻黄碱;采用高效液相色谱法对制剂中麻酸麻黄碱进行定量分析,色谱条件为:Hypersil C18(250×4.6 mm,5μm)柱,甲醇-(0.1%磷酸溶液︰0.1三乙胺溶液(1︰1))9︰91为流动相,流速为1.0 ml/min,柱温40℃,检测波长210 nm,进样量为10μL。结果:薄层色谱法能对甘草、盐酸麻黄碱进行专属性定性分析,盐酸麻黄碱进样量在77.0~616.0 ng(r=0.9999)范围内与峰面积积分值线性关系良好;平均加样回收率为100.75%,RSD为0.46%(n=6)。结论:所建立的方法能准确地进行定性和定量检测,方法快速简便、准确可靠、重复性好,可有效的控制镇咳宁颗粒的质量。