中药特殊煎法的探讨与思考(三):包煎

"包煎"是中药汤剂特殊煎法的一大特色,而一些人对需包煎的中药、包煎的原因以及如何包煎缺乏基本的认识或存在一定的误解,从而出现因中药煎煮不当导致的临床疗效不佳或副作用等一系列问题。结合古今文献,尝试剖析中药包煎的原因及注意事项,并对如何包煎提出探索性的思考,为中药包煎提供科学依据以促进临床合理用药。     

浅述从络病学论治白癜风

笔者在中医辨证论治的指导下,结合络病学理论,总结白癜风的病因病机、临床特点、方药及治疗方法等方面内容,提出从络病学论治白癜风,认为白癜风发病总病机为:气血失和,脉络瘀阻;白癜风发生、发展及变化为络脉失养、外邪袭络及络脉瘀滞,络脉作为气血运行的通道,其瘀滞导致皮肤失于滋养,发为白斑;络瘀既是发病原因亦是病理产物,遂形成恶性循环;治疗以“散邪通络”“祛瘀通络”“通补兼施”三个方面为原则,亦采用火针、艾灸中医传统治法祛邪通络,获效甚佳,以期为临床治疗白癜风提供新思路。     

经乙状窦后道上结节入路切除岩斜区脑膜瘤

目的 探讨经乙状窦后道上结节入路切除岩斜区脑膜瘤的手术技巧、疗效及适应证。方法 回顾性分析2016年5月—2019年3月采用该入路切除的15例岩斜区脑膜瘤患者的临床特征、手术方法及术后并发症。结果 15例术前均表现头痛、5例面部感觉减退、2例面部疼痛、1例听力下降。SimpsonⅡ级切除11例，Ⅲ级切除3例，Ⅳ级切除1例。平均随访15个月，无死亡，术后远期生活质量评估（KPS）评分80~90分。术后头痛15例均缓解，面部感觉减退3例缓解、2例加重、新增2例，面部疼痛2例缓解，听力下降1例未缓解，新增复视2例、6个月后均缓解。结论 掌握好适应证，经乙状窦后道上结节入路是切除岩斜脑膜瘤的较好途径。     

蔡小荪教授审因辨治原发性痛经及用药特色

蔡小荪教授认为原发性痛经的主要病理因素为寒凝、气滞、血瘀,发病关键为经血排出不畅,不通则痛,久则耗气伤血,多为虚实夹杂证,与肝、脾、肾三脏关系密切。蔡小荪教授辨证求本,并以虚实为要,治疗以求因为主,止痛为辅,标本兼顾。用药轻灵醇正,深谙药性,并强调行经前三天即开始服药,以调节阴阳。配合特色穴位贴敷,效如桴鼓。     

新医改前后我国医院卫生服务利用公平性分析

目的:描述并对比新医改前后我国医院卫生服务利用公平性及其变化趋势。方法:用省级数据分析医院就诊人次和医院入院人数的公平性,并利用需要因素进行校正,分别采用集中指数和回归模型分析和比较新医改前后卫生服务利用的公平性及东中西部地区间差异的变化。结果:我国医院卫生服务利用数量逐年增加;公平性逐渐好转,平均就诊次数的公平性比年住院率差,据需要校正后的卫生服务利用公平性相对较差;新医改前后平均就诊次数的东西部地区差异拉大,年住院率的差异减小。结论:根据居民健康需要进行卫生资源的配置,有效提高卫生服务的可及性;重点关注医院平均就诊次数的公平性;关注资源投入转化为卫生服务利用的程度。     

男性吸烟与骨密度及骨生化指标关系

目的:探讨男性吸烟与骨密度及骨生化指标关系.方法:用DXA仪测定腰椎及髋部BMD,用ELISA测定389例20～80岁健康男性血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)和Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX).结果:(1)腰椎正位总体、腰椎侧位、髋部总体、股骨颈及Ward's区BMD均与年龄呈显著负相关(均P＜0.05).各部位BMD均在20～29岁年龄组最高,29岁之后随增龄而缓慢下降;40～60岁各年龄组之间的BMD无显著差异.(2)除腰椎侧位BMD外,吸烟组其他各部位BMD显著低于非吸烟组;吸烟组的BAP显著高于非吸烟组,两组之间的sNTX无显著差异.(3)校正年龄与BMI后,烟龄与腰椎正位,髋部总体,股骨颈及Ward's区BMD均呈显著负相关(P＜0.05).每日吸烟量与腰椎正位及Ward's区BMD呈显著负相关(P＜0.05).结论:男性随年龄增长骨量丢失.男性吸烟者骨生化指标与骨转换水平增高,骨量丢失加速.吸烟等生活方式增高骨转换水平,影响骨转换的增龄性变化并加速骨量的丢失.吸烟是骨质疏松的一个危险因素.预防骨质疏松症(OP)应提倡戒烟.     

亚急性甲状腺炎16例误诊分析

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎，临床上并不少见，但在基层医院由于多种原因常常误诊，自1996-2004年接诊16例误诊的亚急性甲状腺炎病人，现分析如下：     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨空心钉结合张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 采用空心钉结合张力带内固定治疗横断伴远端轻度压缩粉碎性髌骨骨折28例.结果 28例经6～13个月随访,均获得骨性愈合,膝关节功能恢复正常;其中钢丝脱出松动2例,断裂1例.结论 空心钉结合张力带内固定治疗横断伴远端轻度压缩粉碎性髌骨骨折是一种具有可靠疗效的手术方法.     

女性骨转换指标与年龄和腰椎骨密度的关系

目的观察20～80岁健康女性血清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、血清和尿液中Ⅰ型胶原羧基末端肽（sCTX和uCTX）随年龄变化的规律及其与腰椎正位骨密度（BMD）之间的关系。方法用ELISA法测定sBAP、sCTX和uCTX，以自动分析仪测定血清总碱性磷酸酶（sTAP）和尿肌酐；同时用双能X线骨密度仪测定腰椎正位的BMD。结果（1）年龄与sBAP、sCTX、uCTX和sTAP之间均存在明显的相关性，决定系数（R^2）分别是0.371、0.130、0.121和0.333。（2）在校正年龄、体重及身高的影响之后腰椎正位的BMD与sBAP、sCTX、uCTX和sTAP明显负相关，其与骨转换指标的相关系数（r）分别为-0．37、-0．29、-0．26和-0．30（均P〈0.01）。（3）按腰椎正位的峰值骨量确定正常骨量、低骨量及骨质疏松的人群，发现sBAP、sCTX、uCTX和sTAP在3组之间差异存在统计学意义。结论sBAP、sCTX、uCTX随年龄而变化并与腰椎正位BMD间存在负相关。血清sBAP、sCTX和uCTX在低骨量和骨质疏松的人群中明显升高，提示其是健康女性确定骨转换率的敏感指标。